စွန့်စားမှုကိုယ်ဝန်နှင့် HIV နှင့်အတူလူတွေအတွက်အကြီးမြတ်ဆုံးဖြစ်ပါတယ်
(စ "toxo" အဖြစ်လူသိများ) Toxoplasmosis Toxoplasma gondii အဖြစ်လူသိများနေတဲ့ Single-cell ကပ်ပါးကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအများဆုံးညစ်ညမ်းအစားအစာစားသုံးခြင်းအားဖြင့်သို့မဟုတ်ကြောင်မစင်နှင့်အတူမတော်တဆလက်-to-ပါးစပ်အဆက်အသွယ်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါကပ်ပါးလည်းကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်မိခင်မှကလေးသို့ကူးမြောက်ခြင်းနှင့်, လျော့နည်းလေ့တစ်ခုကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုကာလအတွင်းသို့မဟုတ်ဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုရပ်တနိုင်ပါသည်။
ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အစင်တာများအနေဖြင့်စာရင်းများအရငါးခု၏အသက်အရွယ်ကျော်အမေရိကန်လူဦးရေရဲ့ 13.2 ရာခိုင်နှုန်းက T. gondii (သို့မဟုတ်အကြမ်းဖျင်း 39 လူဦးရေသန်း) ဖြင့်ကူးစက်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။
ရောဂါများသောအားဖြင့်အနည်းငယ်မဆိုမိလျှင်, ဖြစ်ပေါ်စေသည်နေစဉ် လက္ခဏာတွေ , ကညှိကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကလူဒါမှမဟုတ်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ကူးစက်ကလေးငယ်အတွက်သေစေနိုင်သောလှည့်နိုင်ပါ။
ယင်းအကြောင်းရင်းများနှင့် toxoplasmosis ၏အန္တရာယ်များကိုနားလည်သဘောပေါက်ခြင်းအားဖြင့်, သင်သည်အသက်တာ၌မဆိုအဆင့်မှာရောဂါကူးစက်ရှောင်ရှားရန်လိုအပ်သည့်ခြေလှမ်းများယူနိုင်ပါတယ်။
ဂီယာ၏လမ်းကြောင်းများ
အဆိုပါ T. gondii ကပ်ပါးကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းနှင့်လုံးဝနီးပါးအားလုံးနွေးထွေးသောသွေးတိရိစ္ဆာန်များမှာတွေ့ရှိတာဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါကူးစက်ခံရမှုအသားစားသုံးခြင်းသို့မဟုတ်မတော်တဆကြောင်မစင် ingesting အားဖြင့်သော်လည်းကောင်း: ကနည်းလမ်းနှစ်ခုထဲကတစ်ခုဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်ကိုအတွက် T. gondii ၏ဂီယာထူးခြားတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။
ကူးစက်သား
ကူးစက်သည့်အခါအိမ်ရှင်၏ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ် (ကတိရိစ္ဆာန်သို့မဟုတ်လူ့ဖြစ်စေ) ပုံမှန်အားဖြင့်ရောဂါကူးစက်မှုကိုထိန်းချုပ်ဖို့နိုင်ပါလိမ့်မည်။ သို့သော်ကပ်ပါးပျောက်ကွယ်သွားပါဘူး။ အဲဒီအစား, ကခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူးတစ်လျှောက်လုံး (bradyzoites ခေါ်) တစ်ရှူးအတွက်အလွန်သေးငယ်သော cyst ဖွဲ့စည်း, dormancy တစ်ပြည်နယ်သို့ဝင်။
လူသားတစ်ဦးအနေနဲ့ကူးစက်တိရိစ္ဆာန်စားပါလျှင်ဤတစ်ရှူး cyst အဖြစ်လူသိများအပြည့်အဝကိုဖွဲ့စည်းခဲ့ကပ်ပါးကောင် (သို့ပြန်လည်အသက်သွင်းနိုင်ပါတယ် tachyzoites) နှင့်အကြောင်းမရှိရောဂါကူးစက်။
ကြောင်မစင်
ပြည်တွင်းသို့မဟုတ်ရိုင်းသော T. gondii အတွက်ထူးခြားတဲ့ရှိမရှိကြောင်, ရှင်သန်နှင့်တိရိစ္ဆာန်ရဲ့အူ၏နံရံများတွင်မျိုးပွားနိုင်ပါတယ်။ ဤအတစ်ရှူးအတွင်းမှာပဲကပ်ပါးပိုးဟာကြောင်ရဲ့မစင်သို့သန်းပေါင်းများစွာကဖြန့်ချိလျက်ရှိသော oocysts ဟုခေါ်တွင်အလွန်သေးငယ်သော cyst, ထုတ်လုပ်နိုင်သည်။
ဤရွေ့ကား oocysts ပွား-အဆင်သင့်ကြောင့်သူတို့ရဲ့ထူ-တံတိုင်းကာရံထားသောဖွဲ့စည်းပုံ၏ပူသို့မဟုတ်အအေးအပူချိန်အများအပြားလကြာရှင်သန်နိုင်ကြသည်။
သူတို့ကပင်ရှင်သန်နှင့်ရေထောက်ပံ့ရေးပစ္စည်းများအတွက်ပွားနိုင်ပါတယ်။
မျိုချမိပါတပြိုင်နက်, oocysts ကပ်ပါးပိုးဖြန့်ချိခြင်းနှင့်အစာခြေလမ်းကြောင်း, အဆုတ်နှင့်အခြားကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုစနစ်များဆဲလ်တွေကူးစက်နိုင်သော excystation အဖြစ်လူသိများနေတဲ့ဖြစ်စဉ်ကိုခံယူ။
ဘုံအကြောင်းရင်းများ
T. gondii oocysts သို့မဟုတ်တစ်သျှူးများ cyst မတော်တဆကိုစားကြသောအခါ Toxoplasmosis အများဆုံးမကြာခဏတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဤသည်များသောအားဖြင့်သည့်အခါဖြစ်ပေါ်:
- သငျသညျကုန်ကြမ်းသို့မဟုတ် undercooked ဖြစ်စေကြောင်းကူးစက်အမဲသားကို (အထူးသဖြင့်ဝက်သား, သိုးသငယ်ကို, ဒါမှမဟုတ်အမဲသား) ကိုစားကြလော့။
- သငျသညျကုန်ကြမ်းအသားများကညစ်ညမ်းကူးစက်အမဲသားကိုသို့မဟုတ်ထိတွေ့မျက်နှာပြင်များသို့မဟုတ်တန်ဆာကိုကိုင်တွယ်။
- နေစဉ်မတော်တဆကြောင်မစင်သုံးစွဲ အမှိုက်သရိုက် box ကိုသန့်ရှင်းရေး ပိုးမြေဆီလွှာတွင်သို့မဟုတ်ဥယျာဉ်။
- သငျသညျကြောင်မစင်နှင့်အတူညစ်ညမ်းမြေဆီလွှာကိုထိမိကြပြီဆေးသစ်သီးများနှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များစားကြလော့။
- သငျသညျကြောင်မစင်နှင့်အတူညစ်ညမ်းရေကိုသောက်လော့။
- သငျသညျပိုး unpasteurized နို့ထွက်ပစ္စည်းထုတ်ကုန်များကိုစားသုံးကြသည်။
- သငျသညျပိုးကုန်ကြမ်းပင်လယ်စာကိုစားကြလော့။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်းအန္တရာယ်
T. gondii ကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းမိခင်ကနေကလေးကိုကူးမြောက်သောအခါမွေးရာပါ toxoplasmosis တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ မိခင်ကိုယ်ဝန်သူ့ဟာသူနေစဉ်အတွင်းသို့မဟုတ်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းအထိဦးဆောင်သည့်သုံးလအတွင်းကူးစက်သောအခါဒီအများသောအားဖြင့်တွေ့ကြုံတတ်၏။
ကူးစက်တဲ့သေချာပေါက်သင့်ရဲ့ကလေးကူးစက်ခံရလိမ့်မည်ဟုမဆိုလိုပါ။ တကယ်တော့, ပထမဦးဆုံးသုံးလပတ်၏အစောပိုင်းတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းစဉ်အတွင်းအန္တရာယ် (ခြောက်ရာခိုင်နှုန်းထက်နည်း) အတော်လေးနိမ့်ကြလိမ့်မည်။
ကိုယ်ဝန်ဖြစ်စဉ်များအဖြစ်သို့သော်, အန္တရာယ်တဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့်မည်ဖြစ်သည်။ တတိယသုံးလပတ်အသုံးပြုပုံဂီယာ၏လေးသာမှု 80 ရာခိုင်နှုန်းဘယ်နေရာမှာမဆို 60 ရာခိုင်နှုန်းကနေ run နိုင်ပါတယ်။
လျော့နည်းလေ့, ဂီယာယခင်ကတီ gondii ရောဂါပိုးကူးစက်မိခင်များအတွက်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ကျနော်တို့အများစု၌ဤတွေ့မြင် HIV ပိုးနှင့်အတူအမြိုးသမီးမြား ။ အမြိုးသမီးမြား၏ဤလူဦးရေအနက် bradyzoites တစ်ခါတစ်ရံကိုပြန်လည်အသက်သွင်းခြင်းနှင့်ကူးစက်ရောဂါဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါအန္တရာယ်ကိုယ်ခံစွမ်းအား function ကိုအတွက်ကျဆင်းမှုနှင့်အတူအသင်းအဖွဲ့အတွက်တိုးမြှင့်ဖို့ကြတယ်။
အန္တရာယ်မှာကဘယ်သူလဲ
ကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းအန္တရာယ်အထွေထွေလူဦးရေရဲ့ရှိသူများအဖြစ်ပိုပြီးသို့မဟုတ်ထိုထက်နည်းအတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်နေစဉ်, ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အစင်တာများအနေဖြင့်သုတေသနလုပ်ငန်းတီ gondii ရောဂါပိုးကူးစက်မှုတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်မှာကိုယ်ဝန်ဆောင်သောမိန်းမနေရာ 11 ဝိသေသလက္ခဏာများကိုဖော်ထုတ်:
- ကြောင်တစ်ကောင်ပိုင်ဆိုင်
- တစ်အမှိုက်သရိုက်များ box ကိုပျော်စေ
- ကုန်ကြမ်းသို့မဟုတ် undercooked ဝက်သားစားသုံးခြင်း, mutton, သိုးသငယ်ကို, အမဲသား, ဒါမှမဟုတ် minced-အသားထုတ်ကုန်
- ဉယျာဉ်စိုက်ပျိုးရေး
- ကုန်ကြမ်းသို့မဟုတ်ဆေးဟင်းသီးဟင်းရွက်သို့မဟုတ်အသီးအပွအစာစားခြင်း
- အိမ်ပြင်ပတွင်ကုန်ကြမ်းဟင်းသီးဟင်းရွက်များစားသုံးခြင်း
- မြေဆီလွှာများနှင့်အဆက်အသွယ်သို့ကွှလာ
- ကွာခဏမီးဖိုချောင်ဓါးဆေး
- ဆင်းရဲသောသူကိုလက်သန့်ရှင်းရေးထားရှိခြင်း
- ဥရောပ, ကနေဒါ, ဒါမှမဟုတ်ယူနိုက်တက်စတိတ်ပြင်ပတွင်ခရီးသွားလာ
- တစ်ပိုးအရင်းအမြစ်မှ unpurified သောက်ရေ
HIV ပိုးနှင့်အတူအန္တရာယ်
Toxoplasmosis တစ်ခုစဉ်းစားသည် အခွင့်အရေးယူရောဂါကူးစက်မှု (Oi) ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကပြင်းပြင်းထန်ထန်ကုန်ခမ်းထားပြီးတဲ့အခါမှာသာနာမကျန်းဖြစ်စေတဲ့ HIV ပိုးနှင့်အတူလူ။ ကျနော်တို့၏အရေအတွက်အားဖြင့်ဤသူကိုတိုင်းတာနိုင်ပါတယ် CD4 T-ဆဲလ် ကျွန်တော်တို့ရဲ့သွေးထဲမှာ။ ကျန်းမာသန်စွမ်းသောလူအသှေးကိုနမူနာအတွက်ဘယ်နေရာမှာမဆို 800 ကနေ, ဤဆဲလ်၏ 1500 မှရပါလိမ့်မယ်။ 200 အောက်နှင့်အတူသူများသည်လေးနက်နှင့်အလားအလာသေစေနိုင်သော OIS တစ်ခုအစဉ်အဆက်-ခွံ့ပြုသည်အကွာအဝေး၏အန္တရာယ်မှာရှိပါတယ်။
အများဆုံးများအတွက် HIV ပိုးနှင့်အတူလူ တစ်ဦးတီ gondii ရောဂါပိုးကူးစက်မှုအသစ်ဝယ်ယူမဟုတ်ပါမဟုတ်ဘဲတစ်အတိတ်ရောဂါကူးစက်မှု၏ reactivity ။ လူတစ်ဦး၏ရတဲ့အခါ CD4 count 50 အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော dips, ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကမရှိတော့စစ်ဆေးမှုများအတွက်မြုံ bradyzoites စောင့်ရှောက်နိုင်ပါလိမ့်မည်။
အခွင့်အလမ်းရယူအဆိုပါ bradyzoites, ကျော tachyzoites သို့ပြောင်းနှင့်သူတို့ embedded ခဲ့ပြီးသောအတွက်တစ်ရှူးများနှင့်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းအပေါ်ဖျက်ဆီးအသီးအနှံကိုရိတ်ရလိမ့်မယ်။ ဤရွေ့ကားအမြားဆုံးဦးနှောက်နှင့်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ် (CNS toxoplasmosis), မကျြစိ (Ocular toxoplasmosis) နှင့်အဆုတ် (အဆုတ် toxoplasmosis) ပါဝင်ပတ်သက်နေလိမ့်မယ်။
ကံကောင်းထောက်မစွာ, antiretroviral ကုထုံး တစ်ခုက HIV ပိုးကူးစက်မှုကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုပုံတူပွားဖို့ဗိုင်းရပ်စ် '' စွမ်းရည်ကိုတားစီးနိုင်ပါတယ်။ အဲဒီလိုလုပ်ခြင်းအားဖြင့်, ထိုဗိုင်းရပ်စ်လူဦးရေမှနှိမ်နင်းနိုင်ပါတယ် သိရှိနိုင်အဆင့်ဆင့် ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကပြန်စစ်ဆေးမှုများသို့သူ့ဟာသူနှင့်နေရာတီ gondii reconstitute ခွင့်။
Organ တွေကိုအစားထိုး မှစ. အန္တရာယ်
T. gondii ရောဂါပိုးကူးစက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏အစားထိုးလည်းကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုလက်ခံရရှိသူအတွက်ရောဂါကူးစက်စေနိုင်သည်။ ဤသည်အများဆုံးမကြာခဏနှလုံး, ကျောက်ကပ်နှင့်အသည်းအစားထိုးအဖြစ်မြင်နေပါသည် hematopoietic နှင့် allogeneic ပင်မဆဲလ်အစားထိုး။
ဒီအန္တရာယ်ဖြစ်လိမ့်မည်ဟုယူဆရန်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ပါလိမ့်မယ်နေစဉ်ကြောင်းပေးထား လက်ခံရရှိသူမျှမကာကွယ်ရေးရှိသည်မယ်လို့ T. gondii reactivity ဆန့်ကျင်, ယနေ့အထိသုတေသနအကြီးအကျယ်ဝိရောဓိဖြစ်ခဲ့သည်။
2013 ခုနှစ်တွင်နယ်သာလန်နိုင်ငံကောက်ယူတစ်ခုမှာလေ့လာမှုတစ်ဦးနှလုံးအစားထိုးကုသနေစဉ်အတွင်းတီ gondii ၏ဂီယာ 1984 နှင့်ဤအနက် 1011. အကြား undergone အစားထိုးခွဲစိတ်ကုသသူ 577 လူနာများအတွက်ရှင်သန်မှုအဆမသက်ရောက်မှုရှိခဲ့ပါတယ်, 324 T. gondii များအတွက်အပြုသဘောဆောင်စမ်းသပ်ပြီးကောက်ချက်ချခဲ့ကြသည်။
ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, 2017 ခုနှစ်မက္ကဆီကိုကနေသေးငယ်လေ့လာမှုတစ်ဦးအသည်းအစားထိုးကုသမှု၏ရလဒ်အဖြစ်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်ကြောင်း T. gondii ဂီယာ၏ 20 အမှုပေါင်းမှာကြည့်ရှုကြ၏။ အဆိုပါစုံစမ်းစစ်ဆေးအဆိုအရ, 14 လူနာ (သို့မဟုတ် 70 ရာခိုင်နှုန်း) ကိုအစားထိုးပြီးနောက်တီ gondii reactivity ကုသခံရဖို့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဤအရာရှစ် (သို့မဟုတ် 40 ရာခိုင်နှုန်း) ကိုရောဂါကူးစက်မှု၏ရလဒ်အဖြစ်သေဆုံးခဲ့ပါတယ်။
အဆိုပါပဋိပက္ခဖြစ်သက်သေအထောက်အထားနေသော်လည်း, အော်ဂင်ပစ္စည်းဝယ်ယူရေးနှင့်အစားထိုးကွန်ယက် (OPTN) 1984 ခုနှစ်တွင်အမေရိကန်ကွန်ဂရက်ကစတင်တည်ထောင်ခဲ့ပြီး, ရှိသမျှလှူဒါန်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပုံမှန် T. gondii များအတွက်ပြစေခြင်းနှုတ်တိုက်ချပေးခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ အပြုသဘောစမ်းသပ်ရန်သောသူတို့ကို၎င်းထောက်ပံ့ရေးကွင်းဆက်မှဖယ်ရှားပစ်ကြသည်မဟုတ်ပေမယ့်အစားကိုလည်းအပြုသဘောစမ်းသပ်သူကိုအလှူရှင်များနှင့်အတူလိုက်ဖက်နေကြတယ်။
> Sources:
> ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အစင်တာများ။ "ကပ်ပါးကောင် - Toxoplasmosis (Toxoplasma ရောဂါ): ကာကွယ်တားဆီးရေးနှင့်ထိန်းချုပ်ရေး။ " အတ္တလန်တာ, ဂျော်ဂျီယာ, ဇန်နဝါရီလ 10, 2013 updated ။
> သွပ်ရည်စိမ်-Ramirez, M က .; Sanchez-Orozco, L ကို .; Gutierrez-Maldonado, အေ et al ။ "Toxoplasma gondii ရောဂါပိုးကူးစက်မှုသက်ရောက်မှုအသည်းအစားထိုးရလဒ်များ? တစ်ဦးကစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှုပါဘူး။ " J ကို Med Microbiol ။ 2018. Doi: 10,1099 / jmm.0.000694 ။
> ဂျုံးစ်, ဂျေ .; Kurzson-Moran, D ကို .; Rivera, အိပ်ချ် et al ။ "အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုကို 2009-2010 နှင့်နှိုင်းယှဉ်အတွက် Toxoplasma gondii Seroprevalence လွန်ခဲ့သောဆယ်စုနှစ်နှစ်ခုအတူ။ " Am J ကို Trop Med Hyg ။ 2014; 90 (6): 1135-1139 ။ Doi: 10,4269 / ajtmh.14-0013 ။
ကနျြးမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများ၏> အမေရိကန်ဦးစီးဌာန။ "HIV ပိုးကူးစက်ခြင်းခံရသောလူကြီးများနှင့်ပြုစုပျိုးထောင်ခြင်းအတွက်ကာကွယ်တားဆီးရေးနှင့်အချောင်သမားများရောဂါပိုးမကူးစက်များ၏ကုသမှုများအတွက်လမ်းညွှန်ချက်များ။ " AIDSInfo ။ Rockville, Maryland က; အောက်တိုဘာလ 28, 2015 updated ။
> ဗန် Hellemond, ဂျေ .; ဗန် Domburg, R ကို .; Caliskan, အေ et al ။ "Toxoplasma gondii Serostatus နှလုံးအစားထိုးပြီးနောက်ချို့တဲ့ Long-Term Survival နှင့်အတူဆက်စပ်ခြင်းမရှိပါ။ " အစားထိုး။ 2013; 96 (12): 1052-58 ။ Doi: 10,1097 / TP.0b013e3182a9274a ။