class လှုပ်ရှားမှုတရားစွဲဆိုမှုနှင့် Medicaid ကို၏အနာဂတ်
ဒါကြောင့်သားသမီးတို့အဘို့ပွုစုစောငျ့ရှောမှကြွလာသည့်အခါ Medicaid ကို ကကျန်းမာသူတို့ကိုစောင့်ရှောက်ရန်ကြာသောအရာကိုသတ်မှတ်ပါတယ်။ 1967 ခုနှစ်, ဖက်ဒရယ်အစိုးရသည်အောက်ပါဆိုးကျိုးများနှင့်တကွ, အစောပိုင်းနှင့်ကာလအပိုင်းအခြားလိုက်စစ်ဆေးခြင်း, Diagnostic နှင့်ကုသမှု (EPSDT) အစီအစဉ်ကိုထူထောင်:
- အစောပိုင်းနှင့်သည် Periodic စိစစ်: တစ်ခုချင်းစီကိုကလေးကအစုတခုအချိန်ဇယားအပေါ်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်းကြိုတင်ကာကွယ်ခြင်းနှင့်ကောင်းမွန်စွာပြုစုစောင့်ရှောက်ဖို့လက်လှမ်းရှိပါတယ်။ အဆိုပါရည်မှန်းချက်ကိုသူတို့ရှိရာသို့အလျင်အမြန်ဆုံးမနိုင်အောင်အစောပိုင်းပြဿနာများ detect ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ န်ဆောင်မှုများပါဝင်သည်ပေမယ့်, ပါးစပ်တွင်းပြုစုစောင့်ရှောက်ဖို့ကန့်သတ်ထားသည်မဟုတ် စမ်းသပ်မှုကြားနာ , ကာကွယ်ဆေးထိုးပေးခြင်း, ခဲစိစစ် , စိတ်ကျန်းမာရေးန်ဆောင်မှုများနှင့်ရူပါရုံကိုစိစစ်။
- ရောဂါလက္ခဏာတွေကို: နယ်စပ်ဒေသသို့မဟုတ်အပြုသဘောဖြစ်ကြောင်းဆိုစိစစ်စမ်းသပ်မှုများအတွက် EPSDT Medicaid ကိုတစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအတည်ပြုပေးရန်အပိုဆောင်းစမ်းသပ်ဖြည့်စွက်လိုအပ်သည်။
- ကုသမှု: မဆိုကိုအတည်ပြုရောဂါများအတွက် EPSDT ကြောင့်အကျိုးကျေးဇူးပုံမှန်အား Medicaid ကိုဖုံးလွှမ်းလိမ့်မည်မဟုတ်မသက်ဆိုင်လျှင်, ပြည်နယ်လိုအပ်သောကုသမှုများအတွက်ပေးဆောင်လိုအပ်သည်။
EPSDT သားသမီးတို့အဘို့ကြိုတင်ကာကွယ်ခြင်းနှင့်ကျန်းမာစောင့်ရှောက်ရေးရှေ့တွင်နှင့်အလယ်ဗဟိုကိုထည့်လေ့မရှိကြောင်းပြဌာန်းအကျိုးအတွက်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာသူတို့အသက် 21 နှစ်ဖြစ်ကြသည်အထိ Medicaid ကိုအစီအစဉ်တွင်စာရင်းသွင်းကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်ဤအကျိုးကျေးဇူးများကိုတစ်ခုချင်းစီကိုပြည်နယ်များ၏တာဝန်သာဖြစ်ပါသည်။ စတိတ်လည်းမိမိတို့၏စာရင်းသွင်းသားသမီးတို့အဘို့စောင့်ရှောက်မှု၏စံအဖြစ်အသုံးပြုရန်ရွေးချယ်နိုင်သည် ကလေးများကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ် (CHIP) ။ တချို့ကပြည်နယ်များသို့သော် CHIP အစီအစဉ်အတွက်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားစံကိုသုံးပါ။
သင်က CMS သို့ Form ကို 416 အကြောင်းကိုသိရန်လိုအပ်ကဘာလဲ
စတိတ်ပုဟုခေါ်သောပုံစံကိုဖြည့်စွက်ခြင်းဖြင့် EPSDT နှင့်အတူ၎င်းတို့၏ပါဝင်မှုနှင့်လိုက်နာမှုအစီရင်ခံတင်ပြ CMS သို့ Form ကို 416 နှစ်စဉ်။
ပုံစံကွဲပြားခြားနားသောအသက်အရွယ်အုပ်စုများသို့ Medicaid ကိုလူဦးရေဆင်းချိုးပြီးတော့အဲဒီနှစ်အတွက်အထူးသဖြင့်စိစစ်သို့မဟုတ်ကုသမှုခံယူမည်မျှရှိသူများသားသမီးများ၏မေးတယ်။
CMS သို့ Form ကို 416 ဖက်ဒရယ်အစိုးရတစ်ခုချင်းစီကိုပြည်နယ်၏စွမ်းဆောင်ရည်အပေါ်လမ်းကြောင်းမှန်ပေါ်ကိုစောင့်ရှောက်ရန်ခွင့်ပြုပါတယ်။ သတင်းအချက်အလက်များပြည်နယ်များနောက်ကွယ်မှကျသွားကြသည်နှင့်လိုအပ်သောစောင့်ရှောက်မှုပေးအတွင်းတိုးတက်မှုဆီသို့သူတို့ကိုလမ်းပြတစ်ဦးအခွင့်အလမ်းဖြစ်နိုင်ပါတယ်ရှိရာ (သို့မဟုတ်ပါက) ကိုကြည့်ပါရန်အသုံးပြုနိုင်ပါတယ်။
အဆိုပါပြဿနာကိုဒေတာစုဆောင်းသို့သော်၎င်း၏အလားအလာမှအသုံးပြုသွားမည်မဟုတ်ကြောင်းဖြစ်ပါတယ်။
ပြည်နယ်များသည် CMS Form ကို 416 ဒါမှမဟုတ်သူတို့ EPSDT စံချိန်စံညွှန်းများတွေ့ဆုံအတွက်လစ်လပ်သည့်အခါသူတို့ Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများ (CMS) အတွက်စင်တာများအားဖြင့်အပြစ်ပေးကြသည်မဟုတ်။ ဖြည့်စွက်ကြဘူးလိုက်တဲ့အခါ
ဖက်ဒရယ်အစိုးရသည်၎င်း၏ဥပဒေများကိုပြဋ္ဌာန်းသောကွောငျ့ EPSDT အတွက်တိုးတက်မှုနှင့် ပတ်သက်. မဟုတ်လာ။ လူတွေကသူတို့ဘာသာသူတို့အဘို့အတက်မတ်တပ်ရပ်နေသောကြောင့်တိုးတက်မှုအကြောင်းကိုလာပါတယ်။ လူတန်းစားအရေးယူတရားစွဲဆိုမှု၏အရေအတွက်ကိုသူတို့ကတိထားတော်ခဲ့စောင့်ရှောက်မှုတောင်းဆိုရန်ကွဲပြားခြားနားသောပြည်နယ်များဆန့်ကျင်ယူဆောင်ပြီ။ EPSDT ဒေသများတွင်ရေတို, ပါးစပ်တွင်းပြုစုစောင့်ရှောက်လဲသေကြပြီနေစဉ်, ခဲစိစစ်နှင့်စိတ်ကျန်းမာရေးန်ဆောင်မှုအရှိဆုံးဥပဒေရေးရာအရေးယူထားပြီးဘယ်မှာရှိသူများဖြစ်ကြသည်။
EPSDT သွားဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုအတွက်အောင်မြင်မှုများအဘယ်မှာရှိ
တစ်ဦးကကျန်းမာပါးစပ်လျော်သောအစာအာဟာရနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာသုခချမ်းသာကိုထိန်းသိမ်းထားဖို့မရှိမဖြစ်အရေးပါသည်။ ကံမကောင်းစွာပဲ, ပါးစပ်တွင်းအနာ ကလေးများရင်ဆိုင်ရအသုံးအများဆုံးကိစ္စများ၏တဝတည်းဖြစ်ကြ၏။
2014 ခုနှစ်တွင် Medicaid ကိုအပေါ်အရည်အချင်းပြည့်မီအမြိုးသားတို့သာ 48 ရာခိုင်နှုန်းကိုကြိုတင်ကာကွယ်သွားစောင့်ရှောက်မှုလက်ခံရရှိပြီးပြဿနာတစ်ခုဖော်ထုတ်သောအခါ, သာ 22 ရာခိုင်နှုန်းကြောင်းကျန်းမာရေးအခြေအနေကြောင့်ဆေးကုသမှုကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်။
သင်တို့ရှိသမျှသည်ပြည်နယ်နှင့်ကိုလံဘီယာ၏ခရိုင်, သာ 13 ပြည်နယ်များ-Arkansas ပြည်နယ်, ကော်လိုရာဒို, Connecticut, ကိုလံဘီယာ၏ခရိုင်, ဂျော်ဂျီယာ, အီလီနွိုက်ပြည်နယ်, မေရီလန်းပြည်နယ်, မက်ဆာချူးဆက်, Nebraska, တောင်ကယ်ရိုလိုင်းနား, တက္ကဆက်ပြည်နယ်, အစီရင်ခံနှင့်အတူအကောင်းဆုံးအကောင်းဆုံးကိုကြည့်လျှင်ပင် ဗားမောင့်နှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်သွားန်ဆောင်မှုများအတွက်နိမျ့ 51 62 ရာခိုင်နှုန်းမှုနှုန်းမှာဝါရှင်တန်-ဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်။
ဒါကြောင့်ကုသမှုမှကြွလာသောအခါ, နံပါတ်များကိုပင်လျော့နည်းအထင်ကြီးကြသည်။ 25 52 ရာခိုင်နှုန်းလိုက်နာမှုကနေအထိထိပ်ဖျော်ဖြေပြည်နယ်များ, Arkansas ပြည်နယ်, ကော်လိုရာဒို, Connecticut, အိုင်ဒါဟို, မက်ဆာချူးဆက်, မစ္စစ္စပီ, နယူးဂျာစီပြည်နယ်, နယူးမက္ကစီကို, ဥက္ကလာဟိုးမား, တက္ကဆက်ပြည်နယ်, ဗာဂျီးနီးယား, ဝါရှင်တန်နှင့်အနောက်ဗာဂျီးနီးယားတို့ပါဝင်သည်။
EPSDT ခဲစစ်ဆေးခြင်းအတွက်အောင်မြင်မှုများအဘယ်မှာရှိ
ခဲမှထိတွေ့မှုကနေအထိလေးနက်ကျန်းမာရေးအကျိုးဆက်များဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည် သွေးအားနည်းရောဂါ အမူအကျင့်များနှင့်အာရုံကြောချို့ယွင်းရန်။ EPSDT Medicaid ကိုစာရင်းသွင်းကလေးများ 12 လနှင့်အသက် 24 လမှာသူတို့အသွေးထဲမှာခဲဘို့ပြစေခြင်းလိုအပ်သည်။
ကံမကောင်းစွာပဲဖက်ဒရယ်ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးရဲ့ကျန်းမာရေးနေအိမ်များအတွက်စင်တာရန်ပုံငွေနှင့် 2012 ခုနှစ်တွင်အဆုံးသတ်ကာကွယ်တားဆီးရေးအစီအစဉ်အဆိပ်သင့်ကိုပို့ဆောငျပွီးနောကျ, နည်းပါးလာပြည်နယ်များအစိုးရကဖို့မေတ္တာရပ်ခံ data တွေကိုထောက်ပံ့ပေးခဲ့ကြသည်။
2015 Medicaid ကိုဒေတာ EPSDT လုပ်ပိုင်ခွင့်များကလိုအပ်သည့်အဖြစ်သားသမီးများ၏ 38 ရာခိုင်နှုန်းသာအသှေးကိုဦးဆောင်အဆင့်ဆင့်အဘို့အပြခဲ့ကွောငျးဖျောပွ။
အရည်အသွေးအာမခံချက် (NCQA) အတွက်အမျိုးသားကော်မတီ, non-profit organization ကိုတည်ထောင်သူ, Medicaid ကိုစာရင်းသွင်း 2 နှစ်အရွယ်ကလေးငယ်များသာ 66 ရာခိုင်နှုန်းကအတိတ် 2 နှစ်ကျော်ကခဲအဆင့်ဆင့်အဘို့အပြခံခဲ့ရကြောင်းခန့်မှန်းဒေတာထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။
EPSDT စိတ်ကျန်းမာရေးန်ဆောင်မှုများအတွက်အောင်မြင်မှုများအဘယ်မှာရှိ
6 နှင့်အသက် 20 အကြားကလေးတစ်ဦးဟာစိတ်ရောဂါများအတွက်ဆေးရုံတင်ခဲ့ပြီးပြီးတာနဲ့ဆက်လက်အမူအကျင့်နှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများကို access ကိုမရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။ EPSDT သည်ဤကလေးများဟာသူတို့ရဲ့ဆေးရုံဆင်း 7 ရက်အတွင်းနောက်ဆက်တွဲတွင်တွေ့မြင်စေခြင်းလိုအပ်သည်။
2014 ခုနှစ်အဘို့, ပျမ်းမျှအားဖြင့်သားသမီးများ၏သာ 44 ရာခိုင်နှုန်းဟာစိတ်ရောဂါတစ်ခုဆေးရုံတင်ကုသရန် 30 ရက်အတွင်း 7 ရက်နှင့် 65 ရာခိုင်နှုန်းအတွင်းနောက်ဆက်တွဲတွင်တွေ့မြင်ခဲ့ရသည်။
62 76 ရာခိုင်နှုန်းမှာ 7-နေ့ကနောက်ဆက်တွဲအဘို့အအတန်းထိပ်မှာဖျော်ဖြေပြည်ထောင်စုအိုင်အိုဝါ, Kansas ပြည်နယ်ကမိန်း, မက်ဆာချူးဆက်, နီဗားဒါး, နယူးယောက်, အော်ရီဂွန်, Rhode Island, နှင့်ဗားမောင့်တို့ပါဝင်သည်, ဒါပေမယ့်သူက 30 မှကြွလာသောအခါ နောက်ဆက်တွဲ -day, Indiana ပြည်နယ်များအတွက်အိုင်အိုဝါထွက်ဖလှယ်။ အဆုံးစွန်သောအုပ်စုတစု 78 91 ရာခိုင်နှုန်းမှာဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်။
အာရုံစူးစိုက်မှုလိုငွေပြမှု hyperactivity ရောဂါကုသရန်အသုံးပြုအတော်များများဆေးဝါးများ, အထူးသဖြင့်စိတ်ကြွဆေး, ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိသည်။ EPSDT သည်ဤဆေးဝါးများသတ်မှတ်ထားသောကလေးငယ်များဆေး (ကနဦးအဆင့်) ကိုစတင်၏ရက်ပေါင်း 30 အတွင်းသူတို့နောက် 9 လ (ဆက်လက်နဲ့ Maintenance အဆင့်) အတွင်းနှစ်ကြိမ်မြင်ကြဖြစ်ကြောင်းတွေ့မြင်လိုအပ်သည်။
2014 ခုနှစ်အဘို့, ပြည်နယ်များကနဦးအဆင့်နှင့်ဆက်လက်နဲ့ Maintenance အဆင့်များအတွက် 57 ရာခိုင်နှုန်းသာ 44 ရာခိုင်နှုန်းအောင်မြင်မှုနှုန်းမှာပျမ်းမျှ။
ကနဦးအဆင့်, Arkansas ပြည်နယ်, Connecticut, မိန်း, နယူးယောက်, အိုဟိုင်အို, ဥက္ကလာဟိုးမား, အော်ရီဂွန်နှင့် Rhode Island အဘို့နှင့်ဆက်လက်နဲ့ Maintenance အဆင့် Arkansas ပြည်နယ်ထဲမှာ 63 84 ရာခိုင်နှုန်းကနေမြင့်မားတဲ့အောင်မြင်မှုနှုန်းသို့ရောက်ရှိစဉ်ဗားမောင့် 53 69 ရာခိုင်နှုန်းမှာအမြင့်မားဆုံးဖျော်ဖြေ , Connecticut, မိန်း, နယူးယောက်, အိုဟိုင်အို, Rhode Island, ဗားမောင့်နှင့်အနောက်ဗာဂျီးနီးယား။
Medicaid ကို၏အနာဂတ်
EPSDT ပြီးသားရုန်းကန်နေသည်။ စတိတ်ဝင်ငွေနည်းမိသားစုများနှင့်နောက်ခံကနေကလေးတွေလိုအပ်နှင့်ထိုက်တန်သည့်ပြုစုစောင့်ရှောက်ပေး၏တိုတောင်းသောကျဆင်းလျက်ရှိကြောင်းနှင့်ဖက်ဒရယ်အစိုးရအရေးယူဆောင်ရွက်နိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ။
ဒီလမ်းကြောင်းသစ်မကြာမီအချိန်မရွေးတိုးတက်လာဖို့အလားအလာမရှိပါပုံရသည်။
အဆိုပါ Trump အုပ်ချုပ်ရေးရှိပါတယ် Medicaid အတွက်ဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေ က၎င်း၏ crosshairs ၌တည်၏။ အဆိုပြုထား အမေရိကန်ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအက်ဥပဒေ , ကကိုယ်စားလှယ်ကအမေရိကန်အောက်လွှတ်တော်အတွင်းအမည်ရှိအဖြစ်အကြီးစားမှာ EPSDT အကျိုးကျေးဇူးများကိုဒါပေမယ့် Medicaid ကိုအကျိုးခံစားခွင့်ပေးမပေးသာတဲ့ပြည်နယ်၏စွမ်းရည်ကိုထိခိုက်, 10 နှစ်အတွင်း $ 800 ဘီလီယံ Medicaid ကိုမှဖက်ဒရယ်ရန်ပုံငွေလျော့နည်းသွားပါလိမ့်မည်။ နောက်ပိုင်းတွင် သာ. ကောင်း၏စောင့်ရှောက်မှုပြန်လည်သင့်မြတ်ရေးအက်ဥပဒေကိုခေါ်ဒီဥပဒေပြဌာန်း, အထက်လွှတ်တော်အတွက်မဲသွားမအောင်မြင်ခဲ့ပေမယ့်, က Medicaid ကို defunding များအတွက်ထုံးတမ်းစဉ်လာသတ်မှတ်။ နောက်ထပ်ဥပဒ၎င်း၏အရပ်ဌာန၌အဆိုပြုနိုင်ပါသည်။
ဤသည်ကိုမိမိတို့အဘို့မိမိဘာသာအားကိုးအမေရိကန်တွေအရွက်။ class အရေးယူတရားစွဲဆိုပိုင်ခွင့်အရာလုပ်ဖို့ပြည်နယ်၏လက်အတင်းအဓမ္မပါပြီ။ ဤတွင်မကြာသေးမီနှစ်များတွင်ကစားသို့ကြွလာပြီသောပိုပြီးထင်ရှားတဲ့တရားစွဲမှုတချို့ရှိနေပါတယ်။
- Bonta vs. အမ်မလီမေး (ကယ်လီဖိုးနီးယား)
- ဖလော်ရီဒါကလေး Society က / ကလေးအထူးကု v ၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီ။ Levine (ဖလော်ရီဒါ) ၏ဖလော်ရီဒါအခန်း
- Riley vs. GD (အိုဟိုင်းယိုးပြည်နယ်)
- NB vs. Norwood (အီလီနွိုက်)
- ကိုလံဘီယာ၏ခရိုင် (ကိုလံဘီယာ၏ခရိုင်) vs. Salazar
Medicaid ကိုအန္တရာယ်မှာငွေကြေးထောက်ပံ့မှုနှင့်တကွ, အနာဂတ်တွင်ပိုမိုလူတန်းစားအရေးယူတရားစွဲဆိုမျှော်လင့်ထား။
ထံမှသမ်မာကမျြး
ဖက်ဒရယ်အစိုးရ Medicaid ကိုအပေါ်ကလေးများမရှိမဖြစ်, အရည်အသွေးကြိုတင်ကာကွယ်စောင့်ရှောက်မှုခံယူကြောင်းအာမခံရန် EPSDT လုပ်ပိုင်ခွင့်အာဏာထားကြ၏။ သို့သော်ပြည်နယ်များအဲဒီကတိကိုမှတက်အသက်ရှင်နေထိုင်ကြောင်းအာမခံပြုခံရနည်းနည်းရှိသေး၏။ သင့်ကလေး Medicaid ကိုအောက်မှာစောင့်ရှောက်မှုငြင်းပယ်ပါက, ကနျြးမာရေးသင့်ရဲ့ပြည်နယ်၏ဦးစီးဌာန၏အာရုံကိုဤဆောင်ခဲ့ရမည်။ သငျသညျချို့တဲ့ရှာတွေ့မှသာဆက်လက်ပါကပြဿနာကိုဖြေရှင်းရန်သင့်ပြည်နယ်အတွက်လူတန်းစားအရေးယူဝတ်စုံကိုရှိလျှင်ကြည့်ရှုရန်သင့်အကောင်းဆုံးအကျိုးစီးပွားအတွက်ဖြစ်နိုင်သည်။
> Sources:
> 2015 ခုနှစ်နှစ်ပတ်လည်အစီရင်ခံစာ Medicaid ကိုရှိကလေးများများအတွက်စောင့်ရှောက်မှု၏အရည်အသွေးနှင့် CHIP အပေါ် ။ Medicaid ကိုက်ဘ်ဆိုက်။ https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf ။ သြဂုတ်လ 2016 ထုတ်ဝေသည်။
> Medicaid ကိုရှိကလေးများကျောင်းအပ်နှင့်ကလေးများကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်များအတွက်သွေးခဲစမ်းသပ်ခြင်း၏လွှမ်းခြုံ။ Medicaid.gov က်ဘ်ဆိုက်။ https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf ။
> နိုင်ငံတော်ကအစောပိုင်းနှင့်ကာလအပိုင်းအခြားလိုက်စစ်ဆေးခြင်း, Diagnostic နှင့်ကုသရေး။ အစောပိုင်းကလေးဘဝသင်ယူခြင်းနှင့်အသိပညာရေးစင်တာက်ဘ်ဆိုက်။ https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt ။ ဧပြီလ 19, 2017 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။
> ရေမွန်ဂျေ, Brown က MJ ။ <5 နှစ် & amp; mdash ယူနိုက်တက်ပြည်နယ်, 2007-2013 အသက်ကလေးများသွေးခဲ Levels နဲ့။ ရောဂါနှင့်သေဆုံးမှုအပတ်စဉ်အစီရင်ခံစာ (MMWR) ။ အောက်တိုဘာလ 2016, 63 (55), 66-72 ။ Doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm ။
> Medicaid နှင့် CHIP အတွက်သွားဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုကိုအသုံးပြုခြင်း ။ Medicaid ကိုက်ဘ်ဆိုက်။ https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf ။ ဇန်နဝါရီလ 2015 ထုတ်ဝေသည်။