အဆိုပါ Engraftment ၏အဓိပ္ပာယ်နှင့်ဘယျလိုသင့်ရဲ့ပင်မဆဲလ်အစားထိုးဖြစ်ပျက်နေသည်
အတွက် Engraftment ပင်မဆဲလ်အစားထိုး သင့်ခန္ဓာကိုယ်ဟာအစားထိုးရိုးတွင်းခြင်ဆီသို့မဟုတ်ပင်စည်ဆဲလ်များကိုလက်ခံရသောအခါ, သူတို့သည်အသစ်သောသွေးဆဲလ်များနှင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ဆဲလ်တွေထုတ်လုပ်ဖို့စတင်။ ဒါဟာအောင်မြင်သောပင်စည်ဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုအတွက်ခြေလှမ်းဖြစ်ပါတယ်။
အဘယ်အရာကိုပင်မဆဲလ်သို့မဟုတ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုးစဉ်အတွင်းဖွစျသှား?
အသွေးသည်ကင်ဆာဟာကင်ဆာဆဲလ်တွေကိုဖျက်ဆီးဖို့ဓါတ်ရောင်ခြည်သို့မဟုတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်သင်၏အရိုးခြင်ဆီနှင့်ပင်စည်ဆဲလ်များကိုသတ်ဖြတ်ခြင်းဖြင့်ကုသနိုင်ပါသည်။
ကင်ဆာ၏အခြားအမျိုးအစားများနှင့်အတူလူကိုလည်းဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဓါတ်ရောင်ခြည်သို့မဟုတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု၏သက်ရောက်မှုတစ်ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားကုသမှုတစ်ခုအစားထိုးသူတို့ရဲ့အရိုးခြင်ဆီ၏ function ကို restore လုပ်ဖို့လိုအပ်, သူတို့ရဲ့အရိုးခြင်ဆီမထိခိုက်စေ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိသည်နှင့်ဆဲလ်တွေရပ်တ, နှင့်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများလွန်းကျယ်ပြန့်ပါလျှင်နိုင်ပါတယ်။ အခြားလူများဓါတ်ရောင်ခြည်သို့မဟုတ်ဓာတုပစ္စည်းမှမတော်တဆထိတွေ့မှုသို့မဟုတ်၎င်းတို့၏အရိုးခြင်ဆီကိုပျက်စီးစေသည့်အခြားအခြေအနေများကြောင့်တစ်တွင်းခြင်ဆီအစားထိုးကုသလိုအပ်နိုင်ပါသည်။
ပင်စည်ဆဲလ်အစားထိုးအတွင်း ရိုးတွင်းခြင်ဆီ ဟာလက်ခံရရှိသူ၏ရှိရာကမရှိတော့ function ကိုတတ်နိုင်သမျှအထိဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်အတူသို့မဟုတ်မပါဘဲဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအားဖြင့်ပျက်စီးနေပါသည်။ ဒါဟာကျန်းမာတဲ့သွေးနီဆဲလ်တွေ, platelets သို့မဟုတ်သွေးဖြူဆဲလ်တွေထုတ်လုပ်နိုင်ခြင်းပြန်ဆိုခြင်းဖြစ်သည်။ တကယ်တော့, ထိခိုက်ပျက်စီးမှုဖြစ်စေမယ့်အလှူရှင်များထံမှ၎င်းတို့၏တွင်းခြင်ဆီ function ကိုပင်စည်ဆဲလ်တစ်ခုပြုတ်ရည်များကပွနျထားမဟုတ်လျှင်လူနာသေဆုံးပါလိမ့်မယ်ဒါကြောင့်ပြင်းထန်ဖြစ်ပါသည်, သို့မဟုတ်ယခင်ကစုဆောင်းသိုလှောင်ထားကြသည်ဟုလူနာရဲ့ကိုယ်ပိုင်ဆဲလ်။
အဆိုပါလှူဒါန်းပင်စည်ဆဲလ်များကိုလက်ခံသူသို့ထုံမွှန်းနေကြတယ်ပြီးတာနဲ့သူတို့ကအရိုးထဲမှာတွင်းခြင်ဆီအာကာသသို့၎င်းတို့၏လမ်းကိုရှာပါ။ သူတို့အရပ်ဌာန၌ဖြစ်ကြပြီးမျိုးပွားရန်စတင်သောအခါ, engraftment တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါပင်မဆဲလ်အသစ်တခုဖန်တီးပေးလိမ့်မည် hematopoietic နှင့် ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်က လက်ခံသူအဘို့။
အဘယ်အရာကို Engraftment စဉ်အတွင်းဖြစ်ပျက်သလဲ?
အဆိုပါပင်မဆဲလ်သို့မဟုတ်တွင်းခြင်ဆီတစ်သွေးကြောသွင်းသွင်းအဖြစ်ပေးထားသည်။
အစားထိုးပြီးနောက်ပထမဦးဆုံးရက်အနည်းငယ်အတွင်းမှာပဲ, အ reinfused ပင်မဆဲလ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီမှပြောင်းရွှေ့ခြင်းနှင့်ကုန်ထုတ်လုပ်မှုကိုအစားထိုးသွေးဆဲလ်များ၏လုပ်ငန်းစဉ်ကိုစတင်ဖို့။ ဒါဟာပင်စည်ဆဲလ်အသစ်များကိုသွေးဆဲလ်ထုတ်လုပ်ဖို့စတင်ဘို့ပြုတ်ရည်ကိုအောက်ပါအကြောင်းကို 12 မှ 15 ရက်ကြာပါသည်။ ဆေးဝါးများကိုလိုနီ-လှုံ့ဆော်ဖို့အကြောင်းအချက်များအသှေးကိုဆဲလ်ထုတ်လုပ်မှု၏လုပ်ငန်းစဉ်မြှင့်တင်ရန်ဤအချိန်ကာလအတွင်းခွင့်ရှိမည်အကြောင်းကိုတောင်းဆိုခဲ့သည်။ နယူးဆဲလ်တွေသွေးနီဆဲလ်တွေ, သွေးဖြူဥဆဲလ်များနှင့် platelets ပါဝင်သည်။ ထုတ်လုပ်မှုစတင်ပြီးတာနဲ့ engraftment ဖြစ်ပွားခဲ့သည်ရှိသည်ဟုသိရသည်။
သင့်ရဲ့ပြီးပြည့်စုံသောအသွေးကို count က engraftment ဖြစ်ပျက်နေသည်ရှိမရှိစောင့်ကြည့်ဖို့မကြာခဏ check လုပ်ထားပါလိမ့်မည်။ အသွေးသည်ဆဲလ်အရေအတွက်ထဲမှာတစ်ဦးကနှေးနှေးနှင့်မှန်မှန်တိုး engraftment ဖြစ်ပေါ်ကြောင်းဖော်ပြသည်။ အစောပိုင်းအပေါ်ဖြစ်စဉ်ထဲမှာ, ပြည့်စုံ, အသွေးဆဲလ်အရေအတွက် သွေးဖြူဆဲလ်တစ်ဦးမြင့်တက်ခြင်းနှင့်အများစု Neutrophils မှ lymphocytes နေပြောင်းကုန်ပြီကိုပြသပါလိမ့်မယ်။
- တစ်တန်း 3 ရက်ကြာ 500 သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုတစ်ခုအကြွင်းမဲ့အာဏာ Neutrophils count က (ANC) engraftment ၏လက္ခဏာသက်သေဖြစ်။ တွင်းခြင်ဆီသို့မဟုတ်အရံအသှေးကိုပင်မဆဲလ် (PBSC) လက်ခံသူအဘို့, Neutrophils engraftment အဖြစ်အစောပိုင်း 10 အဖြစ်ရက်ပေါင်းအစားထိုးကုသမှုအပြီးပေါ်ပေါက်နိုင်ပေမယ် 14-20 ရက်အတွင်းန်းကျင်ကိုပိုပြီးဘုံဖြစ်ပါတယ်။
- 20000 50000 မှတစ် platelet အရေအတွက် platelet engraftment ၏လက္ခဏာသက်သေဖြစ်။ တွင်းခြင်ဆီသို့မဟုတ် PBSC လက်ခံသူများအဘို့, platelet engraftment မကြာခဏမကြာမီ Neutrophils engraftment ပြီးနောက်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။
အနိမ့်အသှေးကိုဆဲလ်အရေအတွက်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နေကြသည်အားလုံးသော - engraftment ပြီးပြည့်စုံသည်တိုင်အောင်, ရောဂါကူးစက်, သွေးအားနည်းရောဂါနှင့်သွေးထွက်တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်ဖြစ်ပေါ်စေရှိသေး၏။ ဒီအန္တရာယ် offset ကိုကူညီနိုင်ရန်, အစားထိုးလက်ခံသူများပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလအတွင်းသွေးနီဆဲလ်များနှင့် platelet သှငျးပေးထားနိုင်ပါသည်။ ပထမဦးဆုံး 2-4 ပတ်ကြာများအတွက်အစားထိုးပြီးနောက်လူနာရောဂါကူးစက်မှုဖွံ့ဖြိုးဆဲရန်အလွန်ဖြစ်ပေါ်နိုင်ရှိပါတယ်ဒါကြောင့် high-ထိုးဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်သွေးဆဲလ်များ၏ဆုံးရှုံးမှုဆိုးကျိုးများ, ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကအားနည်းစေ။ ထို့ကြောင့်, ပဋိဇီဝဆေးကိုမကြာခဏရောဂါကူးစက်မှုကိုတားဆီးကူညီရန်သတ်မှတ်သည်။
ဒါဟာ engraftment ပြီးနောက်ကိုယ်ခံစွမ်းအား function ကိုတစ်ဦးပြည့်စုံနာလန်ထူမှုအတွက်နှစ်နှစ်မှတစ်ဦးအဖြစ်တာလယူနိုင်ပါတယ်။
ဒါဟာပုံမှန်အားဖြင့်အလှူရှင်အစားထိုးဘို့ထက် autologous အစားထိုးဘို့ပိုမြန်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ သငျသညျကိုထုတ်လုပ်လျက်ရှိသည့်ဆဲလ်အသစ်များကိုဆဲလ်ထက်ကင်ဆာဆဲလ်တွေပြန်များမှာသေချာစေရန်အသှေးကိုစမ်းသပ်မှုများရပါလိမ့်မယ်။ သင်တို့သည်လည်းအသစ်အတွင်းခြင်ဆီအလုပ်လုပ်ပုံကိုအပေါ်ကိုစစ်ဆေးတဲ့အရိုးခြင်ဆီဆန္ဒရှိနိုင်ပါသည်။
Lymphocytes, granulocytes နှင့် monocytes - နောက်ဆုံးအဆုံးမှတ်အဖြူဆဲလ်များ၏ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများအားလုံးအပါအဝင်သွေးနီဆဲလ်တွေ, သွေးဖြူဥဆဲလ်များနှင့် platelets များအတွက်ပုံမှန်ဆဲလ်လိုင်းများကိုထုတ်လုပ်မယ့်အပြည့်အဝလည်ပတ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီဖြစ်ပါတယ်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
Recovery ကိုကြိမ်လူတစ်ဦးအနေဖြင့်လူတစ်ဦးမှခြားနားသည်။ ပင်စည်ဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုလက်ခံသူများဆေးရုံထွက်ခွာနိုင်မီ, သူတို့တစ်တွေအဖျားရှိသည်မဟုတ်, လုံလုံလောက်လောက်အရည်များစားသောက်နိုင်သူဖြစ်ရမည်, အဘယ်သူမျှမအန်သို့မဟုတ်ဝမ်းလျှောရှိသည်, အားလုံးတို့၏အသွေးဆဲလ်အရေအတွက်၏ဘေးကင်းလုံခြုံအဆင့်ဆင့်ရှိသည်။ အစားထိုးလက်ခံသူများနေဆဲအလွယ်တကူယာနှင့်လကြာအားနည်းခံစားရသို့သော်အစိတ်အပိုင်းအတွက်ကြောင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကပြန်လည်နာလန်ထူဖို့အချိန်ကြာဖြစ်နိုင်သည်ကြောင့်။
အချို့လူများကပြဿနာများကိုဖွံ့ဖြိုးလျှင်ပိုရှည်ဆေးရုံမှာဆက်နေရန်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ အဂတိလိုက်စားမှုပျက်ကွက်ရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုးတဲ့ရှားပါးပေမယ့်လေးနက်ရှုပ်ထွေးဖြစ်ပြီး, အသစ်သောပင်စည်ဆဲလ်ကြီးထွားဘူးသည့်အခါကဖွံ့ဖြိုးစေခြင်းငှါ, သို့မဟုတ်လက်ခံရရှိသူရဲ့ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ဆဲလ်ပယ်ချလိုက်သည်။ ဤအရှားပါးကိစ္စများတွင်, သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့ကသင့်ရဲ့ရွေးချယ်မှုများအကြောင်းကိုသင်တို့အားစကားပြောပါလိမ့်မယ်။
> Sources
> Kekre N ကို, Antin JH ။ Hematopoietic 21 ရာစုထဲမှာဆဲလ်အစားထိုးအလှူရှင်သတင်းရင်းမြစ်ရပ်တ: တစ်စုံလင်သောပွဲစဉ်မတည်ရှိပါဘူးအခါစံပြအလှူရှင်ရွေးချယ်ရာတွင်။ အသွေးသည်။ 2014; 124 (3): 334-43 ။
> Chang က L ကို, Frame က D:, Braun T က, et al ။ allogeneic hematopoietic ဆဲလ်အစားထိုးအောက်ပါ Engraftment syndrome ရောဂါဆင်းရဲသားကိုခန့်မှန်း
ရလဒ်များ။ Biol သွေးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုး။ 2014; 20 (9): 1407-1417 ။
> အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ သွေးဖွဲ့စည်းပင်မဆဲလ်အစားထိုး။ သြဂုတ်လ 2017 ဝင်ရောက်။