သွေးဖိအားကိုထိန်းချုပ်ခြင်းဆီးချိုရောဂါအတွက်မရှိမဖြစ်ပါပဲ
ထိရောက်သောသွေးဖိအားကိုထိန်းချုပ်ဆီးချိုလူနာတွေအတွက်အရေးပါတဲ့ရည်မှန်းချက်ဖြစ်ပါတယ်။ ၏အန်တရာယျ ဆီးချိုရောဂါအတွက်မြင့်မားတဲ့သွေးဖိအား အချို့လေ့လာမှုများဆီးချိုလူနာအတွက်ကောင်းစွာထိန်းချုပ်ထားသည့်သွေးပေါင်ချိန်တင်းကျပ်စွာအသွေးသည်ထက်ရေရှည်ကျန်းမာရေး (အသက်၏အရည်အသွေး, ပြဿနာများအရေအတွက်, အဆုံးစွန်သက်တမ်း) အပေါ်တစ်ဦးထက်ပိုအစွမ်းထက်သက်ရောက်မှုကြောင့်အကြံပြုခဲ့ကြသောကြောင့်အလေးအနက်များမှာ သကြားကိုထိန်းချုပ်။
သင်တို့ကိုသင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ရည်မှန်းချက်ပန်းတိုင်ကိုလျစ်လျူရှုသင့်တယ်မဆိုလိုပါနေစဉ်, ဒါကြောင့်သွေးဖိအားကိုထိန်းချုပ်ထားတဲ့မရှိမဖြစ်ရည်မှန်းချက်ကြောင်းကိုစိတ်ကူးအားဖြည့်ဘူး။
ကုသမှုပန်းတိုင်
ဆီးချိုရောဂါ၏ setting ကိုများတွင်ပစ်မှတ်သွေးပေါင်ချိန် 130/80 ထက်လျော့နည်းသည်။ ပစ်မှတ်သည်အသွေးဖိအား၏ခေါင်းစဉ်ကိုကောင်းစွာသုတေသနပြုခဲ့များနှင့်အများအပြားကြီးမားသောလေ့လာမှုများတသမတ်တည်းသွေးဖိအားကဒီအဆင့်ကိုလျှော့ချသည်အထိရေရှည်နှလုံးသွေးကြောနှင့်ကျောက်ကပ်ကျန်းမာရေးအတွက်သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှုများသိသာဖြစ်လာမပြသခဲ့ကြသည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်, ဆရာဝန်တွေဆီးချိုလူနာတွေအတွက်ကုသမှုအစီအစဉ်များကိုကြံစည်သည့်အခါအလွန်ပြင်းထန်တဲ့ဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။
120/80 ထက်လျော့နည်းသောအသွေးကိုဖိအားကနေအကျိုးကျေးဇူးအများဆုံး - preexisting ကျောက်ကပ်ပြဿနာများနှင့်အတူသူကဲ့သို့ - အချို့လေ့လာမှုများဆီးချိုလူနာအချို့အုပ်စုများအကြံပြုခဲ့ကြသည်။ ဒေတာကိုနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြဿနာတွေနဲ့နောက်ထပ်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုအန္တရာယ်ကိုဒီအကွာအဝေးအတွင်း၎င်းတို့၏နိမ့်ဆုံးတိုင်းတာတန်ဖိုးများကိုချဉ်းကပ်ကြောင်းပြသခဲ့ကြသည်။
ဒီအဆင့်အထိသွေးဖိအားကိုလျှော့ချရန်ခက်ခဲသည် ဖြစ်. , ကများသောအားဖြင့်သာသီးခြားလူနာတွေအတွက် reserved တစ်ထောက်ခံချက်ဖြစ်ပါတယ်။
non-မူးယစ်ဆေးကုထုံး
130-139 / 80-89 များ၏အကွာအဝေးသွေးဖိအားပထမဦးဆုံး "Non-pharmacologic" (အဘယ်သူမျှမဆေးပညာ) ရွေးချယ်စရာတွေနဲ့ကုသသင့်ကြောင်းအမေရိကန်နှလုံးအသင်းနှင့်အမေရိကန်ဆီးချိုရောဂါအစည်းအရုံးပြည်နယ်နှစ်ခုလုံး၏တရားဝင်လမ်းညွှန်ချက်များ။
အဲဒီ options တို့ပါဝင်သည်:
- အလေးချိန်အရှုံး
- ဆားကန့်သတ်
- အစားအသောက်အပြောင်းအလဲများ
- ဆေးလိပ်ဖြတ်
- ကန့်သတ်အရက်စားသုံးမှု
ဆီးချိုရောဂါမပါဘဲလူနာများတွင်ဤစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေမှတင်းကျပ်သောလိုက်နာမှုကအရမ်းမကြာခဏမူးယစ်ဆေးကုထုံးလိုအပ်မည်မဟုတ်ပါအလုံအလောက်နိုင်အောင်, သွေးဖိအားသိသိသာသာကျဆင်းလာစေပါတယ်။ တူညီသောဆီးချိုလူနာအတွက်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်နေစဉ်, ကလျော့နည်းဘုံဖြစ်ပါသည်, နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးများသောအားဖြင့်လိုအပ်ပါသည်။ သူတို့ကမူးယစ်ကုထုံး၏ထိရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်နောက်ဆုံးတွင်ပိုကောင်းသွေးဖိအားကိုထိန်းချုပ်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြဖြစ်သောကြောင့်ဤပြောင်းလဲမှုများသျောနေဆဲကျိုးနပ်ဖြစ်ကြသည်။
မူးယစ်ဆေးကုထုံး
မူးယစ်ဆေးကုထုံးကုသမှုစဉ်အတွင်းတစ်ချိန်ချိန်အများဆုံးလူနာတစ်ဦးလိုအပ်သောခြေလှမ်းဖြစ်ပါတယ်။ သုတေသန၏ကျယ်ပြန့်သောပမာဏဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်မြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားကုသမှုအတွက် "အကောင်းဆုံး" ဖြစ်သည့်မူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးပေါင်းစပ်ဆုံးဖြတ်ရန်အနေနဲ့ကြိုးစားအားထုတ်မှု၌ပြစ်မှားမိပါပြီ။ လေ့လာမှုရလဒ်တွေကိုအနည်းငယ်ကွဲပြားသော်လည်း, ဆီးချို၏ setting ကိုအတွက်သုံးစွဲဖို့အကောင်းဆုံးကိုမူးယစ်ဆေးဝါးများဖြစ်ကြောင်းတစ်မြို့အနီး-တစ်လောကလုံးသဘောတူညီမှုလည်းမရှိ:
ယင်းဆေးဝါးများအထူးအပါအဝင်ဆီးချို၏ setting ကိုအတွက်သွေးတိုးနှင့်ဆက်စပ်အများအပြားစိုးရိမ်ပူပန်မှုများဖြေရှင်းရန် အသံအတိုးအကျယ်ချဲ့ထွင်မှု , သွေးတန်ဆာကိုတောင့်တင်းခြင်း, ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း။ အချို့သောဆရာဝန်များကအစပိုင်းတွင်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အပေါ်တစ်ဦး Diuretics ဆီးကြိုးစားနေခြင်းဖြင့်ကုထုံးကိုစတင်သော်လည်း၎င်းသည် ACE အားတားနဲ့စတင်ပိုမိုဘုံဖြစ်ပါတယ်။
နောက်ဆုံးတွင်အချို့ ACE အားတား / ARB ပေါင်းစပ်လိုအပ်ပါကဆက်ပြောသည်တစ် Diuretics ဆီးနှင့်အတူအများအားဖြင့်ရှေးခယျြကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုအသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်သော်လည်းအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများတိကျတဲ့လူနာအချက်များပေါ်တွင် မူတည်. ပါဝင်သည်နိုင်ပါသည်။
သင့်ဆရာဝန်တစ်ဦး Diuretics ဆီးနှင့်အတူကုထုံးကိုစတင်ရွေးကောက်ပြီးလျှင်ဤမကောင်းတဲ့ရွေးချယ်မှုမရှိ, လူနာအချို့အမျိုးအစားများ၌ဤဆုံးဖြတ်ချက်ကိုထောက်ခံရန်မှသက်သေအထောက်အထားရှိကွောငျးသတိထားပါ။ ဒါဟာကုသမှုအလုပ်လုပ်သို့မဟုတ်မနှင့်လိုအပ်ပါကချိန်ညှိလုပ်ပါလိမ့်မည်ဖြစ်ပါသည်ရှိမရှိအလွန်လျင်မြန်စွာရှင်းရှင်းလင်းလင်းဖြစ်လိမ့်မည်။
Follow-Up ကိုပြုစုစောင့်ရှောက်မှု
မည်သို့ပင်တိကျတဲ့ကုသမှုအုပ်ချုပ်ခံ, သငျ့လျြောသောနောက်ဆက်တွဲစောင့်ရှောက်မှုကသင်၏ကုထုံး၏ရေရှည်အောင်မြင်မှုစီမံခန့်ခွဲဖို့မရှိမဖြစ်အရေးပါသည်။
ထိရောက်သောအစီအစဉ်အရပ်၌ရှိသည်အထိအစအဦး၌, သငျသညျဖွယ်ရှိ, သင့်ဆရာဝန်ကိုလစဉ်, ဒါမှမဟုတ်ပင် bi-အပတ်စဉ်ကြည့်ရှုပါလိမ့်မယ်။ ထိုအခါများစွာသောဆရာဝန်များကပထမနှစ်တွင်သည်သုံးလကျောလာရန်သင့်အားမေးပါလိမ့်မယ်။ ဒါဟာအနီးကပ်တက်အောက်ပါအတိုင်းသွေးဖိအားပြောင်းလဲမှုများခြေရာခံများနှင့် Electrolyte တွေအဆင့်ဆင့် (ထိုအသွေး၌ပိုတက်စီယမ်နဲ့ဆိုဒီယမ်) နှင့်ကျောက်ကပ် function ကိုများကဲ့သို့အချို့သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ parameters တွေကိုများအတွက်အခြေခံတည်ထောင်ရန်အသုံးပြုသည်။
ပထမနှစ်တွင်ပြီးနောက်သင်၏ဆရာဝန်ခြောက်လတစ်လချိန်းသို့ပြောင်းရန်ဖို့ရွေးချယ်စေခြင်းငှါ, သို့မဟုတ်သင်သုံးလအချိန်ဇယားအပေါ်ဆက်လက်ချင်ပေလိမ့်မည်။ သင်သုံးလအချိန်ဇယားကိုဆက်လက်ဖို့တောင်းနေတယ်ဆိုရင်, ဒီနှိုးဆော်သံဘို့အကြောင်းမရှိမဟုတ်ပါဘူး, ဒါကြောင့်ပဲအချိန်ပိုမိုစီစဉ်ထားတဲ့အတိုင်းအရာအားလုံးသွားကြောင်းသေချာစေရန်လိုအပ်ကြောင်းဆိုလိုသည်။ ဆရာဝန်တစ်ဦးကကြီးထွားလာအရေအတွက်ကိုတိုင်းသုံးလထံသို့မြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားနှင့်အတူအားလုံးဆီးချိုလူနာမေးနေကြတယ်။ ဤအချိန်း Keeping အရေးကြီးပါသည်။ သငျ့လျြောသောနောက်ဆက်တွဲစောင့်ရှောက်မှု၏တစ်ဦးအချိန်ဇယားနှင့်အတူတွဲသည့်အခါကုသမှုထိရောက်မှုအရှိဆုံးဖြစ်ပါတယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Diuretics ဆီး vs angiotensin-converting အင်ဇိုင်း inhibitor သို့မဟုတ်ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blocker မှ randomized High-အန္တရာယ်သွေးတိုးရောဂါလူနာများအတွက်ဗိုလ်မှူးရလဒ်များ: အဆိုပါ Antihypertensive နှင့် Lipid-လျော့ချကုသမှုကာကွယ်ဆေးနှလုံးတိုက်ခိုက်ခံရမှုစမ်းသပ် (ALLHAT) ဖြစ်သည်။ ဂျေအေအမ်အေ 2002; 2981: 288 ။
ဘတ်စ်ကား, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, et al ။ များတွင်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူအတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများမူလတန်းကြိုတင်ကာကွယ်ရေး: အ American Heart Association နှင့်အမေရိကန်ဆီးချိုရောဂါအစည်းအရုံးကနေသိပ္ပံနည်းကျကြေညာချက်။ စောင်ရေ 2007 ခုနှစ်, 114: 115 ။
Gaede, P ကို, Vedel, P ကို, Parving, နာရီ, Pedersen, O. အမျိုးအစား 2 များတွင်ဆီးချိုရောဂါနှင့် microalbuminuria နှင့်အတူလူနာအတွက် multifactorial ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုပြင်းထန်သော: အဆိုပါ Steno အမျိုးအစား 2 ကျပန်းလေ့လာမှု။ ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet 1999; 617: 353 ။
Zillich, AJ, Garg, ဂျေ, Basu, S, et al ။ Thiazide Diuretics ဆီး, ပိုတက်စီယမ်များနှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု: တစ်အရေအတွက်ပြန်လည်သုံးသပ်။ သွေးတိုး 2006; 219: 48 ။
Daly,, CA, Fox က, KM, Remme, WJ, et al ။ အဆိုပါဆွဲဆောင်ခြင်း substudy ကနေရလဒ်တွေကို: အ Europa လေ့လာမှုမှာဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်သေဆုံးနှုန်းအပေါ် perindopril ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ EUR နှလုံး J ကို 2005 ခုနှစ်, 1369: 26 ။
et al Zeeuws, D, က de Brenner, BM, Cooper က, ME, ။ အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့် nephropathy နှင့်အတူလူနာအတွက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရလဒ်များအပေါ် losartan ၏ဆိုးကျိုးများ။ N ကို Engl J ကို Med 2001; 861: 345 ။
အမေရိကန်ဆီးချိုရောဂါအသင်းမှ။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူကြီးများအတွက်သွေးတိုးစီမံခန့်ခွဲမှု။ ဆီးချိုရောဂါစောင့်ရှောက်မှု 2004; 27 (ပျော့ပျောင်း 1): S65 ။