အမေရိကန်ကလေးများကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်ခြင်း
နှစ်ဦးစလုံး Medicaid ကိုနှင့်ကလေးများကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ် (CHIP) အနိမ့်ဝင်ငွေကလေးမြားအတှကျကနျြးမာရေးလွှမ်းခြုံသည်။ နှစ်ဦးစလုံးအစီအစဉ်များကိုပူးတွဲဖက်ဒရယ်နှင့်ပြည်နယ်အစိုးရများကပေးအပ်သောရန်ပုံငွေများနေကြသည်။ နှစ်ဦးစလုံးဟာပြည်နယ်များအားဖြင့် run နေကြသည်။
သင်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်နေသောကလေးတစ်ဦးရှိပါကနားလည်ရန်လိုအပ်သည့်ပရိုဂရမ်နှစ်ခုအကြားအချို့မွေးရာပါကွဲပြားခြားနားမှုနေဆဲရှိပါတယ်။ ရိုးရှင်းစွာအထား, ကသငျသညျတှငျနထေိုငျသောအရာကိုပြည်နယ်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။
ကလေးများအဘို့အ Medicaid ကိုစွမ်းဆောင်ရည်ပြည့်ဝ
၏ 133 ရာခိုင်နှုန်းခန့်သို့မဟုတ်ထိုထက်နည်းဝင်ငွေမိသားစုများအတွက်ကြီးပြင်းကလေးများ ဖက်ဒရယ်ဆင်းရဲမွဲတေမှုအဆင့်ကို (FPL) တစ်နှစ်လျှင် Medicaid အတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါ FPL နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းကျန်းမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများ၏အမေရိကန်ဦးစီးဌာနတို့ကတွက်ချက်သည်နှင့်လည်းတည်နေရာအားပေးပြီးမှထည့်သွင်းစဉ်းစားနှင့်အတူတစ်မိသားစုထဲမှာလူများ၏အရေအတွက်အပေါ်အခြေခံသည်။ ပြီးနောက်ရှိသမျှတို့, တချို့ပြည်နယ်များတွင်အခြားသူများထက်ဥပမာ, Alaska နှင့်ဟာဝိုင်ယီကျွန်းမှာနေထိုင်နိုင်ဖို့ပိုပြီးစျေးကြီးတယ်။
အဆိုပါစျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ (ACA) 2010 ခုနှစ်လွန်ခင်, သားတို့သည်မိမိတို့အသက်နှင့်မိသားစုဝင်ငွေနှစ်ဦးစလုံးအပေါ်အခြေခံပြီး Medicaid အတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီဖြစ်လာခဲ့သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ပြောရလျှင်ကလေးတစ်ဦးတယ်အဟောင်း, အလျော့နည်းဖွယ်ရှိသူတူညီတဲ့မိသားစုဝင်ငွေအဘို့အ Medicaid ကိုလွှမ်းခြုံရနျဖွစျသညျ။ ဒါပမေဲ့အံ့သွအလုံအလောက်, ဒီတူညီတဲ့မိသားစုအတွင်းသာအချို့သောကလေးများဆိုပေးထားနှစ်တွင်ဖုံးလွှမ်းစေခြင်းငှါဆိုလိုသညျ။ အသစ်ဥပဒေပြဌာန်းအသက် 19 နှစ်ကလေးတွေ 0 င်များအတွက်တူညီဝင်ငွေအရည်အချင်းပြည့်မီစံဖန်ဆင်းတော်မူ၏။
တချို့ကပြည်နယ်များနေဆဲကွဲပြားခြားနားသောအသက်အရွယ်အုပ်စုများအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောအရည်အချင်းပြည့်မီလိုအပ်ချက်အများရှိသော်လည်း, စံတန်ဖိုးကယခုကလေးများအားလုံးအတှကျ FPL အနည်းဆုံး 133 ရာခိုင်နှုန်းသတ်မှတ်ထားခြင်းဖြစ်သည်။ အဆိုပါ ACA မီအရည်အချင်းပြည့်မီတံခါးခုံအဟောင်းကို 6 နဲ့ 19 နှစ်အကြားကလေးမြားအတှကျသာ 100 ရာခိုင်နှုန်းမှာသတ်မှတ်ထားခဲ့သည်။
CHIP များအတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီ
Medicaid ကိုအဆင်းရဲဆုံးသားသမီးတို့အဘို့စောင့်ရှောက်မှုပေးရန်ရည်ရွယ်သည်။
အဆိုပါ CHIP အစီအစဉ်ကိုနိမ့်မိသားစုဝင်ငွေရှိပေမယ့်သူ Medicaid ကိုအရည်အချင်းပြည့်မီပြတင်းပေါက်အပြင်ဘက်ဆုံးကြတဲ့သူကလေးများလွှမ်းခြုံချဲ့ထွင်ဖို့လမ်းအဖြစ် 1997 ခုနှစ်တွင်တည်ထောင်ခဲ့သည်။
အဆိုပါပြည်နယ်များနောက်ဆုံးမှာ CHIP များအတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီတံခါးဆုံးဖြတ်ပေမယ့်ပြည်နယ်အများစု (46 ပြည်နယ်နှင့်ကိုလံဘီယာ၏ခရိုင်) 200 တို့သည် FPL ၏% သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုမှာတံခါးခုံထားကြ၏။
Medicaid အတွက်ဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေရှာခြင်း
က Medicaid ကိုမှကြွလာသောအခါ, ဖက်ဒရယ်အစိုးရအနည်းဆုံးအယူအဆမှာ ", ဒေါ်လာစျေးအဘို့အဒေါ်လာစျေး" ပြည်နယ်အသုံးစရိတ်တိုက်စစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအဖြစ်လူသိများကြသည်သောအရာကိုကိုအသုံးပြုသည် ဖက်ဒရယ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကူညီစောင့်ရှောက်ရေးရာခိုင်နှုန်း (FMAP) ကပေးချေမည်ဘယ်လောက်ဆုံးဖြတ်ရန်။ FMAPs အမျိုးသားပျမ်းမျှအကောင့်သို့ပြည်နယ်၏ပျှမ်းမျှဝင်ငွေဆွေမျိုးယူပါ။
တစ်ခုချင်းစီကိုပြည်နယ်ကအနည်းဆုံး 50 ရာခိုင်နှုန်းတစ်ခု FMAP ပေးထားသည်ဖက်ဒရယ်အစိုးရ Medicaid ကိုကုန်ကျစရိတ်၏ 50 ရာခိုင်နှုန်းကိုပေးဆောင် ie ။ အားလုံးအခြားပြည်နယ်များကိုသူတို့တွက်ချက် FMAP အပေါ်အခြေခံပြီး Medicaid ကိုရန်ပုံငွေတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားရာခိုင်နှုန်းကိုလက်ခံရရှိ။ ဖက်ဒရယ်အစိုးရသည်ပြည်နယ်သုံးစွဲတိုင်း $ 1 $ 2,94 စေတယ်ဒါကြောင့်နိမ့်ဆုံးတစ်ဦးချင်းဝင်ငွေအဆင့်အထိနှင့်အတူ, မစ္စစ္စပီ 74,63 ရာခိုင်နှုန်းတစ်ဦး 2017 FMAP ရှိပါတယ်။
ဒီ Medicaid ကိုရန်ပုံငွေရရှိရန်အလို့ငှာ, ပြည်နယ်အချို့ဝေါဟာရများကိုသဘောတူသည်။ အဆိုပါပြည်နယ်စာရင်းစောင့်ဆိုင်းအပေါ်လူတွေထားရန်အခွင့်မရှိကြ, ကတစ်ဦးကျောင်းအပ်ဦးထုပ်ရှိသည်မဟုတ်နိုင်ပြီး, က FPL ၏ထက်နည်း 150 ရာခိုင်နှုန်းခန့်ဝင်ငွေမည်သူမဆိုအဘို့ပရီမီယံသို့မဟုတ် copayments အဘို့ကိုအားသွင်းလို့မရပါဘူး။
CHIP များအတွက်ဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေရှာခြင်း
CHIP များအတွက်ဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေ, အခြားတစ်ဖက်တွင်, Pre-set ကိုကန့်သတ်ထားပါတယ်။ တစ်ခုချင်းစီကိုပြည်နယ်တစ်ထောက်ပံ့ငွေအဖြစ်ခွဲတမ်းအစဉ်အဆက်နှစ်ကပေးထားသည်။ ဒေါ်လာစျေးငွေပမာဏမသက်ဆိုင် program ကိုဖုံးလွှမ်းလူများ၏အရေအတွက် fixed ဖြစ်ပါတယ်။
50 ပြည်နယ်နှင့်ကိုလံဘီယာ၏ခရိုင်သုံးခုနညျးလမျးတစျခုမှာသူတို့ရဲ့လုပ်ကွက်ထောက်ပံ့ငွေသုံးစွဲဖို့ရွေးချယ်စရာရှိသည်:
- ပေါင်းစပ် Medicaid ကို-CHIP အစီအစဉ်ကို (29 ပြည်နယ်အစီအစဉ်များ) အဖြစ်
- ပြည်နယ်၏အစိတ်အပိုင်းအဖြစ် Medicaid ကိုချဲ့ထွင်မှု များ (9 ပြည်နယ်အစီအစဉ်များ)
- သီးခြား CHIP အစီအစဉ်ကို (13 ပြည်နယ်အစီအစဉ်များ) အဖြစ်
CHIP တွင်ပါဝင်ဆောင်ရွက်ရန်ပြည်နယ်၏အားပေးဖို့, ဖက်ဒရယ်အစိုးရက Medicaid ကိုများအတွက်မထက်ပိုမိုမြင့်မားတိုက်ဆိုင်သည့်နှုန်းကိုဟောကြားခဲ့ပါတယ်။
က CHIP များအတွက် 70 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်သော်လည်း Medicaid ကိုကိုက်ညီသောအမျိုးသားပျမ်းမျှအား 57 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။ တနည်းကား, မြင့်မားသောစီးပွားရေးလိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားမှုနှုန်းမှာ reimbursed ရနှင့်အတူဖော်ပြထားသည်။
ပေါင်းစပ်အစီအစဉ်များသို့မဟုတ် Medicaid ကိုချဲ့ထွင်ကို အသုံးပြု. သူများသည်ပြည်နယ်များရိုးရာ Medicaid ကိုကဲ့သို့တူညီသောအစီအစဉ်ကိုလိုအပ်ချက်ရှိသည်။ သီးခြား CHIP အစီအစဉ်များနှင့်အတူအမေရိကန်, သို့သော် ပို. လှုပ်လှုပ်ရွရွအခန်းတစ်ခန်းရှိသည်။ လိုအပ်ချက်ဖြစ်ဆိုရင်သူတို့စာရင်းစောင့်ဆိုင်းအပေါ်ကလေးများဝတ်သို့မဟုတ် CHIP ကုန်ကျစရိတ်အတွက်ထိန်းချုပ်ရန်ကျောင်းအပ်ထုပ်တည်ထောင်ရန်နိုင်ပါတယ်။ သူတို့အားပြည်နယ်အတော်များများလည်း၎င်းတို့၏အကျိုးခံစားခွင့်မှပရီမီယံနှင့် copayments အားသွင်းပါလိမ့်မယ်။
Medicaid နှင့် CHIP များအတွက် Coverage အတွက်ကွာခြားချက်များ
ဖက်ဒရယ်စည်းမျဉ်းများလုပ်ပိုင်ခွင့် Medicaid ကိုယင်း၏မိုးကလေးများတိကျတဲ့န်ဆောင်မှုကိုဆက်ကပ်။ ဒါဟာကြိုတင်ကာကွယ်စောင့်ရှောက်ခြင်းနှင့်ကျန်းမာအာရုံစိုက်ထားတဲ့အစောပိုင်းနှင့်ကာလအပိုင်းအခြားလိုက်စစ်ဆေးခြင်း, Diagnosis နှင့်ကုသမှု (EPSDT), ပြည့်စုံန်ဆောင်မှုများပါဝင်သည်။ ဒါဟာအောက်ပါတို့ပါဝင်သည်:
- ဘက်စုံသမိုင်းပြန်လည်သုံးသပ်
- သွားဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှု
- cochlear အစားထိုးအပါအဝင်အကဲဖြတ်, အကြားအာရုံနှင့် အကူအညီအထောက်အပံ့များကိုကြားနာ
- ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းနှင့်ကာကွယ်ဆေးထိုး
- ခဲစိစစ်
- စိတ်ကျန်းမာရေးအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်အကြံပေးခြင်း
- ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲ
- အပါအဝင် Vision ၏အကဲဖြတ်, မျက်မှန်
ထို့အပြင် Medicaid ကိုဖုံးလွှမ်းန်ဆောင်မှုများဖက်ဒရယ်အရည်အချင်းပြည့်မီသောကျန်းမာရေးစင်တာများမှာထောက်ပံ့စောင့်ရှောက်မှု (FQHCs) အဖြစ်ကောင်းစွာအဖြစ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးန်ဆောင်မှုများပါဝင်သည်။
သူတို့ကာကွယ်ဆေးထိုးပေးခြင်းအပါအဝင်ဆေးရုံစောင့်ရှောက်မှု, ဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုများ, X-ရောင်ခြည်များနှင့်ကောင်းစွာကလေးစာမေးပွဲ, ပါဝငျသောအခြေခံစံနှုန်းစောင့်ရှောက်မှုပေးရမညျပေမယ့် CHIP အစီအစဉ်များ, သို့သော်, EPSDT သတ်မှတ်စံတွေ့ဆုံရန်ရှိသည်မဟုတ်ကြဘူး။ သွားဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုကြောင့် EPSDT အောက်မှာကမ်းလှမ်းခဲ့သည်ပေမယ်ပါဝင်သည်အကျိုးအတွက်အထုပ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ရပါမည်ကဲ့သို့ကျယ်ပြန့်မည်မဟုတ်ပါ။ ဒီအဆုံးစီပြည်နယ်လူကြိုက်အများဆုံးပြည်နယ်န်ထမ်းသွားမည့်အစီအစဉ်, ပြည်နယ်အတွင်းလူကြိုက်အများဆုံးစီးပွားဖြစ်အာမခံအစီအစဉ်ကနေမှီခို, ဒါမှမဟုတ်လွှမ်းခြုံများအတွက်လူကြိုက်အများဆုံးဖက်ဒရယ်န်ထမ်းသွားမည့်အစီအစဉ်အပေါ်အခြေခံပြီးသူတို့ရဲ့ပါးစပ်တွင်းအကျိုးအတွက်ရွေးချယ်နိုင်သည်။
Medicaid နှင့် CHIP များ၏အနာဂတ်
နိုင်ငံရေးအရ, Medicaid ကိုတစ်ဦးတရားစွဲဆိုပြဿနာဖြစ်ပါတယ်။ လက်ရှိအုပ်ချုပ်ရေးအလှည့်အတွက် Medicaid ကိုချဲ့ထွင်ရန်အဆုံးသွင်းထားမည်ဖြစ်ကြောင်းသောစျေးသက်သာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ, ပယ်ဖျက်ရန်ကြိုးပမ်းသည်။ အဆိုပါရည်ရွယ်ချက်ကိုလည်းအစဉ်အလာ Medicaid အတွက်ဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေလျော့ကျဖို့ဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါ GOP ရဲ့လတ်တလောကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကိုတစ်ခုချင်းစီကိုပြည်နယ်တစ်ခု Flat-rate ကိုထောက်ပံ့ငွေနှင့်အတူ Medicaid အတွက်ဖက်ဒရယ်တိုက်ဆိုင်သည့်အစားထိုးလိုသည်။ ပိတ်ပင်တားဆီးမှုထောက်ပံ့ငွေဟာ CHIP အစီအစဉ်အတွက်အကျိုးရှိသောခဲ့ကြသည်စဉ်အခါ, CHIP အစီအစဉ်ကို Medicaid ကိုထက်စကေးအတွက်သိသိသာသာသေးငယ်သည်။ ဒါ့အပြင်ပိတ်ပင်တားဆီးမှုထောက်ပံ့ငွေပြည်နယ်များအတွက် CHIP အောက်မှာကိုဖုံးလွှမ်းနိုင်မည်မျှကလေးများကန့်သတ်။ ပိတ်ပင်တားဆီးမှုထောက်ပံ့ငွေနှင့်အတူစတိတ်ကိုလည်းစာရင်းစောင့်ဆိုင်းအပေါ်ကလေးများထားတော်မူ၏။
GOP ကျန်းမာရေးပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုသွားလာလျှင်ဘယ်နှစ်ယောက်ကလေးများကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်လွှမ်းခြုံဆုံးရှုံးကြလိမ့်မည်နည်း
ထံမှသမ်မာကမျြး
ဝင်ငွေနည်းမိသားစုများအတွက်ကြီးပြင်းကလေးများကသူတို့ Higher-ဝင်ငွေ counterparts တွေကိုကဲ့သို့တူညီသောအရည်အသွေးကိုကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုရထိုက်ပါတယ်။ CHIP သားသမီးများ၏ပိုကြီးတဲ့အရေအတွက်လွှမ်းခြုံကိုတိုးချဲ့နေချိန်မှာ Medicaid ကိုအဆင်းရဲဆုံးမိသားစုများစောင့်ရှောက်မှုပေးထားသည်။ အဆိုပါ Medicaid ကိုပရိုဂရမ်မှတဆင့်ဂရုမစိုက်ပိုပြီးကျယ်ပြန့်ဖြစ်ပေမယ့် CHIP အစီအစဉ်ကိုလည်းလွှမ်းခြုံတဲ့ကျယ်ပြန့်နက်ရှိုင်းကမ်းလှမ်းလိမ့်မည်။ အဲဒီနှစျခုအစီအစဉ်များအကြားခြားနားချက်ကိုနားလည်သဘောပေါက်နှင့်သင့်ကလေး၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအရှိဆုံးပါစေ။
> Sources:
> ကလေးကနျြးမာရေးအာမခံအစီအစဉ် (CHIP) ။ Medicaid.gov က်ဘ်ဆိုက်။ https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html ။
> သင်၏ပြည်နယ် Programs ကိုရှာပါ။ InsureKidsNow.gov က်ဘ်ဆိုက်။ https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html ။
> Medicaid နှင့် CHIP ကျောင်းအပ် Data ဖြစ်ပါတယ်။ Medicaid.gov က်ဘ်ဆိုက်။ https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> ပက်ထရစ် SW, Choi H ကို, Davis က MM ။ Medicaid နှင့် CHIP မှတဆင့်ကလေးများအတွက်လွှမ်းခြုံအတွက်သိသာထင်ရှားသောအကျိုးအမြတ်နဲ့ဆက်စပ်ဖက်ဒရယ်ပွဲစဉ်အတွက်တိုးပေးရန်။ ကနျြးမာရေး AFF ။ 2012 ခုနှစ်သြဂုတ်; 31 (8): 1796-802 ။ Doi: 10,1377 / hlthaff.2011.0988 ။
> Racine အေဒီ, Long က TF, ပဲ့ ME, et al ။ သားသမီးရဲ့ကနျြးမာရေးအာမခံအစီအစဉ် (CHIP): အောင်မြင်မှု, စိန်ခေါ်မှုများ, နှင့်မူဝါဒအကြံပြုချက်များ။ ကလေးအထူးကု။ 2014 ခုနှစ်မတ်လ; 133 (3): e784-93 ။ Doi: 10,1542 / peds.2013-4059 ။