Epclusa အတူအသည်းရောင် C ကိုကုသ

by ဂျိမ်း Myhre နှင့် Dennis Sifris, MD တစ်ဘုတ်အဖွဲ့-လက်မှတ်သမား

HCV ကူးစက်မှုအားလုံးအမျိုးအစားများဆက်ဆံနိုင်ပထမဦးစွာမူးယစ်ဆေး

Epclusa (sofosbuvir နှင့် velpatasvir) နာတာရှည်၏ကုသမှုတွင်အသုံးပြုနေတဲ့ fixed-ထိုးပေါင်းစပ်မူးယစ်ဆေးဖြစ်ပါတယ် အသည်းရောင်စီ (HCV) ရောဂါကူးစက်။ တစ်ဦးအင်ဇိုင်း (RNA polymerase) နှင့်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးများပွားဖို့အရေးကြီးတယ်တဲ့ပရိုတိန်း (NS5A) နှစ်ဦးစလုံးအားပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့် Epclusa အလုပ်ပါဝင်ကြောင်းအဆိုပါနှစ်ခုမူးယစ်ဆေးဝါးများ။

ယေဘုယျအမြင်

Epclusa လူကြီးများအသက် 18 နှစ်များတွင်အသုံးပြုရန်အတွက်အမေရိကန်အစားအစာနှင့်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှု (FDA က) ကဇွန်လ, 2016 ခုနှစ်တွင်အတည်ပြုခဲ့ခြင်းနှင့်ကျော်အပေါင်းတို့နှင့်ဆက်ဆံဖို့တတ်နိုင်ပထမဦးဆုံးတိုက်ရိုက်-သရုပ်ဆောင်အေးဂျင့်ဖြစ်ပါတယ်ခဲ့သည် ခြောက်လအဓိက HCV genotype ။

Epclusa နှစ်ဦးစလုံးသည်ယခင်ကတည်းကကုသမှုမရှိဘူး (ကုသမှု-ရင်တော့မှားမယ်) လူနာတွေအတွက်သင့်လျော်သောအဖြစ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်ကြိုတင် HCV ကုထုံး (ကုသမှု-အတွေ့အကြုံရှိ) ရန်မတုန့်ပြန်ရှိသူများဖြစ်ပါတယ်။

Epclusa ရောဂါပုဂ္ဂိုလ်များအတွက်အသုံးပြုနိုင်ပါတယ် အသည်းခြောက် ကအကြံပြုသည်ပေမယ့်, ribavirin ၏ကိစ္စများတွင်ပူးတွဲအုပ်ချုပ်ဖြစ်ပါတယ် decompensated အသည်းခြောက် (ဆိုလိုသည်မှာ, အသည်းမရှိတော့လုပ်ငန်းဆောင်တာသည်အဘယ်မှာရှိ) ။ decompensated အသည်းခြောက်နှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်များအတွက်၎င်း၏ထိရောက်မှု 94 ရာခိုင်နှုန်းခန့်သကဲ့သို့မြင့်မားဖြစ်ဟုဆိုသည်နေစဉ် Epclusa အချို့သောအုပ်စုများအတွက် 100 ရာခိုင်နှုန်းချဉ်းကပ်ရောဂါပျောက်ကင်းမှုနှုန်းရှိသည်သတင်းပို့သည်။

Epclusa ကုသမှု 12-တပတ်သင်တန်းများအတွက် $ 74.760, ဒါမှမဟုတ်ဆေးလုံးနှုန်း $ 890 ပျမ်းမျှလက္ကားစျေးနှုန်းမှာဖြန့်ချိခဲ့သည်။

အသည်းရောင်စီပျံ့နှံ့နေတဲ့

US မှာကလူကသာသေးငယ်တဲ့အရေအတွက်က genotype 4, 5, 6 နှင့်အတူကူးစက်နေ 20 မှ 25 ရာခိုင်နှုန်းခန့် genotype 2 သို့မဟုတ် 3 ရှိသည်, ထိုသူတို့အတွက်မြင်သာထင်သာမျိုးကွဲဆက်လက်တည်ရှိနေချိန်တွင် HCV နှင့်အတူအမေရိကန်နိုင်ငံသားခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 75 ရာခိုင်နှုန်း, genotype 1 ရှိ အရှေ့အလယ်ပိုင်း, တောင်ပိုင်းအာဖရိကနှင့်အာရှတိုက်။

အဲဂုတ္တုပြည်၌, အကြီးဆုံး HCV လူဦးရေနှင့်အတူတိုင်းပြည်နီးပါးတဦးတည်းခုနစ်ခုကလူ (14.5 ရာခိုင်နှုန်း) အတွက်ကူးစက်ခံရဖို့ယုံကြည်ကြသည်။

အဆိုပါ HIV ပိုးနှင့်အတူနေထိုင်နေသောလူတို့တွင်, HCV Co-ကူးစက်မှုနှုန်းအမေရိကန်နှင့်ဥရောပ၌ 30 ရာခိုင်နှုန်းသကဲ့သို့မြင့်မားပြေး။ တကမ္ဘာလုံး HIV / HCV Co-ကူးစက်မှုခြုံငုံဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးန်းကျင် 4-5 လူဦးရေသန်း, ဒါမှမဟုတ် 10 နဲ့ 15 ရာခိုင်နှုန်းကြားကဖြစ်ပါတယ်။

ဒီလူဦးရေအနက် HCV ကုထုံး Co-တည်ဆဲအသည်းချွတ်ယွင်း၏မြင့်မားသောနှုန်းထားနှင့်အတူအရေးပါသောအစဉ်းစားနေကြသည်။ အားလုံးအဓိက HCV genotype ကုသ Epclusa ရဲ့ထိရောက်မှုကကုသမှသာအနည်းငယ် contraindications နဲ့ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာရှုထောင့်ကနေအထူးအရေးကြီးသောမူးယစ်စေသည်။ (အောက်တွင် "Contraindications နှင့်ထည့်သွင်းစဉ်းစား" ကိုကြည့်ပါ။ )

ဆေးတခါသောက်

သောက်သုံးသောနှင့်အတူသို့မဟုတ်အစားအစာမပါဘဲနေ့စဉ်ခေါ်ဆောင်သွားတဦးတည်းတက်ဘလက် (400mg sofosbuvir / 100mg velpatasvir) ဖြစ်ပါသည်။ Epclusa တက်ဘလက်များ "GSI" အခြားတခြမ်းနှင့် "7916" ပေါ်တွင်ဖောင်းကြွနှင့်အတူပန်းရောင်စိန်-shaped နှင့်ရုပ်ရှင်-coated ဖြစ်ကြသည်။

အကြံပြုချက်များမညွှန်ကြား

Epclusa (အသည်းနေဆဲအလုပ်လုပ်တဲ့ဖြစ်သည့်အတွက်) လျော်ကြေးငွေအသည်းခြောက်နှင့်အတူသို့မဟုတ်မပါဘဲ, နာတာရှည် HCV ရောဂါကူးစက်မှုနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်များများအတွက် 12-တပတ်သင်တန်းကျော်သတ်မှတ်ထားသည့်ဖြစ်ပါတယ်။ decompensated အသည်းခြောက်နှင့်အတူလူပုဂ္ဂိုလ်များမှာတော့ Epclusa မူးယစ်ဆေးနှင့်အတူပေါင်းစပ်အတွက် 16-တပတ်သင်တန်းများအတွက်သတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ် ribavirin ။

ဘုံဘေးထွက်သက်ရောက်မှု

Epclusa ၏အသုံးပြုမှုနှင့်ဆက်စပ်အသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုး (လူနာအနည်းဆုံး 5 ရာခိုင်နှုန်းအတွင်းဖြစ်ပေါ်နေ) နေသောခေါင်းစဉ်:

ခေါင်းကိုက်ခြင်း
မောပန်းခြင်း
အော်ကလီဆန်ခြင်း
အားနည်းခြင်းနှင့်စွမ်းအင်ဆုံးရှုံးမှု
အိပ်ပျက်ခြင်း
Irritable

လက်တွေ့သုတေသနများတွင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးယေဘုယျအားဖြင့်ဆိုးရွားသောမူးယစ်ဆေးဝါးဖြစ်ရပ်များ၏ရလဒ်အဖြစ်ကုသမှုပျစဲသင်တန်းသားများ၏ထက်နည်း 1 ရာခိုင်နှုန်းနှင့်အတူအနိမ့်တန်းစဉ်းစားခဲ့ကြသည်။

decompensated အသည်းခြောက်နှင့်အတူလူနာများတွင်သွေးအားနည်းရောဂါနှင့်ဝမ်းလျှောကိုလည်းလေ့အစီရင်ခံရသည်။ လက်တွေ့သုတေသနဘေးထွက်ဆိုးကျိုး Epclusa နှင့် ribavirin အသုံးပြုမှုနှင့်ဆက်စပ်ကြောင်းအကြံပြု, ဘုံစဉ်ဆိုးရွားသောမူးယစ်ဆေးဝါးဖြစ်ရပ်များ၏ရလဒ်အဖြစ်ကုထုံးပျစဲသင်တန်းသားများကို 5 ရာခိုင်နှုန်းသာအတူအလယ်အလတ်မှပုံမှန်အားပျော့ခဲ့ကြသည်။

မူးယစ်ဆေးဆက်သွယ်မှုသည်

Epclusa တွေကိုအသုံးပြုတဲ့အခါအောက်ပါကိုလည်းရှောင်ကြဉ်ရပါမည်:

anti-ကင်ဆာဆေးဝါး: Hycampin
Anticonvulsants: Tegretol, Dilantin, Trileptal, phenobarbital
anti-တီဘီဆေးဝါး: Mycobutin, တော်လ်ရီဖက်, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
HIV ပိုးဆေး : Sustiva (ဆေး), (tipranavir / ritonavir) Aptivus တိုးမြှင်

ဆေးဖက်ဝင်အပင်များဖြည့်စွက်: စိန့်ဂျွန်ရဲ့ Wort

Contraindications နှင့်ထည့်သွင်းစဉ်းစား

ဆေးပညာအလိုအပျသညျ့ယူဆမဟုတ်လျှင်မမှန်နှလုံးခုန်ဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုတဲ့ Anti-ပုံမမှန်ခြင်းမူးယစ်ဆေး Codarone (amiodarone), Epclusa နှင့်အတူအသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်မဟုတ်။ ဒီဆေးတွေများ၏ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းကိုစိတျနှလုံးအ (bradycardia) ၏လေးနက်သောနှေးကွေးနေဆဲအပြည့်အဝနားမလည်သောအရာများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ ပူးတွဲအုပ်ချုပ်ခွင့်ရှိလျှင်, နှလုံးစောင့်ကြည့်ရေးပြင်းပြင်းထန်ထန်အကြံပြုသည်။

ဆေးပညာအလိုအပျသညျ့ယူဆမဟုတ်လျှင် Proton pump inhibitors ယေဘုယျအား Epclusa နှင့်အတူအသုံးပြုရန်အကြံပြုကြသည်မဟုတ်။ ထိုကဲ့သို့သောအမှု၌, Epclusa 4 နာရီပရိုတွန် pump inhibitor ဆေးထိုး၏ကြိုတင်မဲအတွက်အစားအသောက်နှင့်အတူခေါ်ဆောင်သွားရပါမည်။

ခုနှစ်တွင် HIV ပိုးနှင့်အတူပူးတွဲကူးစက်ပုဂ္ဂိုလ်များ (တှငျတှေ့မူးယစ်ဆေး tenofovir ကိုအသုံးပြုဖို့သူအ Truvada , Atripla Epclusa ညွှန်ကြားပေးသည့်အခါ, Complera နှင့် Stribild), အပိုစောင့်ရှောက်မှုယူသင့်ပါတယ်။ တွဲသုံးတဲ့အခါ Epclusa tenofovir အသုံးပြုမှုနှင့်ဆက်စပ်ကျောက်ကပ်-related အဆိပ်မြှင့်တင်ရန်နိုင်ပါတယ်။ ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာစောင့်ကြည့်လေ့လာရေးအကြံပြုသည်။

စဉ် (aluminum- သို့မဟုတ်မဂ္ဂနီဆီယမ်-based ဖြစ်စေ) Antacids, 4 နာရီ Epclusa ထိုးမီသို့မဟုတ်အပြီးသီးခြားစီယူရပါမည် H2 အဲဒီ receptor inhibitors (ခေါ် H2 blockers) 12 နာရီခြားပြီး Epclusa နှင့်အတူတစ်ပြိုင်တည်းဖြစ်စေခေါ်ဆောင်သွားသို့မဟုတ်ရပါမည်။

ဒီဆေးတွေရဲ့တွဲဖက်မှုကတော့လက်စထရော-လျှော့ချဆေးများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှစ်ခုစလုံးကိုတိုးမြှင့်နိုင်ပါတယ်အဖြစ်ုင်မူးယစ်ဆေးဝါးများ Lipitor (avorvastatin) နှင့် Crestor (rovustatin) ၏ဆေးညွှန်း Epclusa အတူသတ်မှတ်ထားသောလျှင်လျှော့ချခံရဖို့လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ကိုယ်ဝန်အတွက် Epclusa ၏အသုံးပြုမှုကိုမ contraindication ရှိနေစဉ်, နည်းနည်းလူ့လက်တွေ့ data တွေကိုရရှိနိုင်ပါသည်။ သို့သော် sofosbuvir နှင့် velpatasvir နှစ်ဦးစလုံး၏အသုံးပြုမှုသို့တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများသန္ဓေသားဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ်အဘယ်သူမျှမသက်ရောက်ပြသခဲ့ကြသည်။ အထူးကုတိုင်ပင်ဆွေးနွေးချက်ချင်းစတင်ရန်သို့မဟုတ်ပေးပို့ပြီးနောက်သည်အထိစောင့်ဆိုင်းရန်အထူးရှိမရှိ, Epclusa ကုထုံး၏အရေးတကြီးအကဲဖြတ်ရန်ကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းအကြံပြုသည်။

ဒါဟာကလေးက-bearing အသက်အရွယ်အပေါငျးတို့သအမျိုးသမီးတွေကုထုံး၏သင်တန်းကာလအတွင်းကိုယ်ဝန်ဆောင်ဘို့အလစဉ်စောင့်ကြည့်ခံရကြောင်းအကြံပြုသည်။ ဒါဟာအစအမျိုးသမီးတစ်ဦးနှင့်သူမ၏အထီးဖက်နှစ်ဦးစလုံးဓတေား၏အနည်းဆုံးနှစ်ခု Non-ဟော်မုန်းနည်းလမ်းများပေးအပ်ကြပြီးကုထုံး၏သင်တန်းစဉ်နှင့်အပြီးခြောက်လအတွက်အသုံးပြုစေခြင်းခံရသည်ဟုအကြံပြုသည်။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{ဂိလဒ်ပြည်သိပ္ပံ။} _{"သတင်းအချက်အလက်များမညွှန်ကြားရဲ့ပေါ်လွင်ချက်များ - EPCLUSA ။ "} _{Foster စီးတီး, ကယ်လီဖိုးနီးယား}

_{Mohamoud, D ကို .;} _{Mumtaz, G .;} _{Riome, S ကို .;} _{et al ။} _{"အဲဂုတ္တုပြည်၌အသည်းရောင်စီဗိုင်းရပ်စ်ပိုး၏ရောဂါ: တစ်စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှုနှင့်အချက်အလက်ပေါင်းစပ်။ "} _{BMC ကူးစက်ရောဂါ။} _2013; _{13 (288): Doi 10.1186 / 1461-2334-13-288 ။}