Engraftment syndrome ရောဂါရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုးကုသကိုလည်း hematopoietic ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှု (HSCT) အဖြစ်လူသိများနေတဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအပြီးပေါ်ပေါက်နိုငျသောရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ engraftment syndrome ရောဂါတခုရောင်ရမ်းခွအေနအေစဉ်းစားသည်, ထိုသို့အောက်ပါဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်:
- အဖျားနှင့်ရောဂါကူးစက်မှုကြောင့်မဖု
- နှလုံးပြဿနာကြောင့်အဆုတ်မပိုလျှံအရည်
- အမျိုးမျိုးသောသည်အခြားရောဂါလက္ခဏာများနှင့်တွေ့ရှိချက်များကို
အဆိုပါရောဂါ, အစားထိုးကုသမှုကိုအောက်ပါ 7 မှ 11 ရက်အတွင်းန်းကျင်ဖွံ့ဖြိုး Neutrophils ပြန်လည်နာလန်ထူ၏အချိန်ကာလအတွင်း ။ ရောဂါလက္ခဏာများပုံမှန်အားဖြင့်နူးညံ့သိမ်မွေ့ပါ, ဒါပေမဲ့သူတို့ကပိုဖြတ်တောက်နှင့်အသက်ခြိမ်းခြောက်ပုံစံများအထိနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါရောဂါဒုက္ခအသက်ရှူအဖျား≥100.9˚F, နှစ်ဦးစလုံးရှိပါတယ်ပြားချပ်ချပ်နဲ့အသားအရေဒေသများ, ကိုယ်အလေးချိန်, အနိမ့်အသှေးကိုအောက်စီဂျင်အဆင့်ဆင့်နှင့်နှလုံးပြဿနာကြောင့်မဟုတ်ကြောင်းအဆုတ်အတွက်ပိုလျှံအရည်ကြီးပြင်းတဲ့အနီဖုဖြစ်ပေါ်စေမည်။
၎င်း၏အများဆုံးအစွန်းရောက်ပုံစံထဲမှာ, ဝေါဟာရကို "aseptic ထိတ်လန့်" syndrome ရောဂါဟာသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်၏ပြိုကျခြင်းနှင့် Multi-ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပျက်ကွက်ရှိကွောငျးဆိုလိုတာကကိုအသုံးပြုခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။
(အခြားမကြာခဏ related အလှူရှင်ထံမှ) autologous (ကိုယ်ပိုင်အနေဖြင့်အစားထိုးကုသမှု) နှင့် allogeneic: အဆိုပါ engraftment syndrome ရောဂါ HSCT ၏အဓိကအမျိုးအစားများကိုနှစ်ဦးစလုံးအပြီးပေါ်ပေါက်သတင်းပို့ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။
အခြားအခြေအနေများမှ relationship
Engraftment ဟာအစားထိုးဆဲလ်တွေရိုးတွင်းခြင်ဆီ၌မိမိတို့နယ်ပယ်ကိုရှာဖွေသစ်သွေးနီဆဲလ်တွေ, သွေးဖြူဥဆဲလ်များနှင့် platelets အောင်၏လုပ်ငန်းစဉ်စတင်ရန်အခါ, ကြောင်းကိုအသစ်အစားထိုးဆဲလ် "အမြစ်စွဲခြင်းနှင့်ထုတ်လုပ်ခြင်း," ကိုရည်ညွှန်းသည်။
အလားတူအင်္ဂါရပ်တွေရှိအခြား Post-အစားထိုးဖြစ်ရပ်များမှ engraftment syndrome ရောဂါ၏ဆက်ဆံရေးအငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားကတခြား Post-အစားထိုးဖြစ်ရပ်များထိုကဲ့သို့သောစူးရှအဖြစ်အခြေအနေများပါဝင်သည် အိမ်ရှင်ရောဂါ (GVHD) သာရှိပြီးပြည်ပမှအဂတိလိုက်စားမှု , Pre-engraftment syndrome ရောဂါ (PES), radiation- နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါး-သွေးဆောင်အဆိပ်သင့်ခြင်းနှင့်ရောဂါပိုးတစ်ယောက်တည်းသို့မဟုတ်ပေါင်းစပ်။
pre-engraftment syndrome ရောဂါနှင့်အနီးအနား engraftment syndrome ရောဂါသိပ္ပံပညာရှင်များ engraftment ၏အချိန်ဝန်းကျင်ပေါ်ထွန်းစေမည်အကြောင်းလက္ခဏာတွေ၏ဤ set ကိုဖော်ပြရန်အသုံးပြုသောရှိသည်ဟုအခြားအသုံးအနှုန်းများဖြစ်ကြသည်။ Engraftment syndrome ရောဂါကိုလည်းပိုပြီး permeable ဖြစ်လာကြောင့်ချိန်ခွင်လျှာထဲကဖြစ်ကြောင်းဆဲလ်အချက်ပြမှုများ, ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အသေးငယ်ဆုံးသွေးကြော, ထိုသွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏ငှါ, syndrome ရောဂါ-ဖြစ်ပါတယ်ရဲ့ဖြစ်နိုင်ချေအခြေခံယန္တရား၏တဦးတည်းကိုရည်ညွှန်းထားတဲ့ "ဆံချည်မျှင်သွေးကြောယိုစိမ့် syndrome ရောဂါ," ဟုခေါ်ခဲ့ပြီး ကိုယ်ခန္ဓာ၏အမျိုးမျိုးသောအစိတ်အပိုင်းများအတွက်တည်ဆောက်ခြင်းပုံမှန်မဟုတ်သော, ပိုလျှံအရည်အတွက်ရရှိလာတဲ့, ပုံမှန်ထက်။ ဒီအဆုတ်ထဲတွင်ဖြစ်ပေါ်သောအခါ, အဆုတ်ဖောဖြစ်ပါတယ်။ ပိုများသောအထူးသ, တကနှလုံးပြဿနာကြောင့်မဟုတ်ဘဲအဆုပ်ထဲမှာအရည်ဖြစ်တယ်, ဒါဟူသောဝေါဟာရသည် "noncardiogenic အဆုတ်ဖော။ "
အဘယ်အရာကို Engraftment Syndrome စေတယ်?
engraftment syndrome ရောဂါ၏အတိအကျကိုအကြောင်းမရှိမသိရပေမယ့်လိုလားသူရောင်ရမ်းဆဲလ်အချက်ပြမှုများ၏ overproduction နှင့်ဆယ်လူလာ interaction ကအဓိကအခန်းကဏ္ဍရှိစေခြင်းငှါထင်နေသည်။
အဆုတ်ထဲမှာအရည်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အလွန်သေးငယ်သောသွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏ leaky ဖြစ်လာစေကြောင်းဆဲလ်အချက်ပြမှုများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ခံရဖို့စဉ်းစားထားသည်။ ဤသည်ပိုလျှံအရည်ဟုခေါ် အဆုတ်ဖော , ဒါမှမဟုတ်ပုံရိပ်လေ့လာမှုများပေါ်တွင်တွေ့မြင်လျှင်, pleural effusions မြွက်ရှိပေမည်။ ကိစ္စများတွင်ရှိရာအဆုတ်ထဲမှာအရည်တခါတရံသူတို့က, သွေးဖြူဥဆဲလ်အမျိုးအစား Neutrophils မြင့်မားနံပါတ်များကိုရှာဖွေလေ့လာခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။
သူတို့ရဲ့အဆုတ် biopsied ခဲ့သူနှစ်ဦးလူနာများတွင်သူတို့ကိုလည်း alveoli-The အဆုတ်ရဲ့လေကြောင်းဝတ်မှုန်အိတ်-ထားတဲ့ပျံ့ထွက်ပျံ့နှံ့ခဲ့သည်ပျက်စီးမှုတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
engraftment syndrome ရောဂါအစားထိုးအလှူရှင်များနှင့်အစားထိုးခြင်းနည်းပညာ၏ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများကိုအပြီးမြင်ကြတာဖြစ်ပါတယ်, နှင့် syndrome ရောဂါကတည်းက GVHD ထံမှကွဲပြားစေခြင်းငှါထိုသို့ဖွယ်ရှိ activated အဖြူကကမကထပြုခဲ့ကြောင်း, granulocytes အဖြစ်လူသိများဖြူဆဲလ်များ၏ပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့်တိုက်ဆိုင်သောကွောငျ့သုတေသီများအကြောင်းပြချက် သွေးဆဲလ်များနှင့် proinflammatory ဆဲလ်အချက်ပြမှုများ။ ဆဲလ်အချက်ပြမှုများနှင့် interaction ကဒီရောနှောနေတဲ့ leaky သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်ထိုကဲ့သို့သောအဖျားအဖြစ်ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ဘယ်လိုဒါဟာရောဂါပါသလား
ဒေါက်တာ Spitzer ဘော်စတွန်, MA အတွက်မက်ဆာချူးဆက်အထွေထွေဆေးရုံကြီးမှာရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုးအစီအစဉ်မှာလက်တွေ့သုတေသနပညာရှင်, ကျော 2001 ခုနှစ်တွင် engraftment syndrome ရောဂါအပေါ်ဟောပြောမှုတွေစက္ကူပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခဲ့သည်။
အောက်မှာဖေါ်ပြတဲ့အတိုင်း engraftment syndrome ရောဂါများအတွက် Spitzer လိုအပ်ချက်နေသောခေါင်းစဉ်:
ဗိုလ်မှူးစံ:
- အဘယ်သူမျှမသတ်မှတ်ကူးစက်အကြောင်းမရှိနှင့်အတူထက် သာ. ကြီးမြတ်သို့မဟုတ် 38,3 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်နဲ့ညီမျှအပူချိန်
- အနီရောင်ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်ဧရိယာ၏> 25 ရာခိုင်နှုန်းပါဝင်သောအဖုနှင့်ဆေးဝါးမှတွေကပေါ်ကနေမဟုတ်
- အဖုသို့မဟုတ်ပိုလျှံအရည်နှလုံးပြဿနာကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့မဟုတ်အဆုတ်ထဲမှာပုံရိပ် Scan ဖတ်ပေါ်တွင်တွေ့မြင်ကဲ့သို့၎င်း, သွေးထဲတွင်အနိမ့်အောက်စီဂျင်
မိုင်းနားသတ်မှတ်ချက်:
- အချို့သတ်မှတ်ချက်ဘောင် (bilirubin ≥2 mg / dL သို့မဟုတ် transaminase ≥2ကြိမ်ပုံမှန်) နဲ့အသည်းကမောက်ကမဖြစ်မှု
- ကျောက်ကပ်မလုံလောက် (သွေးရည်ကြည် creatinine ≥ 2x အခြေခံ)
- ကိုယ်အလေးချိန် (အခြေခံခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်၏≥2.5ရာခိုင်နှုန်း)
- သည်အခြားအကြောင်းတရားများအားဖြင့် unexplainable ယာယီရှုပ်ထွေးမှုများ / ဦးနှောက်မူမမှန်
ရောဂါသုံးမျိုးစလုံးအဓိကစံသို့မဟုတ် engraftment 96 နာရီအတွင်းနှစ်ဦးကိုအဓိကစံများနှင့်တဦးတည်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုအသေးစားစံနှုန်းလိုအပ်သည်။
အဖြစ်ကောင်းစွာ, engraftment syndrome ရောဂါရှာဖွေရေးမှာရန်အသုံးပြုသည်အခြားသတ်မှတ်ချက်ရှိပါတယ်။ ဥပမာ, Maiolino စံ 2004 အမျိုးမျိုးကျွမ်းကျင်သူများအတွက်မိတ်ဆက်ခဲ့ကြသည် engraftment syndrome ရောဂါခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းနှင့်ဆိုင်းဘုတ်များဤပြဿနာကိုအထောက်အကူပြုစေခြင်းငှါထပ်များအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောတံခါးရှိသည်ဖို့ပုံရသည်။ 2015 ခုနှစ်တွင်ဒေါက်တာ Spitzer "နဲ့ကိုက်ညီ" နှင့် engraftment syndrome ရောဂါ "နဲ့ကိုက်ညီခြင်းမရှိ" ကြောင်းကိုအချို့သောဝိသေသလက္ခဏာများထုတ်ဝေ:
engraftment syndrome ရောဂါနှင့်ကိုက်ညီ: Noninfectious အဖျား; အဖု, leaky သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏လက္ခဏာ (အနိမ့်သွေးပေါင်ချိန်, ကိုယ်အလေးချိန်, ရောင်ရမ်းခြင်း, ဝမ်းထဲမှာအရည်တစ်ဦးနှလုံးအခွအေနေဖြင့်ဖြစ်ပေါ်စေဘဲအဆုပ်ထဲမှာအရည်); ကျောက်ကပ်, အသည်း, ဒါမှမဟုတ်ဦးနှောက်ကမောက်ကမဖြစ်မှု; နှင့်အခြားအကြောင်းမရှိဘဲဝမ်းလျှော။
engraftment syndrome ရောဂါနှင့်ကိုက်ညီမဟုတ်: အဖျားတစ်ခုကူးစက်အကြောင်းမရှိ; non-မိမိကိုယ်ကိုအလှူရှင်များထံမှတစ်ဦးအစားထိုးကုသမှု၏ဖြစ်ရပ်အတွက် GVHD အကြံပြုကြောင်းခန္တွေ့ရှိချက်နှင့်အတူအဖု; ပိတ်ဆို့မှုကိုနှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း, အခြားအကြောင်းရင်းကြောင့်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုကမောက်ကမဖြစ်မှု, (ဥပမာ, calcineurin inhibitor nephrotoxicity သို့မဟုတ်အသည်း GVHD); ကြောင့်အခြားအကြောင်းမရှိ (ဥပမာ, ရောဂါကူးစက်, chemo အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေ, GVHD) မှဝမ်းလျှော။
ဘယ်လို Engraftment Syndrome စီမံပါသလား
ဒေါက်တာ Spitzer ကအစီရင်ခံစာ၏အဆိုအရလူနာအကြောင်းကိုသုံးပုံတစ်ပုံအတွက် engraftment syndrome ရောဂါ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ဖြေရှင်းရန်နှင့်မျှကုသမှုလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ကုသမှုလိုအပ်တဲ့အခါ, engraftment syndrome ရောဂါတစ်ပါတ်ထက်များသောအားဖြင့်လျော့နည်းနေသမျှကာလပတ်လုံးလက္ခဏာတွေဆက်လက်အဖြစ်ဘို့ပေးထား corticosteroid ကုသမှု, ရန်အလွန်တုံ့ပြန်မှုဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ကုသမှုဘို့လိုအပ်ကြောင်း leaky သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏တစ်ခုသတ်မှတ်ကူးစက်အကြောင်းမရှိနှင့်ဆေးခန်းသိသာထင်ရှားသောနိမိတ်လက္ခဏာများ, အဆုတ်အတွက်အထူးသဖြင့်ပိုလျှံအရည်မပါဘဲ> 39 ° C ၏အပူချိန်အားဖြင့်ညွှန်ပြနေသည်။
Engraftment Syndrome အကြောင်းလူသိများသည် Else ကိုအဘယ်သို့နည်း,
အဲဒီမှာ engraftment syndrome ရောဂါဖော်ထုတ်ဘို့အသုံးပြုမှုအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောစံနှုန်းများဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ဒီ syndrome ရောဂါဆဲလ်အစားထိုးရပ်တရရှိသူလူနာအမျိုးမျိုးသောအမျိုးအစားထဲမှာဖွံ့ဖြိုးဘယ်လိုဘုံ၏ခေါင်းစဉ်အပေါ်စာရင်းဇယားတစ်ခုကျယ်ပြန့်များအတွက်အကောင့်လိမ့်မည်။ ဒေါက်တာ Spitzer 2001 ကတည်းက syndrome ရောဂါလေ့လာနေခဲ့ပြီး, နှင့်ပြီးတော့ biomedical စာပေ၏စာပမြေားနှင့်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း 2015 ခုနှစ်တွင်မကြာသေးမီကအကျဉ်းချုပ်ခဲ့ကြသည်:
- hematopoietic ဆဲလ်အစားထိုး (HCT) ပြီးနောက် Engraftment syndrome ရောဂါ ပို. ပို. ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။
- ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါရှာဖွေစံအစီရင်ခံအဖြစ်အပျက်တွေဟာကျယ်ပြန့် (7-90) ရာခိုင်နှုန်းအကွာအဝေးများအတွက်အသုံးပြုဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ဖွယ်ရှိအကောင့်။
- engraftment syndrome ရောဂါများ၏လက်တွေ့သရုပ်စူးရှ GVHD ၏သူတို့အားတူညီဖြစ်နိုင်ပေမဲ့, engraftment syndrome ရောဂါကိုလည်းကောင်းစွာစူးရှ GVHD မပါဘဲလူနာမှာဖော်ပြထားတဲ့ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။
- ဒါဟာရောဂါပိုမိုမြင့်မားသေဆုံးမှုနှင့် HCT ပြီးနောက်ပိုမိုဆိုးရွားရှင်သန်မှုမှဦးဆောင်ခြင်းရှိမရှိမသိရရဲ့; လေ့လာမှုများပြုမိခဲ့ကြပေမယ့် data တွေကိုပဋိပက္ခဖြစ်ဖြစ်ကြသည်။
- Engraftment syndrome ရောဂါပုံမှန်အားစူးရှသော GVHD လိုပဲက corticosteroids တုံ့ပြန်မှု, ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ဖြေရှင်းပေမယ့်။
- engraftment syndrome ရောဂါနှင့်စူးရှ GVHD features နဲ့ကုထုံးတုံ့ပြန်ထပ်ခဲ့ကြပေမည်ဆိုသောကြောင့်ဤရောဂါဖြစ်စဉ်များမကြာခဏကွဲပြားဖြစ်ရပ်များမည်မဟုတ်ပါ။
- engraftment syndrome ရောဂါ၏အင်္ဂါရပ်များ drug- နှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးတွေအဆိပ်သင့်ခြင်းနှင့်ရောဂါကူးစက်သူတို့နှင့်အတူထပ်ဖြစ်နိုင်တယ်။
ထံမှတရားစကားတော်:
ဒီရောဂါကဘယ်လိုဘုံဖြစ်ပါသည်, နှင့်အခွင့်အလမ်းတွေကိုတစ်ဦးအထူးသဖြင့်လူနာဘာတွေလုပ်နေလဲက၎င်း၏ရောဂါလက္ခဏာတွေဖွံ့ဖြိုးကြမည်နည်း အတိအကျချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်ပေါ်ခြင်းမရှိသဘောတူညီမှုလည်းမရှိကတည်းကကောင်းပြီ, အဖြစ်အပျက်တွေဆေးခန်း, ကျယ်ပြန့်ပ္ပံ autotransplants (အလှူရှင်အဖြစ်ကိုယ့်ကိုယ်ကိုယ်အနေဖြင့်အစားထိုးကုသမှု) ထဲမှာရှိသကဲ့သို့အနိမ့် 7 အဖြစ်ရာခိုင်နှုန်းကနေ 90 ရာခိုင်နှုန်းသကဲ့သို့မြင့်မားသောငှါ, စာပေအစီရင်ခံခြင်းဖြစ်သည်။ အဆိုပါပိုမိုမြင့်မားမှုနှုန်းထက်အခြား Lymphoma များအတွက် autotransplants ပြီးနောက်အစီရင်ခံခဲ့ကြ lymphoma Hodgkin ။ အဆိုပါရောဂါဆင်တူနှုန်းထားများမှာကလေးများနှင့်လူကြီးများကိုအကျိုးသက်ရောက်စေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်အကျိုးသက်ရောက်မှုကင်ဆာ၏ relapse မှဆက်စပ်မဟုတ်ကြောင်းသေဆုံးမှု၏စည်းကမ်းချက်များ၌ကလေးငယ်များအတွက် သာ. ကြီးမြတ်ပါလိမ့်မယ်။
engraftment syndrome ရောဂါများ၏နှုန်းထားများ Non-မိမိကိုယ်ကိုအလှူရှင်များထံမှအစားထိုးခံယူသူတွေကိုအတွက်အနိမ့်ဖြစ်ပေါ်လာပါသည်။ အဆိုပါရောဂါစူးရှ GVHD တူနိုင်ပါတယ်ကတည်းကဒါဟာသို့သော်သုတေသနပြုရန်ခက်ခဲဧရိယာဖြစ်ပါတယ်။ တဦးတည်းလေ့လာမှုမှာတော့ engraftment syndrome ရောဂါ၏ပြီးပြည့်စုံသော resolution ကိုနောက်ပိုင်းမှာစူးရှ GVHD မဖွံ့ဖြိုးခဲ့ဘူးတဲ့သူဘာသာရပ်များသာ 10 ရာခိုင်နှုန်းထဲမှာဖြစ်ပွားခဲ့သည်။
> Sources:
> Franquet T က, Muller NL, Lee က KS, et al ။ high-resolution မှန် CT နှင့် hematopoietic ပင်မဆဲလ်အစားထိုးပြီးနောက် noninfectious အဆုတ်ရောဂါများ၏ရောဂါဗေဒတွေ့ရှိချက်။ AJR Am J ကို Roentgenol ။ 2005; 184 (2): 629-37 ။
> Lee က YH, Rah WJ ။ pre-engraftment syndrome ရောဂါ: လက်တွေ့အရေးပါမှုနှင့် pathophysiology ။ အသွေးသည် Res ။ 2016; 51 (3): 152-154 ။
> Omer က AK ကင်မ် HT, Yalamarti B, McAfee က S နဲ့, ဒေး BR, Ballen KK et al ။ လူကြီးများအတွက် allogeneic hematopoietic ဆဲလ်အစားထိုးပြီးနောက် Engraftment syndrome ရောဂါ။ နံနက် J ကို Hematol 2014; 89: 698-705 ။
> Spitzer, TR ။ Engraftment syndrome ရောဂါ: hematopoietic ဆဲလ်အစားထိုး၏ကို double-သန်လျက်ရှိသောသူ၏။ ရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုး။ 2015; 50 (4): 469-75 ။