CPAP မအောင်မြင်မှုများတဲ့အခါမှာအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ဆက်ဆံဖို့ဓားအောက်မှာ Going
သည်းခံနိုင်ခြင်းနေသောသူတို့အဘို့ စဉ်ဆက်မပြတ်အပြုသဘောလေကြောင်းဖိအား (CPAP) ၎င်းတို့၏ဆက်ဆံဖို့ ပိတ်ဆို့ခြင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ် (OSA) , အဘယ်အရာကိုခွဲစိတ် options များတည်ရှိ? အဲဒီမှာခွဲစိတ်ကုသမှုလက်တဆုပ်စာရှိပါတယ်, ဒါပေမဲ့သူတို့ကန့်သတ်ထိရောက်မှုမည်အကြောင်းနှင့်လူတိုင်းအတွက်ဖြစ်မည်မဟုတ်ပါ။ အဲဒီ options အချို့အားပြန်လည်သုံးသပ်ရန်နှင့်သူတို့သင်တို့အဘို့အညာဘက်ဖြစ်နိုင်သည်ရှိမရှိ။
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
ဤသည်သမိုင်းကြောင်းအ CPAP သို့မဟုတ်အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာစီမံခန့်ခွဲမှုသည်းမခံနိုင်သောသူအပျော့စားနဲ့အလယ်အလတ် OSA နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်အများဆုံးခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်ခဲ့သည်။
UPPP သည့်ပျော့ပျောင်းသောအာခေါင်မှာလည်ချောင်းတလျှောက်ပါးစပ်၏နောက်ကျောအပါအဝင်အထက်လေကြောင်းအတွက်ပိုလျှံတစ်ရှူး၏ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားသည်။
UPPP မှတစ်သျှူးများဖယ်ရှားရေးကပါဝင်ပတ်သက် ဂလင်းတမျိုး , uvula , နှင့်အပျော့နဲ့ Hard အာခေါင်ကို (ခံတွင်း၏ခေါင်မိုး) ။ ဤရွေ့ကားတစ်ရှူးအဆိုပါလေကြောင်း obstructing စေခြင်းငှါ, သူတို့မဖယ်ရှားဒီအဆီးအတားကိုရှင်းလင်းလိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်နေသည်။
လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်အတူပေါ်ပေါက်နိုင်သည်ကိုအမျိုးမျိုးသောရောဂါများရှိပါတယ်။ မည်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အတူအမျှနာကျင်မှု, သွေးထွက်ခြင်း, ရောဂါကူးစက်မှု၏အန္တရာယ်များရှိနေပါသည်။ ထို့အပြင်အသံအပြောင်းအလဲများသည်တစ်ဦးကျဉ်းရှိစေခြင်းငှါ pharynx အခါနှာခေါင်းသို့ (stenosis ကိုခေါ်), လည်ချောင်းထဲမှာတစ်ဦးနိုင်ငံခြားခန္ဓာကိုယ်တစ်အာရုံခံစားမှု, သို့မဟုတ် velopharyngeal မလုံလောက်၏အန္တရာယ် (အစားအစာ, အရည်, သို့မဟုတ်တံတွေး၏အစုတ်မ မျို) ။ ထို့အပြင်ကလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအပြီးလိုအပ်မယ်ဆိုရင် CPAP သည်းညည်းခံနေအခက်အခဲများရှိကောင်းရှိနိုင်ပါသည်။
ကံမကောင်းစွာပဲ UPPP နဲ့ကုသလူကြီးများကသာ 50% ဟာသူတို့ရဲ့အရေအတွက်ကဖြတ် စဉ်အသက်ရှူကျပ်ခြင်းနှင့် hypopnea ဖြစ်ရပ်များ တစ်ဝက်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသည်။
ဤရွေ့ကားတိုးတက်မှုလည်းအထူးသဖြင့်ကိုယ်အလေးချိန်များနှင့်အိုမင်းနှင့်အတူ, အချိန်ကျော်လျော့စေနိုင်သည်။ ဒါဟာ CPAP ကုသမှုပြီးနောက်, သာ၎င်းတို့၏လေကြောင်း၏တစ်သျှူးအဆီးအတားရှိသူတို့အဘို့, ဒုတိယလိုင်းကုထုံးစဉ်းစားသည်။ ကြောင့်နာကျင်မှုများနှင့်ကန့်သတ်အကျိုးရှိခြင်းငှါ၎င်းထိုသို့ဖြည်းဖြည်းရဲ့အဓိပ္ပါယ်ဖြေရှင်းချက်အဖြစ်မျက်နှာသာထဲကပြိုလဲခဲ့သည်။
အဆိုပါပါဝင်သောသည်အခြားခွဲစိတ် ပျော့အာခေါင် လည်းမှတ်တိုင် procedure ကိုခေါ်တော်မူတည်ငြိမ်ရေးအတွက် implantation အပါအဝင်ဖျော်ဖြေနိုင်ပါသည်။
အဆိုပါ Inspire အာရုံကြောစိတ်ကြွဆေးခေါ်လြှာများအတွက် Pacemaker ၏ implantation
ကတိပေးခံရဖို့ပုံရသည်တဲ့အသစ်များကုသမှု option ကိုကိုခေါ်လျှာတစ် pacemaker ၏ implantation ဖြစ်ပါတယ် Inspire အာရုံကြော stimulator ။ ဒါဟာအပေါ်ပြုမူ hypoglossal အာရုံကြော နှင့်လျှာနှင့်အထက်လေကြောင်း၏ကြွက်သားစာချုပ်ချုပ်ခြင်းဖြင့်လေကြောင်း၏ပြိုကျလျော့နည်းစေသည်။ ဒါဟာ (20 သို့မဟုတ်ပိုမိုမြင့်မားတဲ့အခြေခံ ahi နှင့်အတူ) ပြင်းထန်အိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်မှအလယ်အလတ်၏ရှေ့မှောက်တွင်နှင့်အတူ CPAP ကုထုံးပျက်ကွက်ခဲ့ကြတဲ့သူတွေကိုအတွက်ညွှန်ပြနေသည်။ အိပ်စက်ခြင်း endoscopy တစ်အကျိုးကျေးဇူးရဖွယ်ရှိသောသူအကဲဖြတ်ဖို့ဖျော်ဖြေနေသည်။
တစ်နောက်ဆုံး Resort ကို Option ကိုအဖြစ် Tracheostomy
Tracheostomy ဟာလေပြွန် (များ၏ရှေ့မှောက်၌တစ်ခွဲစိတ်ခွဲစိတ်ဖြစ်ပါတယ် trachea ပွင့်လင်းဒီကိုစောင့်ရှောက်ရန်ပလတ်စတစ်ပြွန်များ၏နေရာချထားအတူ) နှင့်က OSA ကုသအလွန်အမင်းထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာရောဂါ၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သောအထက်လေကြောင်း၏အဆီးအတားကို bypass လုပ်။ ဤသည်မှာ 1981 ခုနှစ်တွင် CPAP ကုထုံးများ၏တီထွင်မှုမတိုင်မီပြင်းထန်အိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်အတွက်ကုသမှု၏အဓိကဖြစ်ခဲ့သည်။
၎င်း၏အစားထိုးဖောက်သဘောသဘာဝနှင့် CPAP ၏ထိရောက်မှုကို၎င်းထိုသို့မဆိုကြာကြာခဲကိုအသုံးပြုသည်။
ဒါဟာယေဘုယျအားဖြင့်အခြားအကုသမှုနှင့်အတူထိန်းချုပ်မရနိုငျသညျ့ကော pulmonale, ပုံမမှန်ခြင်း, ဒါမှမဟုတ်ပြင်းထန်တဲ့ hypoxemia (အနိမ့်အသှေးကိုအောက်စီဂျင်အဆင့်ဆင့်) အဖြစ်ဘဝ-ခြိမ်းခြောက်မမှန်နှင့်အတူသူတို့အဘို့သိုထားခြင်းဖြစ်သည်။
အဲဒီမှာအခြားခွဲစိတ်လြှာဘို့ Options များ, မေးရိုးများနှင့်နှာခေါင်းဖြစ်ပါသလား
ရပ်ဆိုင်းမှုနှင့်အတူအသက်ရှူကျပ်, genioglossus (လျှာကို) တိုး, hyoid (မေးစေ့အရိုး) myotomy များ၏အကြောင်းရင်းပေါ် မူတည်. နှင့် maxillomandibular (မေးရိုး) တိုး ဖျော်ဖြေနိုင်ပါသည်။ လျှာနှင့်အနိမ့်မေးရိုးကိုထောက်ပံ့ကြွက်သားနှင့်အရိုးကို related ထိုအလုပျထုံးလုပျနညျးမှန်ကန်သောခန္ဓာဗေဒချို့ယွင်းချက်အားလုံးသည်, သူတို့ကဤချို့ယွင်းချက်များမရှိခြင်းအတွက်ဖျော်ဖြေခြင်းကိုခံရလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။
ထိရောက်မှုကွာခြားလျက်, လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏ပြင်းထန်မှုမြင့်မားသောဖြစ်နိုင်ပါသည်အဖြစ်ဤခွဲစိတ်လျော့နည်းမကြာခဏဖျော်ဖြေနေကြသည်။
နှာခေါင်းခွဲစိတ်မှုကိုလည်းပြင်ဆင်ရန်ပြုစေခြင်းငှါ သွေဖည်နှာခေါင်း septum ပေမယ့်နှာခေါင်းမှတဆင့် Airflow ၌ဤတိုးတက်မှုအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ဖြေရှင်းရန်မလုံလောက်ဖြစ်နိုင်သည်။
သငျသညျ, အိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်တိုးတက်စေသင့်ရဲ့အိပ်စက်ခြင်းအထူးကုတွေနဲ့စကားပြောဖို့နှင့်သင့်အမှု၌အလားအလာအန္တရာယ်များနှင့်အကျိုးခံစားခွင့်များအပိုဆောင်းအကဲဖြတ်များအတွက်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်မှလွှဲပြောင်းထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်အထောက်အကူဖြစ်အံ့သောငှါခွဲစိတ်ကုသမှု options များအကြောင်းကိုစပ်စုများမှာပါ။
သတင်းရင်းမြစ်:
Cooper က, DH et al ။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဟော်မုန်းများ၏ဝါရှင်တန်လက်စွဲစာအုပ်။ 32nd ထုတ်ဝေ။ Lippincott ဝီလျံ & Wilkins ။ စ။ 260 ။
Sher, AE et al ။ အိပ်စက်ခြင်း "ပိတ်ဆို့ခြင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ရောဂါနှင့်အတူအရွယ်ရောက်သူများတွင်အထက်လေကြောင်း၏ခွဲစိတ်ပြုပြင်မွမ်းမံများ၏ထိရောက်မှု" ။ 1996; 19: 156-177 ။
လီ, KK et al ။ "maxillomandibular တိုးခွဲစိတ်၏ long-term ရလဒ်များကို။ " အိပ်စက်ခြင်းနှင့်အသက်ရှု။ 2000; 4: 137-139 ။