status asthmaticus, သို့မဟုတ်အတိုကောက်လုပ် SA, များသောအားဖြင့်စတင်ခြင်းအတွက်ရှည်လျားသောကြာချိန်သို့မဟုတ်ရုတ်တရက်ရုတ်တရက်ပြင်းထန်သောပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါတိုက်ခိုက်မှုဖြစ်ပါတယ်။ SA ခုနှစ်, ပန်းနာရင်ကြပ်ရောဂါလက္ခဏာပေါ်တွင်ဆက်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ function ကိုစံကုသနေသော်လည်း, ငြင်းပယ်။
စုစုပေါင်းလူဦးရေရဲ့, ပန်းနာရင်ကြပ်လူကြီးများနှင့်ကလေးများ၏ 10 ရာခိုင်နှုန်းခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ရှစ်ရာခိုင်နှုန်းကိုသာသက်ရောက်သည်။ ဤအရာငါးခုမှ 10 ရာခိုင်နှုန်းကိုပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါတစ်ဦးပြင်းထန်ပုံစံရှိသည်နှင့် status ကို asthmaticus အဘို့ သာ. ကြီးမြတ်အန္တရာယ်မှာရှိပါတယ်။
SA ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်ပါတယ် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက် , အချိန်ကြာမြင့်စွာဆေးရုံတင်ကုသရန်နှင့်ပင်အသေခံ။ ဒါဟာချက်ချင်းပြင်းထန်တဲ့ကုထုံးလိုအပ်သည်ဆေးပညာအရေးပေါ်နေတဲ့အကြောင်းအချက်ပြ။ SA တွေ့ကြုံခံစားသူတွေကို၏အဖြစ်အများအပြား 10 ရာခိုင်နှုန်းသေဆုံးပါလိမ့်မယ်။
ဒါ့အပြင် status ကို asthmaticus ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူသို့မဟုတ်မပါဘဲအမေရိကန်လူတိုင်းအတွက်နှစ်စဉ်ဘုံသတိပေးလက္ခဏာနှင့်ရောဂါနှင့်ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်ဖြစ်သင့် 5000 ကျော်သေဆုံးမှုအတွက်ရရှိလာတဲ့, ဝေးလွန်းဘုံဖြစ်ပါတယ်။
အဲဒီအစားဒီနားထောငျခကြောက်မက်ဖွယ်ဖြစ်ရှိခြင်း၏, စာဖတ်ခြင်းအပေါ်စောင့်ရှောက်လော့။ သင်တို့သည်ဤစာရင်းဇယားများထဲမှဖြစ်လာရှောင်ရှားရန်အဘယ်သို့ပြုနိုင်သည်ကိုလေ့လာပါ။
ရောဂါလက္ခဏာများ
တစ်ဦးပြင်းထန်စဉ်အတွင်း ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါတိုက်ခိုက်မှု , ခန္ဓာကိုယ်ပုံမှန်ထဲမှာအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဓာတ်ငွေ့ process လုပ်တယ်လမ်းကို alveoli ချို့ယွင်းဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်အစွန်းရောက်ကိစ္စများတွင်, မေ့မြောခြင်းနှင့်သေစေနိုင်သောအရာသည်, သွေးထဲတွင်အောက်စီဂျင်အဆင့်ဆင့်နှင့်အဆင့်မြင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်အဆင့်ကိုလျှော့ချဖို့ဦးတည်သည်။
ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါလည်းအဆုတ်ထဲမှာလေထုထောင်ချောက်, ရင်ဘတ်အတွက်ပိုမိုဖိအားဖြစ်ပေါ်စေတဲ့အခွအေနေဖန်တီးပေးပါတယ်။ ဤသည်အဆုတ်ပြိုကျခြင်းနှင့်ပင် cardiac arrest နဲ့ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
အမျိုးအစားများ
SA နှစ်မျိုးရှိပါသည်:
- အနှေး-စတင်ခြင်းတိုက်ခိုက်။ ဤသည်ပိုပြီးဘုံ type ကိုဆက်ရေးဖို့အချိန်အနည်းငယ်ကြာနှင့်များသောအားဖြင့်ဖြစ်သောကြောင့်မလုံလောက်ကုသမှုရလဒ်များလိမ့်မည်။ SA ၏ဤအမျိုးအစားနှင့်အတူလူတဦးအိမ်တွင်ဆေးဝါးများနှင့်အတူပြောင်းပြန်မရနိုငျသောရောဂါလက္ခဏာအတွက်ကယ်ဆယ်ရေးနှင့်ဇာတ်သိမ်း၏အချိန်လေးအားဖြင့်ပုဒ်ဖြတ်ပိုမိုဆိုးရွားလာရောဂါလက္ခဏာများရက်ပေါင်းသို့မဟုတ်ရက်သတ္တပတ်, တွေ့ကြုံခံစားပါလိမ့်မယ်။
- ရုတ်တရက်-စတင်ခြင်းတိုက်ခိုက်။ SA ၏ဤအမျိုးအစားကြုံနေရအဆိုပါပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရှေ့သီတင်းပတ်ထဲမှာမဆိုဆိုးရွားလာနေသောလက္ခဏာများကြုံတွေ့မရှိသေးပေ, ဒါပေမယ့်ရုတ်တရက်နှင့်ပြင်းထန်သော bronchospasm, အသက်ရှူ, အသက်ရှူကြပ်ခြင်း, ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့်အတူလုပ်ကြံခြင်းဖြစ်သည်။ ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါတိုက်ခိုက်မှု၏ဤအမျိုးအစားကိုမကြာခဏထိုကဲ့သို့သောဝတ်မှုန်, ဖုန်မှုန့်သို့မဟုတ်အစားအစာတာမျိုးအဖြစ်တ္ထုများ, ဖြစ်ပေါ်ဖို့ကြီးမားတဲ့ထိတွေ့မှုအားဖြင့်အပေါ်ယူဆောင်သည်။
ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း
အောက်ပါဆရာဝန်တွေလုပ် SA ရှာဖွေရေးမှာအသုံးပြုနိုင်ကြောင်းဆိုင်းဘုတ်များနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများမှာ:
- ကြွင်းသောအရာမှာအသက်ရှူမ (ကနှေးကွေးစတင်ခြင်းတိုက်ခိုက်မှုနှင့်အတူ, အသက်ရှုမဝြခင်းကြောင့်ကြွင်းသောအရာမှာဖြစ်ပေါ်ဘယ်မှာမှတစ်ဦးတည်းလှုပ်ရှားမှုနဲ့တိုးတက်မှုနှင့်အတူစတင်နိုင်ပါသည်။ )
- စာကြောင်း၌ဟောပြောသို့မဟုတ်မှာအားလုံးစကားမပွောနိုငျဖြစ်ခြင်းမနိုင်ခြင်း
- မြင့်မားသော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှုန်းသည် ငြိမ်ဝပ်စွာနေရသောတစ်မိနစ်လျှင် (မဟာထက်အသက် 30 အသက်ရှုမှာစိုးရိမ်စရာဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်ကျောင်း-အသက်ကလေးသို့မဟုတ်အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်အသက် 18 ထက် သာ. ကြီးမြတ်ပင်နှုန်းထားများစိုးရိမ်ပူပန်မှုမြှင့်သင့်တယ်နှင့်နီးကပ်စွာစောင့်ကြည့်ရမည်။ နှုန်းငယ်ရွယ်သောကလေးများအတွက်သာမန်အားဖြင့်ပိုမိုမြင့်မားဖြစ်ကြပြီးကမေးမြန်းဖို့အရေးကြီးပါတယ် သငျသညျနုပျိုကလေးများအတွက်သက်ဆိုင်ရာရပါမည်သည့်အချိန်တွင်နှုန်းနှင့် ပတ်သက်. သင့်ရဲ့ allergist သို့မဟုတ်အဆုတ်အထူးကု။ )
- ကြွင်းသောအရာ (တစ်မိနစ်လျှင် သာ. ကြီးမြတ်ထက် 120 စည်းချက်) မှာဓာတ်လှေကားသွေးခုန်နှုန်းမှုနှုန်း
- လှုံ့ဆော်မှုနဲ့စိတ်တိုတာတွေ (ထိုတိုက်ခိုက်မှုဖြစ်စဉ်များအဖြစ်, အိပ်ခြင်းနှင့် somnolence ပိုပြီးစိုးရိမ်ဖွယ်ဖြစ်ပါသည်, ပေမယ့်။ )
- ထိုအသွေး (hypoxemia ပြီးတော့ထဲမှာအောက်ဆီဂျင်အနိမျ့အဆင့်ဆင့် hypoxia )
- အထွတ်အထိပ် expiratory စီးဆင်းမှု (PEF) ဖြင့်တိုင်းတာအဖြစ်လျော့အသက်ရှူစွမ်းရည်,
ကုသမှု
အရေးပေါ်ခန်းထဲမှာ status ကို asthmaticus ၏စံကုသမှုပါဝင်သည်:
- မျက်နှာဖုံးအားဖြင့်အောက်စီဂျင်
- spirometry နှင့်အတူ PEF ၏အတိုင်းအတာ (အရှိဆုံးပြင်းထန်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါအတွက်ဤတိုင်းတာခက်ခဲနိုင်ပါတယ်)
- (ထိုကဲ့သို့သော albuterol ကဲ့သို့) က Short သရုပ်ဆောင် beta ကို agonists ရှူရှိုက်မိပါကနေတဆင့်ဒါမှမဟုတ်ပိုကောင်းတဲ့ nebulizer မှတဆင့်
- နှုတ်ဖြင့်သို့မဟုတ်သွေးကြောသွင်းဖြစ်စေပေးထားသော (ထိုကဲ့သို့သော prednisone ကဲ့သို့) Corticosteroid ဆေးဝါးများ
- (ထိုကဲ့သို့သော atrovent ကဲ့သို့) ရှိုက် anticholinergic ဆေးဝါးများ
တစ်ခုစူးရှသောဇာတ်လမ်းတွဲစဉ်အတွင်းအသုံးပြုစေခြင်းငှါအခြားဆေးဝါးများပါဝင်သည်:
- (ထိုကဲ့သို့သော Terbutaline ကဲ့သို့) အရေပြားအောက်တွင်ထိုးသွင်း beta-agonists
- သွေးကြောသွင်းမဂ္ဂနီစီယမ် sulfate
- (ထိုကဲ့သို့သော Zafirlukast သို့မဟုတ် Zileuton ကဲ့သို့) Leukotriene modifiers နှုတ်ဖြင့်
စက်မှုလေဝင်လေထွက် ရှိသောကြောင့်ပေါ်ပေါက်နိုင်သည်ကိုအဆုတ်နှင့်အခြားပြင်းထန်သောရောဂါများမှစိတ်ဒဏ်ရာများ၏အန္တရာယ်များ၏ (နီးပါး) နောက်ဆုံးအပန်းဖြေစခန်းတစ်ခုကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါများအတွက်အရေးပေါ်ခန်းလာရောက်လည်ပတ်သူအကြောင်းလေးရာခိုင်နှုန်းသာစက်မှုလေဝင်လေထွက်လိုအပ်နေသည့်လူနာများတွင်ဖြစ်ပေါ်ပါလိမ့်မယ်။ နောက်ဆုံးနည်းလမ်းအဖြစ်, extracorporeal အမြှေးပါးအောက်ဆီဂျင် (ECMO) ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါကိုတောင်စက်မှုလေဝင်လေထွက်နှင့်အတူဆိုးဝါးဖြစ်ရပြီလိုသည့်အတွက်အနည်းငယ်လူနာအတွက်ထိရောက်သောဖြစ်ခဲ့သည်။
ECMO (extracorporeal အမြှေးပါးအောက်ဆီဂျင်) စက်မှုလေဝင်လေထွက်အပါအဝင်အားလုံးကုသမှုပျက်ကွက်ကြသူအဘို့သူတို့အဘို့ရသေးအခြားနောက်ဆုံးအပန်းဖြေစခန်းနှင့်နောက်ဆုံးကုသမှုနည်းလမ်းပေးထားပါတယ်။ ဒါဟာယခု ECMO ရရှိနိုင်ကုသမှုကောင်းစွာတုံ့ပြန်မဟုတ်ကြောင်းဆင်းရဲသားကိုဓါတ်ငွေ့လဲလှယ် (အောက်စီဂျင်နှင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်၏သက်တမ်းကုန်ဆုံး၏ဆင်းရဲသားကိုစားသုံးမှု) နဲ့အဆင့်အတန်းကို asthmaticus သူလူစုကိုစောစောကုသမှုအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်ကြောင်းထင်ရဲ့။ ECMO စက်မှုလေဝင်လေထွက်နှင့်ဆက်စပ်သောအဆုတ်ဒဏ်ရာတားဆီးနေစဉ်ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ဓါတ်ငွေ့လဲလှယ် restore ပြန်တစ်လမ်းပေးထားပါတယ်။
PEF တိုင်းတာခြင်း
မကြာခဏပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအဘို့အလက္ခဏာတွေ၏ပြင်းထန်မှုသူသို့မဟုတ်သူမ၏အဆုတ်ကမောက်ကမဖြစ်မှုများ၏ပြင်းထန်မှုမှနီးကပ်စွာဆက်စပ်နေကြသည်မဟုတ်။ အားလုံး asthmatics မှန်မှန်ကသူတို့ PEF တိုင်းတာရန်အဘို့အဒါကြောင့်အရေးကြီးပါသည်။ ဒါက အသုံးပြု. ပြု အထွတ်အထိပ်စီးဆင်းမှုမီတာ အဆိုပါ PEF တိုင်းတာပေးသောအခိုငျအမာသို့သုံးပါတယ်ကြောင်းသေးငယ်တဲ့ပလပ်စတစ်ကိရိယာတည်းဟူသော။
အဆိုပါ PEF တိုင်းတာခြင်းအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအခြေအနေ, လူတစ်ဦး၏ကိုယ်ပိုင်သာမန် (အခြေခံ) အခွအေနေကနေမဆိုကျဆင်းမှုများနှင့်ဆေးဝါးများတိုးမြှင့သို့မဟုတ်ဆေးကုသမှုရှာလိုအပ်ကြောင်းအကြောင်းသတင်းအချက်အလက်ပေးသည်။ PEF အတွက် 30 ရာခိုင်နှုန်းသို့မဟုတ်ထို့ထက် ပို. တစ်ကျဆင်းမှုသူပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူမည်သည့်ပုဂ္ဂိုလ်, ကယ်ဆယ်ရေးမွှန်ထိရောက်သောဖြစ်ခြင်းကြသည်မဟုတ်, အထူးသဖြင့်လျှင်, မဆိုင်းမတွဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာရုံကိုရှာခြင်းငှါသင့်ပါတယ်။
စွန့်စားမှုအချက်များ
သငျသညျမှာအမှန်လျှင်သင်မည်သို့သိနိုငျ ဖြစ်တဲ့ Fatal ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါတိုက်ခိုက်မှုဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အန္တရာယ် ? ရုတ်တရက် status ကို asthmaticus နှင့်အတူအနည်းငယ်သတိပေးဆိုင်းဘုတ်များ, ချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်အသုံးပြုပုံရှိပါတယ်။ သင်ဤပေါ်ပေါက်နိုင်ဖွယ်ဖြစ်သည့်အတွက်ဓာတ်မတည်အမျိုးအစားရှိပါက, သင့် allergist ကဤတိုက်ခိုက်မှုဖြစ်လာနဲ့ဘယ်လောက်မြန်မြန်နိုငျပုံကိုအကြီးအကျယ်ဆွေးနွေးပေးသွားပါမယ်။
နှေးကွေးစတင်ခြင်း status ကို asthmaticus နှင့်အတူ, သင့်ဆရာဝန်ကိုပဌနာသို့မဟုတ်အရေးပေါ်ကုသမှုရှာသငျသညျသတိပေးသင့်သောတော်တော်များများသတိပေးဆိုင်းဘုတ်များရှိပါတယ်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:
- တစ်ဦးက 30 ရာခိုင်နှုန်းသို့မဟုတ်ထို့ထက် ပို. ၏ PEF အတွက်ကျဆင်းမှု, အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း, သင်တို့၏ allergist သင်သည်သင်၏ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါပေါ် မူတည်. ကွဲပြားခြားနားသော parameters တွေကိုချီးမွမ်းစေခြင်းငှါသော်လည်း
- သင့်ရဲ့ကယ်ဆယ်ရေးမွှန်၏တိုးမြှင့်လိုအပ်
- သင့်ရဲ့ပန်းနာရောဂါကြောင့်ညအချိန်နိုးထ
- သင့်ရဲ့ဆေးဝါးများ၏တသမတ်တည်းအသုံးပြုမှုရှိနေသော်လည်းအသက်ရှုမဝြခင်းကိုတိုးမြှင့်
- သင်အတိတ်တစ်လကျော်သင့်ရဲ့ရေတိုသရုပ်ဆောင်မွှန်၏နှစ်ခုသို့မဟုတ်နှစ်ခုထက်ပိုသောသေတ္တာကလေးကိုအသုံးပြုပါတယ် အကယ်.
သင်တစ်ဦးပြင်းထန်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါတိုက်ခိုက်မှုများ၏သမိုင်းရှိပါကသင်သင်၏ယခင်တိုက်ခိုက်စဉ်အတွင်းခဲ့လက္ခဏာတွေမဆိုမှတ်ထားပါလျှင်, သင်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုရှာအံ့သောငှါသင့်ပါသည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
ဒါဟာပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူလူတိုင်းနှင့်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူလူများအတွက်ဂရုမစိုက်တဲ့သူတွေကိုချစ်ရသူ, ပြင်းထန်သောပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်ဤရောဂါ၏လေး၏နှစ်ခုစလုံးသတိပေးချက်များဆိုင်းဘုတ်များသတိထားဖြစ်ကြောင်းအရေးကြီးပါတယ်။ ကုသမှုတိုးတက်လာနေသော်လည်းနှစ်စဉ်ဤရောဂါကနေသေဆုံးတဲ့သူဝေးလွန်းများစွာသောလူနေဆဲရှိပါတယ်။
ပြဿနာရဲ့တစိတ်တပိုင်းများစွာသောလူသူတို့ကအိမ်မှာယူဆေးဝါးများဖြစ်ဖြစ်ပျက်, ဤလုံခြုံရေးမိစ္ဆာအသိပေးနိုင်ပါသည်ဘယ်လောက်အစွမ်းထက်နားလည်သဘောပေါက်ကြဘူးဆိုတာပါပဲ။ ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအိမ်မှာသူတို့ရဲ့မွှန်အသုံးပြုမှုကိုတိုးမြှင့်ထားပြီးပါကတစ်ခါတစ်ရံတွင်သူတို့ကအရေးပေါ်ခန်းထဲမှာရောက်လာတစ်ချိန်ကထိန်းချုပ်မှုအောက်ရှိရောဂါရရန်အလွန်ခက်ခဲနိုင်ပါတယ်။
ဒါကပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါစိုးရိမ်ထိတ်လန်ဖို့အကြောင်းပြချက်မဟုတ်ပါဘူးရှိခြင်းကပြောသည်။ အစောပိုင်းကဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း status ကို asthmaticus နှင့်အတူလူအတော်များများနှောင့်နှေးစတင်ခြင်းရောဂါရှိသည်။ ဒီအခွအေနေအကြောင်းကိုလေ့လာသင်ယူဘာလုပ်သင့်ပင်အတော်လေးပျော့ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါရှိသူ, ဘာသာရေးအရသူတို့ရဲ့အထွတ်အထိပ်စီးဆင်းမှုကိုစစ်ဆေးနှင့်သူတို့၏အခွအေနေပိုမိုဆိုးရွားလာကြောင်းမည်သည့်ဆိုင်းဘုတ်များနှင့်အတူ၎င်းတို့၏ဆေးသမားကိုဆက်သွယ်ရန်, ပန်းနာရင်ကြပ်နှင့်အတူသူများ prompt ကိုဖြစ်ပါတယ်။ သငျသညျဤဖြစ်စဉ်ကိုအကျွမ်းတဝင်မဟုတ်ခဲ့လျှင်ယနေ့သင်၏အ allergist ကိုပဌနာနှင့်သင့်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့်အတူတက်ကြွသောဖြစ်ဖို့ဘယ်လိုလေ့လာသင်ယူ။
သတင်းရင်းမြစ်:
di Lascio, G. အ, Prifti, အီး, Messai, အီး et al ။ အသက်အန္တရာယ်ခြိမ်းခြောက်ထူးခြားသောပြင်းထန်သောအခြေအနေ Asthmaticus များအတွက် Extracorporeal အမြှေးပါးအောက်စီဂျင်ပံ့ပိုးမှု။ Perfusion ။ 2017 32 (2): 157-163 ။
Miller ကအေ, Breslin, အမ်, Pineda, အယ်လ်နှင့်ဂျေ Fox က။ တစ်ခုကပန်းနာရင်ကြပ် Protocol ကိုအရေးပေါ်ဌာနမှာအခြေအနေ Asthmaticus နှင့်အတူကလေးဘာသာရပ်များအဘို့သက်သေသာဓက-အခြေပြုလမ်းညွှန်ချက်များကိုစွဲမြဲစွာလိုက်နာတိုးတက်လာသော။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှု။ 2015 60 (12): 1759-64 ။
Tramm, R. , Ilic, ဃ, Davies, အေ, Pellegrino, V. , ရိုမီယို, အယ်လ်, နှင့် C တို့ Hodgson ။ အလွန်ဖျားနာနေသောလူကြီးများအဘို့အ Extracorporeal အမြှေးပါးအောက်စီဂျင်။ စနစ်တကျပြန်လည်ဆန်းစစ်ချက်များ၏ Cochrane ဒေတာဘေ့စ။ 2015 ခုနှစ် 1: CD010381 ။