ကွေး Fingers များအတွက်တစ်ဦးက Non-ခွဲစိတ် Option ကို
Dupuytren ရဲ့ contracture လက်ချောင်းတစ် clenched အနေအထားသို့ဆွဲခံရဖို့ဖြစ်စေသည်တဲ့အခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ Dupuytren ရဲ့ contracture အမေရိကန်များနှင့်ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းကလူသန်းပေါင်းထောင်ပေါင်းများစွာ၏ရာပေါင်းများစွာကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အခြေအနေကိုအပြည့်အဝ၎င်းတို့၏လက်ချောင်းဖြောင့်နိုင်ဖြစ်ခြင်းကနေထိခိုက်သူတွေကိုကာကွယ်ပေးသည်နှင့်ပြင်းထန်မှုအများအားဖြင့်ပုံမှန်လက်ချောင်း mobility နှင့်အတူအလွန်ပျော့ကနေလက်ချောင်းလက်၏စွန်ပလွံအတွက်ဖမ်းဖြစ်လာဘယ်မှာပြင်းထန်အမှုပေါင်းအထိနိုင်ပါတယ်။
Dupuytren ရဲ့ contracture Dupuytren ရဲ့ရောဂါဟာပေါ်ထွန်းခြင်းသည်လည်းလိင်တံ (ထဲတွင်ယောက်ျားအတွက်, ခြေဘဝါးပေါ်တွင်ပျော့-တစ်ရှူး (Lederhose ရောဂါ) ၏ contracture စေသို့မဟုတ်နိုငျသောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည် Peyronie ရဲ့ရောဂါ ) ။ အဲဒီမှာ Dupuytren ရဲ့ရောဂါအဘို့အဘယ်သူမျှမလူသိများရောဂါပျောက်ကင်းကြောင်း, နည်းနည်းဒီအခွအေနေများ၏အကြောင်းရင်းနှင့် ပတ်သက်. နားလည်သဘောပေါက်ထားပါသည်။ မကြာသေးမီကသည်အထိဤအခြေအနေများကနေဆင်းရဲခံရသောလူနာတွေအတွက်အလွန်နည်းပါးကုသမှုရွေးချယ်စရာလည်းရှိခဲ့သည်။
Collagenase injection
Collagenase Dupuytren ရဲ့ contracture နှင့်အတူအချို့သောလူနာတွေအတွက်အသုံးဝင်ကုသမှုအဖြစ်ပေါ်ထွက်လာခဲ့သည်။ စွန်ပလွံနှင့်လက်ချောင်းများအတွက်စာချုပ်ချုပ်ဆိုကြောင့်တစ်သျှူးအမျိုးအစားကိုကော်လာဂျင်နဲ့လုပ်ထားတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ contracture စွန်ပလွံဖို့အတွက်လက်ချောင်းဆွဲထုတ်ကြောင်းနှစ်ဦးစလုံး nodules နှင့်ကြိုးများဖြစ်ပေါ်လာသော။ Collagenase Clostridium histolyticum ဟုခေါ်သောဘက်တီးရီးယားများကထုတ်လုပ်ကြောင်းတစ်ခုအင်ဇိုင်းဖြစ်ပါသည်, ဤအင်ဇိုင်းကအားနည်းသွားစေရန်ဖွဲ့စည်းပုံရဲ့ဖြစ်စေတဲ့, ကော်လာဂျင်မှာအဝေးစားတတ်၏။ Collagenase ဘက်တီးရီးယားများမှထုတ်ယူ, သင်၏ဆရာဝန်အားဖြင့် Dupuytren ရဲ့ကြိုးသို့ထိုးသွင်းသည်။
အင်ဇိုင်းကအလုပ်ရဲ့ပြုတော်မူပြီပြီးနောက်တစ်နေ့တွင်ထိုးပြီးနောက်, သင်တို့ကိုလက်ညှိုးဟာတင်းကျပ်တစ်ရှူးတက်ကိုချိုးဖျက်ဖို့ကြိုးကိုင်ရှိသည်ဖို့ဆရာဝန်မှပြန် လာ. , လက်ချောင်း mobility restore ။
အဆိုပါ collagenase ဆေးထိုးကုန်သွယ်ရေးနာမကိုအမှီ Xiaflex အောက်တွင်ရောင်းချခဲ့ပါသည်။ ဒါဟာသင့်ရဲ့ကုသဆရာဝန်ထံသို့တိုက်ရိုက်ကယ်နှုတ်သောပြွတ်အတွက် prepackaged ဖြစ်ပါတယ်။
မဆိုဆရာဝန် Xiaflex ထိုးစီမံခန့်ခွဲဖို့သတ်မှတ်နိုင်ကြောင်း, သို့သော်ဤလေ့အရိုးခွဲစိတ်ဆရာဝန်, လက်ခွဲစိတ်နှင့် Rheumatologists အရိုးအားဖြင့်ပြုဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။
Dupuytren ရဲ့ contracture များအတွက်ကုသမှု
မကြာသေးမီကတိုင်အောင်, Dupuytren ရဲ့ contracture ၏ကုသမှုများအတွက်တစ်ခုတည်းသောရွေးချယ်စရာလေ့လာရေးသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ခဲ့ကြသည်။ ခွဲစိတ်ကုသအလွန်အမင်းထိုးဖောက်ဖြစ်ပြီး, ပေါ်ထွက်လာသောကြောင့်ရှည်ကြာပြန်လည်ထူထောင်ရေးပါဝင်နိုငျသောကွောငျ့, အရှိဆုံးဆရာဝန်တွေရသောအခါလုံးဝလိုအပ်သောထို့နောက်ခွဲစိတ်ရှိခြင်း, တတ်နိုင်သမျှရှည်လျားစောင့်ဆိုင်းအကြံပြုခဲ့သည်။ အမှုအရာကိုပြောင်းလဲပွီ, လျော့နည်း-ထိုးဖောက်ကုသမှုမရရှိနိုင်ပါဖြစ်လာကြပါပြီအဖြစ်များစွာသောဆရာဝန်များကပြင်ပေးဖို့အများကြီးပိုခက်သည်ကိုတစ်ဦးထက်ပိုပြင်းထန်ပုံပျက်သောမှတိုးတက်မှုကာကွယ်တားဆီးဖို့သည်အစောပိုင်းကအဆင့် Dupuytren ရဲ့ contracture ဆက်ဆံဖို့ကြိုးစားနေကြပါတယ်။
ယေဘုယျအားဖြင့် Dupuytren ရဲ့ contracture လေးကုသမှုရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်:
- လေ့လာရေး: လေ့လာရေး Dupuytren ရဲ့များအတွက်စံနဦးကုသမှုဖြစ်ပါသည်။ အနည်းဆုံး contracture နှင့်အတူလူအများစုဟာအခွအေနေအားဖြင့်နှောင့်အယှက်ကြသည်မဟုတ်, နှင့်နှေးကွေးသောတိုးတက်မှုလည်းမရှိလျှင်, ကုသမှုလိုအပ်မည်မဟုတ်ပါ။ ဒီလိုလူနာကသူတို့အခွအေနေကိုမှန်မှန်တိုးတက်မှုများအတွက်အကဲဖြတ်ရန်စောင့်ကြည့်ကြပေမည်။
- ဆေးထိုးအပ် Aponeurotomy : ဆေးထိုးအပ် aponeurotomy အများအပြားဆယ်စုနှစ်ဥရောပတိုက်တွင်ဖျော်ဖြေခဲ့ပြီး, နှင့်လွန်ခဲ့သောဆယ်နှစ်ကျော် US မှာပိုပြီးလူကြိုက်များဖြစ်လာသည်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းခုနှစ်တွင်, သင့်ဆရာဝန်ဂရုတစိုက်လက်ညှိုးဖြောင့်ဖို့ခွင့်ပြုမှတစ်သျှူးများ၏ကြိုးတက်ကိုချိုးဖျက်မယ့်ဆေးထိုးအပ်၏အစွန်အဖျားကိုအသုံးပြုသည်။ အကြီးစားခွဲစိတ်မလိုအပ်လျက်ရှိသည်။ ဝေးနေဖြင့် (လေ့လာရေးထက်အခြား) ကိုကုသ၏အနည်းဆုံးစျေးကြီးဖြစ်ပြီး, မကြာခဏအနည်းဆုံး recuperation အတူတစ်ဦးတည်းသာယခုခရီးစဉ်အတွက်လုပ်ဆောင်နိုင်တယ်ဘာလို့လဲဆိုတော့တချို့ကဆရာဝန်များနှင့်လူနာကဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလိုလားကြပါတယ်။
- Collagenase: Collagenase ထိုးသည့် FDA ကအမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ဤအသုံးပြုမှုအတွက်ပထမဦးဆုံးဆေးအတည်ပြုလာသောအခါ 2010 ခုနှစ်ကတည်းကပိုပြီးလူကြိုက်များဖြစ်လာကြပါပြီ။ Collagenase ကုန်သွယ်ရေးနာမကိုအမှီ Xiaflex အောက်တွင်ရောင်းချ, နှင့်ဆေးဝါးများ၏အသုံးပြုမှုအတွက်လေ့ကျင့်သင်ကြားထားပြီးသူတစ်ဦး certified ရရှိထားပြီးသမားအားဖြင့်ထိုးသွင်းထားရပါမည်။ Collagenase ထိုး (ဖလားကိုနှုန်း $ 3000 ကျော်) စျေးကြီးဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ပိုပြီးကျယ်ပြန့် contracture အတွက်ဆေးဝါး၏တစ်ဦးထက်ပိုဖလားကိုလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ဒီကုသမှုနီးပါးအမြဲခွဲစိတ်ရှိခြင်းထက်လျော့နည်းစျေးကြီးသည်ဟုဆိုသည်။
- ခွဲစိတ်: ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်းမကြာသေးမီကတိုင်အောင်, ခွဲစိတ် Dupuytren ရဲ့ contracture များအတွက်ရရှိနိုင်သည့်တစ်ခုတည်းသောကုသမှုဖြစ်ခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်မကြာခဏပိုပြီးပြင်းထန် contracture များအတွက်အကောင်းဆုံးကုသမှုဖြစ်ပါသည်နေစဉ်, တချို့အားနည်းချက်တွေရှိပါတယ်။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်း, ပိုမိုနာကျင်ပိုပြီးထိုးဖောက်ဖြစ်ပြီး, မကြာခဏလျော့နည်း-ထိုးဖောက်ရွေးချယ်စရာထက်အများကြီးပိုရှည်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးပါဝငျသညျ။ သူကပြောပါတယ်, လျော့နည်း-ထိုးဖောက်ရွေးချယ်စရာပိုပြီးပြင်းထန်ပုံပျက်သောမကြာခဏပိုကောင်းခွဲစိတ်ကုသနဲ့ကုသနေကြပြီးနောက်ရလဒ်များကိုသော်လည်း contracture အလယ်အလတ်မှအပျော့စားလူနာများတွင်အကောင်းဆုံးလုပ်ပေးလေ့ရှိပါတယ်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပုံပျက်သော၏ထပ်မဖြစ်အောင်သည်အထိတစ်ကြာကြာအချိန်နှင့်အတူ, ရှည်တည်တံ့ကယ်ဆယ်ရေးများကိုပြသထားသည်။
အကောင်းဆုံးအရာလား?
အဲဒီ options အားလုံးအကောင်းအဆိုး cons ရှိသည်အဖြစ်ကိုတကယ် 'အကောင်းဆုံးကုသမှု' 'မရှိပါ။ တစ်လျော့နည်း-ထိုးဖောက် option ကိုသင့်လျော်သည်ဆိုပါကမုချ, ထို့နောက်အများဆုံးလူနာထိုကဲ့သို့သောရွေးချယ်မှုများပိုနှစ်သက်လိမ့်မယ်။ ကံမကောင်းစွာအချို့လူနာတွေကပိုကျယ်ပြန့်ကုသမှုကိုလိုအပ်, ထိုကိစ္စများတွင်, ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအကောင်းဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်နိုင်ပါသည်။ သင်ရွေးချယ်မည်သို့ပင် option ကိုပြုလုပ်မှန်မှန်ကုသမှုကိုအသုံးပြုသည်နှင့်သူကိုဆေးသမားကိုသိရှိနိုင်ဖို့ကအရေးကြီးတယ် ပုံမှန်အတွေ့အကြုံကိုရှိပါတယ် ရွေးကောက်တော်မူသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်အတူ။ တချို့ကဆရာဝန်များကတစ်ဦးထက်ပို technique ကိုအတွက်ကျွမ်းကျင်သော်လည်း, သငျသညျရှေးခယျြစရာနှိုင်းယှဉ်ချင်တယ်ဆိုရင်မကြာခဏသင်တဦးတည်းဆရာဝန်ထက်ပိုတွေ့မြင်ရပါလိမ့်မယ်။
အစဉ်မပြတ်ငါနေပါစေရွေးကောက်တော်မူသည်ကိုအဘယျသို့ကုသမှုလူနာ Dupuytren ရဲ့ရောဂါအဘို့အဘယ်သူမျှမရောဂါပျောက်ကင်းအခြေအနေကိုပါ (contracture) ၏သရုပ်အဘို့ကိုသာကုသ, ပစ္စုပ္ပန်မှာရှိနားလည်သဘောပေါက်ဖို့လိုအပ်ကြောင်း, ငါ့လူနာပြောပြပါ။ အဘယ်သူမျှမကိစ္စအဘယ်အရာကိုကုသမှုဖျော်ဖြေနေသည်ထို့ကြောင့်သည်, contracture ၏ထပ်မဖြစ်အောင်ဖွယ်ရှိသည်။ ဆေးထိုးအပ် aponeurotomy ပြီးနောက်ထပ်မဖြစ်အောင်ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပျမ်းမျှ 5 နှစ်ဖြစ်ပါသည်, 3 နှစ်ပျမ်းမျှဖြစ်ပါတယ်။ collagenase ဆေးထိုးကုသထပ်မဖြစ်အောင်မှုနှုန်း၏စည်းကမ်းချက်များ၌ပြုတော်မူမည်ကိုမည်သို့ကောင်းစွာသိရန်ဤအချိန်တွင်လုံလောက်သောဒေတာမရှိပါဖြစ်ပါတယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
Black က EM နှင့် Blazar PE ။ "Dupuytren ရောဂါ: တစ်ဦးအသက်အရွယ်ရောဂါ၏ဖြစ်ပေါ်တိုးတက်မှုနားလည်မှု" J ကို Am Acad Orthop မြင့်တက်ဒီဇင်ဘာလ 2011 ခုနှစ်, 19: 746-757 ။
မာဖီ K သည်, "ဖြောင့်ကွေး Fingers, လိုအပ်သောအဘယ်သူမျှမခွဲစိတ်ကုသ" The New York Times သတင်းစာဇူလိုင်လ 24, 2007 ။