သင်ကစုစုပေါင်း Thyroidectomy လိုအပ်ပါသလား အဘယ်အရာကို Radioiodine (RAI) အကြောင်း?
Papillary microcarcinoma papillary တစ်ပုံစံဖြစ်ပါတယ် သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ အရွယ်အစားအလွန်သေးငယ်တဲ့ကြောင်း။ ဤရွေ့ကားသေးငယ်တဲ့ကင်ဆာ - microcarcinomas - အကြောင်းကိုတက်အောင် အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုနှင့်ဥရောပထဲမှာရောဂါရှိသမျှကိုသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ၏ထက်ဝက် အတိတ်ဆယ်စုနှစ်သုံးခုအတွင်း။
တစ်ဦး Papillary Microcarcinoma ဘယ်လိုအသေးစားလား?
သေးငယ်တဲ့ဘယ်လိုအသေးတာလဲ လမ်းညွှန်ချက်များကအရွယ်အစား .4 လက်မ (1 စင်တီမီတာ) ထက်သေးငယ်လျှင်တစ်ဦး papillary ကင်ဆာ a "ကို microcarcinoma" ကြောင်းပြောကြသည်။
ဖြစ်ပွားမှုနှင့်ထောက်လှမ်းခြင်း
microcarcinoma ၏ဖြစ်ပွားမှုအဓိကအားကြောင့်ပိုကောင်းထောက်လှမ်းရန်, တိုးပွားလာနေသည်။ ဤရွေ့ကားသေးငယ်မျိုးကို Asymptomatic ကင်ဆာဦးခေါင်းနှင့်လည်ပင်းဒေသများ၏ ultrasound နှင့် X-ray စဉ်အတွင်းတွေ့ရှိခဲ့ခံရဖို့လေ့ရှိပါတယ်။
ကုသမှုငြင်း
Papillary microcarcinoma သေဆုံးမှုများအတွက်အလွန်နိမ့်အန္တရာယ်ရှိသည်ဖို့စဉ်းစားသည်။ ဒါဟာကြုံတွေ့ရ, ဒါမှမဟုတ်ဆက်လက်ရန်အဘို့အသို့ရာတွင်ထိုသို့မျှမျှတတဘုံရဲ့, ဒီတော့ခွဲစိတ်များသောအားဖြင့်အကြံပြုသည်။
ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်၏ 10 ကြိမ်မြောက်ဥရောပကွန်ဂရက် (Ece) မှာသုတေသီများ papillary သိုင်းရွိုက် microcarcinoma နှင့်အတူ Mayo Clinic ဆေးခန်းလူနာများ၏ရလဒ်များကိုကြည့်ရှုမယ့်ရေရှည်နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုအပေါ်သတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ အဲဒီလေ့လာမှုကတွေ့ရှိခဲ့သည်:
- ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားကင်ဆာရှိခဲ့သူကိုနီးပါး 900 လူနာများအနက်အဘယ်သူအားမျှနောက်ဆက်တွဲ၏နှစ်ပေါင်း 20 အတွင်းကင်ဆာမဆိုပြန့်နှံ့ခဲ့
- 20 နှစ်နှင့်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာများအတွက် 40 နှစ်ထပ်မဖြစ်အောင်နှုန်းထားများ 6% နဲ့ 9% ရှိကြ၏။
- တစ်ခုလုံးကိုလေ့လာမှုလူဦးရေအနက်လျော့နည်းသာ 3 လူနာ (0.3%) papillary သိုင်းရွိုက် microcarcinoma သေဆုံး
- လေ့လာမှုအုပ်စုရှင်သန်ရပ်တည်ရေးနှင့်သေဆုံးမှုနှုန်းထိန်းချုပ်မှုလူဦးရေထဲကနေသိသိသာသာကွာခြားခဲ့ပါဘူး
အဆိုပါသုတေသီများ၎င်းတို့၏တွေ့ရှိချက်များကိုအောက်ပါအတည်ပြုကြောင်းကောက်ချက်ချ:
- မူလတန်းအကျိတ်ဟာလုံးဝခွဲစိတ်ကာလအတွင်းဖယ်ရှားလျှင် Papillary သိုင်းရွိုက် microcarcinoma အလွန်အစွမ်းထက်တဲ့ဟောကိန်းရှိပါတယ်။
- papillary သိုင်းရွိုက် microcarcinoma နှင့်အတူလူနာထက်ပို 99% ကင်ဆာသို့မဟုတ်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာသေတစ်ဦးဝေးလံသောပြန့်ပွား၏အဘယ်သူမျှမစွန့်စားမှုအနည်းဆုံးဖြစ်ကြသည်။
- Postoperative radioiodine အကျန်အကြွင်း ablation 40 နှစ်ကာလအတွင်း papillary သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာကနေထပ်မဖြစ်အောင်သို့မဟုတ်သေမင်း၏အန္တရာယ်ပိုမိုကောင်းမွန်စေရန်ခဲ့ပါဘူး။
အမေရိကန်သိုင်းရွိုက်အစည်းအရုံးလမ်းညွှန်ချက်များအကျိတ်လုံးဝဖယ်ရှားပြီးကြောင်းသေချာစေရန်ကူညီပေးရန်, ခွဲစိတ်ကုသမှုမတိုင်မီရောဂါကြောင်း papillary microcarcinoma အဘို့နှင့်သွားကြောင်းသို့မဟုတ်ထိုးဖောက်ဖြစ်ကြောင်းမြင်းသရိုက်အနာများအတွက်စုစုပေါင်း thyroidectomy အကြံပြုအပ်ပါသည်။
အဆိုပါဥရောပသိုင်းရွိုက်အသင်း (ETA) နှင့်ဗြိတိသျှသိုင်းရွိုက်အသင်း (BTA), သို့သော်, တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအကြံပြု thyroidectomy ဓါတ်ရောင်ခြည်ထိတွေ့မှုမဆိုသမိုင်းရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးအဘယ်သူသည်အနိမ့်အန္တရာယ်လူနာအသီးသီးနှင့် lobectomy ။ နှင့်လက်တွေ့ endocrinologist ဖြစ်သူရဲ့အမေရိကန်အသင်းကအကြံပြုကြောင်း lobectomy (တစ်ဝက်သိုင်းရွိုက်ဂလင်း၏ဖယ်ရှားရေး) ပေါင်း isthmectomy (ထိုပေါ်၌ရှိသောအမြှေးကိုဆက်သွယ်သောကြှနျးဖယ်ရှားခြင်း) အနိမ့်အန္တရာယ် papillary microcarcinoma လူနာတွေအတွက်အကြံပြုသည်။
ပို. ပင်အငြင်းပွားဖွယ်ရှိမရှိရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်း (RAI) ဖြစ်ပါတယ် - လည်း radioiodine အဖြစ်လူသိများ - ကုသမှုကိုလည်းအကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်သမျှရလဒ်များကို Post-ခွဲစိတ်လိုအပ်ပါသည်။ , Mayo လေ့လာမှုမျှအကျိုးကျေးဇူးကိုတွေ့နေစဉ်, ကယေဘုယျအားဖြင့်ကပိုမိုမြင့်မား-အန္တရာယ် papillary microcarcinoma လူနာတွေအတွက်အကြံပြုကြောင်းပေါ်သဘောတူညီခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်, ဆိုလိုသည်မှာတစ်ဦးထပ်မဖြစ်အောင်ရှိခြင်းနေကြသည်သောသူတို့က, မျိုးစုံမြင်းသရိုက်ပုံ, အပြုသဘောရှိ lymph node များ နှင့် / သို့မဟုတ်ပျံ့နှံ့၏အခြားမည်သည့်သက်သေအထောက်အထားများ ။
ဂျာနယ်တွင်သိုင်းရွိုက်အတွက်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေတစ်ဦးက 2009 ခုနှစ်လေ့လာမှု Mayo Clinic ဆေးခန်းလေ့လာမှုဆန့်ကျင်ကြောင်းအံ့သြစရာရလဒ်များကိုရှိခဲ့ပါတယ်။ 2009 လေ့လာမှု papillary microcarcinoma လူနာ 43% ခွဲစိတ်၏ 3 နှစ်အတွင်း lymph node များကသူတို့ရဲ့ကင်ဆာပျံ့နှံ့ခြင်းနှင့်ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်းမပါဝင်မလျော့နည်းရန်လိုချဉ်းကပ်သင့်လျော်သောမကျမည်အကြောင်းခဲ့သည်ကိုလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
ကင်ဆာ၏ဂျာနယ်ထဲမှာတစ်ဦးက 2012 ခုနှစ်, ဆောင်းပါး, သို့သော်, radioiodine ကုသမှုမလိုအပ်ပါဘူးနှင့်အထွေထွေအတွင်း papillary microcarcinoma များအတွက်ရလဒ်များ / ဟောကိန်းတိုးတက်စေတော်မမူကြောင်းတွေ့ရှိရ - နှငျ့ပိုကြီးတဲ့မြင်းသရိုက်အနာနှင့်အတူမြင့်မားအန္တရာယ်လူနာအတွက်သာအကျိုးရှိခဲ့တာ, RAI လျှော့ချခဲ့ပါဘယ်မှာ ထပ်မဖြစ်အောင်နှုန်းထားများ။
လူနာများအဘို့အဂယက်ရိုက်
ဆဲတစ်စိတ်တစ်ပိုင်း thyroidectomy ရှိသည်သောလူနာအများစုသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးဆေးဝါးလိုအပ်တက်အဆုံးသတ်။ ဒါကြောင့်သင်ကခွဲစိတ်ရှိသည်သွားကြသည်မှန်လျှင်, အသိပါစေနှင့်မည်သို့ပင်ဖြစ်စေထိုနောက်မှဆေးဝါးလိုအပ်, သင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူတစ်စိတ်တစ်ပိုင်း thyroidectomy နှိုင်းယှဉ်တစ်ဦးစုစုပေါင်း၏အကောင်းအဆိုး cons ဆွေးနွေးရန်လိမ့်မည်။
သငျသညျမိသားစုသမိုင်း, ဓါတ်ရောင်ခြည်ထိတွေ့မှု, ယခင်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ, သို့မဟုတ်အခြားစိုးရိမ်ပူပန်မှုများအပါအဝင်မည်သည့်အန္တရာယ်အကြောင်းအချက်များ, ရှိပါကအဖြစ်ဝေး RAI အဖြစ်, သင်ဖြစ်နိုင်သောအကျိုးကျေးဇူးများကိုဆွေးနွေးရန်သင့်ပါတယ်။ သူ / သူသည်သင်၏အန္တရာယ်အချက်များအကဲဖြတ်ရန်နှင့် postoperative RAI ပတ်သက်. အကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်သောထောက်ခံချက်လုပ်နိုင်အောင်နှင့်သင့်ဆရာဝန်ကနောက်ဆုံးလမ်းညွှန်ချက်သတိပြုမိကြောင်းသေချာပါစေ။
> Sources:
> Arora, N ကို et ။ အယ်လ်။ "Papillary သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာနှင့် microcarcinoma: နှစ်ခုသိုင်းရွိုက် 2009 ခွဲခြားရန်လိုအပ်ကြောင်းသည်ရှိ၏, 19:? 473-77 PDF ဖိုင်ရယူရန်
> Carballo, Marilee et ။ အယ်လ်။ "ဆက်ဆံဖို့ဆက်ဆံဖြစ်ဖြစ်မဖြစ်ဖြစ်ရန်: သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာလူနာများအတွက် Adjuvant Radioiodine ကုထုံး၏အခန်းက္ပ" ကင်ဆာ၏ဂျာနယ်။ စက်တင်ဘာလ 2012, အွန်လိုင်း
> ဟေ, မှ Ian et ။ အယ်လ်။ endocrine abstraction, (2008) အသက် 16 P685 အွန်လိုင်း "စုစုပေါင်း thyroidectomy မဟုတ်သလို radioiodine အကျန်အကြွင်း ablation မ, 2004 ကတဆင့် 1945 ကာလအတွင်းကုသ papillary သိုင်းရွိုက် microcarcinoma နှင့်အတူ 900 လူနာများအတွက်ရေရှည်အကျိုးရလဒ်တိုးတက်"
> Noguchi, အက်စ် et ။ အယ်လ်။ "Papillary microcarcinoma ။ " ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၏ကမ္ဘာ့ဖလားဂျာနယ်, အတှဲ 32, Issue 5, စာမကျြနှာ 747-53 ။ မေလ 2008, Abstract
> Pearce, အီးနဲ့ Braverman, L. "Papillary သိုင်းရွိုက် Microcarcinoma ရလဒျနဲ့ကုသမှုများအတွက်အကျိုးသက်ရောက်မှု" လက်တွေ့ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ် & ဇီဝြဖစ်၏ဂျာနယ်, ဇူလိုင် 02, 2013 အွန်လိုင်း
> Roti, Elio (2008) သိုင်းရွိုက် papillary microcarcinoma: တစ်ဖော်ပြရန်နှင့် Meta-analysis သည်လေ့လာမှု။ ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်၏ဥရောပဂျာနယ်, (2008) 159 659-673