ပိုသစ်သောနည်းပညာပိုမိုတိကျသောရောင်ခြည်ကုထုံးကယ်ယူ
ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကင်ဆာအများအပြားကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများကိုကုသအတွက်အရေးပါသည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်၏ကွဲပြားခြားနားသောပုံစံများကိုတစ်ဦးအမျိုးမျိုးကင်ဆာဆဲလ်များနှင့်တစ်ရှူးပစ်မှတ်ထားကြိုးစားရန်အသုံးပြုကြသည်။ အသုံးအများဆုံး, ဖိုတွန် (x-ray) အသုံးပြုကြသည် တဲ့ပြင်ပရောင်ခြည်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုခေါ် technique ကို, ဒါမှမဟုတ် EBRT ၌တည်၏။
အဲဒီမှာအသစ်များဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနည်းစနစ်အမျိုးမျိုးကိုလည်းဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ထိုသူအချို့တို့သည်ပတ်ဝန်းကျင်အဆောက်အဦများကြဲနေချိန်မှာပိုပြီးထိထိရောက်ရောက်ကင်ဆာတစ်သျှူးပစ်မှတ်ထားအတွက်ဂတိတော်ကိုပြကြပြီ။
ပိုသစ်သော Techniques Proton Beam နှင့် 4D ခြင်း simulation Include
- PBT ပရိုတွန်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုရည်ညွှန်းသည်။
- 3D ညီ EBRT သည်၎င်း၏ပစ်မှတ်ကိုပိုမိုတိကျစွာဓါတ်ရောင်ခြည်၏ဆေးထိုး၏ပေးပို့စီစဉ်မှကွန်ပျူတာပုံရိပ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာများ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှုကိုရည်ညွှန်းသည်။
- IMRT ပြင်းထန်မှု modulated ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုဆိုလိုတာပါ, ဤကင်ဆာတစ်သျှူးကိုဖျက်ဆီးတော်ပေမယ့်ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးနှမြောဖို့ဒီဇိုင်းအခြား technique ကိုဖြစ်ပါတယ်။
- IGRT ပုံရိပ်ကို-guided ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအတိုကောက်နှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏ကုသမှုအစီအစဉ်ရေးဆွဲခြင်းအဆင့်စဉ်အတွင်းတီထွင်ခဲ့ကြကြောင်းအမှန်တကယ်ပုံရိပ်ကိုသြဒီနိတ်မှဓါတ်ရောင်ခြည်ကိုညွှန်ကြားရန်, ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုသသင်တန်းကာလအတွင်းပုံရိပ် Scan ဖတ်သုံးပြီးပါဝငျသညျ။
- RMM အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရင်ဘတ်မြို့ရိုးအများ၏လှုပ်ရှားမှုများအတွက်အကောင့်တစ်ခုကို radiotherapies အတွက်ရွေ့လျားမှုစီမံခန့်ခွဲမှုစနစ်များ, မြှေးကြွက်သားများနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်နေဆဲပစ်မှတ်ဧရိယာရွေ့လျားနေသည်သော်လည်းညာဘက်အစက်အပြောက်ဖို့ရရှိသွားတဲ့သောကြောင့်အသက်ရှူစဉ်အတွင်းရွှေ့အခြားအဆောက်အဦများကိုရည်ညွှန်းသည်။
- အဆိုပါစကင်ကိုလူနာရှူရှိုက်နေချိန်တွင်ဝယ်ယူလျက်, ပစ်မှတ်ထားအသံအတိုးအကျယ်အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ, အကောင့်ထဲသို့ပုံရိပ်လေ့လာမှုအတွင်းအကျိတ်အပေါငျးတို့သရာထူးယူကြောင်းအတွက် 4D မှန် CT ခြင်း simulation RMM ၌ရှိသကဲ့သို့တူညီမူအရ၏အသုံးပြုမှုကိုမှန်ကန်စေသည်။
Proton Beam ကိုကုထုံးဆိုတာဘာလဲ
အချို့ကကင်ဆာစင်တာများပရိုတွန်ထုပ်အစားဖိုတွန်, ဒါမှမဟုတ်က x-rays ကယ်နှုတ်တော်မူကြောင်းဓါတ်ရောင်ခြည်စက်တွေသုံးစွဲဖို့စတင်နေကြသည်။
Proton ထုပ်တိုတောင်းတဲ့အကွာအဝေးအတွင်းစွမ်းအင်ကယ်နှုတ်တော်မူကြောင်းအပြုသဘောဖြင့်တရားစွဲဆိုအမှုန်တစ်စီးဖြစ်ကြသည်။ သီအိုရီများတွင်ပရိုတွန်အနီးအနားမှာတစ်ရှူးမှလျော့နည်းထိခိုက်မှုနှင့်အတူနက်ရှိုင်းသောခန္ဓာကိုယ်အတွင်းမြင်းသရိုက်အနာကိုရောက်ရှိစေနိုင်သည်။
ထိုကဲ့သို့သောအမျိုးသားဘက်စုံကင်ဆာကွန်ယက်, ဒါမှမဟုတ် NCCN အဖြစ်အဖွဲ့အစည်းများ, လမ်းညွှန်ချက်များနှင့်အကြံပြုချက်များအတွက်ပရိုတွန်ရောင်ခြည်ကုထုံး, ဒါမှမဟုတ် PBT ထည့်သွင်းဖို့စတင်နေကြသည်။ ဥပမာ, အရံကို T-ဆဲလ် Lymphoma အချို့ကိစ္စများတွင်ပတ်သက်ထဲမှာ, NCCN radiotherapy compendium " ... ရှည်သောအသက်မျှော်လင့်ထားနှင့်အတူ curative လူနာတွေအတွက်အရေးကြီးသော [တစ်] အလွန်အမင်းညီထိုးဖြန့်ဖြူးအောင်မြင်ရန်။ ပရိုတွန်နှင့်အခြားအသစ်များနည်းစနစ်တစ်ခုရည်ညွှန်းပါဝင်သည် " တစ်နည်းအားဖြင့်တစ်ဦးတင်းကျပ်စွာသတ်မှတ်ဧရိယာရန်ဓါတ်ရောင်ခြည်ပို့ဆောင်ခြင်းနှင့်ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးကြဲပိုကောင်းရလဒ်များနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းကုထုံး၏နည်းပါးလာရေရှည်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်လိမ့်မည်ဟုတစ်ခုမျှော်လင့်ထားရှိပါတယ်။
ဆိုင်ရာလိုပဲ PBT အဘယ်အရာအားသာချက်များဝေငှနိုငျ?
ဒါကြောင့်ယခုအချိန်အထိ PBT များ၏လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်အသုံးပြုမှု lymphoma ၏ကုသမှုအတွက်အကြံပြုသည်မဟုတ်။ lymphoma နှင့်အတူလူနာတွေအတွက်သို့သော်ထိုကဲ့သို့သောပရိုတွန်ကုထုံးအဖြစ် technique ကိုတစ်နေ့နေ့မှာအချို့သောကိစ္စများတွင်နဲ့အကြောင်းပြချက်အမျိုးမျိုးများအတွက်ဖိုတွန်ဖို့ပိုမိုနှစ်သက်စေခြင်းငှါ။ ထိရောက်သောသော်လည်း, Lymphoma ကုသရန်အသုံးပြုသောဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအချို့အဆိပ်ရှိနိုင်ပါသည် စိတျနှလုံးနှင့်အဆုတ်နှစ်ဦးစလုံးဖြစ်ပါတယ်။
ဓါတ်ရောင်ခြည်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမှဆက်ပြောသည်အခါအန္တရာယ်မှာတစ်ရှူးအဆိုပါဓာတုကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်နှစ်ဦးစလုံးမှအထိခိုက်မခံဖြစ်ကြကတည်းကကျန်းမာကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမှအန္တရာယ်များ, တိုးပွားလာနိုင်ပါသည်။
ဆေးသွင်းကုသခြင်းနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းမကြာခဏအတူတကွစီစဉ်ထားကြသည်, ဒါပေမဲ့သူတို့သီးခြားစီအုပ်ချုပ်နေကြပြီး, မကြာခဏတပါး lymphoma ၏ကုသမှုအတွက်အခြားအတိုင်းလိုက်နာပါလိမ့်မယ်။ Proton ကုထုံးဟာဝျေါပစ်မှတ်ထားအတွက်ပေါ်ပေါက်စေခြင်းငှါကျန်းမာတစ်ရှူးဖို့ထိတွေ့မှုလျှော့ချရန်ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသည်။ lymphoma နှင့်အတူအတော်များများလူနာရောဂါရသောအခါအသက်ငယ်ဖြစ်ကြပြီးကုသမှုပြီးနောက်ရှည်လျားဘဝတွေကိုနထေိုငျဒါကြောင့်သူတို့ကစံကုထုံးနဲ့ဆက်စပ်နှောင်းပိုင်းတွင် Emerging, ရေရှည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအဘို့အအန္တရာယ်မှာရှိပါတယ်။
ပရိုတွန်ကုထုံးအကြောင်းကိုလူသိများသည်အဘယ်အရာကိုအပေါ်အခြေခံပြီး, များစွာသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးသမားရိုးကျကုထုံးနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါလျှော့ချလိမ့်မည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ ဆရာဝန်များနှင့်သုတေသီတွေကလည်း, ညီမျှခြင်း၏ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဘက်မှာအလုပ်လုပ်နည်းပါးလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့်အတူအသစ်များအေးဂျင့်များ၏အသုံးပြုမှုကိုရှာဖွေစူးစမ်း, ရေရှည်ရလဒ်များနှင့်နှောင်းပိုင်းတွင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအပေါ်တစ်စုံတစ်ရာသက်ရောက်မှုမှရှာဖွေနေပါသည်။
လူနာ Hodgkin lymphoma အထူးသဖြင့်မြင့်မားရောဂါပျောက်ကင်းမှုနှုန်းရှိသည်, ဒါပေမယ့်သူတို့ကလည်းဓာတုကုထုံးနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းမှသည်ကုသမှုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့လေ့ရှိပါတယ်။ တကယ်တော့ငယ်စဉ်ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma အသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူထိုကဲ့သို့သောဒုတိယကင်ဆာသို့မဟုတ်အဖြစ်ပြင်းထန်သို့မဟုတ်အသက်အန္တရာယ်ခြိမ်းခြောက်နာတာရှည်ကျန်းမာရေးအခြေအနေများ, များအတွက်အများဆုံးအန္တရာယ်မှာအုပ်စုတဝတည်းဖြစ်ကြ၏ နှလုံးရောဂါ ။ ဤရွေ့ကားတိုးမြှင့်အန္တရာယ်များကအနည်းဆုံးအစိတ်အပိုင်းအတွက်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှောင်းပိုင်းဆိုးကျိုးများနှင့် radiotherapy ထံမှကြောင့်ဟုယုံကြည်နေကြသည်။
ပရိုတွန်ကုထုံးဓါတ်ရောင်ခြည်ပို့ပိုမိုတိကျသောဖြစ်ဖို့ဒီဇိုင်းပြုလုပ်သောကြောင့်, မျှော်လင့်ချက်နည်းသောနှလုံးရောဂါနှင့်နည်းပါးလာဒုတိယကင်ဆာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ပါလိမ့်မယ်ဆိုတာပါပဲ။ ဒီတော့ဝေး, တဦးတည်းလေ့လာမှုမှာ, ဖိုတွန်ဓါတ်ရောင်ခြည်သာရှိပြီးပြည်ပမှပရိုတွန်နဲ့ကုသသူတွေထဲမှာဒုတိယကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုအလားတူဖြစ်သည်ထင်ရှားပေမယ့် data တွေကိုကန့်သတ်ဖြစ်ကြပြီးပိုပြီးသုတေသနလိုအပ်ပါသည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
Hodgkin lymphoma ဘို့ပရိုတွန်ကုထုံး၏အသုံးပြုမှုကိုထောကျပံ့ပေးသူကိုကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူများကြောင့်တဦးတည်းလက်ပေါ်မလုံလောက်ကုထုံးနှင့်အခြားအပေါ်အလွန်အမင်းရန်လိုကုသမှုအနေဖြင့်ပြင်းထန်နှောင်းပိုင်းတွင်အဆိပ်အတောက်မှ relapse အကြား, ဖျြောသောဟန်ချက်ညီလုပ်ရပ်ဖော်ပြထားပါပြီ။
တချို့ကသင်ကဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးရှိခြင်းမထေဖို့ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုတိုးလာလျှင်, သင်ဖွယ်ရှိရေရှည်အဆိပ်၏စည်းကမ်းချက်များ၌မဆိုအကျိုးအမြတ်စေမှာမဟုတ်ဘူးလို့ပြောကြပါတယ်။ ထို့အပြင်သူတို့အနာဂတျမှာသုတေသီများအသစ်များချဉ်းကပ်မှု၏အန္တရာယ်များနှင့်အကျိုးခံစားခွင့်မှထွက် sort ဖို့ကြိုးစားအဖြစ် lymphoma ၏ဒုတိယ relapse ကနေလွတ်လပ်ခွင့်အပေါ် tabs များစောင့်ရှောက်ဖို့အရေးပါတဲ့ရလဒ်ကြောင်းအကြံပြုသည်။
Hoppe နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဘက်များ, Hodgkin lymphoma နှင့်အတူလေ့လာမှုပါဝင်သူများ၏အများစုသည်များအတွက်နှလုံး, အဆုတ်, ရင်သား, အစာပြွန်နှင့်အခြားအဆောက်အဦများမှအနိမ့်ခြုံငုံဓါတ်ရောင်ခြည်ဆေးများထောက်ပံ့ပရိုတွန်ကုထုံးကလေ့လာမှုအရသိရသည်။ ပရိုတွန်ကုထုံး ပို. ပို. လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ဖြစ်လာပါလိမ့်မယ်လျှင်အချိန်သာပြောပြလိမ့်မယ်။
> Sources:
> Chung CS, Yock TI, နယ်လ်ဆင် K ကို Xu Y ကို, Keating NL, Tarbell NJ ။ ပရိုတွန်နှိုင်းယှဉ်ဖိုတွန်ဓါတ်ရောင်ခြည်နဲ့ကုသသောလူနာအကြားဒုတိယဝျေါ၏ဖြစ်ပွားမှု။ int J ကိုဓါတ်ရောင်ခြည် Oncol Biol Phys ။ 2013; 87 (1): 46-52 ။
> Hoppe BS, Flampouri S က, စု Z ကို, et al ။ mediastinal Hodgkin lymphoma အတွက် 3DCRT နှင့် IMRT နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါပရိုတွန်ကို အသုံးပြု. နှလုံးအဆောက်အဦမှထိရောက်သောထိုးလျော့ချရေး။ int J ကိုဓါတ်ရောင်ခြည် Oncol Biol Phys 2012; 84: 449-455 ။
> NCCN ရောင်ခြည်ကုထုံး Compendium ။ 2017 ။