ဘယ်လို Stark ဥပဒေဆိုးကျိုးသက်ရောက်နိုင်မှုများအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်များ၏ကုသမှု

Medicare နှင့် Medicaid ကိုအကျိုးခံစားရသူများအဘို့ Separated ရောဂါနှင့်ကုသရေး

ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလိမ်လည်မှုဥပဒေများလူနာများ၏ဘဏ္ဍာရေးအလွဲသုံးစားလုပ်ကာကွယ်တားဆီးဖို့မတည်ရှိ။ အထူးသဖြင့်, ထို Stark ဥပဒေဟာသူတို့ရဲ့စောင့်ရှောက်မှုရှိသူတို့၏အကြိုးပဆေးသမားကြွယ်ဝကြောင်း Self-ရည်ညွှန်းတားမြစ်ဖို့အကောင်အထည်ဖော်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ ဘယ်လို Stark ဥပဒေအိပ်စက်ခြင်းဆေးပညာ၏အလေ့အကျင့်ကိုသြဇာလွှမ်းမိုးပါသလဲ? စည်းမျဉ်းများအဖြေရှာတဲ့စမ်းသပ်ခြင်းနှင့်ကုသမှုနှစ်ခုစလုံး၏ပြဌာန်းချက်ကန့်သတ်ထားပုံကိုရှာဖွေတွေ့ရှိ အိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ် Medicare နှင့် Medicaid ကိုနဲ့တူဖက်ဒရယ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်များဖြင့်ဖုံးလွှမ်းလူနာ။

ဥပဒေများကာကွယ်ဆေးလိမ်လည်မှုမှတည်

၎င်းတို့၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူ၏လက်မှာလူနာအတွက်အလွဲသုံးစားမှုနှင့်လိမ်လည်မှုတားဆီးနိုင်ဖို့အတွက်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုအတွင်းဖက်ဒရယ်နှင့်ပြည်နယ်အစိုးရများတိကျတဲ့ဥပဒေတွေအတည်ပြုခဲ့ကြပါပြီ။ ဖက်ဒရယ်အတုအယောငျတောင်းဆိုချက်များအက်ဥပဒေအဖြစ်လူသိများအစောဆုံးတစ်ခုမှာ, ပြန်ပြည်တွင်းစစ်၏အချိန်မှစတငျ။ anti-kickback စည်းမျဉ်းတစ်ဦးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှုလွှဲပြောင်းဘို့ပိုက်ဆံသို့မဟုတ်တန်ဖိုးကို၏အခြားပစ္စည်းများပေးဆောင်သို့မဟုတ်လက်ခံရရှိထံမှမည်သည့်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတားမြစ်ဖို့မတည်ရှိ။ 1989 ခုနှစ်ကတည်းက Stark ဥပဒေ ကိုလည်းဆေးသမားထံမှ Self-ရည်ညွှန်းကန့်သတ်ထားပါတယ်နှင့်ဤပညတ်တော်အတိုင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ကုသမှု impact နိုင်ပါတယ်။

အဆိုပါ Stark ဥပဒေဆိုတာဘာလဲ

၎င်း၏အရိုးရှင်းဆုံးဝေါဟာရမြားမှာ Stark ဥပဒေဆေးသမား (သို့မဟုတ်၎င်းတို့၏ချက်ချင်းမိသားစုများ) အနေနဲ့ပိုင်ဆိုင်မှုများသို့မဟုတ်အခြားဘဏ္ဍာရေးအကျိုးစီးပွားရှိသည့်အဖွဲ့အစည်းများသူတို့ရဲ့လူနာများကိုရည်ညွှန်းပြီးထံမှဆေးသမားတားမြစ်ထား။ ဒါဟာတခါတရံ Stark Self-လွှဲပြောင်းဥပဒဟုခေါ်တွင်သည်။

ဤသည်ကန့်သတ်သက်ရောက်မှုကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများကိုသတ်မှတ်ထားသောပေမယ့်ဤဝန်ဆောင်မှုများ Medicare, Medicaid ကို, သို့မဟုတ် (လက်နက်ကိုင်န်ဆောင်မှုပုဂ္ဂိုလ်များအသုံးပြုသော) Tricare ကဲ့သို့အခြားသောဖက်ဒရယ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်အားဖြင့် reimbursed နေကြသည်သာလျှင်။

ဒါကဖက်ဒရယ်စည်းမျဉ်းများနှင့်အများအပြားပြည်နယ်များအစိုးရငွေကြေးထောက်ပံ့ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်များမှတဆင့်ကုန်ပစ္စည်းသို့မဟုတ်ဝန်ဆောင်မှုများ၏ငွေကြေးပြန်လည် impact ကြောင့်ဆင်တူဥပဒေများရှင်းလင်းခဲ့ကြသည်။ တစ်ခုခြွင်းချက်ဖြင့်ဖုံးလွှမ်းမလျော်ကြေးငွေအစီအစဉ်ရှိလျှင်အချို့သောပြည်နယ်များမှာဆရာဝန်ကပိုင်ဆိုင်အဖွဲ့အစည်းများမှပုဂ္ဂလိက-လစာလူနာပင် Self-လွှဲပြောင်းဥပဒေမဲ့ဖြစ်နိုင်သည်။

ဤရွေ့ကားစည်းမျဉ်းများကသူတို့စတင်ဖွဲ့စည်းစဉ်ကတည်းကအကြိမ်ကြိမ် updated ပါပြီ။ 2008 ခုနှစ်တွင် Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများ (CMS) အတွက်စင်တာများအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ခြင်းနှင့်များ၏ထုတ်ပေးရေးအပါအဝင်ယင်း၏ကုသမှုများအတွက်စမ်းသပ်ခြင်း၏ပူးတွဲပြဋ္ဌာန်းချက်ထိခိုက်ကြေညာချက်ထုတ်ပြန်ခဲ့ စဉ်ဆက်မပြတ်အပြုသဘောလေကြောင်းဖိအား (CPAP) ကုထုံး နှင့် ခံတွင်းကရိယာ ။

ဒါက update ကအိပ်စက်ခြင်းကိုစမ်းသပ်ပေးသူနှင့် CPAP ကုန်ပစ္စည်းပေးသွင်းအကြားဆက်နွယ်ပေါင်းစည်းမှုကန့်သတ်။ CMS သို့ဆေးပညာလိုအပ်တာထက်ပိုပြီးမကြာခဏစမ်းသပ်ဖို့နှင့်ငွေကြေးပြန်လည်ကုသမှုနှာတစ်ဘက်လိုက်မှုနှင့်အတူစမ်းသပ်ရလဒ်အနက်ကိုဘော်ပြရန်မက်လုံးပေးအဲဒီမှာတည်ရှိမယ်ဆိုရင် Self-အကျိုးစီးပွားများအတွက်အလားအလာစမ်းသပ်၏ရလဒ်ရှိကယုံကြည်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောအမျှမဆိုတစ်ဦးချင်းစီသို့မဟုတ်ကုမ္ပဏီတစ်ခုဖက်ဒရယ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်ကိုဖုံးလွှမ်းလူနာတွေအတွက်နှစ်ဦးစလုံးန်ဆောင်မှုများလုပ်ဆောင်လို့မရပါဘူး။

ဒီအပြောင်းအလဲ၏ရလဒ်အဖြစ်, CMS သို့အဆိုပါကုန်ပစ္စည်းပေးသွင်းရသောထံမှအိပ်ပျော်ခြင်းစမ်းသပ်မှုများ၏ပံ့ပိုးပေးနဲ့ဆက်နွယ်မှုရှိပါတယ်လျှင် Medicare CPAP များအတွက်တာရှည်ခံဆေးပစ္စည်းကိရိယာများ (DME) ပေးသွင်းမဆပ်နိုင် 2008 ခုနှစ်အလွဲသုံးစားမှုအဘို့ဤအလားအလာရပ်ဆိုင်းလိုက်မှအထူးငွေပေးချေမှုတားမြစ်ချက်တစ်ရပ်ရပ်ကိုမွေးစား အိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ရောဂါဖန်ဆင်းခဲ့သည်။ ဒီအရဆက်နွယ်မှုတစ်ဦးလျော်ကြေးငွေသို့မဟုတ်ပိုင်ဆိုင်မှုအစီအစဉ်နှင့်အတူပါတီများအကြားမည်သည့်ဆက်ဆံရေးမျိုးကိုရည်ညွှန်းသည်။

ထို့ကြောင့်, တစ်စုံတစ်ဦးအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်အဘို့စမ်းသပ်သင်နှင့်ထို့နောက်သင် CPAP device ကိုရောင်းချရန်နှင့် Medicare ကပေးဆောင်ရှိနှစ်ဦးစလုံးမပေးလို့ရတယ်။ သို့သော်မည်သည့်စည်းမျဉ်းကဲ့သို့အချို့သောချွင်းချက်ရှိပါသည်။

ပစ္စည်းကိရိယာဖုံးအုပ်, မအားလုံးစမ်းသပ်ခြင်း

ပထမဦးစွာဒီအထူးငွေပေးချေမှုတားမြစ်ချက်သာသက်ဆိုင်ကြောင်းသတိပြုသင့်ပါတယ် အိမ်မှာအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်စမ်းသပ်ခြင်း ။ လူနာတစ်ဦးခြင်းကိုသည်းခံခဲ့လျှင် ရောဂါရှာဖွေ polysomnogram တစ်စမ်းသပ်ခြင်းစင်တာတစ်ခုနေ့ချင်းညချင်းလေ့လာမှုအဖြစ်ဖျော်ဖြေခြင်း, ကန့်သတ်မယ့်ဘဏ္ဍာရေးဆက်နွယ်မှုတည်ရှိရင်တောင်လျှောက်ထားမထားဘူး။ အများဆုံးအဘို့, Stark ပညတ်တရား၏အကြီးမြတ်ဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှု CPAP ပစ္စည်းကိရိယာများနှင့်အိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ကုသမှုများအတွက်ပါးစပ်ကရိယာ၏ပြဋ္ဌာန်းချက်သည်။

အမေရိကန်အစားအစာနှင့်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမယ့်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုလက်အောက်တွင် CPAP အကြမ်းခံဆေးဘက်ဆိုင်ရာပစ္စည်းကိရိယာများတစ်ဦးကို item အဖြစ်ခွဲခြားသောသတ်မှတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာဖြစ်သည်။ ဤရွေ့ကားတိကျသောပုံစံပြည်နယ်ဥပဒေစည်းမျဉ်းများနှင့်အာမခံငွေကြေးပြန်လည်ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်အရေးကြီးလှသည်။

အဆိုပါ Stark ဥပဒေတားမြစ်ချက်ဖြင့်ဖုံးလွှမ်းအဆိုပါပစ္စည်းကိရိယာများလည်းပါဝင်သည်:

• CPAP နှင့် bilevel devices များ
• မျက်နှာဖုံး
• ပြွန်
• Humidifiers
• ရေအခန်းများ
• စိစစ်မှုများ
• ခံတွင်းကရိယာ
• အောက်ဆီဂျင်ကုထုံး

အဆိုပါထောက်ပံ့နေတဲ့အစိုးရကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်မှပစ္စည်းများအတွက်ငွေပေးချေမှုတောင်းဆိုလျှင်အကျိုးစီးပွား-ကြောင့်တစ်ဦးချင်း (သို့မဟုတ်သူသို့မဟုတ်သူမ၏ချက်ချင်းမိသားစု) တစ်ဦးရင်းနှီးမြှုပ်နှံမှုသို့မဟုတ်လျော်ကြေးရှိပါတယ်လျှင်ဆေးသမား, ဆရာနှင့်အခြားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူတစ်ဦး DME ကုန်ပစ္စည်းပေးသွင်းဖို့လူနာရည်ညွှန်းနိုင်မည်မဟုတ်ပါ။ လက်တွေ့ကျတဲ့အသုံးအနှုန်းများမှာတော့ဆရာဝန်တစ်ဦးကဤအခြေအနေတွင်အတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးအတွင်းလူနာတစ်ဦး CPAP ပြင်ဆင်လို့မရပါဘူး။

မှုများမှတဆင့်အဆိုပါ Stark ဥပဒေနားလည်ခြင်း

ရဲ့ Stark ဥပဒေအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်များအတွက်ကုသမှု၏ပြဋ္ဌာန်းချက် impact ဖြစ်နိုင်သည်ကိုမည်သို့အနည်းငယ်ဖြစ်ပွားမှုကိုစဉ်းစားကြစို့:

• တစ်ဦးလုပ်ငန်းရှင်အိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်နေတဲ့ဘုံအခွအေနေသည်နှင့် CPAP ပစ္စည်းကိရိယာများများအတွက်ငွေကြေးပြန်လည်တစ်အလားအလာအကျိုးအမြတ်စီးပွားရေးလုပ်ငန်းအကျိုးတူစေသည်ကြောင်းကိုအသိအမှတ်ပြုထားသည်။ သူမသည်အိမ်မှာအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်စမ်းသပ်ကိရိယာများကိုထုတ်လွှတ်လိုက်မည်တဲ့ကုမ္ပဏီဖန်တီးရန်ဆုံးဖြတ်သည်။ တစ်ဘုတ်အဖွဲ့-လက်မှတ်အိပ်ပျော်ခြင်းသမားအားဖြင့်အနက်အဖြစ်စမ်းသပ်, အပြုသဘော အကယ်. သူမသည်တိုက်ရိုက်စိတ်ရှည်ဖို့သတ်မှတ် CPAP သို့မဟုတ်ပါးစပ်ကရိယာဖြစ်စေရောင်းချပါလိမ့်မယ်။ ကံမကောင်းစွာပဲ, အ Stark ဥပဒေဖက်ဒရယ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်တွင်ပါဝင်ဆောင်ရွက်သူကိုမဆိုလူနာတွေအတွက်ငွေကြေးပြန်လည်ကာကွယ်ပေးသည်။ ဒီလိုလူနာဖယ်ထုတ်ထားခံရဖို့လိုအပ်လိမ့်မယ်။
• တစ်ခုကမြိန်ဇာတ်ကောင်ဟာ Stark ဥပဒေန်းကျင်လုပ်ကိုင်ဖို့တစ်အစီအစဉ်အကြံကိုကြံဖို့ကြိုးစားပါတယ်။ သူကလူနာစမ်းသပ်ပေမယ်ထို့နောက်သူတို့၏ CPAP သူတို့ရဲ့အာမခံဖြင့်ဖုံးလွှမ်းမည်မဟုတ်ကြောင်း Medicare ရှိသူများပြောပြသည်။ သူကသူတို့အခြားလွတ်လပ်သော DME ကုန်ပစ္စည်းပေးသွင်းဖို့ထွက်သွားသူတို့လွှမ်းခြုံခဲ့ကြပေသည်သော်လည်း, အိတ်ကပ်ထဲကပစ္စည်းကိရိယာများများအတွက်ပေးဆပ်ရန်သူတို့ကိုရန်လိုအပ်ပါသည်။ အဆိုပါလူနာသူတို့အခြားပံ့ပိုးပေးသူမှစွန့်ခွာတဲ့အခါမှာအပေါ်ကိုဖမ်း, သူ့ကိုဆန့်ကျင်ဥပဒေရေးရာအရေးယူဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြကြောင်းတိုင်တန်း။

အဆိုပါ Stark ဥပဒေနှင့်ပြစ်ဒဏ်များမှခြွင်းချက်

ဒါဟာ Stark ဥပဒေအထူးပုဂ္ဂလိကလစာအာမခံဖို့ဒါမှမဟုတ် Self-ငွေပေးချေရန်, အားလုံးအာမခံလျှောက်ထားခြင်းမရှိပါကြောင်းအသိအမှတ်ပြုရန်ရန်အရေးကြီးပါသည်။

ထို့အပြင်သယံဇာတအရင်းအမြစ်အဖြစ်ကျေးလက်နေပံ့ပိုးပေးဘို့ခြွင်းချက် unaffiliated ပြဌာန်းချက်များအတွက်မတည်ရှိစေခြင်းငှါရှိကောင်းရှိနိုင်ပါသည်။ အဲဒီအစား access ကိုတစ်ဦးမရှိခြင်းများအတွက်လူနာအပြစ်ပေးခြင်းထက်, ဆေးသမားအတူတူရုံးခန်းအတွင်း၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်လူနာ CPAP ပြင်ဆင်နိုင်ပါလိမ့်မယ်။

ပံ့ပိုးပေးသည့် Stark ဥပဒေချိုးဖောက်သည့်အခါရရှိနိုင်ပါပြစ်ဒဏ်များအမျိုးမျိုးရှိပါတယ်။ အဆိုပါငွေပေးချေမှုကိုငြင်းပယ်ရမည်အကြောင်းနှင့်ပြန်အမ်းသည့်ပညတ်တော်ချိုးဖောက်အတွက်စုဆောင်းငွေပမာဏအတွက်အမိန့်ထုတ်နိုင်ပါသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, တားမြစ်ထားကြောင်းဝန်ဆောင်မှုများအတွက်အရေးဆိုမှုအသီးသီးအထိ $ 15000 ၏အရပ်ဘက်ပြစ်ဒဏ်များအကဲဖြတ်နိုင်ပါသည်။ ဆေးသမားတစ်ဦးလင်းမှုမရှိအစီအစဉ်နှင့်အတူပညတ္တိကျမ်းကျော်လွှားရန်ကြိုးစားလျှင်, အရပ်ဘက်ပိုက်ဆံပြစ်ဒဏ်အသီးအသီးထိုကဲ့သို့သောအစီအစဉ်များအတွက် $ 100,000 မှခုန်။

ထံမှသမ်မာကမျြး

ဤဥပဒေများတစ်ဦးအားနည်းချက်လူဦးရေရဲ့ဘဏ္ဍာရေးအားသာချက်ယူမညျ့သူမရိုးသားတဲ့ပုံစံများမှလူနာကာကွယ်ပေးရန်တည်ရှိ။ အများစုမှာပံ့ပိုးပေးမယ့်အစာရှောင်ခြင်းခေါစေနှင့်အကောင်းဆုံးသူတို့ရဲ့လူနာများကိုအစေခံရန်ကျင့်ဝတ်ဆိုင်ရာနည်းလမ်းပြုမူထွက်မရှိကြပေ။ ကံမကောင်းစွာပဲအဲဒီဥပဒေရေးရာန့်သတ်ချက်များပထမဦးဆုံးသူတို့ရဲ့လူနာများကိုထားကြဘူးတဲ့သူတွေကိုအပြစ်ပေးဖို့လိုအပ်သောဖြစ်နိုင်သည်။ အဲဒီမှာတရားနောက်ထပ်အပြောင်းအလဲများကိုဖြစ်စေခြင်းငှါ, သင်မူကားသင်တို့ကဲ့သို့ခံစားရလျှင်၏အားသာချက်ကိုယူပြီ, (800) 447-8477 ခေါ်ဆိုခြင်းဖြင့်ကျန်းမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများ၏အမေရိကန်ဦးစီးဌာနမှာစစ်ဆေးရေးအထွေထွေရုံးထွက်ရောက်ရှိဖို့။

> Sources:

အိပ်စက်ခြင်းဆေးပညာ> အမေရိကန်အကယ်ဒမီ။ "အထက်လွှတ်တော်ဘဏ္ဍာရေးကော်မတီ Stark ဥပဒေမှတည်းဖြတ်မူများကိုစဉ်းစား။ " ဇူလိုင်လ 14, 2016 ။

> ဘရောင်း, DB ။ အခြေခံမူများနှင့် et al Kryger, MH တည်းဖြတ်အိပ်စက်ခြင်းဆေးပညာ၏အလေ့အကျင့်ရှိ "အိပ်စက်ခြင်းဆေးပညာလက်တွေ့အလေ့အကျင့်များနှင့်လိုက်နာ-အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု" ။ Elsevier, 6 ထုတ်ဝေ, 2017, စစ။ 670-674 ။

> " Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများအဘို့အစင်တာများ။ Medicare လိမ်လည်မှုနှင့်အလွဲသုံးစားကြိုတင်ကာကွယ်ရေး, detection စနစ်နှင့်အစီရင်ခံ ။ " သြဂုတ်လ 2014 ခုနှစ်။

> "စစ်ဆေးရေးအထွေထွေရုံးသစ်ကိုဆေးသမားတစ်လမ်းပြမြေပုံ: ။ ။ လိမ်လည်မှုနှင့်အလွဲသုံးစားဥပဒေများ" စက်တင်ဘာလ 2017 ။

> Staman ဂျေ " Medicare နှင့် Medicaid ကိုထိခိုက်စေကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလိမ်လည်မှုနှင့်အလွဲသုံးစားဥပဒေများ: ခြုံငုံသုံးသပ် ။ " (ကွန်ဂရက်။ အစီရင်ခံစာအမှတ် RS22743) ။ ဝါရှင်တန်ဒီစီ: ကွန်ဂရက်ဆိုင်ရာသုတေသနဝန်ဆောင်မှု, စက်တင်ဘာ 8 ၏စာကြည့်တိုက်, 2014 ။