Myelosuppression အကြောင်းရင်းများနှင့်သီးခြားပုံမှန်မဟုတ်သော

ဆေးသွင်းကုသခြင်းသွေးဆောင် Myelosuppression ၏အကျိုးဆက်များ

အဓိပ္ပာယ်

Myelosuppression သွေးဆဲလ်ထုတ်လုပ်ဖို့အတွက်ရိုးတွင်းခြင်ဆီများ၏စွမ်းရည်ကိုတစ်ဦးကျဆင်းခြင်းအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။ ဒါဟာအဖြစ်ကင်ဆာနှင့်အတူအများဆုံးဖြစ်ပေါ် ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဘေးထွက်ဆိုးကျိုး , ဒါပေမဲ့တခြားအကြောင်းတရားများအဖြစ်ကောင်းစွာရှိပါတယ်။

Myelosuppression အတွက်ထိခိုက်နစ်နာဆဲလ်

Myelosuppression ၏လျော့နည်းသွားထုတ်လုပ်မှုရလဒ်နိုင်သည်

• သွေးနီဆဲလ် (RBCs)
• သွေးဖြူဥဆဲလ်တွေ (WBCs)

• Platelets

Hematopoiesis, ရိုးတွင်းခြင်ဆီနှင့် Myelosuppression

myelosuppression နားလည်ရန်ကြောင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီရဲ့လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် ပတ်သက်. ပြောဆိုရန်အထောက်အကူဖြစ်စေပါတယ်။ ရိုးတွင်းခြင်ဆီထဲမှာ, သွေးဆဲလ်-သွေးနီဆဲလ်တွေ, သွေးဖြူဥဆဲလ်များနှင့်တစ်ခုတည်းဆဲလ်အမျိုးအစားနှင့်အတူ-စတင် platelets အပေါငျးတို့သညျ hematopoietic ပင်မဆဲလ် ။

Hematopoietic ပင်မဆဲလ်အသှေးကိုဆဲလ်မဆိုအမျိုးအစားသို့တဖြည်းဖြည်းတိုးတက်ပြောင်းလဲနိုင်စွမ်းရှိသည်။ သူတို့သွေးနီဆဲလ်တွေ, platelets နှင့်သွေးဖြူဆဲလ်သို့ခွဲခြား, ပြီးတော့ထိုကဲ့သို့သောသွေးဖြူဆဲလ်များ၏ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများအဖြစ်ပိုပြီးအထူးပြုဆဲလ်ထဲသို့အဖြစ်ဤရွေ့ကားဆဲလ်တွေသီးခြားလမ်းကြောင်းချသွားပါ။ ဒါပေမဲ့သူတို့ကအားလုံးပင်စည်ဆဲလ်နှင့်အတူစတင်။ Myelosuppression ထိုအပင်စည်ဆဲလ်များကို disrupts တဲ့ဖြစ်စဉ်ကိုရည်ညွှန်း၏။ အကျိုးဆက်, သွေးဆဲလ်များ၏ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများအားလုံးသက်ရောက်သည်။ အဆိုပါအသုံးအနှုန်း myeloablation မျှသွေးဆဲလ်ကိုဖန်ဆင်းထားတဲ့အတွက်ပြင်းထန် myelosuppression ကိုရည်ညွှန်းသည်။

အကြောင်းတရားများ

ကသွေးဆဲလ်တွေထုတ်လုပ်ပါဘူးဒါကြောင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီနှောင့်အယှက်နိုင်သည့်အတွက်နည်းလမ်းများစွာရှိပါတယ်။

• ပင်စည်ဆဲလ်များကိုပျက်စီး - myelosuppression ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းမရှိဝေယူများပြားဖို့ပင်စည်ဆဲလ်များနှင့်အထူးပြုသားစဉ်မြေးဆက်၏အရာနှေးကွေးနေနိုင်စွမ်းဆေးဝါးများကြောင့်ဖြစ်သည်။ ငါတို့အသွေးကိုသွန်းဆဲလ်တွေအားလုံးစဉ်ဆက်မပြတ်စည်ပင်လျက်ရှိသည်။ ထိုကဲ့သို့သောဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးအဖြစ်ဆေးဝါးများမူးယစ်ဆေး-သွေးဆောင်ရိုးတွင်းခြင်ဆီဖိနှိပ်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။

• ရိုးတွင်းခြင်ဆီ / လူအစုအဝေး၏အစားထိုး - သွေးဆဲလ်များ၏ပုံမှန်ကုန်ထုတ်လုပ်မှုအတွက် "အခန်းထဲမှာ" မရှိသောကြောင့်အဆိုပါအရိုးခြင်ဆီသွေးကင်ဆာသို့မဟုတ်သွားကြောင်းကင်ဆာအဖြစ်အမှုအရာအားဖြင့် "အထဲကစည်ကား" နိုင်ပါသည်။
• ရိုးတွင်းခြင်ဆီပျက်ကွက် - မယ့်အစားတစ်ဦးဆေးဝါးအားဖြင့်နှိမ်နင်းခံရ, ရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားအမျိုးမျိုးသောအဆိပ်နှင့်ဓာတုပစ္စည်းများကဖျက်ဆီးပစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒီအမှုဖြစ်တဲ့အခါ, မူးယစ်ဆေးရပ်တန့်သွေးဆဲလ်ထုတ်လုပ်မှု၎င်း၏အလုပ်လုပ်နေပြန်ရိုးတွင်းခြင်ဆီဖြစ်ပေါ်လိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။

Myelosuppression ၏တိကျသောအကြောင်းရင်းများ

myelosuppression ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်လုပ်ငန်းစဉ်များပါဝင်သည်:

• ဆေးသွင်းကုသခြင်း-သွေးဆောင်ရိုးတွင်းခြင်ဆီဖိနှိပ်မှု ။ ဆေးသွင်းကုသခြင်းသွေးဆဲလ်များ၏အမျိုးအစားများအားလုံးဖြစ်လာရသောဆဲလ်တွေအပါအဝင်ထိုကဲ့သို့သောကင်ဆာဆဲလ်အဖြစ်အားလုံးလျှင်မြန်စွာခွဲဝေဆဲလ်တွေ, ပယ်သတ်နိုင်ပါဘူး။
• အရပျကိုယူ hematopoiesis များအတွက်အခန်းကမရှိဒီတော့ထိုကဲ့သို့သောရိုးတွင်းခြင်ဆီမှခြေလက် Lymphoma, myeloma, သွားကြောင်းကင်ဆာအဖြစ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီ၏ကင်ဆာ "လူအစုအဝေး" တွင်ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။
• တမင် myelosuppression / myeloablation - ရိုးတွင်းခြင်ဆီထဲမှာလက်ရှိအသွေးတော်-related ကင်ဆာမှာတော့အလွန်မြင့်မားထိုးဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုရိုးတွင်းခြင်ဆီ ablate အသုံးပြုသည်။ ရိုးတွင်းခြင်ဆီ "ရှင်းရှင်းလင်းလင်း" ဖြစ်တဲ့အခါတစ် ရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုးကုသ သို့မဟုတ်အရံအသှေးကိုပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုထို့နောက် Non-ကင်ဆာအသှေးကိုပင်မဆဲလ်နှင့်အတူအရိုးခြင်ဆီ repopulate ပြုနေသည်။

သွေးဆဲလ်၏ချို့တဲ့

(ရိုးတွင်းခြင်ဆီဖိနှိပ်မှုသို့မဟုတ် myelosuppression လည်းမရှိသည့်အခါ) ပင်စည်ဆဲလ်များကိုကြီးထွားလာခြင်းနှင့်ခွဲဝေနှင့်သွေးဆဲလ်များ၏ထူးခြားသောအမျိုးအစားများသို့အထူးပြုကြသည်မဟုတ်သည့်အခါသွေးဆဲလ်အမျိုးအစားထဲမှာချို့တဲ့ဟုခေါ်ကြသည်:

• သွေးအားနည်း - သွေးအားနည်းရောဂါသွေးနီဆဲလ်တစ်ချို့တဲ့ကိုရည်ညွှန်းသည်။ သွေးအားနည်းရောဂါပင်ပန်း, အားနည်းခြင်း, pallor တစ်ဦးလျှင်မြန်နှလုံးခုန်နှုန်း, အသက်ရှုမဝြခင်းနှင့် lightheadedness ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဆေးသွင်းကုသခြင်း-သွေးဆောင်သွေးအားနည်း ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုစဉ်အတွင်းပင်ပန်းနွမ်းနယ်နေတဲ့ဘုံအကြောင်းမရှိဖြစ်ပါတယ်။
• Leukopenia - Leukopenia သွေးဖြူဆဲလ်တစ်ချို့တဲ့ကိုရည်ညွှန်းသည်။ ရောဂါလက္ခဏာတွေထိုကဲ့သို့သောအဖျား, ချောင်းဆိုးခြင်း, ဆီးသွားခြင်းနှင့်အတူနာကျင်မှုကိုအဖြစ်ကူးစက်မှုရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်နိုင်ပါတယ်ဒါ leukopenia နှင့်အတူလူတွေ, ကူးစက်မှုအန္တရာယ်ကို run ။ ကင်ဆာနှင့်အတူပါဆုံးကိုမကြာခဏလူတွေအကြောင်းကိုနားထောင်မည် ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု-သွေးဆောင် neutropenia ။ Neutrophils ကာကွယ်ရေးကျွန်တော်တို့ရဲ့ပထမဆုံးလိုင်းကိုနောက်တဖန်ဘက်တီးရီးယား, ဗိုင်းရပ်စ်များနှင့်မှိုနှင့်အတူ infections ကြောင်းသွေးဖြူဆဲလ်အမျိုးအစားများမှာ (အဖြစ်ကောင်းစွာနှင့်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုဆန့်ကျင်။ )

• Thrombocytopenia - Thrombocytopenia platelets တစ်ချို့တဲ့ကိုရည်ညွှန်းသည်။ platelets ၏တစ်ဦးကနိမ့်အဆင့်ကိုကွိတျနဲ့မိုးသည်းထန်စွာသွေးထွက်ခြင်းကဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ပါတယ်။ ဆေးသွင်းကုသခြင်း-သွေးဆောင် thrombocytopenia အဖြစ်မကြာခဏ neutropenia လို့ပြောပေမယ့်တချို့လူတွေအတွက်အလေးအနက်သွေးထွက်စေနိုင်ပါတယ်အဖြစ်ပြဿနာတစ်ခုမဖြစ်စေနိုင်သည်။

Myelosuppression Immunosuppression အဖြစ်အတူတူပါပဲလား?

immunosuppression နှင့် myelosuppression အတူတူပါပဲလျှင်သင်တွေးမိပေမည်။ myelosuppression ၏ setting ကိုခုနှစ်, သွေးဖြူဥဆဲလ်များထုတ်လုပ်မှုလျော့ကျတာဖြစ်ပါတယ်, ဒါကြောင့် immunosuppression ရှိရလိမ့်မည်။ သို့သော် immunosuppression အမြဲ myelosuppression မဆိုလိုပါ။ ဥပမာ, ဆေး (သို့မဟုတ်အခြားလုပ်ငန်းစဉ်သည်) သွေးဖြူဥဆဲလ်တွေဒါမှမဟုတ်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်၏အခြားအထူးသအစိတ်အပိုင်းများကိုဖိနှိပ်ပေမယ့်သွေးနီဆဲလ်သို့မဟုတ် platelets မထိခိုက်စေနိုင်သည်။

ကုသမှု

myelosuppression ၏ကုသမှု myelosuppression များ၏အကြောင်းရင်းဖြစ်ဖြစ်ပျက်သမျှကုသပါဝင်ပါလိမ့်မယ်။ ဒါကြောင့်မူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမှဆက်စပ်ဖြစ်လျှင်, ကုသရပ်တန့်သို့မဟုတ်နှောင့်နှေးခံရဖို့ရှိသည်လိမ့်မည်။ ကရိုးတွင်းခြင်ဆီ၏စိမျ့နှင့်နောက်ဆက်တွဲလူအစုအဝေးတို့ကြောင့်ဖြစ်ပါသည်လျှင်, ရိုးတွင်းခြင်ဆီထဲမှာကင်ဆာကုသမှုကိုအရေးအပါဆုံးခြေလှမ်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီပျက်ကွက်မှုကြောင့်ဖြစ်တယ်ဆိုရင်ကြောင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီပျက်ကွက် Reversible လုပ်ဖြစ်ပြီး, လျှင်မဖြစ်စေမတွေ့မြင်ရန်အရေးကြီးပါသည်ဖြစ်လိမ့်မည်, ထိုကဲ့သို့သောအသှေးကိုဆဲလ်အစားထိုးခြင်းနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုးကုသအဖြစ်ကုသထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

myelosuppression နှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါလက္ခဏာတွေအဘို့, ကုသရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေတိကျသောဆဲလ်ချို့တဲ့မှာညွှန်ကြားနိုင်ပါသည်။ သွေးအားနည်းရောဂါအဘို့, သှငျး, သံဖြည့်စွက်ခြင်းသို့မဟုတ်ကြီးထွားအချက်များပေးထားနိုင်ပါသည်။ တစ်ဦးကူးစက်ရောဂါကူးစက်သို့မဟုတ်ရှိနေခြင်း၏အန္တရာယ်အတွက်ရရှိလာတဲ့ neutropenia အဘို့, (ထိုကဲ့သို့သော Neulasta ကဲ့သို့) တိုးတက်မှုနှုန်းအချက်များအသုံးပွုနိုငျနှင့်ရောဂါကူးစက်ပေါင်းစပ်ပဋိဇီဝဆေးများနှင့်အတူမှထုတ်ပြန်သောကုသ။ သွေးထွက်သွင်းခြင်း၏အန္တရာယ်ကိုလိုအပ်မည်အကြောင်းပေါ်ပေါက်ရာ platelets ၏အနိမ့်အဆင့်သည်။

အဆိုပါဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု-သွေးဆောင်သွေးအားနည်းရောဂါမှအထက်လင့်များ, neutropenia နှင့် thrombocytopenia myelosuppression ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်ဆက်စပ်သောလျှင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားစေခြင်းငှါဤသူတို့တိကျတဲ့ကုသမှုကိုဖျောပွ။

အရိုးခြင်ဆီဖိနှိပ်မှု: ဒါ့အပြင်အဖြစ်လူသိများ

ဥပမာ: ကြောင့်ပြင်းထန် myelosuppression ရန်, Rick ရဲ့ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူသူသည်မိမိကိုနောက်ဓာတုကုထုံးကုသမှုမပြုမီတစ်ပါတ်စောင့်ဆိုင်းအကြံပြုသည်။

> Sources:

> Coates, တီ, မူးယစ်ဆေး-သွေးဆောင် Neutropenia နှင့် Agranulocytosis ။ UpToDate ။ 08/01/16 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။

> Weinzierl, အီးများနှင့်ဃ Arber ။ နယူး-စတင်ခြင်း-Pancytopnia ၏ Differential Diagnosis နှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီအကဲဖြတ်။ လက်တွေ့ရောဂါဗေဒ၏အမေရိကန်ဂျာနယ်။ 2013. 139 (1): 9-29 ။