အဘယ်ကြောင့်ငါ့အသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းပမာဏပွောငျးလဲနေသောပါသလား?

by မာရိသညျ Shomon; ရစ်ချတ် N. Fogoros, MD အားဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်

သငျသညျသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းပမာဏပွောငျးလဲနေသောကြုံနေရနေတယ်ဆိုရင်, သင်တစ်ဦးတည်းမဟုတ်ပါ။

ဤတွင်သူတို့ကိုဖြေရှင်းအပေါ်အကြံပေးချက်များအပါအဝင်အချို့သောဘုံအကြောင်းရင်းများဖြစ်ကြသည်။

သင့်ရဲ့ဆေးပညာအတွက်အာနိသင်အတက်အကျ

သင်တစ်ဦးအသစ် refilled ဆေးညွှန်းကနေတစ်ခုသို့မဟုတ်ကွဲပြားခြားနားသောဆေးဆိုင်ကနေဆေးညွှန်းသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးဆေးတွေယူပြီးစတင်ခဲ့ကြလျှင်သင့်ရဲ့အဆင့်ဆင့်ပြောင်းလဲခဲ့ကြအဘယ်ကြောင့်ဒီအကိုရှင်းပြလိမ့်မည်။

သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးမူးယစ်ဆေးဝါးများသူတို့ရဲ့အာနိသင်၏စည်းကမ်းချက်များ၌သာအတက်အကျနိုင်ပြီးသေးနေဆဲအစားအစာနှင့်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှု (FDA) ကလမ်းညွှန်ချက်အတွင်းရောင်းချခဲ့ရလိမ့်မည်။ တကယ်တော့ဖက်ဒရယ်လမ်းညွှန်ချက်များ levothyroxine မူးယစ်ဆေးဝါးများဖော်ပြထားအာနိသင်၏ 105 ရာခိုင်နှုန်း 95 ရာခိုင်နှုန်းအတွင်းရောက်ထားရန်လိုအပ်ပါတယ်ကြောင်း dictate ။ ဒါကတက်ကြွစွာပါဝင်ပစ္စည်း၏ 95 105 မှ mcg မှတစုံတခုကိုပေးပို့ပင်နေစဉ်ပေါင်း 100 mcg သောက်သုံးသောဆေးလုံး, အစွမ်းထက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်ပါဆိုလိုပါတယ်။

အဆိုပါအာနိသင်အထူးအမှတ်တံဆိပ်အမည်သို့မဟုတ်ယေဘုယျထုတ်လုပ်သူအတွင်းမျှမျှတတတည်ငြိမ်ဖြစ်လေ့ရှိတယ်နေစဉ်, သူတို့အမှတ်တံဆိပ်ကနေအမှတ်တံဆိပ်များနှင့်ထုတ်လုပ်သူမှထုတ်လုပ်သူမှကွဲပြားကြဘူး။ သင်တဦးတည်းအမှတ်တံဆိပ်အပေါ်တည်ငြိမ်နေမယ်ဆိုရင်နေဆဲ, အခြားအမှတ်တံဆိပ်-သို့မဟုတ်အပေါ်ဖြစ်ခြင်းမှရွှေ့ပြောင်း ယေဘုယျ levothyroxine နှင့်ကွဲပြားခြားနားထံမှ Refill ရတဲ့အသီးအသီးထုတ်လုပ်သူရဲ့မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ကွဲပြားခြားနားသောအာနိသင်အပေါ်အခြေခံပြီးအချို့တျအပွောငျးအလဲစေထုတ်လုပ်သူ-နိုင်ပါတယ်။

ဤပြဿနာကိုရှောင်ရှားရန် A ကောင်းဆုံးဖြေရှင်းနည်းသင်တစ်ဦးယေဘုယျဆေးဝါးအပေါ်လျှင်, သင်အမြဲအတူတူပင်ယေဘုယျထုတ်လုပ်သူများထံမှဆေးဝါးရရှိရန်သေချာရန်သင့်ဆေးဝါးနှင့်အတူအလုပ်လုပ်သည်။

ဖြစ်နိုင်သည်မယ့်လျှင်, အမှတ်တံဆိပ်အမည်ဖြင့်မှ switching စဉ်းစားပါ။

နှင့်သင်မည်သို့သင့်ရဲ့ဆေးကိုယူသည့်အခါ၏အချိန်ကိုက်

သငျသညျအသီးအသီးနေ့ကကွဲပြားခြားနားသောအချိန်များတွင်သင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်ဆေးကိုယူပြီးနေတယ်ဆိုရင်, တစ်ခါတစ်ရံသင်တစ်ဦးအချည်းနှီးသောအစာအိမ်အပေါ်, တခါတရံနှင့်အတူသို့မဟုတ်အစာစားပြီးနောက်သင့်ရဲ့ဆေးလုံးကိုယူနိုငျသညျ။ အစားအသောက်နှင့်အတူသို့မဟုတ်ပြီးနောက်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းယူပြီးကြောင့်ပျော်ရာမှာနှုန်းပြောင်းလဲနေသဖြင့်သို့မဟုတ်သင့်စမ်းသပ်မှုရလဒ်တွေကိုထိခိုက်စေ, အစာအိမ်ရဲ့အက်ဆစ်ချိန်ခွင်လျှာကိုပြောင်းလဲနေဖြင့်မူးယစ်ဆေးရဲ့စုပ်ယူမှုနှောင့်နှေးသို့မဟုတ်လျော့ကျစေနိုင်တယ်။

သငျသညျအကောငျးဆုံးစုပ်ယူသေချာချင်လျှင်, သင်တသမတ်တည်းသင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်ဆေးကိုယူချင်ပါလိမ့်မယ်, ထွက်ရှိသောပထမဦးဆုံးအရာနံနက်တစ်ဦးအချည်းနှီးသောအစာအိမ်အပေါ်ခန့်တစ်နာရီအစာစားခင်နဲ့ကော်ဖီသောက်သုံးခြင်းမပြုမီ။

ဒါ့အပြင်သိုင်းရွိုက်ဆေးကိုယူပြီးနှင့်မည်သည့်ကယ်လစီယမ်သို့မဟုတ်သံဖြည့်စွက်တာတို့အကြားအနည်းဆုံးသုံးလေးနာရီစောင့်ဆိုင်းဖို့သေချာပါစေ။ (ဒါကလည်းကယ်လစီယမ်-ခိုင်ခံ့သောဖျော်ရည်များနှင့်နွားမရဲ့နို့ဘို့သွားသည်။ ) တစ်ဦးက high-fiber ကိုအစားအသောက်များတွင်ကျန်းမာအဖြစ်, ဖိုင်ဘာစားသုံးမှုသိုင်းရွိုက်ဆေးဝါးစုပ်ယူနိုင်မှုကိုထိခိုက်နိုင်ပါသည်, စတဲ့အချက်တစ်ချက်ဖြစ်ပါတယ်။

နောက်ဆုံးတွင်ကိုက်ညီမှုသင့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းမူးယစ်ဆေးယူပုံကို၏စည်းကမ်းချက်များ၌များအတွက်ကွိုးစားသငျ့တယျ။ သင်သိုင်းရွိုက်ဆေးကို ယူ. လမ်းကိုပြောင်းလဲပစ်ရန်အစီအစဉ်ရှိပါကသေချာသင်ပထမဦးဆုံးသင့်ရဲ့ဆရာဝန်နှင့်အတူကရှင်းလင်းပါစေ။

သောက်သုံးသောအမှား

ဆေးဆိုင်သို့မဟုတ်ဆရာဝန်ဆေးညွှန်းအမှားအယွင်းများသင်သည်သင်၏သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးဆေးဝါးများ၏မမှန်ကန်ကြောင်းသောက်သုံးသောခံခြင်းငှါဆိုလိုတာကပေါ်ပေါက်ကြပါဘူး။ ဒါကြောင့်တဦးတည်းအရေးကြီးသောအစွန်အဖျားကိုအမြဲတမ်းတံဆိပ်နှင့်အမှန်တကယ်ဆေးပြားမှာသင့်ရဲ့ဆေးဝါး-ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းနှင့်သင်သောက်သုံးသောသင့်ဆရာဝန်သတ်မှတ်ထားသောနှင့်သတ်မှတ်ထားသောသောမူးယစ်ဆေးလာပြီဖြစ်ကြောင်းသေချာအောင်နှစ်ဆရန်ဖြစ်ပါသည်။

များပြားလွန်း Goitrogenic အစားအစာများစားသုံးခြင်း

အချို့သောအစားအစာများကိုတစ်ဦးအဖြစ်လူသိများဘာရှိနိုင်ပါသည် goitrogenic အကျိုးသက်ရောက်မှုဒါမှမဟုတ်သိုင်းရွိုက်ကျယ်စေခြင်းနှင့်က goiter ဖွဲ့စည်းစေနိုင်စွမ်း။

ဤရွေ့ကားအစားအစာများကိုသင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်နှေး, antithyroid မူးယစ်ဆေးများကဲ့သို့ပြုမူခြင်း, နောက်ဆုံးမှာ hypothyroidism ဖြစ်စေတဲ့သို့မဟုတ်ပိုမိုဆိုးရွားလာနိုင်ပါတယ်။ သင်ဆဲတဲ့သိုင်းရွိုက်ရှိပါက, သင်မပေးအကြောင်းပိုမိုစိုးရိမ်ပူပန်ရောက်ထားရန်လိုအပ်ပါတယ် သည်ဤ goitrogens overconsuming ၎င်းတို့၏ကုန်ကြမ်း form မှာ။

ဖြစ်ကြောင်းအစားအစာဥပမာ "goitrogenic," တို့ပါဝင်သည်:

ဘရပ်ဆဲလ်ပင်ပေါက်
ကိုက်လန်
soy
Rutabaga
မုန်လာဉဝါ
Kohlrabi
မုန်လာဉနီ
ပန်းဂေါ်ဖီ
အာဖရိကပီလောပီနံ
ပြောင်းဆန်
Babassu (ဘရာဇီးနှင့်အာဖရိကအတွက်လူကြိုက်များမယ့်စွန်ပလွံပင်အုန်းသီးအသီး)
ဂေါ်ဖီထုပ်

တချို့ကကျွမ်းကျင်သူများကဒါနှံ့နှံ့စပ်စပ်ချက်ပြုတ်အချို့ goitrogenic အလားအလာ minimize စေခြင်းငှါ, အပင်အတွက် goitrogenic ပစ္စည်းများဖွဲ့စည်းရေးတွင်ပါဝင်ပတ်သက်သည့်အင်ဇိုင်းတွေချက်ပြုတ်ခြင်းဖြင့်ဖျက်ဆီးပစ်နိုင်ပါတယ်ယုံကြည်ကြသည်။

ရာသီ၏ပြောင်းလဲမှု

အတော်များများကသိုင်းရွိုက်လူနာသိုင်းရွိုက်အဆင့်ဆင့်ကိုသတိထားပါမဟုတ်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အထူးသဖြင့် TSH, ဥတုနှင့်အတူပြောင်းလဲနိုင်သည်။ TSH သဘာဝကျကျအေးလအတွင်းအတန်ငယ်မြင့်တက်နှင့်အပူနွေးဆုံးလများပြန်ချပြန်လည်ရုပ်သိမ်းသွားခဲ့သည်။ တချို့ကဆရာဝန်များကအေးလအတွင်းအနည်းငယ်တိုးမြှင့်ဆေးညွှန်းမညွှန်ကြားနှင့်နွေးထွေးသောကာလအတွင်းမှာသောက်သုံးသောလျှော့ချခြင်းဖြင့်ဒီညှိ။

ဟော်မုန်းအတက်အကျ

မည်သည့်ပုံစံ၌အီစထိုဂျင်ယူခြင်း, ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးအဖြစ်သို့မဟုတ်ပဋိသန္ဓေတားဆေးထဲမှာရှိမရှိ, သင့်သိုင်းရွိုက်စမ်းသပ်မှုရလဒ်တွေကိုထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့်, ဖြည့်စွက်အီစထိုဂျင်ယူပြီးတချို့အမျိုးသမီးတွေပိုပြီးသိုင်းရွိုက်အစားထိုးဟော်မုန်းယူရန်လိုအပ်ပေမည်။ အီစထိုဂျင်သိုင်းရွိုက်စမ်းသပ်မှုမဟုတ်မမှန်တိုးလာစုစုပေါင်း T4 အဆင့်ဆင့်ဖေါ်ပြခြင်းတက်အဆုံးသတ်နိုင်ပါတယ်, အသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းမလှုပ်မရှား-ဒါအောင်ကသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းချည်နှောင်တဲ့အထူးသဖြင့်ပရိုတင်းဓာတ်ကိုတိုးပွားစေလို့ဖြစ်ပါတယ်။ မပါဘဲအမျိုးသမီးတစ်ဦးသည်များအတွက် တစ်ဦးသိုင်းရွိုက်ဂလင်း လျော်ကြေးပေးရန်မသိုင်းရွိုက်ရှိသည်အတိုင်း, ဒီ, အသောက်သုံးသောလိုအပ်ချက်တိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည်။

ကိုယ်ဝန်

အစောပိုင်းကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းအီစထိုဂျင်အတွက်ပြင်းထန်သောတစ်ဟုန်ထိုးသင့်ရဲ့ TSH နှင့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအဘို့သင့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့လိုအပ်ချက်တိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည်။ ဒါဟာဆေးညွှန်းအညီပြုပြင်မွမ်းမံနိုင်စေရန်, သင့် TSH အစောပိုင်းကိုယ်ဝန်အတွက်အခါအားလျော်စွာစမ်းသပ်ပြီးရှိသည်ဖို့အထူးအရေးကြီးပါတယ်။ TSH မကြာခဏဤအဆိုင်းတုန့်ပြန်, အပြင်, ဖြန့်ဝေပြီးနောက် drop ပါလိမ့်မယ်။

ဟင်းသီးဟင်းရွက် / ဖြည့် / မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသင်ရိုက်နေ

တချို့ကဆေးဖက်ဝင်အပင်များဖြည့်စွက်သိုင်းရွိုက် function ကိုတခုတခုအပေါ်မှာသက်ရောက်မှုရှိနိုင်ပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သော tyrosine ကဲ့သို့သောပု Ayurvedic ပျိုးပင် guggul အဖြစ်ဟင်းသီးဟင်းရွက်, ဖြည့်စွက်, အားလုံးအိုင်အိုဒင်း (ဥပမာ, kelp) နှင့် bladderwrack ဖြည့်စွက််ထုတ်ကုန်သင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက် function ကိုတိုးမြှင့်သို့မဟုတ်လျော့ချဖို့အလားအလာရှိသည်။

ဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးနံပါတ်ထဲကတစ်ခုစတင်ခြင်းသို့မဟုတ်ရပ်တန့်မှာလည်းသိုင်းရွိုက်အဆင့်ဆင့်ထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။ သိုင်းရွိုက်အဆင့်ဆင့်ကိုထိခိုက်စေခြင်းငှါဆေး၏တစ်ဦးကအလွန်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းစာရင်းအချို့သောလက်စထရော-လျှော့ချမူးယစ်ဆေးဝါး, corticosteroids, လီသီယမ်နှင့် amiodarone ပါဝင်သည်။

သင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်ရောဂါ၏ပြောင်းခြင်းသင်တန်းအမှတ်စဥ်

Hashimoto ရဲ့သိုင်းရွိုက်

ပုံမှန်အကွာအဝေးအတွင်းဖြစ်သော (ကလူတစ်ဦးတစ်နှစ်အကြာ autoimmune Hashimoto ရဲ့ရောဂါရောဂါဖြစ်ပါတယ်, သတ်မှတ်ထားသည့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းများနှင့်တစ်ဦးခြောက်တပတ်ပြန်လာခရီးစဉ်လီတာနှုန်း 2 ကြိတ်-အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာယူနစ်တစ်ခု TSH အဆင့်အထိရှိခဲ့တယ်: Hashimoto ရဲ့သိုင်းရွိုက်၌ဤဇာတ်လမ်းမြင်ယောင်ကြည့်ပါ ) ။ အဆိုပါပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦး TSH ကိုပြန်စစ်ဆေးဘို့, တစ်နှစ်အတွက်ပြန်လာ, သူ၏ TSH အဆင့်ကိုယခုလီတာနှုန်း 6.0 milli-အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာယူနစ်မှခြီးမွှောကျနေသည်။

ဒီအတိုးဖွယ်ရှိ autoimmune လုပ်ငန်းစဉ်၏တိုးတက်မှုထင်ဟပ်။ သိုင်းရွိုက်ပဋိနောက်ထပ်သိုင်းရွိုက်ဂလင်းကိုတိုက်ခိုက်ဖို့အဖြစ် Hashimoto ရဲ့သိုင်းရွိုက်ခုနှစ်တွင်ပြုလုပ်လျော့နည်းနှင့်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အပေါ်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်ဖို့လျော့နည်းနိုင်ပါရဲ့။ ထို့ကြောင့်, T4 နှင့် T3 အဆင့်ဆင့်စက်စက်နှင့် TSH ထ။

သင်္ချိုင်းရဲ့ရောဂါ

ဒါဟာတူညီတဲ့လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်သငျသညျစောငျ့ antithyroid မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏တူညီသောထိုးဘယ်မှာချိုင်းရဲ့ရောဂါ, အတူပြောင်းပြန်အတွက်အလုပ်လုပ်တယ် ပုံမှန်အကွာအဝေး ကသင်၏သိုင်းရွိုက် ပို. ပင် overactive ဖြစ်လာအဖြစ်ခြောက်လအကြာယခု hyperthyroid သင်သည်စွန့်ခွာလိမ့်မည်။

အချို့ကိစ္စများတွင် antithyroid မူးယစ်ဆေးဝါးများအပေါ်လအတွင်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောနောက်, နှင့်အတူလူ ချိုင်း '' ရောဂါ လွှတ်ရာသို့သွားလော့။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, သူတို့ရဲ့ antithyroid မူးယစ်ဆေးထိုးလျော့နည်းသွားနိုင်ပါတယ်သို့မဟုတ်ပင်အချိန်များတွင်ဖျက်သိမ်း။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်ပြီးနောက်သိုင်းရွိုက်

ထို့အပြင်အချို့အမျိုးသမီးတွေဖွံ့ဖြိုးတိုးတက် ကိုယ်ဝန်ပြီးနောက်သိုင်းရွိုက် ။ ထိုအမျိုးသမီးများအများစုအဘို့, အခြေအနေကိုအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ, အသိုင်းရွိုက်ပုံမှန်ပြန်သွားဖို့ကြိုးစားပါလိမ့်မယ်နှင့်အသွေးစမ်းသပ်မှုအဆင့်ဆင့်သောဤအပြောင်းအလဲများကိုရောင်ပြန်ဟပ်လိမ့်မည်ဆိုလိုတာကကိုယ်နှိုက်ဖြေရှင်းရန်ပါလိမ့်မယ်။ သို့သော်ဤပွောငျးခွငျးအတူသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးမူးယစ်ဆေးညွှန်းအညီပြောင်းလဲဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။

ထံမှသမ်မာကမျြး

သင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်အဆင့်ဆင့်အဖြစ်လက္ခဏာတွေသတိထားစီမံခန့်ခွဲမှု, သင့်သိုင်းရွိုက်ကုသမှုတစ်ခုမရှိမဖြစ်အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာပြောင်းလဲမှုများကိုအဘို့သင့်သိုင်းရွိုက်စမ်းသပ်မှုရလဒ်တွေကိုစောင့်ကြည့်ဖို့သာအရေးကြီးပါတယ်, ဒါပေမယ့်သင်နှင့်သင့် Practitioner သူတို့အားအပြောင်းအလဲများကိုနောက်ကွယ်မှအကြောင်းရင်းများကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန်အဘို့, ဒါကြောင့်သူတို့ကဖြေရှင်းနိုင်ပါသည်။

သငျသညျသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းမူးယစ်ဆေးစားသုံးမှု၏သင့်ရဲ့ပုံစံသို့မဟုတ်အမျိုးအစားကိုပြောင်းလဲကျင့်ကိုကျင့်လျှင်, သင့် TSH တစ်သောက်သုံးသောညှိနှိုင်းမှုလိုအပ်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်ထက်ပိုမခြောက်လမှရှစ်ပတ်ကြာအကြာတွင် retested ရရန်သေချာစေပါ။

> Sources:

> Bahn, R. , Burch, H ကို, Cooper က, D, et al ။ Hyperthyroidism နှင့် Thyrotoxicosis အခြားအကြောင်းရင်းများ: အမေရိကန်သိုင်းရွိုက်အသင်းစီမံခန့်ခွဲမှုဆိုင်ရာလမ်းညွှန်ချက်များနှင့်လက်တွေ့ endocrinologist ဖြစ်သူ၏အမေရိကန်အသင်းက။ endocrine အလေ့အကျင့်။ Vol 17 အမှတ် 3 မေလ / 2011 ။

> Bajaj JK, Sakwab P ကို, Salwan အက်စ် (2016) ။ သိုင်းရွိုက်အလုပ်မဖြစ်အတွက်ပါဝင်အမျိုးမျိုးသောဖြစ်နိုင်ပါ့မလားအဆိပ်: တစ်ဦးကပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း။ J ကို Clin Diagn Res ။ 2016 ဇန်နဝါရီလ, 10 (1): FE01-FE03 ။

> Braverman, L, Cooper ကဃ Werner & Ingbar ၏ The သိုင်းရွိုက်, 10th Edition ကို။ WLL / Wolters Kluwer; 2012 ခုနှစ်။

> Garber, ဂျေ, Cobin, R ကို, Gharib, H ကို, et ။ အယ်လ်။ "လူကြီးများအတွက် Hypothyroidism များအတွက်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ: လက်တွေ့ endocrinologist ဖြစ်သူရဲ့အမေရိကန်အသင်းနှင့်အမေရိကန်သိုင်းရွိုက် Association က Cosponsored ။ " endocrine အလေ့အကျင့်။ Vol 18 အမှတ် 6 နိုဝင်ဘာလ / ဒီဇင်ဘာလ 2012 ။

> Kim က TH ။ subclinical hypothyroid နှင့် euthyroid status ကိုအကြားအကူးအပြောင်းအပေါ်ရာသီအလိုက်ပြောင်းလဲမှုများအကျိုးသက်ရောက်မှု။ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 2013 ခုနှစ်သြဂုတ်; 98 (8): 3420-9 ။