T3 ၏ထို့အပြင် Levothyroxine မှ Superior Is

by မာရိသညျ Shomon

Hypothyroidism အဘို့အသိုင်းရွိုက်ကုသမှု

သိုင်းရွိုက်လူနာတွေအတွက်အပြုသဘောသတင်း: အလွန်လေးစားဖွယ်နှင့်ဂုဏ်သိက္ခာရှိတဲ့ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်ဂျာနယ်ထဲမှာပုံနှိပ်ထုတ်ဝေလေ့လာမှုတစ်ခု T4 / T3 ၏ပေါင်းစပ် hypothyroidism များအတွက် T4 သာ / levothyroxine ကုသမှုထက်သာလွန်ကြောင်းပြောပါတယ် ဒီမှာအသေးစိတ်အချက်အလက်များကိုဖြစ်ကြသည်။

အဆိုပါ groundbreaking လေ့လာမှု hypothyroidism များအတွက် T4-သာ (levothyroxine) ကုထုံးတစ်ခုဖြည့်စွက်အဖြစ်ဒြပ် T3 နှင့်အတူကုသမှု၏အငြင်းပွားဖွယ်ပြဿနာကြည့်ရှုဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်၏ဥရောပဂျာနယ်ထဲမှာအပေါ်သတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။

ဆယ်စုနှစ်တစ်ခုထက် ပို. ပြန်မယ့်အချို့လေ့လာမှုများပေါင်းစပ်ကုထုံး၏သာလွန်ပြသခဲ့ကြသည်။ သည်အခြားလေ့လာမှုများ, သို့သော်အဘယ်သူမျှမကွာခြားချက်တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ အဆိုပါ T3 ပေါ်ဤအကြောင်းသုတေသနတွေ့ရှိချက်များမကိုက်ညီ T3 ၏ထို့အပြင်မရှိအကျိုးကျေးဇူးရှိကွောငျးကောက်ချက်ချရန် - အထူးသဖြင့်, levothyroxine သာကုထုံး၏မျက်နှာသာအတွက် biased သူမြား - အချို့သောကျွမ်းကျင်သူများကဦးဆောင်လျက်ရှိသည်။ (အချို့သူတို့အတူတူ "ကျွမ်းကျင်သူများက" ပင်အဓိကယုတ္တိခုန် လုပ်. , မှားယှငျးစှာ levothyroxine / T4-သာကုထုံး T4 / T3 ပေါင်းစပ်ကုထုံးထက်သာလွန်ကြောင်းကောက်ချက်ချ။ )

သုတေသနအဘို့ရွှေကိုစံပုံစံကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသော - - ဆိုကိစ္စတွင်ခုနှစ်, သုတေသနအတွက်ဒိန်းမတ်သုတေသီများတစ်ဦးကို double-မျက်စိကန်း, ကျပန်း Cross-ကျော်လေ့လာမှုကောက်ယူ 59 လူနာ။ လူနာအုပ်စုတစ်စုမှာပုံမှန်ထက် T4 ထိုး၏ 50 မိုက်ခရိုဂရမ် 12 ပတ် T3 ၏ 20 mcg သို့မဟုတ် T4 ၏ 50 mcg ဖြစ်စေနဲ့အစားထိုးခဲ့ပါတယ်။ အဆိုပါလူနာပြီးတော့နောက်ထပ် 12 ပတ်ဆန့်ကျင်ဘက်လုပ်နေတာ "Cross-ကျော်က" ကိုပြု၏။

တည်ငြိမ်သည့် TSH အဆင့်ဆင့်ကိုစောင့်ရှောက်ရန်လိုအပ်လျှင် T4 ထိုးစည်းမျဉ်းသတ်မှတ်ခံခဲ့ရသည်။

ဘဝ (QOL) ၏အရည်အသွေးနှင့်စိတ်ကျရောဂါအဘို့အစမ်းသပ်မှုစတင်မှာဖျော်ဖြေလျက်, 12-ရက်သတ္တပတ်ကုသမှုကာလနှစ်ခုစလုံးပြီးနောက်ခဲ့ကြသည်။ ယေဘုယျကျန်းမာရေး, လူမှုရေးလုပ်ငန်းဆောင်တာ, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေး, တက်ကြွ, sensitivity ကို, စိတ်ကျရောဂါနှင့်စိုးရိမ်ပူပန်: အဆိုပါအသက်တာ၏အရည်အသွေးနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအချက်များအကဲဖြတ်သည်အခြားအကြောင်းရင်းများအနက်ပါဝင်သည်။

အဘယ်သူကို 55 အမျိုးသမီးတွေခဲ့ကြသည် - - အဘယ်အရာကိုသုတေသီတွေ့ရတဲ့လူနာအကြားခဲ့သည့် QOL နှင့်စိတ်ကျရောဂါရမှတ် 11 ထဲက 7 မှာသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှုပေါင်းစပ် T4 / T3 ကုထုံးနှင့်ပတ်သက်သောတစ်ဦးအပြုသဘောအကျိုးသက်ရောက်မှုဖေါ်ပြခြင်းရှိခဲ့သည်။

လူနာ 49% စုစုပေါင်းပေါင်းစပ်ကုသမှု, သာ 15% နှစ်သက်သော levothyroxine သာကုသမှုပိုမိုနှစ်သက်သည်။

အဆိုပါသုတေသီများဘဝကိုတိုင်းတာ၏အရည်အသွေးတစ်ခုအရေအတွက်အကဲဖြတ်သောအခါ, TSH အဆင့်ဆင့်တသမတ်တည်းထားရှိမည်ရာလေ့လာမှုတစ်ခုအတွက်နေ့စဉ် T3 ၏ 20 mcg ပါဝင်သည်သော T4 / T3 ပေါင်းစပ်ကုထုံးစိတ်ကျရောဂါနှင့်စိုးရိမ်ပူပန်မှု, levothyroxine သာကုသမှုထက်သာလွန်ကြောင်းကိုကောက်ချက်ချ အကြေးခွံများနှင့်လူနာ preference ကို။

ဆရာဝန်များမကြာခဏ T3 သုံးစွဲဖို့မအကြောင်းပြချက်အဖြစ် T3 ကုထုံးနှင့်အတူဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အန္တရာယ်မှထောက်ပြ, သို့သော်ဤလေ့လာမှုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့် ပတ်သက်. အဘယ်သူမျှမကွာခြားချက်ရှိကွောငျးကိုပြသခဲ့သည်။ စာရေးသူအရ, T4 / T3 ပေါင်းစပ်ကုထုံးစဉ်အတွင်းလူငါးဦးရင်တုန်, အလွန်အကျွံချွေးများနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာမတည်ငြိမ်မှုအပါအဝင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ့ကြုံ။ အဆိုပါ T4-သာကုထုံးစဉ်အတွင်းကိုးလူတွေအတူတူပင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကဖော်ပြခဲ့သည်။

"ဟုအဆိုပါ Meta-analysis သည်တွင်ထည့်သွင်းလေ့လာမှုလူနာအပါအဝင်ကွဲပြားခြားနားသောလူနာအုပ်စုများအရောအနှောခဲ့ကြသည်: စိတ်ဝင်စားစရာဒိနျးမတျသုတေသီများဟူမူကား, T3 ကုသမှုတစ်စုံတစ်ရာအကျိုးခံစားခွင့်မတွေ့ရှိခဲ့ကြောင်း T4 / T3 ကုထုံး၏ယခင်လေ့လာမှုများအချို့နှင့်အတူပြဿနာများကိုထောက်ပြ ယခင်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ, autoimmune hypothyroidism နှင့် subclinical အဖြစ်ပေးခြင်း hypothyroidism အတူ။ "

နှင့်အညီ, ဒိနျးမတျသုတေသီများအဆိုအရသော့ချက်လေ့လာမှုများ၏တဦးတည်းအတွက် " ... [အ] စာရေးဆရာများသွေးရည်ကြည် TSH ပေါင်းစပ်အုပ်စု 3 ဖြစ်ခြင်းကိုဆိုလိုတာ, နှစ်ခုကုသမှုအုပ်စုများအတွက်အလားတူအဆင့်မှာသွေးရည်ကြည် TSH အဆင့်ဆင့်ကိုစောင့်ရှောက်ရန်မတတ်နိုင်ခဲ့ကြနှင့် 1.5 ထို monotherapy အုပ်စု Mu / l ။

အဆိုပါသုတေသီများဟာသူတို့ရဲ့လေ့လာမှုလူနာတစ်ဦးအဖွဲ့ခွဲပေါင်း T4 / T3 ကုထုံးကနေအကျိုးခံစားရဖို့ပေါ်လာကြောင်းအကြံပြုကြောင်းပြောပါတယ်။ အထူးသဖြင့်, ထိုသူတို့အဖွဲ့ခွဲမှတုံ့ပြန်ဘာဖြစ်လို့ဖြစ်စဉ်အကြောင်းပြချက်ရှိစေခြင်းငှါအကြံပြု - သို့မဟုတ်လိုအပ်ပါတယ် - အထူးသက, T3, ထို:

... အမျိုးအစားနှစ်ခု deiodinase များအတွက်မျိုးရိုးဗီဇနိုင်တဲ့ coding ထဲမှာမကြာသေးမီကဖော်ထုတ် polymorphic သည်တစ်ရှူးမှ T3 ရရှိနိုင်မှု၏စည်းမျဉ်းများအတွက်တာဝန်ရှိသည့်အင်ဇိုင်း, T4 / T3 ပေါင်းစပ်ကုထုံးကနေအကျိုးခံစားရဖို့ပိုပြီးလူမျိုးကွဲဖော်ထုတ်ကူညီနိုင်ရန်အတွက်အဆိုပြုခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း Transporter ထိုအသွေး-ဦးနှောက်အတားအဆီးမှာထုတ်ဖော်ပြောဆို OATP1C1 တည်ရှိသောနောက်ထပ် polymorphic, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့်စိတ်ကျရောဂါနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။

Famed ဒတျချြဟောမုန်းရောဂါအထူးကု Wilmar Wiersinga ဆက်တိုက်ဖြန့်ချိ T3 အကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်ပါစေ, တချို့ကပြည်သူ့ T3 အပေါ် သာ. ကောင်း၏သလားမှမျိုးဗီဇ propensity ဖူးနိုင်ပါစေ Says

ဒတ်ခ်ျ endocrinologist ဖြစ်သူ Wilmar Wiersinga ခေါင်းစဉ်တစ်ခုပူးတှဲပါအယ်ဒီတာအဖွဲ့ရေးသားခဲ့သည် "ကျနော်တို့ hypothyroidism အတွက် T4 နှင့် T3 ပေါင်းစပ်ကုထုံးအပေါ်နေဆဲပိုပြီးစမ်းသပ်မှုတွေလိုအပ်ပါသလား"

ဒေါက်တာ Wiersinga အဆိုအရအချို့သောယခင်လေ့လာမှုများ T3 ဖြည့်စွက်ရန်မအကျိုးကျေးဇူးရှိကွောငျးကောက်ချက်ချခဲ့သည်။ သို့သျောလညျး, Wiersinga သည်နှင့်အညီ, hypothyroid လူနာအဖြစ်အများအပြား 10 အဖြစ်% သူတို့ဆရာဝန်များ levothyroxine အစားထိုးတစ်ခု "လုံလောက်သောထိုး" အဘယ်သို့ခေါ်ဝေါ်အပေါ်မည်သို့ခံစားရနှင့်အတူမကျေနပ်ဖြစ်ကြဆိုတဲ့အချက်ကိုဒိနျးမတျလေ့လာမှု၏ထုတ်ဝေခွင့်ရခဲ့သည်။

အပြည့်အဝအွန်လိုင်းထဲမှာပုံနှိပ်ထုတ်ဝေထားတဲ့အဆိုပါအယ်ဒီတာ့အာဘော်, T4 / T3 ပေါင်းစပ်ကုထုံး၏ယခင်လေ့လာမှုများနှင့်ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းအတွက်အပြစ်အနာအဆာမှထောက်ပြသည်။ ဒေါက်တာ Wiersinga T4 / T3 ပေါင်းစပ်ကုထုံးရန်, levothyroxine / T4 သာကုသမှု monotherapy နှိုင်းယှဉ်နောက်ထပ် randomized ထိန်းချုပ်ထားစမ်းသပ်မှုတွေလုပ်ဆောင်သွားရန်နှစ်ခုခိုင်မာတဲ့အကြောင်းပြချက်တွေရှိပါတယ်ကောက်ချက်ချ:

ပထမဦးစွာစမ်းသပ်မှုတွေယခုအချိန်အထိ 24 ဇလျှောက်လုံးဇီဝကမ္မသွေးရည်ကြည် FT4-FT3 အချိုးန်းမှာအတွက်အကြီးအကျယ်မအောင်မြင်ခဲ့ကြပြီ။ စဉ်ဆက်မပြတ်-လွှတ်ပေးရန် T3 ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကို '' ဇီဝကမ္မ '' သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုး၏ရည်မှန်းချက်သို့ရောက်ရှိများအတွက်မရှိမဖြစ်ဖြစ်လိမ့်မယ်။ ဒုတိယအချက်မှာ deiodinases နှင့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးအတွက် polymorphic တစ်ခုတိုးပွားလာစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာသုခချမ်းသာ, စိတ်ကျရောဂါ, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း, ပေါင်းစပ်ကုထုံးများအတွက်ဦးစားပေးနဲ့ဆက်စပ်နေကြသည်။ က monotherapy နှင့်အတူဘာသာရပ်များမဟုတ်ကျေနပ်မှုသည်ဤ polymorphic ၏မကြာခဏသယ်ဆောင်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ပေါင်းစပ်ကုထုံးမှပိုကောင်းတဲ့တုံ့ပြန်မှုရှိလိမ့်မည်ဟုဖြစ်နိုင်ပါသလား

ဒေါက်တာ Wiersinga အဆိုအရတစ်ခုတည်းညအချိန်ထိုးအဖြစ်ပေးထားသောတစ်ဦးစဉ်ဆက်မပြတ်-လွှတ်ပေးရန် T3 ပြင်ဆင်မှု, (အတူတကွ levothyroxine နှင့်အတူတစ်ချိန်ကနေ့စဉ်) ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအကောင်းဆုံး 24 နာရီကျြောကာလအတှငျးအခြို့သောသိုင်းရွိုက်လူနာအတွက်အခမဲ့ T4 နှင့်အခမဲ့ T3 ၏ဇီဝကမ္မအချိုးကိုထိန်းသိမ်းရန်ပေလိမ့်မည်။

မှတ်ချက်: ဒါဆိုနောက်တဖန်ဒီပြန်လည်စုစည်းမှုကြကုန်အံ့။ ထက်ဝက်လူနာ T4 / T3 ပေါင်းစပ်ပိုမိုနှစ်သက် - သာ 15% levothyroxine သာပိုမိုနှစ်သက်လျက်, အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုနှင့်အခြားအချက်များတိုးတက်ခဲ့သည်။ AND, အ T4 / T3 ကုထုံးဟာ T4-တစ်ဦးတည်းထက်မပိုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေရှိခဲ့ပါတယ်။ (တကယ်တော့ဒီလေ့လာမှုထဲမှာ, T4-သာကုထုံးနောက်ထပ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်ပေါ်စေ။ ) ကျနော်တူလို့ခေါ်သိုင်းရွိုက်ကျွမ်းကျင်သူများကအချို့ကြောင့်မျှော်လင့် - မကြာခဏ levothyroxine ထုတ်လုပ်သူများအတွက်လုပ်ခလစာအပေါ်လည်းနေသော - ဖြစ်ကောင်းသွားဖို့ရှိပါတယ် တွေ့ရှိချက်များကိုပယ်ရှားရှင်းပြဖို့ကြိုးစားနေနှင့်သူတို့ကိုစုံစမ်းစောင့်ကြည့်ပျော်စရာဖြစ်သွားမယ့်အားလုံးမိမိတို့ကိုယ်ကိုကျော်လဲကြ!

ယင်း၏တခုလုံးကိုအမှန်တကယ်ဂျာနယ်ဆောင်းပါးစိတ်ဝင်စားဖွယ်စာဖတ်ခြင်းဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်ကံမကောင်းတာကြောင့်အပြည့်အဝအတွက်အင်တာနက်ပေါ်ရှိ posted မဟုတ်ပါဘူး။ သငျသညျ, သို့သော်, ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်က်ဘ်ဆိုက်၏ဥရောပဂျာနယ်မှာ $ 25 အွန်လိုင်းမိတ္တူယ်ယူနိုင်ပါသည်။ ဒါဟာကျိန်းသေသင်သည်သင်၏ဆရာဝန်အဖြစ်ကောင်းစွာဖတ်ရှုဖို့ချင်သောတဦးတည်းဖြစ်တယ်, ဒါသူ့ကိုသို့မဟုတ်သူမ၏သိအဖြစ်ကောင်းစွာမိတ္တူရဖို့ပါစေရန်သေချာစေပါ။ သူ / သူမသိုင်းရွိုက်ဖြစ်ပေါ်တိုးတက်မှုနှင့် ပတ်သက်. လေ့လာသင်ယူရန်ဆန္ဒရှိမပါလျှင်ပှငျ့ပှငျ့လငျးလငျး, ကပင်သင့်ဆရာဝန်အားပေးရဖို့မိတ္တူကိုဝယ်ခြင်းငှါကတန်ဖိုးရှိပါလိမ့်မယ်။

T4-သာလျှင်ကွန်ရက်မှကောက်ယူရရှိအပေါ် More Information ကို Hypothyroidism များအတွက် T4 / T3 ပေါင်းစပ်ကုသမှု

> Sources:

> Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, ဇန်နဝါရီ Kvetny, အန်းJarløvနှင့် Jens တေးဂီတဆိုင်ရာပံ့ပိုး။ ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်၏ဥရောပဂျာနယ်, Vol 161, Issue 6, "Hypothyroidism တစ်ဦးကို Double-မျက်မမြင်, ကျပန်း Cross-ကျော်လေ့လာမှုနှင့်အတူလူနာအတွက် Thyroxine နှင့်အတူပေါင်းစပ်ကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှု (T4) နှင့် T4 Monotherapy ပီသသူရဲ့ကွာခြားချက် 3,5,3'-Triiodothyronine" 895-902, ဒီဇင်ဘာလ, 2009 Abstract, (အပြည့်အဝစာသား ($ 25))

> Wiersinga, Wilmar "ကျနော်တို့က Hypothyroidism အတွက် T4 နှင့် T3 ပေါင်းစပ်ကုထုံးအပေါ်ဆဲနောက်ထပ်စမ်းသပ်မှုလိုအပ်သလား" ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်, Vol 161 ၏ဥရောပဂျာနယ်, စာစောင် 6, 955-959 ။ အပြည့်အဝကိုစာသား (အခမဲ့)

Related Content

Fresh articles

Intresting articles