ဒေသခံကုသမှုသွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာအတွက်လီမိတက်အသုံးပြုမှုဖူးအဘယ်ကြောင့်
ဓါတ်ရောင်ခြည်များနှင့်ခွဲစိတ်ဒေသခံကုထုံးဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ကဲ့သို့သောသွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူလူများအတွက်အသုံးပြုမှုကိုကန့်သတ်ထားရှိသည်။ အဲဒီအစားများကဲ့သို့စနစ်တကျကုသမှု-ကုသ ဟော်မုန်းကုထုံး , ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု , ပစ်မှတ်ထားကုထုံး နှင့် immunotherapy, ရသောလိပ်စာကင်ဆာကခန္ဓာကိုယ်-များမှာကုသမှု၏အဓိက။ အတွက်ဖြစ်ဖွစျသှားလရောရာ၌
အကယ်. သို့ပျံ့နှံ့ သင်တို့အရိုး, အသည်း, အဆုတ်, ဒါမှမဟုတ်ဦးနှောက်မှရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေကြသည်မဟုတ်, ဒါမှမဟုတ်သူတို့ထိုကဲ့သို့သောကျိုးသောရောဂါများအဘို့အအန္တရာယ်မှာသငျသညျကိုမထားကြပါလျှင်၎င်းတို့သည်များသောအားဖြင့်စနစ်တကျကုသမှုနှင့်အတူရင်သားကင်ဆာအဘို့သင့်ယေဘုယျကုထုံး၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်ကုသနေကြ ။
ဘယ်အချိန်မှာဒေသခံကုသမှုအသုံးပြုနေပါသလား
ကြိမ်ခွဲစိတ်မှု, ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသို့မဟုတ်အခြားကုသမှုနှင့်အတူပျံ့နှံ့မှုတိုက်ရိုက်ကုသမှုအထောက်အကူဖြစ်ပါတယ်အခါ, သို့သော်ရှိပါတယ်။ ဤအကုသရာတွင်အသုံးပြုစေခြင်းငှါအကြောင်းပြချက်များပါဝင်သည်:
- (အထူးသဖြင့်အရိုးသို့ပျံ့နှံ့နှင့်အတူ) နာကျင်မှုထိန်းချုပ်ရေး
- အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ကြောင့်အဲယားဝေးမှာရှိတဲ့သွေးထွက်သို့မဟုတ်အဆီးအတား
- တစ်ဦးကျိုး၏အန္တရာယ်မြှင့်သို့မဟုတ်ကျောရိုးချုံ့ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်အရိုးသို့ပျံ့နှံ့
- ထိုကဲ့သို့သောခေါင်းကိုက်, ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးစသောအပြောင်းအလဲအမြင်အာရုံနှောင့်အယှက်, ဒါမှမဟုတ်သိမ်းယူမှုဖြစ်စေတဲ့ရှိသူများအဖြစ်အလွန်လက်ခဏာနေသောဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့, (ထိုအသွေး-ဦးနှောက်အတားအဆီးဦးနှောက်သို့မဟုတ်ကျောရိုးဝင်ရောက်ရာမှထိုကဲ့သို့သောဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးအဖြစ်အများအပြားဆေးဝါးများကာကွယ်ပေးသည်)
- အရေပြားသို့မဟုတ်ရင်ဘတ်မြို့ရိုးနာကျင်သို့ပျံ့နှံ့ဖယ်ရှားပစ်ရန်
- Oligometastases ၏ကုသမှု - Oligometastases တစ်ခုတည်းသို့မဟုတ်သွားကြောင်းရောဂါကသာအနည်းငယ်ဒေသများဖော်ပြရန်အသုံးပြုသောသောအသုံးအနှုန်းဖြစ်ပါတယ်။ ကိုယ်ခန္ဓာ၏တစ်ဦးထက်ပိုဒေသမှကျယ်ပြန့်ပျံ့နှံ့အတွက်အများစုမှာမကြာခဏရင်သားကင်ဆာရလဒ်များကို။ ရှားပါးကိစ္စများတွင်ခွဲစိတ်မှု, ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး, radiofrequency ablasion (RFA), ဒါမှမဟုတ် microembolization သာတစ်ခုတည်း (သို့မဟုတ်ဖြစ်ကောင်းအနည်းငယ်) ရှိသည်သောသူတို့အဘို့စဉ်းစားစေခြင်းငှါအတူကုသမှုတစ်ဦးတည်းသာအင်္ဂါအတွက် metastases ။
ဒီသေးသွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူအမျိုးသမီးနှင့်အမျိုးသားများအဘို့အရှင်သန်မှုတိုးတက်စေရန်ပြသနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေနေစဉ်, တခြားအစိုင်အခဲမြင်းသရိုက်အနာနှင့်ဆက်စပ်သောသို့ပျံ့နှံ့နှင့်အတူလူများအတွက်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးတိုးတက်စေရန်, ရှားပါးအခါသမယတွင်, ပြသလျက်ရှိသည်။
အရိုးသို့ပျံ့နှံ့
၏ကုသမှု အရိုးသို့ပျံ့နှံ့ ရင်သားကင်ဆာကနေပျံ့နှံ့သူတို့ဖြစ်ပေါ်စေတဲ့လက္ခဏာများအသငျတို့သလက်ခံရရှိထားပါသည်သည်အခြားကုသမှု၏ဒီဂရီပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ဟော်မုန်းကုထုံး, ပစ်မှတ်ထားကုထုံးနှင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအားလုံးအရိုးကိုပြန့်နှံ့ခဲ့သည့်ရင်သားကင်ဆာကနေရောဂါလက္ခဏာတွေလျော့ကျစေနိုင်တယ်။
သို့သျောလညျး, တစ်ခါတစ်ရံဤယေဘုယျကုထုံးအလုံအလောက်မရှိကြပေ။ ထိုကဲ့သို့သောဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအဖြစ်ဒေသခံကုထုံးစနစ်တကျကုသမှုနှင့်အတူကောင်းစွာထိန်းချုပ်မရကြောင်းနာကျင်မှုများအတွက်အသုံးပြုစေခြင်းငှါ, ဒါမှမဟုတ်အရိုးကျိုးသို့မဟုတ်အရိုးသို့ပျံ့နှံ့မှုကြောင့်ကျောရိုးချုံ့ကာကွယ်တားဆီးဖို့။ "။ အရိုးပြုပြင်မွမ်းမံအေးဂျင့်" သင်၏ဆရာဝန်အဖြစ်ရည်ညွှန်းဓါတ်ရောင်ခြည်သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးပုံစံအကြံပြုစခွေငျးငှါ Options ကိုပါဝင်သည်:
- ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး - ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးလေ့အရိုးအားနည်းခြင်းနှင့်ကျိုး၏အန္တရာယ်ပြုစုပျိုးထောင်ထားတဲ့အရိုးမှရင်သားကင်ဆာပျံ့နှံ့ကုသရန်အသုံးပြုသည်။
- Radiopharmaceutics - Radiopharmaceutics အရိုးကိုတိုက်ရိုက်ရေဒီယိုသတ္တိကြွအမှုန်သယ်ဆောင်ကြောင်းမူးယစ်ဆေးဖြစ်ကြသည်။ ဥပမာတစ်ခုစထရွန်တီ 89 ဖြစ်ပါတယ်။
- အရိုး-Modify ကိုယ်စားလှယ် - အရိုးသို့ပျံ့နှံ့အတွက်အသုံးပြုစေခြင်းငှါအရိုး-ပြုပြင်မွမ်းမံအေးဂျင့်နှစ်ခုအမျိုးအစားရှိပါတယ်။ ထိုအထဲကတချို့ဟာအဖြစ်ကောင်းစွာအရိုးပွရောဂါနှင့်အတူလူများအတွက်အသုံးပြုကြသည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်အတူအမျှသူတို့ကျောရိုးချုံ့ကာကွယ်တားဆီးဖို့, အရိုးကျိုးကာကွယ်တားဆီးဖို့အသုံးပြုရစေခြင်းငှါ, ကြောင့်အရိုးသို့ပျံ့နှံ့ (ဝျေါ၏ hypocalcemia) နဲ့အရိုး၏ပျက်ပြားစေရန်သွေးထဲတွင်မြင့်မားတဲ့ကယ်လစီယမ်အဆင့်ကိုဆက်ဆံဖို့။
bisphosphonates ၏ဥပမာများပါဝင်သည်:
- Aredia (pamidronate)
- Zometa (zolendronic အက်ဆစ်)
- Boniva (ibandronate)
RANK (နျူကလီးယားအချက် Kappa B က၏ receptor Active) ligand inhibitors ပါဝင်သည်:
- Xgeva (denosumab)
အသည်းသို့ပျံ့နှံ့
အသည်းသို့ပျံ့နှံ့ မဆိုရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေမည်မဟုတ်ပါ, သင်သာကြောင့်သင့်သွေးစမ်းသပ်မှုများပေါ်တွင်သို့မဟုတ်ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုပေါ်ဤအကြောင်းရှာတွေ့ခြင်းဖြင့်အသည်း function ကိုစမ်းသပ်မှုတစ်ခုတိုးလာဤသတိထားဖြစ်နိုင်သည်။
သူတို့လက်ခဏာများမှာအခါ, ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအဖြစ်ဒေသခံကုသသွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာများအတွက်ယေဘုယျကုသမှုအပြင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားလိမ့်မည်။
အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ / Pleural Effusions
ပျံ့နှံ့မှုကတခြားဆိုဒ်များကဲ့သို့အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့များအတွက်ကုသမှုယေဘုယျအားသွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုပါဝင်သည်။ တစ်ခါတလေအဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့လေကြောင်းအဆီးအတားခြင်းသို့မဟုတ်အဲယားဝေးသို့သွေးထွက်စေနိုင်ပါတယ်။
ဒီဖြစ်ပေါ်သည့်အခါဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးလက္ခဏာတွေလျော့ကျလာအတွက်ထိရောက်သောဖြစ်နိုင်သည်။
Pleural effusions (အဆုတ်တန်းစီယင်းအမြှေးပါးအကြားအရည်၏တည်ဆောက်-အထိ) တွင်လည်းသွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူဘုံဖြစ်ကြသည်။ တစ်ဦးဆေးထိုးအပ် (thoracentesis) နှင့်အတူဤအရည်၏ဖယ်ရှားရေးသိသိသာသာရောဂါလက္ခဏာတွေကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ်, ဒါပေမဲ့ effusion မကြာခဏကြုံတွေ့ရ။ ဒီဖြစ်ပျက်အခါ, တစ်ဦး stent အရည်ညှစ်ခံရဖို့ခွင့်ပြုထားတဲ့ (သင့်ရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုတဆင့်) သင့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အပြင်ဘက်မှတစ်ဦးပြွန်ခြင်းဖြင့်ချိတ်ဆက် pleural လိုင်ထဲတွင်နေရာနိုင်ပါသည်။
အရည်တစ်ရက်ရောဂါလက္ခဏာကသူတို့ရဲ့တစ်ရက်တိုးပွါးလာသောအခါထားရှိကာ stent ရှိသည်သောလူအတော်များများ (ကချစ်ရသူ၏အကူအညီနှင့်အတူ) အိမ်မှာသူတို့ကိုယ်သူတို့အားဖြင့်အရည်စစ်ထုတ်ဖို့အတွက်ခွင့်ပြုထားပါသည်။
ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့
အများအပြားဓာတုကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများဦးနှောက်နှင့်ကျောရိုးရိုက်ထည့်နိုင်ရင်အဖြစ်ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူဆက်ဆံဖို့ခက်ခဲနိုင်ပါတယ်။ ဦးနှောက်၏မွတ်ဆလင်မှာတင်းကျပ်စွာဖှဲ့သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏၏ကွန်ရက်ကထိုအသွေးကိုဦးနှောက်အတားအဆီးဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ဝင်ရောက်ရာမှအဆိပ်တားဆီးဖို့ဒီဇိုင်းပြုလုပ်တောင်းဆိုခဲ့သည်။ ကံမကောင်းစွာပဲ, ဒီအတားအဆီးကိုလည်းမကြာခဏဒီဧရိယာသို့ရောက်ရှိကနေကင်ဆာမူးယစ်ဆေးကာကွယ်ပေးသည်။
ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ဖြစ်စေဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့ဆက်ဆံဖို့စဉ်းစားစေခြင်းငှါအရာနှစ်ခု setting များကိုရှိပါတယ်။
- လက်ခဏာသို့ပျံ့နှံ့ - သင့်ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့သိသာထင်ရှားသောရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်စေနေတယ်ဆိုရင်, ဒေသခံကုသမှုအသက်တာ၏သင့်ရဲ့အရည်အသွေးကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေနိုင်သည်။ ဤသည်ပျံ့နဲ့မျိုးစုံပျံ့နှံ့ဘို့တပြင်လုံးကိုဦးနှောက်ကထွက်တဲ့ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး, ဒါမှမဟုတ်တစ်ခုတည်းပေမယ့်ကြီးမားတဲ့သို့ပျံ့နှံ့ပိုမိုပြည်တွင်းနှင့်ပိုမိုမြင့်မားထိုးဓါတ်ရောင်ခြည်ပါဝင်နိုင်ပါသည်။
- ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေသည့်ကြီးမားသောတစ်ခုတည်းသို့ပျံ့နှံ့သည်, သို့မဟုတ်သင်တစ်ဦးတည်းသာ (သို့မဟုတ်အနည်းငယ်) ဦးနှောက်သို့ပျံ့နှံ့ပေမယ့်တခြားနေရာသင့်ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာပျံ့နှံ့မှုမျှသက်သေအထောက်အထားများ, stereotactic ခန္ဓာကိုယ် radiotherapy (SBRT သို့မဟုတ် Cyberknife) အဖြစ်လူသိများဓါတ်ရောင်ခြည်၏အထူးပြုအမျိုးအစားများသို့မဟုတ်ရှိပါက - အထီးကျန်သို့ပျံ့နှံ့ radiofrequency ablation (RFA) ကိုအသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားကုသဦးနှောက်အတွက်တိကျသောဧရိယာမှဓါတ်ရောင်ခြည်၏မြင့်မားထိုးညွှန်ကြား။ အဲဒီအစား, ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသည်ဤသို့ပျံ့နှံ့ဆက်ဆံဖို့စဉ်းစားသုံးသပ်နိုင်ပါသည်။
အခွားသောကုသမှု
ရင်သားကင်ဆာကြောင့်ပျံ့နှံ့၏တိကျသောကုသမှုများအတွက်အကဲဖြတ်ခံသည်အခြားကုသမှုရှိပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သော microembolization နှင့်ပိုပြီးအဖြစ်နည်းစနစ်အနာဂတ်မှာပိုမိုကောင်းမွန်တဲ့ကုသမှုပူဇော်စေနိုင်သည်။ ပျံ့နှံ့မှုကုသမှုလေ့လာနေလက်ရှိတိုးတက်မှုအတွက်အများအပြားလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေရှိပါတယ်။
ဘေးထွက်သက်ရောက်မှုစီမံခန့်ခွဲ
ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး, ကင်ဆာအခြားကုသမှုနှင့်ဝသကဲ့သို့, ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုဖြစ်စေနိုင်တယ်။ အဆိုပါတိကျတဲ့ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့်မည်သို့ bothersome သူတို့ဓါတ်ရောင်ခြည်အားလက်ခံတွေ့ဆုံမူသောသင်တို့ကိုယ်ခန္ဓာ၏ဧရိယာအပါအဝင်အများအပြားအချက်များပေါ်တွင် မူတည်. ကွဲပြားကြလိမ့်မည်ဖြစ်ပါသည်။ ပိုဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအချို့မှာပါဝင်သည်:
- အရေပြားယားယံခြင်း - သင်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးခံယူသောကျော်အဆိုပါဧရိယာတစ်နေလောင်ခြင်းမှအလားတူနီခြင်းနှင့်တစ်ခါတစ်ရံကျဲကျဲ, ဖွံ့ဖြိုးစေနိုင်သည်။ သင့်ရဲ့ဓါတ်ရောင်ခြည်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူဘို့စောင့်ကြည့်ဖို့လက္ခဏာတွေအကြောင်းအရာကိုသင်တို့ထံသို့ပြောမည်နှင့်သင်အသုံးပြုများအတွက် lotion သတ်မှတ်လိမ့်မည်။
- ပင်ပန်းနွမ်းနယ် - ပင်ပန်းနွမ်းနယ်အချို့ဒီဂရီဤကုသမှုရှိသည်သောလူအများစုထိခိုက်, ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏အသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်ပါသည်။ ဤသည်မောပန်းခြင်းတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာဖြစ်လေ့နှင့်အချိန်ကျော်ပိုဆိုးလာရင်။
ဓာတုကုထုံးနှင့်ပတ်သက်သောပင်ပန်းနွမ်းနယ်ကဲ့သို့ပင်ဤရောဂါလက္ခဏာတွေလည်း (ထိုကဲ့သို့သောသွေးအားနည်းရောဂါကဲ့သို့) နောက်ပြန်လှည်ပြဿနာများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်ပြီးဒါဟာသင့်ရဲ့ပင်ပန်းနွမ်းနယ်အဆင့်အထိအကြောင်းကိုသင့်ရဲ့ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူပြောပြရန်အရေးကြီးပါတယ်။
ယင်းမောပန်းခြင်းအတွက်အကောင်းဆုံးကုသပင်ပန်းနွမ်းနယ်နှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်မယ့်နည်းလမ်းတွေကိုရှာဖွေအဓိကအားဖြစ်ပါတယ်။ အကူအညီတောငျးနှငျ့သငျကူညီဖို့အခြားသူတွေခွင့်ပြုပါ။ သင်လိုအပ်သည့်အခါငြိမ်ဝပ်စွာနေ။ နှင့်သင့်မောပန်းခြင်းမှပံ့ပိုးထားတဲ့မည်သည့်အိပ်စက်ခြင်းအခက်အခဲများနှင့် ပတ်သက်. သင်၏ဆရာဝန်ပြောဆိုပါ။ - ဆံပင်ကျွတ် - ကအမြဲတမ်းနိုင်အတွက်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးမှအလယ်တန်းဆံပင်ဆုံးရှုံးမှု, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်ဆက်စပ်သောဆံပင်ကျွတ်ခြင်းမှမတူ။ ဆံပင်ကျွတ်သင်သည်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုလက်ခံရရှိထားတဲ့အဘို့ကိုယျခန်ဓာ၏ဧရိယာပေါ်တွင်မူတည်သည်။
သင့်ရဲ့ရင်ဘတ်မှဓါတ်ရောင်ခြည်, အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့များအတွက်သာသင့်ရဲ့ရင်ဘတ်ပေါ်ဆံပင်ဆုံးရှုံးစေမည်သော်လည်းဥပမာအားဖြင့်သင်၏ဦးခေါင်းမှတပြင်လုံးကိုဦးနှောက်ကထွက်တဲ့ဓါတ်ရောင်ခြည်, သင့်ခေါင်းပေါ်မှာဆံပင်ဆုံးရှုံးစေနိုင်ပါတယ်။ - သိမှုကမောက်ကမဖြစ်မှု - (။ သိမြင်မှုကမောက်ကမဖြစ်မှု) ဦးနှောက်, အထူးသဖြင့်တပြင်လုံးကိုဦးနှောက် radiotherapy မှရောင်ခြည်ကုထုံး, ထိုကဲ့သို့သောမှတ်ဉာဏ်ပြဿနာတွေနဲ့အာရုံစူးစိုက်မှုအခက်အခဲများအဖြစ်ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ဒါဟာဂရုတစိုက်ကုသမှုဤဖြစ်နိုင်တဲ့ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဆန့်ကျင်သည်ဦးနှောက်မှဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏အကျိုးကျေးဇူးများချိန်ဖို့အရေးကြီးတယ် ။
ဦးနှောက်မှဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုလည်းဓါတ်ရောင်ခြည်ဖြတ်သန်းရာမှတဆင့်ဦးနှောက်တစ်သျှူးအတွင်းသာမန်အဆောက်အဦများပျက်စီးမှုအန္တရာယ်ကိုသယ်ဆောင်။
> Sources:
> DeVita, ဗင်းဆင့်။ , et al ။ ကင်ဆာ: အခြေခံမူ & ကင်ဆာ၏အလေ့အကျင့်။ အဆိုပါရင်သားကင်ဆာ။ Wolters Kluwer, 2016 ။
> Liedtke, C တို့နှင့်အိပ်ချ် Kolberg ။ အဆင့်မြင့် / သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာ-လက်ရှိအထောက်အထားများနှင့်အနာဂတ် Concepts ၏စနစ်ကုထုံး။ ရင်သားပြုစုစောင့်ရှောက်မှု။ 2016 11 (4): 275-281 ။