ပစ်မှတ်ထားကုထုံးတစ်ဦးတည်းသို့မဟုတ်အခြားကုသမှုနှင့်အတူပေါင်းစပ်ရာတွင်အသုံးပြုစေခြင်းငှါအရာရင်သားကင်ဆာများအတွက်အသစ်များကုသမှုဖြစ်ကြသည်။ ရိုးရာနှင့်မတူဘဲ ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု မဆိုအလျှင်အမြန်ကြီးထွားလာဆဲလ်ကိုတိုက်ဖျက်သောပစ်မှတ်ထားကုထုံးတိုက်ရိုက်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုပစ်မှတ်ထားသို့မဟုတ်ကင်ဆာဆဲလ်များကြီးထွားမှုကိုအထောက်အကူပြုရာလမ်းကြောင်းအချက်ပြ။ ဤအကြောင်းကြောင့်, မူးယစ်ဆေးအများအပြားဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုထက်နည်းပါးလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိစေခြင်းငှါ။
ပစ်မှတ်ထားကုထုံးနှင့်အတူသူတို့အဘို့ရရှိနိုင်ပါသည် estrogen receptor-positive ရင်သားကင်ဆာကင်ဆာ , သူမ၏ 2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာကင်ဆာ နှင့်ပင်သုံးဆအနုတ်လက္ခဏာရင်သားကင်ဆာ။
ယင်းဆေးဝါးများအချိန်များတွင်အလွန်ကောင်းစွာအလုပ်လုပ်နိုင်ပေမယ့်သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာကုသရန်အသုံးပြုသောအခြားဆေးဝါးများကဲ့သို့ခုခံများသောအားဖြင့်အချိန်နှင့်အမျှဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ အခြားသူတွေသွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူလူများအတွက်အဓိကအားအသုံးပြုကြသည်သော်လည်းဒီဆေးတွေအချို့ကိုအစောပိုင်းအဆင့်များနှင့်သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာနှစ်ဦးစလုံးအတွက်အသုံးပြုနေကြသည်။
HER2 အပြုသဘောဆောင်သောကင်ဆာများအတွက်
အဖြစ်သူမ၏ 2 ပရိုတိန်း (receptors) ၏ overexpression အတွက်ရလဒ်တွေကိုရင်သားကင်ဆာဆဲလ်ရဲ့မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာအစောပိုငျးက, ရင်သားကင်ဆာ၏ပတ်ပတ်လည် 25 ရာခိုင်နှုန်း, လူ့ epidermal တိုးတက်မှုနှုန်းအဲဒီ receptor 2 (သို့မဟုတ်သူမ၏ 2 / neu) အဖြစ်လူသိများနေတဲ့မျိုးဗီဇအတွက်မှတ်ချက်ချသည်။
အလားတူတစ်လမ်းထဲမှာအီစထိုဂျင် receptors ကြီးထွားခြင်းနှင့်ပွားဖို့ကင်ဆာဆဲလ်ပြတာဝန်ရှိသည်သောအားဖြင့်ယန္တရားမှသူမ၏ 2 receptors သူမ၏ 2 အပြုသဘောကင်ဆာ၏တိုးတက်မှုနှင့်ပြန့်ပွားဖြစ်ပေါ်စေမည်။
ဤအ receptors နှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်ရာဆေးဝါးများ, အရှင်သူတို့ရဲ့ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုကန့်သတ်, ဤကင်ဆာဆဲလ်ဖို့ signal ကိုအတူရောက်စွက်ဖက်။
သူမ၏ 2 ပစ်မှတ်ထားသည့်ဆေးဝါးများပါဝင်သည်:
- Herceptin (trastuzumab) - Herceptin များသောအားဖြင့်တစ်ချိန်ကတစ်ပါတ်ဒါမှမဟုတ်တစ်ကြိမ်သုံးပတ် IV ပေးထားသည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအစောပိုင်းအပေါ်အဖျားနှင့်ချမ်းတုန်ပါဝင်သည်။ နှလုံးပျက်ကွက်မူးယစ်ဆေးနဲ့ကုသလူများသုံးမှငါးရာခိုင်နှုန်းတိုးတက်စေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်ကုသမှုရပ်တန့်သောအခါဤကဲ့သို့သော Adriamycin (doxorubicin) အဖြစ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးနှင့်ဆက်စပ်သောစိတျနှလုံးအကျရှုံးခြင်းနဲ့မတူပဲ, ဒီနှလုံးပျက်ကွက် Reversible လုပ်ပါလိမ့်မယ်။ Herceptin ကနေဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသောအားဖြင့်အချိန်နှင့်အမျှတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်။
- Kadcyla (ado-trastuzumab) - Kaydcyla Herceptin နှင့် emtansine ဟုခေါ်သောအလွန်အစွမ်းထက်ဓာတုကုထုံးမူးယစ်ဆေးနှစ်ဦးစလုံးလည်းပါဝင်သည်သောဆေးဖြစ်ပါတယ်။ မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ Herceptin သောအဘို့ကိုသူမ၏ 2 အပြုသဘောကင်ဆာဆဲလ်မှချည်နှောင်ပေမယ့်အစားရိုးရိုးပူးတွဲကနေကြီးထွားဟော်မုန်းကိုတားဆီးဖို့အဲဒီ receptor ပိတ်ဆို့ခြင်းများကကင်ဆာဆဲလ်မှဖွဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးညာ၎င်း၏ "payload" ကယ်တင်တတ်၏။
အဆိုပါ emtansine ဖြန့်ချိသည်အဘယ်မှာရှိ Herceptin သည်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုကင်ဆာဆဲလ်တွေရိုက်ထည့်ခွင့်ပြုပါတယ်။ ဒီဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအေးဂျင့်အများစုညာဘက်ကင်ဆာဆဲလ်မှကယ်နှုတ်တော်မူ၏ဖြစ်ပါတယ်နေစဉ်, မူးယစ်ဆေးဝါးအချို့ကိုယေဘုယျစုပ်ယူခြင်းစနစ်တကျလည်ပတ်သို့လည်းရှိသေး၏။
ဤအကြောင်းကြောင့်, မူးယစ်ဆေးဓာတုကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများမှဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရိုးတွင်းခြင်ဆီဖိနှိပ်မှုများနှင့်အရံ neuropathy ပါဝင်သည်နိုင်ပါသည်။ Kaydycla ပင် Herceptin ထိရောက်မှုခဲ့တော်မူသောအဘို့လူတွေအတွက်ထိရောက်သောဖြစ်နိုင်သည်။ - Perjeta (pertuzumab) - Perjeta FDA က 2013 ခုနှစ်သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာဘို့အတည်ပြုခြင်းနှင့်လေ့လာမှုများနောက်ပိုင်းတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးနဲ့ကုသနေသောသွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာ (သူမ၏ 2 အပြုသဘော) နဲ့အမြိုးသမီးမြားအဘို့အရှင်သန်မှုနှုန်းမှာတစ်ဦးတိုးတွေ့ပြီဖြစ်ခဲ့သည်။ ဒါဟာတစ်ဦးတည်းသို့မဟုတ် Herceptin သို့မဟုတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူပေါင်းစပ်များတွင်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb လည်းသူမ၏ 2 အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာဆဲလ်တွေတိုက်ခိုက်, ဒါပေမယ့် Herceptin ထက်ကွဲပြားခြားနားသောယန္တရားဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်ပါတယ်။ Herceptin မတူပဲတစ်ဦး antibody ကိုမပေးဖြစ်သည့် Tykerb, တစ်ဦးတည်းကိုသုံး, ဒါမှမဟုတ် Herceptin သို့မဟုတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူပေါင်းစပ်နိုင်ပါသည်။ အသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဝက်ခြံနဲ့ဆင်တူပုံပေါ် (သို့သော်ဝက်ခြံကဲ့သို့အကုသမပါ) နှင့်ဝမ်းလျှောတဲ့အဖုဖြစ်ကြသည်။
အဲဒီဆေး၏ဘေးထွက်သက်ရောက်မှု
Herceptin, Kaydcyla နှင့် Perjeta လုပ်ဆောင်ချက်အလားတူယန္တရားများနှင့်ဤအရပ်, အလားတူဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိသည်။ ဒီဆေးတွေရဲ့ပိုပြီးရည်မှတ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုမှာနှလုံးပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဖြစ်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူသင်တို့သည်ဤဆေးဝါးများစတင်ရှေ့၌သင်တို့နှလုံးအဘို့အစမ်းသပ်မှုပြအကြံပြုစခွေငျးငှါသငျတို့မခေါ်သင့်တယ်ညွှန်ပြကြောင်းလက္ခဏာတွေသင်အကြံပေးပါလိမ့်မယ်။
estrogen receptor အပြုသဘောဆောင်သောကင်ဆာများအတွက်
ဟော်မုန်း receptor-positive ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူမိန်းမတို့အဘို့, ပစ်မှတ်ထားကုထုံးအဖြစ်ကောင်းစွာရရှိနိုင်ကြသည်။ ဒီဆေးတွေဟော်မုန်းကုထုံးကို ပို. ထိရောက်သောစေရန် (သို့မဟုတ်သူအ premenopausal ဖြစ်ကြပြီးသားအိမ်ဖိနှိပ်မှုကုထုံးရရှိထား) သွေးဆုံးပြီးသားနေသောမိန်းမတို့အဘို့အသုံးပြုကြသည်။
မူးယစ်ဆေးဝါးတို့ပါဝင်သည်:
- Ibrance (palbociclib) - ဒီမူးယစ်ဆေးဝါး cyclin-မှီခို kinases (CDK4 နှင့် CDK6) လို့ခေါ်တဲ့အင်ဇိုင်းတွေဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်နှင့်သွေးဆုံးပြီးသားအမျိုးသမီးတစ်ဦးအတွက်တစ်ဦး estrogen receptor-positive ရင်သားကင်ဆာဟော်မုန်းကုထုံးကိုခံနိုင်ရည်ဖြစ်လာတဲ့အခါအသုံးပြုသည်။ ထိုသို့သော Femara အဖြစ် aromatase inhibitor (letrozole) နဲ့ဒါမှမဟုတ် Anti-အီစထိုဂျင်မူးယစ်ဆေး Faslodex နှင့်အတူအသုံးပြုရပေမည် (fulvestrant ။ )
- Afinitor (everolimus) - ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးလုပ်ကွက်တစ်ဦးပရိုတိန်း mTOR အဖြစ်လူသိများခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ။ ထိုသို့သော Aromatase (exemastine) အဖြစ်တစ်ခု aromatase inhibitor ကိုခံနိုင်ရည်ဖြစ်လာပြီးနောက် Affinitor များသောအားဖြင့်အပြုသဘောနှင့်သူမ၏ 2 အနုတ်လက္ခဏာအကျိတ်တစ်ခုအီစရိုဂျင် receptor များအတွက်အသုံးပြုသည်။
Triple Negative ရင်သားကင်ဆာများအတွက်
ဟော်မုန်းကုထုံးနှင့်သူမ၏ 2 ကုထုံးများသောအားဖြင့်ထိရောက်မှုမရှိဖြစ်သကဲ့သို့အဲဒီ receptor အနုတ်လက္ခဏာအီစထိုဂျင်ထားတဲ့မြင်းသရိုက်အနာအဓိကချို့ယွင်းအဲဒီ receptor အနုတ်လက္ခဏာနှင့်သူမ၏ 2 အနုတ်လက္ခဏာ (သုံးဆအနုတ်လက္ခဏာရင်သားကင်ဆာ), ဆကျဆံဖို့စိန်ခေါ်မှုတစ်ရပ်ပိုဖြစ်နိုင်သည်။ ဤအချိန်တွင်ကွာခဏအသုံးပြုသောစဉ်အခါ, ပစ်မှတ်ထားကုထုံး Avastin အချို့သောလူများအတွက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားလိမ့်မည်။
- Avastin (bevacizumab) - ဒီလေ့တစ်ခါတစ်ရံလေးနက်တဲ့သွေးထွက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကြောင့်ရင်သားကင်ဆာကုသရန်တော့ဘူးအသုံးမဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာတစ်ဦး angiogenesis inhibitor အဖြစ်ခွဲခြားထားပါသည်။ အဆိုပါအသုံးအနှုန်း angiogenesis "သစ်ကိုအသွေးတော်" ကိုဆိုလိုသည်နှင့်ကင်ဆာကြီးထွားခွင့်ပြုပါရန်ဖွဲ့စည်းရန်လိုအပ်သည့်သစ်ကိုသွေးကြောကိုရည်ညွှန်းသည်။
Angiogenesis inhibitors အသစ်ကသွေးကြောကြီးထွားလာရာမှကင်ဆာရောဂါကာကွယ်ပေးနိုင်ခြင်းဖြင့်အလုပ်မဖြစ်နှင့်မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ကင်ဆာ "ငတ်" ။
> Sources:
> DeVita, ဗင်းဆင့်။ , et al ။ ကင်ဆာ: အခြေခံမူ & ကင်ဆာ၏အလေ့အကျင့်။ အဆိုပါရင်သားကင်ဆာ။ Wolters Kluwer, 2016 ။
> Liedtke, C တို့နှင့်အိပ်ချ် Kolberg ။ အဆင့်မြင့် / သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာ-လက်ရှိအထောက်အထားများနှင့်အနာဂတ် Concepts ၏စနစ်ကုထုံး။ ရင်သားပြုစုစောင့်ရှောက်မှု။ 2016 11 (4): 275-281 ။