ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease တစ်ကြောက်မက်ဖွယ်ရောဂါဖြစ်နိုင်သည်ချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်အသုံးပြုပုံထိုသို့စံကုသမှုကိုဆိုလိုသည် ဟာ Celiac disease - ထို gluten-အခမဲ့အစားအသောက် - အလုပ်ပျက်ကွက်ခဲ့ကြောင်းနှင့်ယခုသင်အခြားနည်းလမ်းရှာအံ့သောငှါရပါမည်။
ကောင်းမွန်သောသတင်း, သို့သော်, ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac အလွန်ရှားပါးကြောင်းဖြစ်ပါတယ်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်, သင့်ပြဿနာကိုဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease မဟုတ်ပါဘူး - အစား, သင့်တဲ့အစားအစာသို့မဟုတ်အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေ gluten ၏ဏုပမာဏဖွယ်ရှိသည်သင်၏ဆက်လက်ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေလျက်ရှိသည်။
သင့်ဆရာဝန်ကအခြားအကြောင်းတရားများထွက်အုပ်စိုးနှငျ့သငျနောက်ဆုံးမှာတစ်ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease ရောဂါလျှင်မည်သို့ပင်ဆို, သငျသညျဆေးသမားကိုအောင်မြင်စွာဖြစ်ပွားမှုအများစုဆက်ဆံဖို့နိုင်ကြသည်ကိုငါတို့သိကြ၏သင့်သည်, ကုသမှုကသင်၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းနှင့်အခြေအနေကတခြားအကြောင်းရင်းများနှင့်အတူသင့်ထံမှခံရဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac အဘယ်အမျိုးအစားပေါ်မူတည်ပါလိမ့်မယ်။
ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease စိတ်ပိုင်းဖြတ်ကုသမှု Options များ, သင်တန်းအမျိုးအစား
အမျိုးအစားငါနှင့် Type II: ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease နှစ်မျိုးရှိပါသည်။ သငျသညျရောဂါနေသည့်အခါ, သင့်ဆရာဝန်ကိုသင်ရှိသည်သောအမျိုးအစားကိုသင်ပြောပြလိမ့်မယ်။ ယေဘုယျအားဖြင့်အမျိုးအစားကျွန်မပိုပြီးအဖြစ်များနှင့်ပိုမိုလွယ်ကူစွာကုသဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့မကြာသေးခင်ကလေ့လာမှုများအမျိုးအစား II ကိုကုသမှုအတွက်အလားအလာရလဒ်များကိုအစီရင်ခံတင်ပြကြပါပြီ။
အများဆုံးအခြေအနေမျိုးမှာ, သငျသညျအတှေ့အကွုံအခြေအနေကိုကိုင်တွယ်ခြင်းနှင့်စောင့်ကြည့်နှင့်အတူတစ်ဦးဟာ Celiac စင်တာမှာဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease ကုသလိမ့်မည် ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac ဒီတော့ရှားပါးသောကွောငျ့, များစွာသော gastroenterologists မတိုင်မီအမှုများကိုကိုင်တွယ်ကြပြီမဟုတ်။
ကုသမှုအာဟာရပံ့ပိုးမှုနှင့်အတူ Start နိုင်ပါစေ
ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease သိသိသာသာကိုယ်အလေးချိန်နှင့်ဦးတည်သွားစေနိုင်ပါတယ် အာဟာရချို့တဲ့ သင်တစ်ဦးကြိုးဖွစျထှနျး, မျှမျှတတ gluten-အခမဲ့အစားအသောက်မစားခဲ့တော့ရင်တောင်။ အဖြစ်လူသိများသည်သင်၏အူသိမ်မှထိခိုက်ပျက်စီးမှုဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒါကင် villous ကျုံ့ သင့်ရဲ့ဂရုစိုက်အစားအသောက်များတွင်ရှိနေသော်လည်း - အနာကိုငြိမ်းစေခြင်းမရှိသေးပေ။
ဒါကြောင့်သင့်ရဲ့ဆရာဝန်ဗီတာမင်, သတ္တုဓာတ်နှင့်အခြားအာဟာရသင့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အဆင့်ကိုစစ်ဆေးနေ, သင်၏အာဟာရချို့တဲ့ reverse ကူညီရန်အာဟာရထောက်ပံ့မှုကိုမညွှန်ကြားခြင်းအားဖြင့်သင့်ကုသမှုကိုစတင်ပါလိမ့်မည်။ လူနာအထိ 60% အဘို့, ဒီအာဟာရထောက်ပံ့မှုကိုသင့်ရဲ့အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းကျော်လွှားတစ်သွေးကြောထဲသို့တိုက်ရိုက်ကယ်နှုတ်တော်မူ၏တစ်ဦးအာဟာရဖြေရှင်းချက်ဖြစ်သည့်စုစုပေါင်း Parenteral အာဟာရခေါ်ယျပါဝင်သည်။
ပြီးသားသူတို့ရဲ့အခြေခံအမိုင်နိုအက်ဆစ်အဆောက်အဦလုပ်ကွက်သို့ပြိုပျက်နေတဲ့ hypo-တာမျိုး form မှာအာဟာရဓာတ်ကိုထောက်ပံ့ပေးမယ့်အရည်အစားအသောက်များတွင် - သင့်ဆရာဝန်ကိုလည်းတင်းကျပ်ကို elemental အစားအစာကိုခေါ်မယ့်အဘယ်အရာကိုကြိုးစားရန်ဆုံးဖြတ်လိမ့်မည်။ တစ်ခုမှာသေးငယ်တဲ့လေ့လာမှုအမျိုးအစားနှင့်အတူ 10 လူနာရှစ်ငါဆန့်ကျင်ဘက်ရောဂါထိုကဲ့သို့သောအစားအစာအပေါ်သူတို့ရဲ့အူလမ်းကြောင်း villi မှတိုးတက်မှုပြသတွေ့ရှိခဲ့; သူတို့ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေရှိသူတို့မှာလည်းအတွေ့အကြုံရတိုးတက်မှုခြောက်။
အမျိုးအစားငါရောဂါ, အာဟာရအထောက်အပံ့နှင့်တစ်ဦးအလွန်တင်းကျပ်သော gluten-အခမဲ့အစားအသောက်များတွင်ပါဝင်သောအနည်းငယ်ကိစ္စများတွင်သငျသညျအနာရောဂါငြိမ်းစရာကိုစတင်ရန်လိုအပ်ပါတယ်အားလုံးဖြစ်နိုင်သည်။ သို့သော်လူအများစုလည်းမူးယစ်ဆေးကုသမှုခံယူ။
ငါအများအားဖြင့် Steroid တစ်မျိုးပါဝင်သည်အမျိုးအစားများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံး
ယနေ့အထိ, ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease ၏မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုသင့်ရဲ့အူဟာမဆုတ်မနစ် autoimmune တိုက်ခိုက်မှုကနေအနားယူပေးရန်အားထုတ်မှု၌သင်တို့၏ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကဖိနှိပ်ဖို့ဒီဇိုင်းကုထုံးအာရုံစိုက်လာခဲ့သည်။
(မရဲ့သတိရပါ gluten ဟာ Celiac disease အတွက်အူလမ်းကြောင်းပျက်စီးခြင်းဖြစ်စေသောကိုယ်တိုင်က - က gluten ရန်သင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ရဲ့တုံ့ပြန်မှုရဲ့ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease မှာတော့သင့်ရဲ့ကိုယ်ခံအားစနစ်ကသင့်ရဲ့အစားအစာထဲ၌နောက်တဖန်မ gluten ရှိပါတယ်သော်လည်း, သင့်အူတိုက်ခိုက်ရန်ဆက်လက်။ ။ )
နှစ်ဦးစလုံးအမျိုးအစားငါနှင့်အမျိုးအစား II ကိုဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease ခုနှစ်တွင်ပထမဦးဆုံး-line ကိုမူးယစ်ဆေးကုသမှုပုံမှန်အား glucocorticoids အဖြစ်လူသိများ Steroid တစ်မျိုးဆေးဝါးတစ်ပုံစံဖြစ်ပါတယ်။ Glucocorticoids မကြာခဏထိုကဲ့သို့သောအဆစ်အဆစ်နှင့်ရောင်ရမ်းအူသိမ်အူမရောဂါကဲ့သို့သောအခြား autoimmune အခြေအနေများ၏ကုသမှုအတွက်အသုံးပြုကြသည်။
သင့်ရဲ့ကုသမှုတွင်အသုံးပြုစေခြင်းငှါနောက်ထပ်မူးယစ်ဆေးလည်းသင့်ရဲ့ကိုယ်ခံအားစနစ်ကဖိနှိပ်ခြင်းဖြင့်အလုပ်ဖြစ်တယ်ရာ azathioprine ဖြစ်ပါသည်။
ပြင်းထန်သောအဆစ်အဆစ်နှင့်အစားထိုးအင်္ဂါကိုအသုံးပြုခြင်း azathioprine နှင့်အတူနေထိုင်နေသူတို့နှင့်အတူပြည်သူ့။
သုတေသနအမျိုးအစားနှင့်အတူလူအများစုငါဟာ Celiac disease refractory ကွောငျးဖျောပွလွှတ်သို့သွားလိမ့်မည် - တစ်နည်းအတွက်, သူတို့ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြေရှင်းရန်တွေ့မြင်နှင့်၎င်းတို့၏အူအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေရန်စတင် - စတီရွိုက်များအသုံးပြုခြင်းမှတဆင့်ဖြစ်နိုင်သည် azathioprine နှင့်အတူပေါင်းစပ်။
ဆက်ဆံဖို့အများကြီးပိုခက် Type II ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease
Type II ဆန့်ကျင်ဘက်ရောဂါလူနာများမကြာခဏမူးယစ်ဆေး regimen ဤအမျိုးအစားမှမိမိတို့ရောဂါလက္ခဏာတွေကနေတချို့ကယ်ဆယ်ရေးစခန်းတွေ့မြင်, ဒါပေမယ့်ကံမကောင်းတာ, သူတို့ရဲ့အူနံရံကနေအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေပါဘူး, အဲဒါက၏သေစေနိုင်သောပုံစံကိုဆန့်ကျင်သူတို့အားကာကွယ်စောင့်ရှောက်ဖို့မထင်ထားဘူး Non-Hodgkin ဟာ Celiac disease နှင့်အတူဆက်နွယ်နေ lymphoma ။
Type II အတွက်ဆန့်ကျင်ဘက်လူနာ - သွေးကင်ဆာအတွက်အသုံးပြုမယ့်အစွမ်းထက်သွေးကြောသွင်းဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေး - အခြားလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ Cladribine လို့ခေါ်တဲ့မူးယစ်ဆေးစုံစမ်းပြီ။ နယ်သာလန်နိုင်ငံကောက်ယူတစ်ခုမှာတရားခွင်, Cladribine 32 လူနာတွေထဲက 18 လွှတ်ထဲသို့သွင်းထားရန်လုံလောက်သောရောဂါငြိမ်သက်ခဲ့ပါကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ lymphoma ၏ရှားပါးသော, သေစေနိုင်သောပုံစံ: ဒါပေမယ့်မူးယစ်ဆေးလွှတ်သို့အချို့သောလူနာကိုထည့်လေ့မရှိဟူသောအချက်ကိုရှိနေသော်လည်းအချို့ကြောင့် enteropathy-ဆက်စပ်သည် T-ဆဲလ် lymphoma (EATL) မတားဆီးစေခြင်းငှါမကြောက်ရွံ့ဘဲရှိပါတယ်။ EATL အချိုးအစားမမျှ II ကိုလူနာရိုက်ပါဒုက္ခ။
မည်သို့ပင်ဆိုစေ, အခြို့ Clinician အမျိုးအစား II ကိုဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease ကိုကုသမှုအတွက်သူတို့ရဲ့ပထမဦးဆုံးရွေးချယ်မှုအဖြစ် Cladribine ကိုသုံးပါ, သူတို့ကမူးယစ်ဆေးနှင့်အတူလွှတ်သို့၎င်းတို့၏လူနာထက်ဝက်ခန့်ထားနိုင်နေကွောငျးတှေ့ရှိလာကြသည်။ ထိုနေ့အစမ်းသုံး, ငါးနှစ်ရှင်သန်မှုအတွက်အမျိုးအစားထဲမှာ Cladribine ကုသမှုကိုတုံ့ပြန်တဲ့သူ II ကိုလူနာကုသမှုနှင့်အတူအပြုသဘောရလာဒ်များမမြင်ရသောသူတို့အားအတွက် 22 ရာခိုင်နှုန်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် 83 ရာခိုင်နှုန်းခန့်ခဲ့ပါတယ်။ အများစုမှာသိသိသာသာ, lymphoma နှုန်းထားများအတွက်တစ်ဦးတိုးဖြစ်ရှိမထင်ခဲ့ပေ။ သို့သော်ထိုကုသမှုရလဒ်များကိုသေးကော်ပီပွားယူကြပြီမဟုတ်။
နောက်ဆုံးအနေနဲ့ Cladribine အပါအဝင်အခြားကုသမှု, တုံ့ပြန်ရန်ပျက်ကွက်သူကိုအမျိုးအစား II ကိုဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease အနည်းဆုံးဟာ Celiac စင်တာနှင့်အတူသူတို့အဘို့ - ထို Cladribine ရုံးတင်စစ်ဆေးရလဒ်များကိုပုံနှိပ်ထုတ်ဝေသောတူညီတဦးတည်း - ရပ်တထားတဲ့အတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း autologous ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုကိုစမ်းသပ်ထားပြီး သင့်ရဲ့ရိုးတွင်းခြင်ဆီကနေဆဲလ်တွေ, ရိတ်သိမ်းသည့်ဓာတ်ခွဲခန်းများတွင်စိုက်ပျိုးပြီးတော့ High-ထိုးဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအောက်ပါနောက်ကျောကိုသင်သို့အစားထိုးနေကြပါတယ်။ ဤအသေအပါအဝင်ပြဿနာများ၏မြင့်မားသောနှုန်းနှင့်အတူအန္တရာယ်များလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။
Type II ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease နဲ့တစ်ဦး autologous ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုနှငျ့ပတျသကျသောတဆေးပညာဆိုင်ရာစမ်းသပ်မှုများတွင် 13 လူနာတွေကို '' ရောဂါလက္ခဏာများ၏ 11 ပင်မဆဲလ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏တစ်နှစ်အတွင်းသိသိသာသာတိုးတက်လာသည်။ လူတစ်ဦးဟာအစားထိုးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုယ်တိုင်ကထံမှသေဆုံး, နှင့်လူနာသုံးပုံနှစ်ပုံလေးနှစ်အကြာတွင်အသက်ရှင်သေးဖြစ်ကြသည်။ တစ်ခုမှာလူနာ EATL တီထွင်ထုတ်လုပ်နိုင်ခဲ့သည်။
သင့်ရဲ့ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac ကုသမှု Long-Term Continue နိုင်ပါစေ
သင့်ရဲ့ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease တစ် relapse ကာကွယ်တားဆီးဖို့, သင်အသတ်မရှိ steroids ယူရန်လိုအပ်ပေမည်။ ဒါပေမဲ့စတီရွိုက်၏ရေရှည်အသုံးပြုခြင်းကို (သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပါးလွှာသောအရိုးများနှင့်ကူးစက်ရောဂါတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်အပါအဝင်) ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အန္တရာယ်များကိုဖြစ်စေ။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, အချိန်ကြာမြင့်စွာ steroids သုံးပြီး lymphoma သင့်ရဲ့စွန့်စားမှုတိုးပွါး - နှင့်သင်တန်း၏, ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac လူနာကင်ဆာဤပုံစံများအတွက်ပုံမှန်ထက်အများကြီးပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်မှာပြီးသားဖြစ်တယ်။
သုတေသီများထို့ကြောင့် mesalazine လို့ခေါ်တဲ့ဆေးလက်ရှိအမျိုးအစားကျွန်မလူနာအတွက်စမ်းသပ်ပြီးဖြစ်ကြောင်းရဲ့ရောင်ရမ်းအူသိမ်အူမရောဂါကုသရန်အသုံးပြု anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးအပါအဝင်ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease အခြားအလားအလာမူးယစ်ဆေးကုသမှု, ရှာဖွေစူးစမ်းနေကြသည်။ ယင်းဟာ Celiac disease ၏ဤရှားပါးပုံစံပေါ်တွင်ပိုမိုသောသုတေသနဖွယ်ရှိမဝေးတော့တဲ့အနာဂတ်ကာလ၌ဖြန့်ချိလိမ့်မည်။
ထိုအတောအတွင်းမှာတော့မသက်ဆိုင်သင်တို့အဘို့အကြံပြုရဲ့ရေရှည်ကုသမှု, သင်သည်သင်၏ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease ကြောင့် (ထိုကဲ့သို့သောသက်တမ်းတိုးကိုယ်အလေးချိန်နှင့်ဝမ်းလျှောကဲ့သို့) မဆိုနိမိတ်လက္ခဏာများအဘို့သင့်ဆရာဝန်နှင့်အနီးကပ်ထိတွေ့ထားခြင်းနှင့်မြျှောပျေါမှာရှိဖို့လိုပါလိမ့်မယ် လွှတ်ထဲကထွက်နေပါတယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Malamut G. အ et al ။ ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease ၏တင်ပြချက်များနှင့်ရေရှည်နောက်ဆက်တွဲ: အမျိုးအစား II ကိုအတူအမျိုးအစားနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ငါ။ Gastroenterology ။ 2009 ဇန်နဝါရီ; 136 (1): 81-90 ။ Doi: 10,1053 / j.gastro.2008.09.069 ။ EPub 2008 အောက်တိုဘာ 7 ။
Malamut G. အ et al ။ ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease ။ မြောက်အမေရိက၏အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း Endoscopy ဆေးခန်း။ 2012 ခုနှစ်အောက်တိုဘာ; 22 (4): 759-72 ။ Doi: 10,1016 / j.giec.2012.07.007 ။ EPub 2012 သြဂုတ် 24 ။
Mauriñoအီး et al ။ ဆန့်ကျင်ဘက် sprue အတွက် Azathioprine: တစ်အလားအလာ, Open-တံဆိပ်လေ့လာမှုကနေရလဒ်တွေကို။ Gastroenterology ၏အမေရိကန်ဂျာနယ်။ 2002 အောက်တိုဘာ; 97 (10): 2595-602 ။
Mooney PD et al ။ ဟာ Celiac disease အတွက်ကုသမှုမအောင်မြင်ခြင်း: nonresponsive နှင့်ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease ၏စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုနှင့်ကုသမှုတစ်ခုလက်တွေ့ကျတဲ့လမ်းညွှန်။ အစာအိမ်နှင့်အူများနှင့်အသည်းရောဂါများ၏ဂျာနယ်။ 2012 ခုနှစ်ဇွန်လ; 21 (2): 197-203 ။
Roshan ခ et al ။ အဆိုပါဖြစ်ပွားမှုများနှင့်တစ်ဦးအမေရိကန်မြောက်ဘက်လွှဲပြောင်းစင်တာအတွက်ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease ၏လက်တွေ့ရောင်စဉ်။ Gastroenterology ၏အမေရိကန်ဂျာနယ်။ 2011 ခုနှစ်မေလ; 106 (5): 923-8 ။ Doi: 10,1038 / ajg.2011.104 ။ EPub 2011 ခုနှစ်ဧပြီ 5 ။
မှို GJ et al ။ ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease အမျိုးအစား II ကိုအတွက် Cladribine ကုသမှုအကဲဖြတ်။ Gastroenterology ၏ကမ္ဘာ့ဖလားဂျာနယ်။ 2011 ခုနှစ်ဇန်နဝါရီလ 28; 17 (4): 506-13 ။ Doi: 10,3748 / wjg.v17.i4.506 ။
မှို GJ et al ။ cladribine ကုထုံးမှမတုံ့ပြန်ဆန့်ကျင်ဘက်ဟာ Celiac disease အမျိုးအစား Auto-SCT II ကိုလူနာ။ ရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုး။ 2011 ခုနှစ်ဇွန်လ; 46 (6): 840-6 ။ Doi: 10,1038 / bmt.2010.199 ။ EPub 2010 စက်တင်ဘာ 6 ။