ကာဗွန်မိုနော့ဆိုက်အဆိပ်ရောဂါသည်မည်သို့

ဆရာဝန်များဟာဆေးရုံထဲမှာကာဗွန်မိုနော့ဆိုက်အဆိပ်ခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်မှအတော်များများက Tools များကိုသုံးပါ

ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အဆိပ်သင့် Diagnosing ကအသံထက်ပိုခက်သည်။ သီအိုရီများတွင်ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်ထိတွေ့သွေးကြောထဲမှာကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်၏မြင့်မားစေပါတယ်နှင့်သောရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ အဖြစ်မှန်ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်ထိတွေ့ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အဆိပ်ဖော်ထုတ်အဖြစ်အသိအမှတ်ပြုလက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာတွေပေါင်းစပ်ကြောင်းကိုဆိုလိုတယ်သောအာရုံစူးစိုက်မှု (ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်လေထုထဲတွင်ဖြစ်ပါတယ်မည်မျှ) နှင့် (လူနာကအသက်ရှူခဲ့သည်အဘယ်မျှကာလပတ်လုံး) အချိန်နှစ်ဦးစလုံးဖြစ်ပါတယ် သွေးကြောထဲမှာ CO ပမာဏကိုတိုင်းတာခြင်း။

မှာ-မူလစာမျက်နှာစမ်းသပ်ခြင်းကိုယ်ပိုင်စစ်ဆေးပေးပါသည် /

အဲဒီမှာကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အဆိပ်များအတွက် Self-ရောဂါ option ကိုသည်မဟုတ်, ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အတူမည်သူမဆိုသို့မဟုတ်ဝိညာဏ်၏ဆုံးရှုံးမှုထိုသူတို့အဘို့ 911 ခေါ်ပြီသငျ့သညျ။ တစ်ဦးလောင်ကျွမ်းခြင်းအရင်းအမြစ် (စသည်တို့ကိုမီးဖို, မီးဖို, သဘာဝဓာတ်ငွေ့ကရိယာ, ထင်းမီးဖို,) နှင့်အတူအဆောက်အဦးအတွက်တစ်ဦးထက်ပိုလူတစ်ဦးခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်ပျို့ချင်၏ဝေဖန်ပြောဆိုလျှင် Plus အား, သင်ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အဆိပ်သံသယသငျ့သညျ။

ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အဆိပ်သင့်သံသယရှိပါကတစ်အဆောက်အဦးအားလုံးနေရာချထားသင် CO အဆိပ်သံသယရှိလျှင်, မောင်းရန်ကြိုးစားကြဘူး 911 ခေါ်ဆိုအတူလတ်ဆတ်တဲ့လေကောင်းလေရှူဖို့အပြင်ဘက်သို့သွားသင့်သည်, လူနာတင်ကားခေါ်ပါ။

အဆိုပါသွေးထဲမှာ CO

ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ် (CO) အောက်စီဂျင်မအလားတူလမ်းအတွက်ဟေမိုဂလိုဘင်ဖို့ချည်နှောင်။ ကံမကောင်းစွာပဲ, ဟေမိုဂလိုဘင်ကအောက်စီဂျင်အဘို့မထက် CO ဘို့အကြောင်းကို 230 ကြိမ်ဆှဖှေဲ့ရှိပါတယ်, ဒါကြောင့်မွှန်ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်၏ပင်သေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏဟေမိုဂလိုဘင်မှခညျြနှောငျနှင့်ညီမျှခြင်းကနေအောက်ဆီဂျင်ကိုထုတ်ပိတ်ဆို့ပါလိမ့်မယ်။ ကြှနျုပျတို့သညျ ", carboxyhemoglobin" CO မှပူးတွဲပါကြောင်းဟေမိုဂလိုဘင်ကိုပဌနာနှင့်ကျွန်တော်တို့ဟာကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အဆိပ်၏ပြင်းထန်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်အသုံးပြုတိုင်းတာသည်။

ပထမဦးစွာတုံ့ပြန်စမ်းသပ်ခြင်း

အချို့ကပထမဦးဆုံးအနတစ်ဦးသွေးခုန်နှုန်းကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ် oximeter ဟုခေါ်သော device ကို အသုံးပြု. သွေးထဲတွင် carboxyhemoglobin တိုင်းတာရန်နိုင်စွမ်းရှိသည်။ အထူးသဖြင့်သွေးခုန်နှုန်း CO-oximeter ဟာဟေမိုဂလိုဘင် (SpCO) တွင်ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်၏ရွှဲတိုင်းတာသည်။ ဒါဟာ noninvasively ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်ရွှဲတိုင်းတာရန် (အများအားဖြင့်လက်ချောင်းထိပ်မှတဆင့်ထွန်းလင်း) အလင်းလှိုင်းတံပိုးကိုအသုံးပြုသည်။

noninvasive တိုင်းတာခြင်း၏နောက်ထပ်ပုံစံကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်၏အဆင့်ဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကုတျလေကြောင်းကိုအသုံးပြုသည်။ သုတေသနတွေ့ရှိရထားပြီးတချို့က CO ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အဆိပ်သင့်တဲ့သံန္နိဌာန်အဖြစ်တိဖြစ်သုံးပါတယ်။

SpCO တစ်ကမ္ဘာလုံးအတိုင်းအတာအားလုံးပထမဦးဆုံးတုံ့ပြန်တိုင်းတာ, ဒါကြောင့်သမိုင်းနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲနေဆဲမြင်ကွင်းတစ်ခုမှာရွှေစံနှုန်းဖြစ်ပြီးမပေးပါ။ ဟေမိုဂလိုဘင် oxgyen နှင့်အတူသို့မဟုတ်မပြည့်နှက်နေသည်သာရှိမရှိတိုင်းတာဖို့အသုံးပြုကံမကောင်းစွာရိုးရာသွေးခုန်နှုန်း oximetry, carboxyhemoglobin ပစ္စုပ္ပန်အခါအောက်ဆီဂျင်သူတွေဟာမြင့်မားတဲ့ရွှဲဖေါ်ပြခြင်းသို့ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အဆိပ်သင့်အားဖြင့်အရူးလုပ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်က ပို. ပင်အရေးကြီးသောအကောင်းတစ်ဦးသမိုင်းနှင့်လူနာများ၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲရရှိရန်စေသည်။

ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှု

ဆေးရုံများတွင်တစ်ဦးထက်ပိုထိုးဖောက်ပေမယ့်ပိုပြီးတိကျမှန်ကန်စမ်းသပ်အသုံးပြုသည်။ ဒါဟာသွေးဓာတ်ငွေ့ဟုခေါ်သည်။

အသွေးသည်ဓာတ်ငွေ့စမ်းသပ်မှုဟာသွေးလွှတ်ကြောကနေအသှေးကိုဆွဲခြင်းဖြင့်လေထုဓာတ်ငွေ့-များသောအားဖြင့်အောက်စီဂျင်နှင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့-in ကိုသွေးကြောများ၏ပမာဏကိုတိုင်းတာ။ အများစုကကတခြား, အသွေးစစ်ဆေးမှုများလူနာများအတွက်ပိုမိုလွယ်ကူခြင်းနှင့်ဘေးကင်းသောသွေးပြန်ကြောကနေအသှေးကိုဆွဲပါ။

အသွေးသည်ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူးမှတဆင့်စီးဆင်းမီနှင့်ပြီးနောက်သူတို့အားဓာတ်ငွေ့သိသိသာသာပြောင်းလဲသွားနေသောကြောင့်သွေးလွှတ်ကြောသည်အသွေးဓာတ်ငွေ့စမ်းသပ်မှုအောက်စီဂျင်နှင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့များအတွက်စံဖြစ်ကြသည်။ သွေးလွှတ်ကြောဓာတ်ငွေ့-ထက်အောက်စီဂျင်ထောက်ပံ့ဖို့နဲ့ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ကိုဖယ်ရှားဖို့ဟေမိုဂလိုဘင်များအတွက်အလားအလာသွေးပြန်ကြော-တိုင်းတာ။

ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်ကအသုံးပြုမဟုတ်သလိုအလွယ်တကူသွေးကြောထဲကနေဖယ်ရှားနေသည်မဟုတ်ကတည်းကကြောင့်သွေးလွှတ်ကြောသို့မဟုတ်သွေးပြန်ကြောသည်အသွေးဖြစ်စေမှတဆင့်စုံစမ်းစေနိုင်ပါတယ်။

အသွေးသည်ဓာတ်ငွေ့စမ်းသပ်မှုသွေးခုန်နှုန်း CO-oximetry ထက်ပိုမိုတိကျမှန်ကန်သောစဉ်းစားနေကြသည်။ oximetry အလားအလာကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အဆိပ်သင့်သူအခင်းဖြစ်ပွားရာမှာလူနာဖော်ထုတ်ရန်အသုံးဝင်သည်သော်လည်း, သွေးဓာတ်ငွေ့ carboxyhemoglobin အဆင့်ဆင့်အတည်ပြုပေးရန်ရယူရပါမည်။

imaging

ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်ထိတွေ့မှု၏တစ်ခုတည်းသောအကျိုးသက်ရောက်မှုမဟုတ်ပါဘူးထိတွေ့မှု၏အတော်လေးတိုတောင်းသောကာလများတွင်ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်၏မြင့်မားသောပြင်းအားထံမှလာသည်ဟု acute ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အဆိပ်သင့်။ အများကြီးနိမ့်ပြင်းအားမှာနာတာရှည် (ရေရှည်) ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်ထိတွေ့မှုလည်းအထူးသဖြင့်နှလုံးနှင့်ဦးနှောက်မှ, တစ်သျှူးပျက်စီးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

နာတာရှည်ထိတွေ့မှုလူနာ carboxyhemoglobin ၏အဆင့်ဆင့်စူးရှသောလူနာများအတွက်ထက်နိမ့်ဖြစ်စေခြင်းငှါသော်လည်းပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုကိုသိရှိနိုင်ဖို့ကတခြားနည်းလမ်းတွေရှိပါတယ်။ အသုံးအများဆုံးဆေးဘက်ဆိုင်ရာပုံရိပ်ကနေတဆင့်တစ်ရှူးကိုကြည့်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI) ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အဆိပ်သင့်ခြင်းမှအလားအလာဒဏ်ရာအဘို့အဦးနှောက်ဆနျးစစျဖို့အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။

differential Diagnoses

အများဆုံးပုပ္ပနိမိတ်နှင့်၏မရေရာမှုများကြောင့် ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အဆိပ်သင့်နဲ့ဆက်စပ်ရောဂါလက္ခဏာတွေ -nausea, အန်ခြင်း, ခေါင်းကိုက်ခြင်း, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်, ရင်ဘတ်နာကျင်မှု-သည်အခြား diagnoses မှန်မှန်သံသယရှိနေကြသည်။ တစ်ဦးလူနာရဲ့အိမ်မှာကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်၏တစ်ဦးကမြင့်မားသောအာရုံစူးစိုက်မှုကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အဆိပ်သင့်ရဲ့ဖြစ်နိုင်ချေအကြံပြုပါလိမ့်မယ်, ဒါပေမဲ့တခြားအကြောင်းရင်းများနေဆဲထွက်အုပ်ချုပ်ခံရဖို့ရှိသည်။

differential ကို diagnoses များ၏စာရင်းသိရှိနိုင်ဖို့အရမ်းကျယ်ပြန့်သည်။ တစ်ခုချင်းစီကိုအမှုကွဲပြားခြားနားသည်နှင့်လူနာရဲ့တင်ဆက်မှု, သမိုင်းနှင့်စမ်းသပ်မှုများပေါ်တွင် အခြေခံ. အကဲဖြတ်ရပါမည်။

> Sources:

> Cannon, C တို့, Bilkowski, R. , Adhikari, အက်စ်, & Nasr, ဗြဲ (2004) ။ သွေးပြန်ကြောနှင့်သွေးလွှတ်ကြောသည်အသွေးဓာတ်ငွေ့နမူနာအကြား carboxyhemoglobin အဆင့်ဆင့်၏ဆက်စပ်မှု။ အရေးပေါ်ဆေးပညာ, 44 (4), S55 ၏ရာဇဝင်။ Doi: 10,1016 / j.annemergmed.2004.07.181

> Hullin, တီ, Aboab, ဂျေ, Desseaux, K. , Chevret, အက်စ်, & Annan, ဃ (2017) ။ လက်တွေ့ပြင်းထန်မှုနှင့်ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အာရုံစူးစိုက်မှု၏ကွဲပြားခြားနားသော Non-ထိုးဖောက်တိုင်းတာအကြားဆက်စပ်မှု: တစ်ဦးကလူဦးရေလေ့လာမှု။ PLoS ONE, 12 (3), e0174672 ။ http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672

> Kuroda, အိပ်ချ်, Fujihara, K. , Kushimoto, အက်စ်, & Aoki, အမ် (2015) ။ ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အဆိပ်သင့်ခြင်းနှင့်ရလဒ်နှင့်ဆက်စပ်သည့်အချက်များပြီးနောက်နှောင့်နှေးအာရုံကြော sequelae ၏ဝတ္ထုလက်တွေ့ငယ်များအတွက်လက်ဖက်ရည်။ Neurotoxicology, 48, 35-43 ။ Doi: 10,1016 / j.neuro.2015.03.002

> McKenzie, LB, ရောဘတ်, KJ, Shields, WC, မက်ဒေါ်နယ်, အီး, Omaki, အီး, Abdel-Rasoul, အမ်, & Gielen, AC အ (2017) ။ အရေးပေါ်ဌာနနှင့်မြို့ပြလူထု: နှစ်ဦးကိုဆက်တင်ထဲမှာကာဗွန်မိုနော့ဆိုက် Detector ကြားဝင်ဖြန်ဖြေရေးဖြန့်ဖြူးခြင်းနှင့်အကဲဖြတ်ခြင်း။ ပတ်ဝန်းကျင်ထိန်းသိမ်းရေးကျန်းမာရေးဂျာနယ်, 79 (9), 24-30 ။

> နှင်းဆီ, JJ, ဝမ်, အယ်လ်, Xu, ဆိုးကျိုး, McTiernan, CF, Shiva, အက်စ်, Tejero, ဂျေ, & Gladwin, MT (2017) ။ ကာဗွန်မိုနော့ဆိုက်အဆိပ်: Pathogenesis, စီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်ကုထုံး၏အနာဂတ်ဦးတည်။ အသက်ရှုလမ်းကြောင်း၏အမေရိကန်ဂျာနယ်နှင့်အရေးပေါ်ကုသမှုဆေးပညာ, 195 (5), 596-606 ။ http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI