Dupuytren ရဲ့ contracture 7 ကုသမှု Options ကို

1 -

ရှုမွငျခွငျး, စောငျ့ရှောကျခွငျး
PeopleImages / Getty Images

Dupuytren ရဲ့ contracture Dupuytren ရဲ့ရောဂါ, လက်တော်နှင့်လက်ချောင်းများ၏စွန်ပလွံအတွက်စည်းကမ်းတကော်လာဂျင်ဖွဲ့စည်းရေးနှင့်အတူပြဿနာတစ်ခု၏ရလဒ်အဖြစ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်သောလက်ချောင်းများ၏ရေခဲပြင်ဒိုးပစ်သည်။ အဆိုပါပိုလျှံကော်လာဂျင်ဖွဲ့စည်းရေး nodules ကိုခေါ်ကုမ္ပဏီတစ်ခုက collection များကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်, နှင့်ကြိုးများဟုခေါ်တွင် string ကို-တူသော collection များကို။ ဒါဟာစွန်ပလွံလှဲလက်ချောင်းများဆွဲထုတ်နှင့်လက်ချောင်းများ၏ပြည့်စုံသောဖြောင့်တားဆီးဤကြိုးဖြစ်ပါတယ်။

ဒီအခြေအနေနှင့်အတူလူတို့အဘို့အစဉ်အလာ "ကုသမှု" ထောက်ခံချက်အဖြစ်ခံသာနေသမျှကာလပတ်လုံး Dupuytren ရဲ့ contracture အပေါ်စောင့်ဆိုင်းနှင့်သာထို့နောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုရှိသည်ဖို့ဖြစ်ခဲ့သည်။ ဤသည်ဆရာဝန်များကိုပဌနာကဘာလဲ "စောင့်စောင့်ဆိုင်း။ " ခွဲစိတ်ကုသမှုအပေါ်စောင့်ဆိုင်းရန်အကြောင်းပြချက် Dupuytren ရဲ့ပျောက်ကင်းအောင်ကုသနဲ့ထပ်ကုသမှုနောက်ပိုင်းမှာလိုအပ်သောဖြစ်ဖွယ်ရှိခဲ့ဘယ်တော့မှခဲ့ဖြစ်ခဲ့သည်။ နှင့်အညီ, အခြေအနေကိုဆက်ဆံဖို့စောင့်ဆိုင်းနေသဖြင့်တစ်ဦးလူနာရဲ့တစ်သက်တာတစ်လျှောက်လုံးလိုအပ်ကုသမှု၏နံပါတ်နိမ့်ဆုံးမှထားရှိမည်ခဲ့သည်။

အချို့သောသစ်ကိုကုသ Dupuytren ရဲ့ contracture စီမံခန့်ခွဲရန်လျော့နည်း-ထိုးဖောက်လမ်းပူဇျောပါပွီအဖြစ်ယခုဆေးကုသမှုစောအကြံပြုသူအချို့ဆရာဝန်တွေရှိပါတယ်။ collagenase ထိုးခြင်းနှင့်ဆေးထိုးအပ် aponeurotomy နှင့်အတူထပ်ကုသမှုတစ်ခုစိုးရိမ်စရာအဖြစ်တာမဟုတ်ပါဘူး။ ထို့ကြောင့်, အခြေအနေကိုဒီထက်ပြင်းထန်တဲ့အခါဆေးကုသမှုစောလူကြိုက်များဖြစ်လာနေသည်။ နှင့်အညီ, စောင့်ဆိုင်းမဟုတ်အသုံးပြုပုံအပြည့်အဝဆုံး contracture များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေအလှည့်အတွက်အများကြီးလျော့နည်းလူကြိုက်များကုသမှုအပေါ်စောင့်ဆိုင်းစေသည်သောအများကြီး သာ. ကောင်း၏။

2 -

ဆန့် & Injection
Gerard ဘရောင်း / Getty Images

တစ်ဦးဆေးသမားန့အကြံပြုသည့်အခါအချိန်, အပြားနှင့်ဖြစ်ရှိအသုံးပြုသော cortisone ထိုးသွင်း Dupuytren ရဲ့တစ်ရှူးသို့။ ဤအကုသအထောက်အကူဖြစ်စေနဲ့, မှာအဆိုးဆုံးသာယာယီမှာအကောင်းဆုံးဖြစ်ကြ၏ယေဘုယျအားဖြင့်, သူတို့ကအမှန်တကယ်အခြေအနေကိုပိုမိုလျင်မြန်စွာတိုးတက်စေနိုင်သည်။

Cortisone ထိုးရံဖန်ရံခါ Dupuytren ရဲ့ (မကြိုး) ၏ nodular type ကိုထိုးသွင်းရန်နှင့်ကြောင့် nodules ချကျုံ့လိုကူညီပေးနိုငျအသုံးပြုကြသည်။ အဆင်မပြေသောဤ nodules ပုံမှန်အားဖြင့်သူတို့ရဲ့ Pre-ဆေးထိုးအရွယ်အစားဖို့အချိန်ကျော်ပြန်လာဖြစ်ပါတယ်, ဒါကြောင့်ဒီကုသမှုခဲဖျော်ဖြေတာဖြစ်ပါတယ်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, ဖြစ်နိုင်သမျှရှိပါတယ် cortisone ရိုက်ချက်များဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ အချို့သောလူများအတွက်ပြဿနာများဖြစ်ပေါ်စေမည်။

ဆန့်နှင့်အပြားအတိတ်ကာလကိုပိုမိုလေ့အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါပြဿနာသည်ဤကုသမှုအခြေအနေကိုပိုမိုဆိုးဝါးလာစေမယ့်အစားကအကူညီပေးဖို့ပိုပြီးဖြစ်ဟန်ဖြစ်ပါတယ်။ လူအတော်များများဟာအသိအဆိုပါကန်ထရိုက်လက်ညှိုးကိုဆန့်ဖို့ကြိုးစားပါလိမ့်မယ်, ဒါပေမယ့်ယေဘုယျ၌ဤအလေ့အကျင့်စိတ်ဓာတ်ရပါမည်။

ဆန့်နှင့်အပြားတစ်ခါတစ်ရံတွင်ပူးတွဲ mobility တိုးမြှင့်ခြင်းနှင့် contracture ၏ထပ်မဖြစ်အောင်တားဆီးဖို့ကုသမှုအပြီးအသုံးပြုကြသည်။ ဒါပေမယ့်ဒီ Post-ခွဲစိတ်သို့မဟုတ် Post-လွှတ်ပေးရန်ကုသမှုအဖြစ်တကယ်သာထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်။ ထိုအချိန်တွင်ဆန့်နှင့်အပြားလေ့အကြံပြုနိုင်ပါသည်။ ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ပေါ်တွင်အသုံးပြုနေတဲ့ကုသမှုအဖြစ်ဆန့ယေဘုယျအားအထောက်အကူဖြစ်စေမဟုတ်ပါဘူး။

3 -

Collagenase injection
အင်ဒရူး Brookes / Getty Images

Collagenase တစ်ဘက်တီးရီးယားများမှထုတ်ယူကြောင်းတစ်ခုအင်ဇိုင်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါက အင်ဇိုင်းထိုးသွင်းနေသည် ကိုတိုက်ရိုက် Dupuytren ရဲ့တစ်ရှူးတစ်ဦးကြိုးသို့ပြီးမှအတင်းကျပ်စွာ, ကန်ထရိုက်တစ်သျှူးချကိုချိုးဖျက်ဖို့ခွင့်ပြုခဲ့ပါသည်။ အင်ဇိုင်းဟာတင်းကျပ်စွာတစ်ရှူးကိုဆင်းချိုးဖျက်ဖို့အခွင့်အလမ်းရှိခဲ့ပါတယ်ပြီးနောက်ထိုအထိုးကိုလက်ခံရရှိသူကပြည်သူ့များသောအားဖြင့်အောက်ပါနေ့ရက်ကိုသူတို့ရဲ့ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းသို့ပြန်လာပါလိမ့်မယ်။ ထိုအခြိနျတှငျ, သင့်ဆရာဝန်အပြည့်အဝကန်ထရိုက်တစ်သျှူးကိုချိုးဖျက်ဖို့အခိုငျအမာလက်ညှိုး manipulate ပါလိမ့်မယ်။

ကဖျော်ဖြေဖို့အတော်လေးရိုးရှင်းတဲ့ဖြစ်ပါတယ်နှင့်ဆရာဝန်များကြောင့်များစွာသောအမျိုးအစားများကိုယခုပူဇော်အဖြစ် Xiaflex ၏ကုန်သွယ်မှုအမည်အောက်တွင်ရောင်းချခဲ့ Collagenase ထိုး, လူကြိုက်များဖြစ်လာသည်။ ကရက်ဆက်တိုက်အပေါ်ကိုပြန်သွားဖို့ကိုထိုးသွင်းခံရသည့်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးလိုအပ်ပါဘူးသော်လည်းအဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်း, ဆရာဝန်တစ်ဦး၏ရုံးခန်းအတွင်းလုံးဝလုပ်ဆောင်နိုင်တယ်။

အဆင်မပြေ collagenase က Dupuytren ရဲ့နဲ့အတူလူတိုင်းအတွက်တစ်ဦးအသုံးဝင်သောကုသမှုမပေးကြောင်းအဓိပ်ပာယျ, မျှမျှတတတိကျတဲ့လက္ခဏာများရှိပြီးဖြစ်ပါတယ်။ တချို့ကဆရာဝန်တွေ, သူတို့တစ်တွေအပ် aponeurotomy သို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ပိုမိုလူနာကိုကူညီနိုင်ခံစားရယေဘုယျအားဖြင့်ပိုပြီးစွယ်စုံလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသော။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, collagenase နှင့်များစွာသောအာမခံစီမံကိန်းများ၏မြင့်မားသောကုန်ကျစရိတ်ဆေးကိုဖုံးလွှမ်းမည်မဟုတ်လည်းမရှိ။

4 -

ဆေးထိုးအပ် Aponeurotomy
ယောဟနျသ Mahoney, MD

ဆေးထိုးအပ် aponeurotomy အစားကန်ထရိုက် Dupuytren ရဲ့တစ်ရှူးဖယ်ရှားခြင်း၏ကကြိုးများဖြတ်တောက်နှင့် contracture သက်သာရာတစ်ဦးဆေးထိုးအပ်၏အချက်အသုံးပြုတဲ့အနည်းဆုံးထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ သင့်ဆရာဝန်ကအရေပြားအတွက်သေးငယ်တဲ့ထိုးဖေါက်ခြင်းမရှိ, ခွဲစိတ်စေသည်, နှင့်အပ်၏အစွန်အဖျားကြိုးကိုင်အသုံးပြုပုံတော်တော်များများနေရာများအတွက်ကန်ထရိုက်တစ်ရှူးမှတဆင့်လျှော့ချနိုင်သည်။

ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏အကြံပြုချက်ကိုထောက်ခံအားပေးသူများအများအပြားအကျိုးခံစားခွင့်ဆွဲဆောင်မှုရှိအောင်:

aponeurotomy needle ဖြစ်နိုင်, အားနည်းချက်တွေရှိပါတယ်။ လူတိုင်းမထိထိရောက်ရောက်အပ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနဲ့ကုသမည် Dupuytren ရဲ့အမျိုးအစားရှိပါတယ်။ ထို့အပြင်ထိုအခြေအနေပြန်ဖြစ်ဘုံရှိနိုင်ပါသည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းထပ်ယေဘုယျအားဖြင့်ပြဿနာတစ်ခုမဖြစ်စဉ်များနှင့်, အထပ်မဖြစ်အောင်ခွဲစိတ်ကုသမှုနှိုင်းယှဉ်အပ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက်ပိုမိုလျင်မြန်စွာဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိတယ်။

5 -

ခွဲစိတ်ကုသခြင်း
VOISIN / Getty Images

ခွဲစိတ်တာရှည် Dupuytren ရဲ့ contracture များအတွက်ကုသမှုအသုံးအများဆုံးပုံစံဖြစ်ခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်ပြုမိနှင့်မည်သို့ကျယ်ပြန့်ကဖြစ်ရန်လိုအပ်သည်နိုင်ပါသည်မည်သို့အများအပြားမူကွဲရှိပါတယ်။ ခွဲစိတ်ဖျော်ဖြေတဲ့အခါတစ်ခုခွဲစိတ်ပုံမှန်အား Dupuytren ၏ဧရိယာ၏ထိပ်ပေါ်မှာတိုက်ရိုက်ဖန်ဆင်းထားသည်, ထိုပုံမှန်မဟုတ်သောတစ်ရှူးဖယ်ရှားသည်နှင့်ခွဲစိတ်ပိတ်ထား sutured နေကြသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု၏အားသာချက်ပင် Dupuytren ၏အများဆုံးအဆင့်မြင့်အဆင့်တစ်ခွဲစိတ်ရှုထောငျ့မှလုပ်ဆောင်နိုင်တယ်ကြောင်းအရာတစ်ခုခုအများအားဖြင့်လည်းမရှိ, သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ပိုများသောကျယ်ပြန့် Dupuytren ရဲ့တစ်ဦးထက်ပိုကျယ်ပြန့်ခွဲစိတ်လိုအပ်နိုင်ပါသည်, သို့သော်နီးပါးအမြဲတစ်ခွဲစိတ်မှတဆင့်ဖြေရှင်းနိုင်ပါသည်။

ထိုအလုပျထုံးလုပျနညျးအပေါငျးတို့သ Dupuytren ၏ကန်ထရိုက်တစ်သျှူးဖြေရှင်းနေချိန်မှာအပြင်, သူတို့ကိုအဘယ်သူအားမျှ Dupuyren ရဲ့ရောဂါလို့ခေါ်နောက်ခံအခွအေနေကိုပျောက်ကင်းစေ။ ထို့ကြောင့် contracture ၏ထပ်မဖြစ်အောင်နေပါစေဖျော်ဖြေဘာကုသမှုအမြဲဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ကုသမှုနှင့်ထပ်မဖြစ်အောင်အကြားပျမ်းမျှအချိန်ထိုးဒါမှမဟုတ်ဆေးထိုးအပ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ခွဲစိတ်နှင့်အတူ (အဓိပ်ပာယျကလူအချိန်အများဆုံးပမာဏကိုအဘို့အထပ်ကုသမှုမလိုအပ်ပါဘူး) ကိုအရှည်ဆုံးဖြစ်ပါတယ်။

ခွဲစိတ်ခြင်း၏အဓိကကျဘက်ကိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကနေပြန်လည်နာလန်ထူအီပါဝင်နိုင်ပြီးတာရှညျမညျနိုငျသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ပြည်သူ့လကြာရက်သတ္တပတ်များနှင့်အပြားများအတွက်အပေါ်ရိုးရိုးအနာကပ်ပကောင်းရှိနိုင်ပါသည်။ ကုသမှုတွင်ပါဝင်ပတ်သက်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးမကြာခဏရှိပါသည်။ အဆိုပါ collagenase သို့မဟုတ်ဆေးထိုးအပ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ခွဲစိတ်ခြင်းမှပြန်လည်နာလန်ထူပိုပြီးပါဝင်ပတ်သက်သည်။ အဆိုပါကုန်သွယ်မှုကိုပိတ်ထားသင့်ရဲ့ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကိုပိုခွဲစိတ်သူတို့အားလျော့နည်းထိုးဖောက် options များမှတဆင့်ထက်ဖြေရှင်းရန်နိုင်မည်အကြောင်းဖြစ်ပါတယ်။

6 -

တည်းဖြတ်မူခွဲစိတ်ကုသ
Cultura RM သီးသန့် / KaPe Schmidt က / Getty Images

အစောပိုင်းကပြောခဲ့တဲ့အတိုင်း Dupuytren ရဲ့ contracture ၏ကုသမှုနှင့်အတူအဓိကပြဿနာများ၏တဦးတည်းနောက်ခံပြဿနာမပြောင်းလဲဖြစ်ပါတယ်။ Dupuytren ရဲ့ရောဂါသင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာကော်လာဂျင်ညံ့ဖျင်းစညျးမဉျြးစညျးကမျးဖြစ်ဖြစ်ပေါ်စေသည်သောအခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ ဒီအခြေအနေနှင့်အတူပြည်သူ့လွန်းကော်လာဂျင်ပါစေနှင့်အလွန်ကောင်းစွာဟောင်းကော်လာဂျင်ဖြိုဖျက်ကြပါဘူး။ ဒီနေရာမှာဖော်ပြထားတဲ့ကုသဤပြဿနာကို-သူတို့ကနောက်ခံအခွအေနေဖြေရှင်းကြဘူး၏လက္ခဏာများအားလုံးတစ်ဦးကိုကုသဖြစ်ကြသည်။

တစ်နေ့နေ့မှာ, ငါတို့သည် contracture ၏တိုးတက်မှုသို့မဟုတ်ထပ်မဖြစ်အောင်တားဆီးဖို့ Dupuytren ရဲ့နှင့်အတူလူတစ်ဦးဆေးဝါးပူဇော်နိုင်ပါလိမ့်မည်မျှော်လင့်။ သို့သော်ထိုကာလတိုင်အောင်, သာ Dupuytren ရဲ့ရောဂါ၏လက္ခဏာများများအတွက်ကုသမှုအတူ flyer နေကြသည်။ ဤအကြောင်း, Dupuytren ရဲ့လုပ်နိုင်တဲ့, အဘို့နှင့်နီးပါးအမြဲနောက်ဆုံးမှာပြန်လာကြလိမ့်မည်။ သူတို့အားကိစ္စများတွင်နောက်ထပ်ကုသမှုစဉ်းစားနိုင်ပါတယ်။

ထပ်ခါတလဲလဲခွဲစိတ်လှည်ဖြစ်နှင့်ကျိန်းသေမဖြောင့်ရှေ့ကို Dupuytren ရဲ့များအတွက်ကနဦးခွဲစိတ်ကုသအဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ကွောငျ့ အမာရွတ်တစ်သျှူးဖွဲ့စည်းရေး တည်းဖြတ်မူ (ထပ်) ခွဲစိတ်ပိုပြီးကျရောက်နေတဲ့ရှုပ်ထွေးဖို့အောင်ပုံပျက်ဖြစ်လာလက်တော်အတွင်းမှာပုံမှန်ခန္ဓာဗေဒနှင့်တစ်ရှူးလေယာဉ်။ တကယ်တော့အချို့လေ့လာမှုများတည်းဖြတ်မူခွဲစိတ်အခြေအနေများတွင် 10 ကြိမ်ပိုမိုမြင့်မားမှတက်မယ့်ရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းကိုပြသခဲ့ကြသည်။

7 -

ဆယ်ကုသမှု
choja / Getty Images

ကုသကုသမှုရှိနေသော်လည်းအဖြစ်ကောင်းစွာမျှော်လင့်အဖြစ်သို့မဟုတ်သည့်အခါ Dupuytren ရဲ့တိုးတက်မှုအလုပ်မလုပ်ကြပါဘူးအချိန်များရှိပါသည်။ တချို့လူတွေမှာတော့လက်ချောင်းများ၏ contracture ပင်ရန်လိုကုသမှုနှင့်အတူမရှိတော့ fixable သောဒီဂရီမှတိုးတက်ခဲ့သည်။ ဤအခွအေနမြေားတှငျ, တစ်ဆယ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းလိုအပ်သောဖြစ်နိုင်သည်။

တစ်ဦးကဆယ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြဿနာတစ်ခုဖြေရှင်းရန်အသုံးပြုသည်မဟုတ်, ဒါပေမယ့်မဟုတ်ဘဲတတ်နိုင်သမျှအခြေအနေကအဖြစ်ခံသာအောင်တဲ့ကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ ခဲ Dupuytren ရဲ့ contracture ၏ကုသမှုထဲမှာဖျော်ဖြေသည့်ဆယ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏အချို့တို့ပါဝင်သည်:

တနည်းကား, ဆယ်တင်ကုသပုံမှန်အားဖြင့်ပိုပြီးရိုးရာကုသပျက်ကွက်ခဲ့ကြကြောင်းအရှိဆုံးပြင်းထန်အခြေအနေများအဘို့သိုထားနေကြသည်။ သို့သော်ဤခက်ခဲအခြေအနေယူဖြစ်နိုင်သောခြေလှမ်းများရှိပါတယ်။

> Sources:

> Becker က GW, Davis က TR: မူလတန်း Dupuytren ရဲ့ရောဂါခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရလဒ်: တစ်ဦးကစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှု။ J ကိုလက်မြင့်တက် EUR Vol 2010; 35 (8): 623-626 ။

> Black က EM, Blazar PE ။ "Dupuytren ရောဂါ: တစ်ဦးသည်အသက်အရွယ်ရောဂါတစ်ခုဖြစ်ပေါ်နေသောနားလည်မှု" J ကို Am Acad Orthop မြင့်တက်။ 2011 ခုနှစ်ဒီဇင်ဘာ; 19 (12): 746-57 ။

> Denkler ငွေကျပ်: Dupuytren ရဲ့ရောဂါအဘို့အ fasciectomy နှင့်ဆက်စပ်ခွဲစိတ်ပြဿနာများ: အင်္ဂလိပ်စာပေ၏တစ်ဦးက 20 နှစ်အရွယ်ပြန်လည်သုံးသပ်။ Eplasty 2010; 10: e15 ။

> Hindocha S ကိုစတန်လေ JK, Watson က S, Bayat ဖြေ Dupuytren ရဲ့ diathesis revisited: ရောဂါပြန်ဖြစ်၏အန္တရာယ်အဘို့၏အခြင်းညွှန်းကိန်း၏အကဲဖြတ်။ J ကိုလက်မြင့်တက် Am 2006; 31 (10): 1626-1634 ။

> Hurst LC, Badalamente MA, Hentz VR, et al: ကြိုးများကျွန်မလေ့လာ Group မှ: Dupuytren ရဲ့ contracture များအတွက် Injection collagenase Clostridium histolyticum ။ N ကို Engl J ကို Med 2009; 361 (10): 968-979 ။

> ဗန် Rijssen AL, Gerbrandy FS, Ter Linden H ကို, klip H ကို, Werker pm တွင်: တစ်ဦးက 6-ရက်သတ္တပတ်နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှု: Dupuytren ရဲ့ရောဂါအဘို့အ percutaneous အပ် fasciotomy နှင့်ကန့်သတ် fasciectomy ၏တိုက်ရိုက်ရလဒ်များ၏အဖြေနှိုင်းယှဉ်။ J ကိုလက်မြင့်တက် Am 2006; 31 (5): 717-725 ။