Nutcracker အစာပြွန် esophageal ချောင်းဆိုးတဲ့ပုံစံဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအဖြစ် esophageal Motilal မမှန်၏တူညီသောအမျိုးအစား၌တည်ရှိ၏ jackhammer အစာပြွန် နှင့်ပျံ့ esophageal ချောင်းဆိုး။ US မှာ 1 ဦးခန့် 100,000 အတွက်တစ်ဦးချင်းစီတစ်နှစ်လျှင်တစ်ဦး esophageal Motilal ရောဂါရောဂါဖြစ်ကြောင်းသူကမကြာခဏအက်ဆစ် reflux အဖြစ်ရောဂါရှာဖွေမှုမှားယွင်းတာဖြစ်ပါတယ်ကတည်းက, သို့သော်, စစ်မှန်တဲ့ဖြစ်ပွားမှုအများကြီးပိုမိုမြင့်မားစေခြင်းငှါထင်နေသည်။
Esophageal ချောင်းဆိုးကော့ကေးဆပ်ကလူများတွင်ပိုမိုအဖြစ်များဖြစ်နှင့်ယောက်ျားထက်အမျိုးသမီးတွေပိုမိုမကြာခဏဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အဆိုပါအဟောင်းတွေသင် esophageal ချောင်းဆိုးရဖို့ရှိပါတယ်ပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်ဖြစ်လာသည်။
nutcracker အစာပြွန်များ၏ characterizing features တွေညှိနှိုင်းထုံးစံ၌ပေါ်ပေါက်သောအစာပြွန်မြင့်မားဖိအားများနှင့်ချောင်းဆိုးပါဝင်သည်။ အဆိုပါ esophageal ကြွက်သားစွာဝေဒနာကိုအစားအစာဖမ်းဒါမှမဟုတ်အစာပြွန်ထဲမှာနေသေး၏ဖြစ်လာစေနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါချောင်းဆိုးနေတုန်းပဲညှိနှိုင်းခြင်းနှင့်စနစ်တကျထုံးစံ၌ပေါ်ပေါက်နေသောကြောင့် nutcracker အစာပြွန်နှင့်အတူ, သို့သော်ကြောင့်အခက်အခဲမျိုချထက်ရင်ဘတ်နာကျင်မှုတွေ့ကြုံခံစားဖို့ပိုဖွယ်ရှိသည်။
ဒါဟာ nutcracker အစာပြွန်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ဘယ်အရာကိုအတိအကျမသိရသည်။ တချို့ကသီအိုရီအခြေအနေကိုဖို့နီးကပ်စွာဆက်စပ်ကြောင်းများမှာ gastroesophageal reflux ရောဂါ (GERD) နှင့်ကကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်ပါသည်။ နောက်ထပ်သီအိုရီကအာရုံကြောရောဂါကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ကြောင်းဖြစ်တယ်, အချို့သောလူများကပစ္စည်းဥစ္စာ acetylcholine ဖို့ပုံမှန်မဟုတ်သောတုံ့ပြန်မှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်ယုံကြည်ပါတယ်။
Nutcracker အစာပြွန်၏လက္ခဏာများ
Nutcracker အစာပြွန်ကိုအောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများအချို့သို့မဟုတ်အားလုံးကိုပေါင်းစပ်ဖြစ်ပေါ်စေ:
- အခက်အခဲမျိုချ (dysphagia) အစိုင်အခဲနှင့်အရည်နှစ်ဦးစလုံးအစားအသောက်နှင့်အတူဖြစ်ပေါ်သာတစ်ခါတစ်ရံဖြစ်ပေါ်ရသော
- ရင်ဘတ်နာကျင်မှု
- အစားအစာကိုစုတ်
- reflux
nutcracker အစာပြွန် (သိသာရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေမဟုတ်) မျိုးကို Asymptomatic ဖြစ်ရန်အဘို့အဒါဟာလည်းဖြစ်နိုင်သည်။
တချို့ကသုတေသန nutcracker အစာပြွန်နှင့်အတူလူ hypersensitive နှင့်ခိုင်မာသောကြောင်းတစ်ခုအစာပြွန်ရှိစေခြင်းငှါအကြံပြုထားသည်။
အခြား Motilal မမှန်လက္ခဏာတွေ (jackhammer အစာပြွန်နှင့် esophageal ချောင်းဆိုး diffuse) ဤရောဂါအကြားခွဲခြားပြုရမည်ဖြစ်သည် nutcracker အစာပြွန်ဒီတော့အထူးစမ်းသပ်ခြင်းအဖြစ်နီးပါးတူညီကြသည်။
Nutcracker အစာပြွန် Diagnosing
အောက်ပါစမ်းသပ်မှု nutcracker အစာပြွန်ရှာဖွေရေးမှာရန်သင့်ဆရာဝန်ကကူညီနိုင်သည်
- တစ်ဦးကဘေရီယမ်ပျံဘေရီယမ် sulfate လို့ခေါ်တဲ့ပစ္စည်းဥစ္စာမျိုချကပါဝင်ပတ်သက်ကြောင်းစမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်အစာခြေစနစ်ကတဆင့်ဘေရီယမ် sulfate ၏လမ်းကြောင်းကိုမြင်ယောင်ဖြစ်နိုင်မယ့်ဒါဘေရီယမ် sulfate က x-rays ပေါ်တက်ပြသထားတယ်။ esophageal ချောင်းဆိုးအပြင်, ဒီစမ်းသပ်မှုအခက်အခဲမျိုချခြင်းသို့မဟုတ်အစာပြွန်၏ကျဉ်းများကဲ့သို့ပြဿနာများရှာဖွေရေးမှာရန်ကူညီပေးနိုင်သည်။ သငျသညျဘေရီယမ် sulfate ပေးဖို့မတည့်ဖြစ်ကြပေမယ့်ယေဘုယျအားဖြင့်စကားပြောဆိုပါကသင်ကစမ်းသပ်မှုအကောင်းတစ်ဦးဘေးကင်းလုံခြုံမှုစံချိန်ရှိပါတယ်, ဒီစမ်းသပ်မှုရှိသည်မဟုတ်သငျ့သညျ။ သို့သော်ဘေရီယမ် sulfate သငျသညျရေအများကြီးသောက်ရပါသို့မဟုတ်စမ်းသပ်ပြီးနောက်ကောင်တာကျော်မစင်ပျော့ပြောင်းသုံးစွဲဖို့လိုအပ်နိုင်ပါသည်ဒါကြောင့်ဝမ်းချုပ်စေလူသိများသည်။
- တစ်ဦးကမှန် CT scan nutcracker အစာပြွန်သူတစ်ဦးချင်းစီအတွက် esophageal မြို့ရိုးကို (3mm ထက် သာ. ကြီးမြတ်) ၏ thickened ကိုပြသလိမ့်မည်။ သို့သော်ဤသည်လည်းအစာပြွန်ကင်ဆာအပါအဝင်အခြားအခြေအနေများအတွက်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ သင့်ရဲ့မှန် CT scan ဟာ esophageal ထရံ thickened ပြသထားတယ်ဆိုပါကသင်၏ဆရာဝန်ကသင်၏ရောဂါအတည်ပြုပေးရန်ထပ်မံစမ်းသပ်ဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။
- high-အကြိမ်ရေ ultrasound nutcracker အစာပြွန်, jackhammer အစာပြွန်အကြားကွဲပြားခြားနားသွားအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေလိမ့်နှင့် esophageal ချောင်းဆိုး diffuse နိုင်ပါတယ်။
- Esophageal Manometry Non-နှလုံးရင်ဘတ်နာကျင်မှု esophageal ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့်အကြောင်းတရားများဖော်ထုတ်များအတွက်အလွန်ကောင်းသောစမ်းသပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါစမ်းသပ်မှုသည်သင်၏နှာခေါင်းထဲသို့, သင့်လည်ချောင်းနှင့်အစာပြွန်ကိုဆင်းနှင့်သင့်အစာအိမ်ထဲသို့ပါးလွှာသောပြွန်များသွင်းပါဝငျသညျ။ အဆိုပါပြွန်ဖိအားအထိခိုက်မခံသည်နှင့်သင်မျိုနေစဉ်အစာပြွန်ထဲမှာကြွက်သားကျုံ့၏ခွန်အားနဲ့ဖိအားကိုတိုင်းတာနိုင်ပါတယ်။ ဤစစ်ဆေးမှုကနှာခေါင်း၏အတွင်းပိုင်းနှင့်လည်ချောင်း၏တစ်ခါတစ်ရံထိပ် numbs တစ်မှုန်ရေမွှားတွေနဲ့ဖြေလျှော့ပေးရာအချို့အဆင်မပြေဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) အထူးသ nutcracker အစာပြွန်ရှာဖွေရေးမှာမနိုင်ပေမယ့်ထိုကဲ့သို့သော hiatal အူသို့မဟုတ် GERD အဖြစ်တခြားအလားတူမမှန်ထွက်အာဏာရအတွက်အသုံးဝင်သောဖြစ်မည်အကြောင်းတစ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။
Nutcracker အစာပြွန်များ၏ကုသမှု
သင်နှင့်သင့်ဆရာဝန် nutcracker အစာပြွန်၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုစီမံခန့်ခွဲကူညီဖို့အောက်ပါကုသအချို့သုံးစွဲဖို့ရှေးခယျြနိုငျသညျ။
အများအပြားကဆေးဝါးများဒီအခွအေနေဆက်ဆံပါနဲ့ကယ်လစီယမ်ရုပ်သံလိုင်း blockers, နိုက်ထရိတ်နှင့် phosphodiesterase inhibitors ထည့်သွင်းရန်အသုံးပြုကြသည်။ အောက်ပိုင်း esophageal sphincter အထက်တွင် botulinum အဆိပ်အတောက်များထိုးယာယီ acetylcholine များလွှတ်ပေးရန်ပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာသက်သာရာနိုင်ပါတယ်။ Proton pump inhibitors အက်ဆစ် reflux နှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါလက္ခဏာတွေမှသက်သာရာရစေရန်ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ nutcracker အစာပြွန်အပါအဝင် esophageal Motilal မမှန်များအတွက်အထိရောက်ဆုံးဆေးတစ်ခုမှာသုံးဘီးဆိုင်ကယ်စိတ်မကျဆေး Antidepressants ဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါအစာပြွန်၏ပူဖောင်း dilation သည့်အစာပြွန်များ၏အချင်းကြက်နှင့် nutcracker အစာပြွန်လက္ခဏာတွေသက်သာရာနိုငျသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအများအားဖြင့်တစ်ဦးပြင်ပလူနာအပေါ် အခြေခံ. နှင့်သက်သာခြင်းအောက်၌ပြုနေသည်။ သင်သည်သင်၏လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမတိုင်မီအစာစားခြင်းနှင့်အချို့သောအချိန်ကာလအတွက်သောက်သုံးမဟုတ်နှင့် ပတ်သက်. အထူးညွှန်ကြားချက်လက်ခံရရှိလိမ့်မည်။ ပူဖောင်း dilation ၏အန္တရာယ်များကိုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးသို့မဟုတ်အသုံးပြုသောမေ့ဆေးအမျိုးအစားဆေးဝါးများသို့မဟုတ်အစာပြွန်၏ခဲတစ်ဖောက်ထားမှမတည့်တုံ့ပြန်မှုများပါဝင်သည်။
အခြားအကုသမှုကောင်းစွာတုံ့ပြန်ကြပြီမဟုတ်ကြောင်းအစွန်းရောက်ကိစ္စများတွင်တစ်ဦးခွဲစိတ်ကုသမှုတစ် myotomy ပြင်ရန်လိုမည်တောင်းဆိုခဲ့သည်။ ဒါဟာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလည်း Heller myotomy သို့မဟုတ် esophageal myotomy ဟုခေါ်သည်ဆုံးနဲ့မကြာခဏ achalasia ကုသရန်အသုံးပြုသည်ဒါပေမယ့်အဖြစ်ကောင်းစွာ nutcracker အစာပြွန်ဆက်ဆံဖို့ကိုအသုံးပြုနိုင်ပါတယ်။ အချို့ကိစ္စများတွင်ပါကအမှန်တကယ် nutcracker အစာပြွန်နဲ့သက်ဆိုင်တဲ့ကြွက်သားကျုံ့ပိုဆိုးဖြစ်လာစေဖြစ်သောကြောင့်၎င်းသည်ပြီးခဲ့သည့်အပန်းဖြေစခန်းအဖြစ်အသုံးပြုပါသည်။
အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်း laparoscopically သို့မဟုတ်တစ်ပွင့်လင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတိုင်းလုပ်ဆောင်နိုင်တယ်ဒါပေမယ့် laparoscopic နည်းလမ်းလျော့နည်းအန္တရာယ်နှင့်ပိုမိုတိုတောင်းပြန်လည်နာလန်ထူအချိန်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ တစ်ဦးကအငယ်စားခွဲစိတ်ရုံဝမ်း button ကိုအထက်ဖန်ဆင်းထားသည်ထို့နောက်အစာပြွန်၏အပြင်ဘက်ကြွက်သားအလွှာစာချုပ်ကိုချုပ်ဆိုမှသူတို့ကိုတားဆီးကူညီရန်ဖြတ်နေကြသည်။ ထို့အပြင်အဆိုပါ gastroesophageal လမ်းဆုံမှာကြွက်သားအားနည်းအစာအိမ်နှင့်အစာပြွန်အကြား sphincter ပွင့်လင်းဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။
esophageal myotomy တွင်ပါဝင်ပတ်သက်အန္တရာယ်များသည့်သရက်ရွက်, အသည်း, ဒါမှမဟုတ်အစာအိမ်အဖြစ် Post-စစ်ဆင်ရေးရောဂါကူးစက်အပါအဝင်ပတ်ဝန်းကျင်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမှပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများပါဝင်သည်။ မည်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အတူအမျှမေ့ဆေး၏မတည့်တုံ့ပြန်မှုသို့မဟုတ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုအန္တရာယ်လည်းဖြစ်ပါတယ်။ ယခင်ကဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း nutcracker အစာပြွန်ဆက်ဆံဖို့ကိုအသုံးပြုတဲ့အခါမှာရောဂါလက္ခဏာပိုဆိုးလာပါလိမ့်မယ်တဲ့အန္တရာယ်ရှိပါတယ်။ ရောဂါလက္ခဏာအနှစ်ကာလပြီးနောက်အရှိန်ကိုငြိမ်းကြဘူးဆိုရင်တောင်ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏အပြုသဘောဆောင်အကျိုးသက်ရောက်မှုများမဆုတ်လိမ့်မည်ဟုဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
အဆိုပါဖျောပွကုသသုတေသနများအပြင် nutcracker အစာပြွန်နှစ်အနည်းငယ်အတွင်း၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ပိုကောင်းရဟန်ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။
> Sources:
> ဘေရီယမ်မျို။ emedicinehealth ။ နောက်ဆုံးရေးသားချိန်ဇွန်လ 25, 2015 ခုနှစ် https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Esophageal manometry ။ Medline Plus အား။ https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Esophageal ချောင်းဆိုး။ Medscape ။ https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
Achalasia များအတွက်> Heller Myotomy ။ စိန့်လူးဝစ် Cardiothoracic ခွဲစိတ်ကုသအတွက်ဆေးပညာဝါရှင်တန်တက္ကသိုလ်ကကျောင်း။ http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia