Dupuytren ရဲ့ contracture ဆိုတာဘာလဲ

by ယောနသန်သည် Cluett, MD တစ်ဘုတ်အဖွဲ့-လက်မှတ်သမား

အကြောင်းတရားများနှင့်ကုသရေး

Dupuytren ရဲ့ contracture အဆိုပါ palmar fascia တစ်တင်းကျပ်ဖြစ်စေသောအခြေအနေသို့မဟုတ် contracture, သင်၏လက်ဖဝါးထဲမှာအရေပြားအောက်တည်ရှိသည်သော connective တစ်ရှူးဖြစ်ပါတယ်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် contracture ၏, ထိုလက်ချောင်းအပြီးအပိုင်အောက်သို့ငုံ့လာနိုင်ပြီး, သင်၏လက်ရဲ့လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါ palmar fascia ပုရွတ်အထက်နှင့်လက်၏အရေပြားအောက်တွင်ဖော်ပြထားသောတည်ရှိသည်တဲ့အထူတစ်သျှူးဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါ fascia အထက်နှင့်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောအဆောက်အဦမှအရေပြားမှနှစ်ဦးစလုံးပူးတွဲဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ palmar fascia လက်တော်နှင့်လက်ချောင်းများအဘို့ခက်ခဲတဲ့, ချုပ်ကိုင်ထားမျက်နှာပြင်များကိုကူညီပေးသည်။

အကြောင်းတရားများ

အဘယ်သူမျှမကယ့်ကို Dupuytren ရဲ့ contracture ဖြစ်ပေါ်စေသည်အရာကိုအဘယ်သူသိနိုင်ပေမယ့်ကောင်းကောင်းကတစ်ဦးချင်းစီအခွအေနေတဲ့မိသားစုသမိုင်းများ၏ 70 ရာခိုင်နှုန်းမှမိသားစုများ-60 ရာခိုင်နှုန်းတွင်အလုပ်လုပ်သောလူသိများသည်။ အခွားသောအချက်များထိုကဲ့သို့သောစိတ်ဒဏ်ရာသကဲ့သို့, Dupuytren ရဲ့ contracture ဖြစ်စေတဲ့၏သံသယရှိခဲ့ကြ ဆီးချိုရောဂါ , အရက်, ဝက်ရူးပြန်ရောဂါနှင့်အသည်းရောဂါ, ဒါပေမယ့်ဘယ်သူမျှမရှင်းလင်းသောဆက်ဆံရေးမျိုးရှိပါတယ်။

အခြေအနေကိုဥရောပမြောက်ပိုင်းမျိုးရိုးနှင့်အတူ (အမြိုးသမီးမြားထကျပိုဘုံ) (များသောအားဖြင့်အသက် 40 ပြီးနောက်) အဟောင်းများ, ယောက်ျားအတွက်အသုံးအများဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ အများအားကိုးကားတစ်ခုမှာအုပ်စုတစ်စုဗိုက်ကင်းမျိုးရိုးရှိသူများဖြစ်ပြီး, သူကဗိုက်ကင်းရဲ့ရောဂါဟုခေါ်ဝေါ်ခြင်းကိုခံရလိမ့်မည်။

စိတ်ဒဏ်ရာ Dupuytren ရဲ့ contracture ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအထောက်အကူပြုစေမည်အကြောင်းသက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ်။ ဒါဟာလျှင်တိကျသောစိတ်ထိခိုက်ဖြစ်ရပ်များစုံစမ်းစစ်ဆေးလျက်ရှိသည်သို့မဟုတ်လက်စွဲစာအုပ်အလုပ်သမားတစ်ဦးသမိုင်းဤပြဿနာကိုအထောက်အကူပြုလိမ့်မည်။

ဏု, မုန်တိုင်းဒဏ်ခံတစ်ရှူး, စိတ်ဒဏ်ရာဒီအခွအေနေကိုအထောက်အကူပြုစေမည်အကြောင်းသက်သေအထောက်အထားအတွင်းသွေးထွက်၏သက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ်။ သူကပြောပါတယ်, Dupuytren ရဲ့မကြာခဏနှစ်ဦးစလုံးလက်၌မြင်ခြင်းနှင့်ဤပြဿနာကိုထပ်တလဲလဲစိတ်ဒဏ်ရာများ၏ရလဒ်မဟုတ်ကြောင်းကိုကြီးစိုးနှင့် Non-ကြီးစိုးလက်သက်သေအထောက်အထားအတွက်နည်းတူမကြာခဏတွေ့နိုင်ပါတယ်။

အဘယ်အရာကိုမျှော်လင့်ရန်

Dupuytren ရဲ့ contracture ၏ပထမဦးဆုံးလက်တွေ့ဆိုင်းဘုတ်များများသောအားဖြင့်စွန်ပလွံအတွက်သေးငယ်တဲ့, နာကျင်မှု့မရှိတဲ့ nodules ဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါ nodules coalesce စတင်စေခြင်းငှါ, အရေပြား puckered ဖြစ်လာသည်။ နောက်ဆုံးတွင်အဆိုပါရောဂါ၏နောက်ပိုင်းတွင်အဆင့်ဆင့်, အရေပြားနှင့်နောက်ခံ fascia ကန်ထရိုက်အတွက်လက်နှင့်လက်ညှိုးကို function ကိုတစ်ခုချို့ယွင်းစေ။ Dupuytren ရဲ့ contracture နှင့်အတူလူတွေဟာသူတို့ရဲ့လက်ဖဝါးဆီသို့ဦးတည်အောက်သို့ငုံ့ဖြစ်ကြောင်းလက်ချောင်းများရှိသည်။

အားလုံးလက်ချောင်းများပါဝင်ပတ်သက်ဖြစ်လာနိုင်ပါသည်နေစဉ်, Dupuytren ရဲ့ contracture အများဆုံးလက်စွပ်အနည်းငယ်သာလက်ချောင်းများသာသက်ရောက်သည်။ Dupuytren ၏တိုးတက်မှုအနည်းအကျဉ်းပြောင်းလဲမှုကာလအားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်လျှင်မြန်ပြီးတော့ Activision နေတာအတွက်ဖြစ်လေ့ရှိတယ်။ Dupuytren ရဲ့ contracture ခဲနာကျင်ဖြစ်ပါသည်, သို့သော်အကြီးအနှောငျ့အယှကျဖွစျနိုငျပါတယျ။ Dupuytren ရဲ့လက်၏ပါဝင်ပတ်သက်မှုဖို့များသောအားဖြင့်ကန့်သတ်ဖြစ်ပါတယ်ဒါပေမယ့်လည်းကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများ, ခြေအများဆုံးဘဝါးပါဝင်နိုင်ပါတယ်။ Dupuytren ရဲ့ contracture နှင့်အတူလူနာအကြောင်းငါးရာခိုင်နှုန်းကိုလည်း Lederhose ရဲ့ရောဂါလို့ခေါ်တဲ့ခြေဘဝါးတစ်အလားတူအခွအေနေရှိသည်။

ရောဂါ vs. Dupuytren ရဲ့ contracture

လူအများစုဟာ, ဆေးသမားတို့ကိုအပြန်အလှန်ဖလှယ်ဤဝေါဟာရများကိုသုံးပါဝင်သည်။ နည်းပညာပိုင်းစကားပြော, Dupuytren ရဲ့ရောဂါ nodules နှင့် contracture ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသောဆဲလ်များ၏ပြန့်ပွားစေရန်ရည်ညွှန်းသည်။

Dupuytren ရဲ့ contracture ဒီဆဲလ်ပြန့်ပွားခြင်းနှင့် Dupuytren ရဲ့ရောဂါတစ်ဘုံပေါ်ထွန်းခြင်း၏ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်။ အခြေအနေကိုအကြောင်းတရားများပုံမှန်နေ့စဉ်တာဝန်များကိုဖျော်ဖြေ difficultly သည့်အခါ Dupuytren ရဲ့ contracture ၏ကုသမှုထည့်သွင်းစဉ်းစားလိမ့်မည်။

၏အခြင်းအချက်များ

မျိုးရိုးအလိုက်	သင့်မိသားစုအတွင်းကဒီအခြေအနေတစ်ဦးကသမိုင်းကပိုပြီးရန်လိုပါလိမ့်မည်သည့်အရိပ်အယောင်ဖြစ်ပါတယ်။
လိင်	Dupuytren ရဲ့များသောအားဖြင့်နောက်ပိုင်းတွင်အစပြုနှင့်အမျိုးသမီးများတွင်ပိုမိုနှေးကွေးစွာဖြစ်စဉ်များ။
အရက်သို့မဟုတ်ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ	ဤအခြေအနေများကိုပိုမိုပြင်းထန်တဲ့နှင့်ကြုံတွေ့ရဖို့ပိုဖွယ်ရှိကြောင်း Dupuytren ရဲ့နဲ့ဆက်စပ်နေကြသည်။
ရောဂါ၏တည်နေရာ	ဘယ်အချိန်မှာနှစ်ဦးစလုံးလက်၌ဖြစ်စေ, ဆက်နွယ်ခြေလျင်ပါဝင်ပတ်သက်မှုရှိသောအခါ, တိုးတက်မှုပိုပြီးလျင်မြန်စွာဖြစ်လေ့ရှိတယ်။
ရောဂါ၏အပြုအမူ	ပိုပြီးရန်လို Dupuytren ရဲ့ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ကြုံတွေ့ရခြင်းနှင့်ရန်လိုဖြစ်ဆက်လက်ပိုမိုဖွယ်ရှိသည်။

နှစ်ပေါင်းများစွာအဘို့, Dupuytren ရဲ့ contracture ၏အစောပိုင်းအဆင့်ကုသမှုတစ်ခုလက်ပတ်နာရီနှင့်ချောင်းမြောင်းအခွအေနေဖြစ်ခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုထိုးဖောက်သည်နှင့်အလွန်ကြာမြင့်ခဲ့ပြီးပြန်လည်နာလန်ထူခြင်းနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလိုအပ်နိုင်ပါသည်သောကြောင့်ရောဂါလက္ခဏာတွေနေ့စဉ်လှုပ်ရှားမှုများနှင့်အတူသိပ်စွက်ဖက်ဖို့စတင်ခဲ့လျှင်, မကြာခဏနောက်ဆုံးအပန်းဖြေ option ကိုအဖြစ် reserved ခဲ့သည်။

မကြာသေးမီကလျော့နည်း-ထိုးဖောက်ကုသမှုရွေးချယ်စရာပြဿနာများ၏အစောပိုင်းအဆင့်ကုသအထူးသဖြင့်လျှင်, Dupuytren ရဲ့ contracture ကောင်းစွာစီမံခန့်ခွဲနိုင်အချို့မျှော်လင့်ချက်ပေးပြီ။

ကျနော်တို့ contracture ရှုံး, အခက်ခဲကြောင့်အစဉ်အဆက်ကိုထပ်သာမန်လက် function ကိုရှိသည်ဖို့ဖြစ်မည်ဟုငါသိ၏ကြဘူး။ ထိုကွောငျ့, လူအတော်များများအထူးသဖြင့်အစောပိုင်းအဆင့် Dupuytren ရဲ့ contracture အဘို့, လျော့နည်း-ထိုးဖောက်ကုသမှုရွေးချယ်စရာရှာကြ၏။

ကုသမှု

Dupuytren ရဲ့ contracture ၏ကုသမှုများအတွက်လက်ရှိရရှိနိုင်ကုသမှုများအတွက်လေးမူလတန်းရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်:

လေ့လာရေး: လေ့လာရေးမကြာခဏ Dupuytren ရဲ့ contracture ၏အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားနေသည်။ ဤသည်များသောအားဖြင့်ကသူတို့လက် function ကိုအားဖြင့်အာရုံချို့ယွင်းကြသည်မဟုတ်သူတွေကိုများအတွက်အကောင်းဆုံး option တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤသည်မှာမိမိတို့လက်ကိုမသုံးကြဘူးသူကိုအနည်းငယ်မျှသာ contracture နှင့်အတူလူ, ဒါမှမဟုတ်လူတွေပါဝင်နိုင်ပါသည်အပေါင်းတို့နှင့်တကွ, သူတို့ရဲ့ပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုများလုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။
ဆေးထိုးအပ် Aponeurotomy : ဆေးထိုးအပ် aponeurotomy သာမကြာသေးမီကအမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိပိုပြီးလူကြိုက်များဖြစ်လာခဲ့သည်ပြင်သစ်တွင်ဖွံ့ဖြိုးနေတဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါသည်။ အဘယ်သူမျှမခွဲစိတ်အသုံးပြုခြင်း, တစ်ဦးဆေးထိုးအပ်သည့် Dupuytren ရဲ့ကြိုးခွဲခြားနှင့်လက်ချောင်းရွေ့လျားမှုအချို့သို့မဟုတ်အားလုံးကို restore ကိုအသုံးပြုသည်။ ဆေးထိုးအပ် aponeurotomy Dupuytren ရဲ့ contracture ၏အစောပိုင်းအဆင့်အအောင်မြင်ဆုံးဖြစ်ပါတယ်။

Collagenase Injection : Collagenase တစ် Dupuytren ရဲ့ကြိုးသို့ထိုးသွင်းသောဘက်တီးရီးယားများကထုတ်လုပ်ကြောင်းတစ်ခုအင်ဇိုင်းဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါအင်ဇိုင်းဟာတင်းကျပ်စွာ Dupuytren ရဲ့တစ်ရှူးပျော်ဖို့အလုပ်လုပ်ပါတယ်။ အင်ဇိုင်းက၎င်း၏အလုပ်ကိုပြုတော်မူပြီပြီးနောက်တစ်နေ့တွင်ထိုးပြီးနောက်, သင်တို့ကိုလက်ညှိုးဟာတင်းကျပ်တစ်ရှူးတက်ကိုချိုးဖျက်ဖို့ကြိုးကိုင်ရှိသည်ဖို့ဆရာဝန်မှပြန် လာ. , လက်ချောင်း mobility restore ။

ခွဲစိတ်: ခွဲစိတ်လကျမှစွန်ပလွံထံမှ palmar fascia ဖယ်ရှားပစ်ရန်လုပ်ဆောင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသ function ကို restore ပြန်မှာထိရောက်သောဖြစ်နိုင်ပြီး, Dupuytren ရဲ့ contracture ၏နောက်ပိုင်းတွင်အဆင့်ဆင့်အတွက်လိုအပ်သောဖြစ်နိုင်သည်။ အဆိုပါခွဲစိတ်ကုသမှုများသောအားဖြင့်တစ်ကြာရှည်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးရှိပါတယ်။

ခွဲစိတ်ကုသခြင်း

အချို့လူနာများတွင်လျော့နည်း-ထိုးဖောက်ကုသမှုသင့်လျော်သောမည်မဟုတ်ပါ။ ဒါ့အပြင်အားလုံးမဟုတ်ဆရာဝန်တွေဆေးထိုးအပ် aponeurotomy Dupuytren ရဲ့ contracture များအတွက်ကုသမှု option ကိုကြောင်းကိုသတိပြုမိကြသည်။ အဲဒီမှာဒီကုသမှု၏အသုံးပြုမှုကိုအကြောင်းအငြင်းပွားဖွယ်ရာဖြစ်ပါသည်, ထို့ကြောင့်အားလုံးဆရာဝန်တွေဆေးထိုးအပ် aponeurotomy အကြံပြုမဟုတ်ပါဘူး။ သင်တစ်ဦး physicain နှင့်အတူဆေးထိုးအပ် aponeurotomy ဆွေးနွေးရန်ချင်လျှင်, သင် Dupuytren's-အွန်လိုင်းက်ဘ်ဆိုက်ပေါ်မှာဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖျော်ဖြေဆေးသမားများစာရင်းကိုရှာတွေ့နိုင်ပါသည်။

Dupuytren ရဲ့ contracture များအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက် palmar fascia ၏အစိတ်အပိုင်းများဖယ်ရှားထားရာ fasciectomy အဖြစ်လူသိများသည်။ ခွဲစိတ်၏အဆင်မပြေလုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်ဆက်စပ်သိသာအန္တရာယ်များရှိနေပါသည်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ အသုံးအများဆုံးသောကွောငျ့ဖွစျသညျ အမာရွတ်တစ်သျှူး Dupuytren ရဲ့ contracture အလားတူပြဿနာတစ်ခုမှဦးဆောင်ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ဖွဲ့စည်းရန်, ဒါပေမယ့်အမာရွတ်တစ်သျှူးဖွဲ့စည်းရေးနှင့်အတူနိုင်ပါတယ်။ ဒါ့အပြင်အဆိုပါ Dupuytren ရဲ့ပြန်လာနှင့်ဒုတိယအကြိမ်ခွဲစိတ်လုပ်နေတာပြဿနာများစရာတွေဖြစ်ပါတယ်နိုင်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်နှင့်အတူအခြားပြဿနာများအာရုံကြောဒဏ်ရာ, ရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်အချိန်ကြာမြင့်စွာအနာရောဂါငြိမ်းစရာတို့ပါဝင်သည်။

ပြန်လည်ထူထောင်ရေး

ဆေးထိုးအပ် aponeurotomy ပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအတော်လေးအမြန်ဖြစ်ပါတယ်။ အများအားဖြင့်, လူနာချက်ချင်းပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုများပြန်လည်စတင်နိုင်ပြီး, အကြောင်းကိုတစ်ပါတ်မှုအတွက်အားကစားနှင့်မိုးသည်းထန်စွာအလုပ်သမားမှရှောင်ကြဉ်ရန်ညွှန်ကြားလျက်ရှိသည်။ contracture အမျိုးအစားပေါ် မူတည်. တစ်ဖြုတ်အပြားနာရီအနည်းငယ်နေ့တိုင်းဝတ်ဆင်ခြင်းကိုအားပေးပြီးမှနိုင်ပါသည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားသည်။ အနည်းဆုံး contracture နှင့်အတူလူနာရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အတွင်း, တခွဲစိတ်အနာရောဂါကိုငြိမ်းစေပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုများပြန်လည်စတင်နိုင်ပေမည်။ ပိုများသောပြင်းထန် contracture အမာရွတ်တစ်သျှူးဖွဲ့စည်းခြင်းကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့လက်ကုထုံးနှင့်အတူအပြားနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{et al Benson LS ။} _{"Dupuytren ရဲ့ contracture" ဂျေ Am ။} _{Acad ။} _{Ortho ။} _{တစ်ဟုန်ထိုး .;} _{6: - 35 24 ။}

_{မာဖီ K သည်, "ဖြောင့်ကွေး Fingers, လိုအပ်သောအဘယ်သူမျှမခွဲစိတ်ကုသ" The New York Times သတင်းစာဇူလိုင်လ 24, 2007 ။}