ဘယ်လို Stark ဥပဒေဆိုးကျိုးသက်ရောက်နိုင်မှုများလူနာများ
ကကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု-related ဥပဒေများမှကြွလာသည့်အခါနားလည်ရန်အရေးကြီးဆုံးနဲ့မကြာခဏဆိုသလိုအခက်အခဲဆုံးဥပဒေတ Stark ဥပဒေဖြစ်ပါတယ်။ ပညတ္တိကျမ်းရဲ့စပွန်ဆာကယ်လီဖိုးနီးယားအမေရိကန်ကိုယ်စားလှယ် Pete Stark ပြီးနောက် Named, ဤပညတ်တရားကိုလည်းဆရာဝန်-လွှဲပြောင်းဥပဒအဖြစ်လူသိများသည်။
အစပိုင်းမှာ, အ Stark ဥပဒေကိုရည်ညွှန်းခြင်းမှဆရာဝန်များကကာကွယ်တားဆီးဖို့ဒီဇိုင်းရေးဆွဲခဲ့သည် Medicare နှင့် Medicaid ကို အဆိုပါဆရာဝန် (သို့မဟုတ်ဆရာဝန်တစ်ဦးဆွေမျိုး) ကိုစမ်းသပ်မှုဖျော်ဖြေကုမ္ပဏီအတွက်ဘဏ္ဍာရေးအကျိုးစီးပွားခဲ့လျှင်နောက်ထပ်စမ်းသပ်မှုသို့မဟုတ်ဓာတ်ခွဲခန်းန်ဆောင်မှုများအတွက်လူနာ။
အဆိုပါစိုးရိမ်ပူပန်မှုသူတို့ကအပိုဆောင်းစမ်းသပ်မှုကနေငွေကြေးရဖို့ရန်မတ်တပ်ရပ်လျှင်ဆရာဝန်တွေ, စမ်းသပ်မှုများ, ဒါမှမဟုတ် designated ကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများကို (DHS) အမိန့်ကိုပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်ခဲ့ဖြစ်ခဲ့သည်။
လက်တွေ့ဓာတ်ခွဲခန်းန်ဆောင်မှုများ,: အ Stark ဥပဒေအဖုံးများပါဝင်သည်ကိုသတ်မှတ်ထားသောကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများကိုတချို့က ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး , လုပ်ငန်းခွင်ကုထုံးဒီယိုရောင်ခြည်ကုသမှုပညာ, ဓါတ်ရောင်ခြည်များနှင့်ထောက်ပံ့ရေးပစ္စည်းများ, အကြမ်းခံဆေးဘက်ဆိုင်ရာပစ္စည်းကိရိယာများနှင့်ထောက်ပံ့ရေးပစ္စည်းများ, ခြေတု, orthotics အိမ်ကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများ, မိန့်ခွန်းရောဂါဗေဒန်ဆောင်မှုများ, အတွင်းလူနာဆေးရုံန်ဆောင်မှုများ နှင့်ပြင်ပလူနာဆေးရုံန်ဆောင်မှု။ လူနာဤဝန်ဆောင်မှုများလိုအပ်ခဲ့လျှင်ဆရာဝန်သူတို့တစ်တွေဘဏ္ဍာရေးအကျိုးစီးပွားရှိသည်ဘယ်မှာအဆောက်အဦမှသူတို့ကိုရည်ညွှန်းလို့မရပါဘူး။
အဆိုပါစိန်ခေါ်မှုများအတွက် Stark ဥပဒေ pose
1989 ခုနှစ်တွင်စတင်ဖွဲ့စည်းကတည်းက Stark ဥပဒေပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားသောနှင့်တိုးချဲ့လျက်ရှိသည်။ 1992 ခုနှစ်နှင့် 2007 အကြားရာအရပျလုယူသောတည်းဖြတ်မူများကို, လေ့ Stark ငါ Stark II ကိုနှင့် Stark III ကိုအဖြစ်ရည်ညွှန်းကြသည်။ အကျိုးဆက်အကျင့်တရားနှင့်အတော်လေးရှည်ဖြစ်လာသည်နှင့်ဥပဒေနှင့်အလိုက်နာအတန်ငယ်သမားများအတွက်စိန်ခေါ်မှု၏ဖြစ်လာသည်။
ပိုပြီးင်ကဘာလဲ, အ Stark တရားကိုတင်းကျပ်သောတာဝန်ယူမှုကိုတရားပေတည်း။ အဘယ်အရာကိုဆိုလိုရည်ညွှန်းစိစစ်သည့်အခါဆရာဝန်၏ရည်ရွယ်ချက်အကောင့်ထဲသို့ခေါ်ဆောင်သွားသည်မဟုတ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ရလဒ်အနေနဲ့ဆရာဝန်တစ်ဦးအဲဒီလိုလုပ်ဖို့ရည်ရွယ်ခြင်းမရှိဘဲဥပဒေကိုချိုးဖောက်၏အပြစ်ရှိကြောင်းတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
ဆရာဝန်တစ်ဦးစေသည်လျှင် Stark ဥပဒေအရတရားကိုကျင့်ရဲ့ခြွင်းချက်တစ်ခုလွှဲပြောင်းအဘယ်သူမျှထို့နောက် Stark ဥပဒေကိုချိုးဖောက်ခဲ့သညျ, တွေ့ဆုံခဲ့ကြသည်။
ဤရွေ့ကား, အလွန်အဘိုးထိုက်သောနိုင်ပါတယ်။ တကယ်တော့, ဆေးသမားအလားအလာချိုးဖောက်မှုနှုန်း $ 25,000 အထိတရားစွဲဆိုနိုင်ပါတယ်ပေါင်းအထိသုံးကြိမ်ပမာဏကို Medicare ထံမှပြောဆိုထားသည်။
အခွားသောဖုံးကွယ်န်ဆောင်မှုများအတွက်လက်ခံရရှိခဲ့ပါတယ်သောငွေပေးချေမှု, ဖက်ဒရယ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်များအနေဖြင့်ဥပဒေနှင့်ဖယ်ရှောင်ဖို့ကြိုးစားနေများအတွက် $ 100,000 အရပ်ဘက်ပင်နယ်တီပြန်အမ်းရန်လိုအပ်သည်ခံရပါဝင်သည်နိုင်ဘူး။ သမားတော်များကပင်ဖက်ဒရယ်အတုအယောငျတောင်းဆိုချက်များအက်ဥပဒေအောက်တွင်အပိုဆောင်းတာဝန်ယူမှုကိုရင်ဆိုင်ရပေမည်။ တစ်ခါတစ်ရံလင်ကွန်းဥပဒေဟုခေါ်တွင်သောဖက်ဒရယ်အတုအယောငျတောင်းဆိုချက်များအက်ဥပဒေ, Medicare နဲ့တူအစိုးရအစီအစဉ်များကိုဖိနှိပျသူမြားကလူသို့မဟုတ်ကုမ္ပဏီများမှအပေါ်တာဝန်ယူမှုကိုချမှတ်ခဲ့တဲ့ဖက်ဒရယ်တရားပေတည်း။ ဤသည်လုပ်ရပ်အစိုးရကိုဆန့်ကျင်လိမ်လည်မှု combatting များအတွက်အစိုးရ၏အဓိကကိရိယာတခုဖြစ်တယ်။
အဆိုပါ Stark ဥပဒေဝေဖန်သူများဆရာဝန်ပိုင်အဖွဲ့အစည်းများမှဆရာဝန်ရည်ညွှန်းကျယ်ပြန့်မပေးကြောင်းငြင်းခုန်။ ပိုပြီးင်ကဘာလဲ, သူတို့ပိုင်ဆိုင်သို့မဟုတ်ရင်းနှီးမြှုပ်နှံသူကိုဆရာဝန်များကဆိုကြသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဆောက်အဦ မဟုတ်ရင်တွေ့ဆုံခဲ့ပြီးမရမယ်လို့ရပ်ရွာအတွင်းလိုအပ်တုံ့ပြန်နေကြသည်။ သူတို့ကအစကြောင်းဆရာဝန်ပိုင်အဖွဲ့အစည်းများတစ်ဦးအနိမ့်ကုန်ကျစရိတ်ကအခြားရွေးချယ်စရာအကြိမ်ပေါင်းများစွာများမှာထိန်းသိမ်းရန်။
အဆိုပါ Stark ပညတ်တရား၏ရည်ရွယ်ချက်
မူရင်းဥပဒမျှမျှတတရိုးရှင်းပြီးလွယ်ကူတဲ့ဖြစ်ခဲ့သည်။ ယင်း၏ရည်ရွယ်ချက်လူနာ Medicare သို့မဟုတ်အခြားအစိုးရအခွန်ဆောင်သူများကဖုံးလွှမ်းသောအခါ DHS များအတွက်ဆရာဝန် Self-လွှဲပြောင်းပိတ်ပင်ဖို့ဖြစ်တယ်။
အတှေးအချေါသမား Self-လွှဲပြောင်းမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်လွှဲပြောင်းခြင်းမှဆရာဝန်အကြိုးခံစားခှငျ့ရှိသောကြောင့်အကျိုးစီးပွားပဋိပက္ခကိုယ်စားပြုသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။
အကျိုးဆက်ကတော့ Stark ဥပဒေကိုထောကျပံ့သူအများအပြားကခြင်းမရှိဘဲ, ဆေးသမားန်ဆောင်မှုတစ်ခုကျော်အသုံးချအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံစေခြင်းငှါယုံကြည်ပါတယ်။ ဒီအလေ့အကျင့်အလှည့်ကျ၌ထမောင်းထုတ်မယ်လို့ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များ။ ပိုပြီးင်ကဘာလဲ, သူတို့ကအခြားပံ့ပိုးပေးသဖြင့်ယှဉ်ပြိုင်ထိခိုက်စေနိုင်ကြောင်းသောသုံ့ပန်းလွှဲပြောင်းစနစ်ကဖန်တီးမယ်လို့ယုံကြည်ပါတယ်။
အဆိုပါ Stark ဥပဒေမရှိဘဲ, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဆုံးဖြတ်ချက်ချအချို့စမ်းသပ်မှုများနှင့်အဆောက်အဦးများဆီသို့စတီယာရင်လူနာအပေါ်ထက်ပထမဦးဆုံးလူနာနှင့်သူ၏လိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်ချပြီးအပေါ်အာရုံစူးစိုက်မည်ဖြစ်ကြောင်းစိုးရိမ်ကြောင်းလည်းရှိပါသည်။
ဤသည်ထို့နောက်အလှည့်အတွက်အကျင့်ပျက်ခြစားမှုအတွက်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဆုံးဖြတ်ချက်များ လုပ်. အန္တရာယ်မှာလူနာထားလိမ့်မယ်။
ဘယ်လို Stark ဥပဒေဆိုးကျိုးသက်ရောက်နိုင်မှုများလူနာများ
အရပ်ဌာန၌ Stark ဥပဒေနှင့်အတူ, အရှိဆုံးအကြံပြုချက်ကိုထောက်ခံအားပေးသူများမိန့်ထံမှဆေးသမားစောင့်ရှောက်သည်ဟုယုံကြည် မလိုအပ်သောစမ်းသပ်မှု ။ ထို့အပြင်သူတို့ကမလိုအပ်ဘဲမြင့်တက်ရာမှကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များကိုစောင့်ရှောက်ကူညီပေးသည်နှင့်ဝန်ဆောင်မှုများအပေါ်လက်ဝါးကြီးအုပ်တားအားဖြင့်ယှဉ်ပြိုင်မှုအားပေးအားမြှောက်ပြောကြပါတယ်။ ဒါဟာအစသေချာ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဆုံးဖြတ်ချက်များ အဆိုပါဆရာဝန်နောက်ထပ်စမ်းသပ်ခြင်းမှအကျိုးနိုင်ကြောင်းဖြစ်နိုင်ခြေလွှမ်းမိုးမှုမရှိပါ။
အခြားတစ်ဖက်တွင်သျောဝေဖန်သူများကလူနာတစ်ဦးသေးငယ်တဲ့အသိုင်းအဝုိင်းတွင်နေထိုင်သောနှင့်တိကျသောစမ်းသပ်မှုလိုအပ်ပါတယ်လျှင်ဤတစ်ခုတည်းသောရွေးချယ်စရာဆရာဝန်တစ်ဦးပိုင်ဆိုင်သည့်စက်ရုံဖြစ်ပြီးအထူးသဖြင့်လျှင်အားနည်းချက်မှာသူတို့ကိုထားစေခြင်းငှါစိုးရိမ်နေကြပါတယ်။ ဆရာဝန်ကြောင်းစက်ရုံအတွက်ဘဏ္ဍာရေးအကျိုးစီးပွားရှိပါတယ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သည်သူ၏ဆရာဝန်ရပ်ရွာရဲ့စက်ရုံသူ့ကိုရည်ညွှန်းမပြနိုင်သောကြောင့်ဤကဲ့သို့သောအခြေအနေများတွင်, လူနာစမ်းသပ်ရဖို့ရှည်လျားမိုင်မောင်းနှင်ရန်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ လူနာသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးသို့မဟုတ်အခြားစက်ရုံမှမောင်းထုတ်ဖို့ပိုက်ဆံမပါဘူးဆိုရင်ပိုပြီးင်ဘယျသူလိုအပ်တဲ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုရဖို့ဘယ်တော့မှလိမ့်မည်။ ရလဒ်အဖြစ်အဆိုပါ Stark ဥပဒေလုံလောက်သောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုမခံမများအတွက်အန္တရာယ်မှာအချို့သောလူနာထားနိုင်ပါတယ်။
ထို့အပြင်ဝေဖန်သူများကလည်း Stark ဥပဒေခေတ်မီဟန့်တားကြောင်းစိုးရိမ်နေကြသည်။ ကွန်ဂရက်မတိုင်မီယူဆောင်တဦးတည်းဥပမာထဲမှာ, ဆေးပညာအုပ်စုကိုအခမဲ့ပေးချင်ခဲ့တယ် မျိုးရိုးဗီဇတိုင်ပင်မှူးမတ် ပုဂ္ဂလိကသားဖွားဆရာဝန် '' ရုံးများဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်တစ်ဦးသန္ဓေသားပြီးနောက်မကြာမီကလေးမွေးဖွားမှာသေဆုံးသို့မဟုတ်လိမ့်မည်ဟုတွေ့ရှိရသောအခါဤအတိုင်ပင်မှူးမတ်တိုင်ပင်မည်ဖြစ်သည်။ ဝန်ဆောင်မှုအပိုဆောင်းအဖြေတွေကိုနှင့်စမ်းသပ်ခြင်းပေးခွငျးအားဖွငျ့လူနာအကျိုးအမြတ်ရှိသည်ဟုမယ်လို့သော်လည်း, ထို Stark ဥပဒေအရတိုင်ပင်မှူးမတ်ပုဂ္ဂလိကမှတစ်ဦးအကျိုးအတွက်စဉ်းစားလိမ့်မည်ဟု သားဖွားဆရာဝန် ။
ထံမှသမ်မာကမျြး
ယေဘုယျအားအဆိုပါ Stark ပညတ်တရား၏မူရင်း concept ကိုစမ်းသပ်ခြင်းများအတွက်ရည်ညွှန်းထံမှအကျိုးခံစားရဖို့မတ်တပ်ရပ်မယ်သူကိုဆေးသမားများကအခွင့်ကောင်းယူခံရခြင်းမှ Medicare လူနာကာကွယ်ပေးဖို့ဖြစ်တယ်။ ဒါပေမယ့် Stark ဥပဒေအားလုံးကိုပြောင်းလဲမှုများနှင့်ပြုပြင်မွမ်းမံအတူကဆရာဝန်တွေသူတို့ကဥပဒေကိုချိုးဖောက်နေကြသည်ဖြစ်စေမကိုသိရန်အဘို့အတိုးခက်ခဲဖြစ်လာသည်။ တကယ်တော့ခုနှစ်, Stark ဥပဒေနှင့်ပတ်သက်ပြီးဆရာဝန်များကလေ့ကျင့်အထူးပြုဥပဒကုမ္ပဏီတွေအတော်များများရှိပါတယ်။ ထိုအမသိဘဲအဆိုပါ Stark ဥပဒေခြိုးဖောကျသူကိုဆရာဝန်များအဘို့ရွေးစရာတခုရှိတယ်။
အခြားတစ်ဖက်တွင်, အ Stark ဥပဒေသတိထားမိကြသည်နှင့်ကလစျြလြူရှုဖို့ရှေးခယျြတဲ့သူဆရာဝန်တွေရှိပါတယ်။ သငျသညျသူငွေရေးကြေးရေးသူတို့ထံမှအကျိုးဖြစ်ထွန်းစေမည်ဖြစ်သောကြောင့်သင်၏ဆရာဝန်ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိစမ်းသပ်မှုမိန့်ဖြစ်ပါတယ်ခံစားရလျှင်သင် (800) HHS-အကြံပြုချက်များသို့မဟုတ် (800) 447-8477 မှာကနျြးမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများ၏အမေရိကန်ဦးစီးဌာနမှာစစ်ဆေးရေးအထွေထွေရုံးကိုဆက်သွယ်နိုင်ပါတယ်။
> Sources:
> "နယူးသမားတော်များများအတွက်တစ်ဦးကလမ်းပြမြေပုံ: လိမ်လည်မှု & အလွဲသုံးမှုဥပဒေ။ " ကနျြးမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများ၏အမေရိကန်ဦးစီးဌာန။ https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Betbeze, ဖိလိပ္ပုသည်။ "လျင်မြန်စွာသည် Stark ဥပဒေ Fix ဖို့အချိန်," ကနျြးမာရေးခေါင်းဆောင်များမီဒီယာ, နိုဝင်ဘာလ 10, 2016 http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
> Ellison, Ayla ။ "ဟုအဆိုပါ Stark ဥပဒေအကြောင်းသိထားမှအသက် 15 အရာ," Becker ကဆေးရုံကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း, ဖေဖော်ဝါရီလ 18, 2017 https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD, အဲလစ်။ အဆိုပါ Stark အဆိုပါ Stark ဥပဒေအကြောင်းအမှန်တရား "မိသားစုသမားတော်များ၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီဒီဇင်ဘာ 2003 http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi, DC, Stephanie ။ "အဝိဇ္ဇာအနေနဲ့ဆင်ခြေဆင်လက်မ Is: Stark ဥပဒေချိုးဖောက်မနေပါနဲ့," Chiropractic စီးပွားရေးတက္ကသိုလ်, ဖေဖော်ဝါရီလ 15, 2017 https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "ဆရာဝန်ကိုယ်ပိုင်ရည်ညွန်း။ " Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများအဘို့အစင်တာများ။ https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html