ကိုယ်ဝန်အတွက်သိုင်းရွိုက် nodules နှင့်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ

သိုင်းရွိုက် nodules ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်းအရွယ်အစားအတွက်ကိုတိုးပှားဖို့ပိုများပါတယ်

ကိုယ်ဝန်ကိုထိခိုက်နိုင်ပါတယ် သိုင်းရွိုက် nodules ဟာသိုင်းရွိုက်ဂလင်းထဲမှာရောင်ရမ်းခြင်းသို့မဟုတ်ဖုနေသော, နှင့်အစိုင်အခဲဒြပ်ထု, ဒါမှမဟုတ်အရည်-ဖြည့် cyst နိုင်ပါတယ်။ အများစုမှာသိုင်းရွိုက် nodules ညင်သာပျော့ပျောင်းသော်လည်း, သေးငယ်တဲ့ရာခိုင်နှုန်းကင်ဆာဖြစ်စေနိုင်သည်။

သိုင်းရွိုက် nodules

2011 ခုနှစ်၏အဆိုအရ "ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်းသိုင်းရွိုက်ရောဂါ၏ Diagnosis နှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုများအတွက်အမေရိကန်သိုင်းရွိုက်အသင်းလမ်းညွှန်ချက်များနှင့်အမှုဟာသိပ်," nodules မျိုးစုံကိုယ်ဝန်ပြီးနောက်ပိုပြီးဘုံဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, သိုင်းရွိုက် nodules များမှာ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်းအရွယ်အစားကိုတိုးမြှင့်ဖို့ပိုဖွယ်ရှိ ။

nodules ကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းရှာဖွေတွေ့ရှိကြသည်သောအခါ, ထိုမိန်းမသည်မဆိုဓါတ်ရောင်ခြည်ကုသကလေးဘဝစဉ်အတွင်းဦးခေါင်းသို့မဟုတ်လည်ပင်းရန်, အထူးသဖြင့် (သူမ၏မိသားစုညင်သာပျော့ပျောင်းသို့မဟုတ်ကင်ဆာသိုင်းရွိုက်ရောဂါနှင့် endocrine မမှန်များ၏သမိုင်း, ယခင်ရောဂါဒါမှမဟုတ်လည်ပင်းနဲ့ပတ်သက်တဲ့ကုသမှုအကြောင်းမေးခံရသည်ဟုအကြံပြုသည် ), အဖြစ် nodules ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်, နှင့်မည်သို့လျင်မြန်စွာကြောင့်ကြီးထွားလာသည့်အခါ။

အဆိုပါလမ်းညွှန်ချက်များအကြံပြု တဲ့သိုင်းရွိုက် nodules နှင့်အတူအားလုံးအမျိုးသမီးတွေ ရှိသည်ဟု TSH နှင့်အခမဲ့ T4 တိုင်းတာ။ အမျိုးသမီးတစ်ဦး medullary သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာသို့မဟုတ်မျိုးစုံ endocrine neoplasia (လူ) 2 တစ်မိသားစုသမိုင်းရှိပါတယ်ရှိလျှင်, calcitonin အဆင့်ဆင့်ကိုလည်းတိုင်းတာရပါမည်။

ယင်းလမ်းညွှန်ချက်များအရ, ultrasound အဆိုပါ nodules ရဲ့ features တွေကိုဆုံးဖြတ်ရန်အကြံပြု, သူတို့၏ကြီးထွားစောင့်ကြည့်နေပါတယ်။ တစ်ဦး nodules အရွယ်အစား 10 မီလီမီတာထက်လျော့နည်းသည်ဆိုပါကတစ်ဦး ဟာသိုင်းရွိုက်၏ဒဏ်ငွေ-အပ်ဆန္ဒ (FNA) ခန္ သံသယဖြစ်ဖွယ်ဝိသေသလက္ခဏာများရှိပါသည်မဟုတ်လျှင်မလိုအပ်ပါ။

တစ်ဦး nodules ကြီးထွားလာသည်သို့မဟုတ်နာတာရှည်ချောင်းဆိုးသို့မဟုတ်အသံပြဿနာများ, ဒါမှမဟုတ်သမိုင်းမှအခြားမည်သည့်သံသယဖြစ်ဖွယ်ညွှန်းကိန်းရှိလျှင်, လမ်းညွှန်ချက်များဖျော်ဖြေခြင်းကိုခံရတစ်ခု FNA အကြံပြုပါသည်။ အကယ်.

FNA ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ဘေးကင်းလုံခြုံစဉ်းစားသည်။

ကိုယ်ဝန်ပြင်ပသံသယဖြစ်ဖွယ် nodules အဘို့လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ဖြစ်သော - - ထို nodules ၏ radionuclide စကင်ဖတ်စစ်ဆေးဖို့များအသုံးပြုမှုကြောင့်သန္ဓေသားမှဓါတ်ရောင်ခြည်ထိတွေ့မှုနှင့် ပတ်သက်. စိုးရိမ်ပူပန်မှုများမှ, ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် contraindicated ဖြစ်ပါတယ်။ အတော်ကြာသုတေသနလေ့လာမှုများပြထားသောလမ်းညွှန်ချက်များအရ, သို့သော်ကြိုတင်ကိုယ်ဝန် 12 ပတ်ကြာမှ RAI ၏အမှတ်တမဲ့အသုံးပြုမှုသန္ဓေသားသိုင်းရွိုက်ကိုပျက်စီးဖို့ပေါ်လာခဲ့ပါဘူး။

ညင်သာပျော့ပျောင်းသိုင်းရွိုက် nodules အဘို့, လမ်းညွှန်ချက်များအဘယ်သူမျှမကုသမှုအကြံပြုအပ်ပါသည်။ အဆိုပါ nodules လျင်မြန်စွာကြီးထွားပြသထားလျှင်, ကင်ဆာ, သံသယပြောင်းလဲမှုများကို တစ်ထပ် FNA ဖျော်ဖြေရပါမည်။ nodules အဆိုပါ trachea သို့မဟုတ်အစာပြွန်ချုံ့နေတယ်ဆိုရင်, သိုင်းရွိုက်ခွဲစိတ် ထည့်သွင်းစဉ်းစားစေနိုင်ပါသည်။

သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ

အကယ်. သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ တွေ့ရှိရသည် သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာအမျိုးအစား ကုသမှုဆုံးဖြတ်သည်။ ကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းတွေ့ရှိခဲ့ကောင်းစွာ-မတူညီသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာအဘို့, လမ်းညွှန်ချက်များခွဲစိတ်ယေဘုယျအားဖြင့်ဖြန့်ဝေပြီးနောက်သည်အထိရက်ရွှေ့ဆိုင်းစေခြင်းငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။

ကြီးမားတဲ့မူလတန်းအကျိတ်, ဒါမှမဟုတ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်ပွားသည့် lymph node များရှိပါလျှင် medullary သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာများအတွက်ခွဲစိတ်ကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းအကြံပြုသည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် thyroidectomy များ၏သက်ရောက်မှုကိုလေ့လာခဲ့ပြီး, နှင့်ဆိုပါကယေဘုယျအားဖြင့်, သိုင်းရွိုက်ခွဲစိတ် ဒုတိယသုံးလပတ်ကာလအတွင်းလုပ်ဆောင်သည်ကတိုးမြှင့်မိခင်သို့မဟုတ်သန္ဓေသားအန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်နိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ။

အဆိုပါလမ်းညွှန်ချက်များကောင်းစွာ-မတူညီသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာများအတွက်လျှင်ခွဲစိတ်ထားတဲ့ ultrasound လျင်မြန်စွာအကျိတ်ကြီးထွားမှုအတွက်စောင့်ကြည့်ဖို့တစ်ဦးချင်းစီသုံးလပတ်ကာလအတွင်းလုပ်ဆောင်ရပါမည်, ဖြန့်ဝေပြီးနောက်သည်အထိရက်ရွှေ့ဆိုင်းထားကြောင်းကြောင်းအကြံပြုပါသည်။ လျင်မြန်စွာကြီးထွားလည်းမရှိ, သို့မဟုတ် lymph node များရှိပြန့်နှံ့နေသည်အခါ, ခွဲစိတ်အကြံပြုသည်။

ဖြန့်ဝေပြီးနောက်သည်အထိခွဲစိတ် deferring သူကောင်းစွာ-မတူညီသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာနှင့်အတူအမျိုးသမီးတစ်ဦးအတွက်, levothyroxine ကုသမှု 0.1-1.5mIU / L ကိုမှ TSH အဆင့်ကိုနှိပ်ကွပ်တဲ့ရည်မှန်းချက်နှင့်အတူသုံးနိုင်တယ်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာလွတ်မြောက်ခဲ့သူများအတွက် Hypothyroidism ကုသ

ယင်းလမ်းညွှန်ချက်များအရ, မြဲသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာရှိသည်သောအမျိုးသမီး, TSH ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် 0.1 mIU / L ကိုအောက်တွင်ဖော်ပြထားသောထိန်းသိမ်းထားနိုင်ပါသည်။ သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာအခမဲ့နေသောပေမယ့်အတိတ်တွင်မြင့်မားသောစွန့်စားမှုအကျိတ်ခဲ့သောမိန်းမတို့မှာတော့ဖိနှိပ်မှုမှာထိန်းသိမ်းထားရပါမည် TSH အဆင့်ဆင့် 0.1 mIU / L ကို 0.5 mIU / L ကိုအကြား။ သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာလက္ခဏာမနှင့်အတူအနိမ့်အန္တရာယ်လူနာများတွင် TSH ၏အောက်ပိုင်းအဆုံးမှာထားရှိမည်နိုင်ပါသည် ပုံမှန်အကွာအဝေး (0.3-1.5 Mu / L ကို) ။

ပုံမှန်အားဖြင့်, ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများ အပေါ်နေသော သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုး သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာပြီးနောက်ကြောင့်သည်အခြားရောဂါများမှ hypothyroid နေသောမိန်းမတို့အားနှိုင်းယှဉ်လျှင်သေးငယ်တဲ့ဆေးထိုးတိုးလိုအပ်သည်။

အဆိုပါလမ်းညွှန်ချက်များကဤအမျိုးသမီး, TSH ကိုယ်ဝန်၏ 16 မှ 20 ပတ်ကြာသည်အထိ, တဖန်အနည်းဆုံးတစ်ကြိမ်ကိုယ်ဝန် 26 နှင့် 32 ပတ်အကြားကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်တိုင်း 4 ပတ်ကြာစောင့်ကြည့်လေ့လာရကြောင်းအကြံပြုပါသည်။

နောက်ပိုင်းကိုယ်ဝန်အပေါ်ကင်ဆာနှင့်အကျိုးသက်ရောက်မှုများအတွက် RAI ကုသမှု

သုတေသီများပြီးနောက်အသက်တာ၏ပထမနှစ်တွင်စဉ်အတွင်းတစ်မျိုးမပွားနိုင်ခြင်းအတွက်တိုး, ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျ, stillbirth, မွေးကင်းစကလေးများသေဆုံးမှု, မွေးရာပါ Malformed, စေ့ဘဲမွေးဖွားခြင်း, အနိမ့်မွေးဖွားအလေးချိန်, ဒါမှမဟုတ်သေခြင်းတရားကိုတွေ့ကြပြီမဟုတ် ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်း (RAI) သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှု ။ တစ်ခုတိုးလာသို့သော်ရှိပါတယ် ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျ၏အန္တရာယ် ၏မလုံလောက်သောထိန်းချုပ်မှုကနေဖြစ်ပေါ်နိုင်သော RAI အောက်ပါလအတွက် သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း ။ အဆိုပါလမ်းညွှန်ချက်များကြိုတင်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းဖို့အကောင်းဆုံးသိုင်းရွိုက်စီမံခန့်ခွဲမှုသေချာစေရန် RAI ပြီးနောက်မှာအနည်းဆုံးခြောက်လစောင့်ဆိုင်းအကြံပြုပါသည်။

ကိုယ်ဝန်ကြိုတင်ကိုယ်ဝန်မှပစ္စုပ္ပန်မျှမကရောဂါရှိသူအမျိုးသမီးသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာပြန်ဖြစ်များအတွက်အန္တရာယ်တိုးမြှင့်ဖို့ပေါ်လာပါဘူး။ သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာမဆိုအကျန်အကြွင်းရှိသည်, တစ်ခုခုကိုမြင်နိုင်သိုင်းရွိုက်တစ်ရှူး, ဒါမှမဟုတ်မွငျ့မား thyroglobulin (TG) အဆင့်ဆင့်၏စည်းကမ်းချက်များ၌, ကိုယ်ဝန်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာကြီးထွားလှုံ့ဆော်လိမ့်မည်။ အဘယ်သူသည်အမျိုးသမီး

အမျိုးသမီးတစ်ဦးသည်တစ်ဦးကိုယခင်ကကုသမတူညီသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာရှိခဲ့နှင့်သိရှိနိုင် thyroglobulin (TG) အဆင့်ဆင့်ပြီဆိုရင်, အဘယ်သူမျှမကအထူးစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းလိုအပ်နေပါသည်။ သို့သော်လမ်းညွှန်ချက်များသည်ယခင်ကမတူညီသိုင်းရွိုက်မြင့်မားသော TG အဆင့်ဆင့်ရှိသူကင်ဆာသို့မဟုတ်နာတာရှည်ရောဂါမဆိုသက်သေအထောက်အထားများအဘို့အကုသအမျိုးသမီးတစ်ဦးအတွက်တစ်ဦးချင်းစီသုံးလပတ်ကာလအတွင်းတစ်ဦး ultrasound အကြံပြုပါသည်။

> Source:

et> Stagnaro-Green, အဲလက်စ်, ။ အယ်လ်။ "ကိုယ်ဝန်နှင့်မှုဟာသိပ်စဉ်အတွင်းသိုင်းရွိုက်ရောဂါ၏ Diagnosis နှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုများအတွက်အမေရိကန်သိုင်းရွိုက်အသင်းလမ်းညွှန်ချက်များ။ " သိုင်းရွိုက်။ Volume ကို 21, နံပါတ် 10, 2011 (အွန်လိုင်း)