သင့်ရဲ့ Carotid အခြေအနေမှာအကြမ်းဖျင်းများအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့်ခွဲစိတ်ကုသ Options ကို
အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောသင့်ဦးနှောက်ထဲသို့သင်၏လည်ပင်း၏နှစ်ဖက်လျှောက်တွင်ဖွင့်ဖွင့်နှစ်ခုသွေးကြောဖြစ်ကြသည်။ အတူတကွလည်ပင်း၏နောက်ကျောမှာနှစ်ခုကျောရိုးရှိသတ္တဝါသွေးလွှတ်ကြောနှင့်တကွ, carotids ဦးနှောက်ကအောက်စီဂျင်ဘို့လိုအပ်တယ်ထိုအသွေးကိုလက်ခံရရှိရန်အဘို့အလမ်းခွင့်ပြုပါ။
ယေဘုယျအမြင်
အခြားမည်သည့်သွေးလွှတ်ကြောလိုပဲ carotids ပျက်စီးစေနိုင်သည်။ မြင့်မားသောသွေးပေါင်ချိန်မြင့်မားလက်စထရောနှင့်ဆေးလိပ်သောက်၏အန္တရာယ်မှတိုးမြှင့်ဖို့နည်းလမ်းအနည်းငယ်ရှိပါတယ် ပြား ဟာ carotids အတွက် buildup နှင့်အခြားသွေးကြော။
တစ်ပြားနှလုံးအိုးထတည်ဆောက်တဲ့အခါမှာ, တကဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် နှလုံးတိုက်ခိုက် ။ တစ်ဦးပြားအတွက်ပါသို့မဟုတ်ဦးနှောက်မှခရီးသွားဖြစ်စေသွေးခွက်၌ဆောတဲ့အခါမှာ, တကဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် လေဖြတ် ။
Carotid stenosis တစ်ဦးကျဉ်း carotid သွေးလွှတ်ကြောညွှန်ပြတဲ့အသုံးအနှုန်းဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးပြားအတွက် carotid သွေးကြောကျဉ်းမြောင်းသည့်အခါကနည်းလမ်းနှစ်ခုအတွက်လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အသုံးအများဆုံးလမ်း, ပယ်ကိုချိုးဖျက်ကာဖွဲ့စည်းဖို့ plaque ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဘို့ဖြစ်၏ embolus , ထိုသို့ဦးနှောက်ရဲ့အစိတ်အပိုင်းမှတင်းကျပ်စွာနှင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုပိတ်ထားလုပ်ကွက် lodges အထိသွေးကြောမှတစ်ဆင့်ခရီးသွားလာ။ အဆိုပါတစ်ရှူးထို့နောက်ကြောင့်အောက်စီဂျင်၏မရှိခြင်းကွယ်လွန် - ဤဟုခေါ်သည် ischemia ။
သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းမှုလျှင်, ထိုသွေးလွှတ်ကြောပေါ် မူတည်. ဦးနှောက်ရဲ့အစိတ်အပိုင်းကိုအလုံအလောက်အသွေးသည်မခံမယူနိုင်အောင် stenosis လည်းဦးနှောက်သွေးစီးဆင်းမှုလျော့ကျနိုင်ပါတယ် Carotid ။ ဦးနှောက် ischemic ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဆန့်ကျင်ကြိုတင်ကာကွယ်မှုတစ်မျိုးအဖြစ်တစ်အချိန်တွင်တစ်ဦးထက်ပိုသွေးလွှတ်ကြောကနေတစ်ရှူးထောက်ပံ့ဖို့ built ကြောင့်ဤဇာတျလမျး embolization ထက်လျော့နည်းဘုံဖြစ်ပါတယ်။
ကုသ
carotid stenosis လေဖြတ်များအတွက်ထိုကဲ့သို့သောအန္တရာယ်အချက်တစ်ခုဖြစ်သည်သောကြောင့်, ပဲလျစ်လျူရှုရနိုင်မှာမဟုတ်ဘူး။ သို့သော်အကောင်းဆုံးကုသဘယ်လို carotid stenosis အကြောင်းကိုအချို့သောအငြင်းပွားဖွယ်ရာရှိပါတယ်။ carotid stenosis ဆက်ဆံဖို့သုံးအဓိကလမ်းရှိပါတယ်:
- ဆေးကုသမှု
- ခွဲစိတ်ကုသမှု (carotid endarterectomy)
- အနည်းဆုံးထိုးဖောက် သွေးကြော stenting ။
ဆေးကုသမှု
တစ်အချက်မှတက်, carotid stenosis ၏ဆေးကုသမှုတစ်ကမ္ဘာလုံးမှာအကောင်းဆုံးရွေးချယ်စရာဖြစ်ထင်နေသည်။ ဥပမာ, carotid သွေးလွှတ်ကြောထက်နည်း 50% ကျဉ်းလျှင်, ထိုးဖောက်ကုထုံးမလိုအပ်ယေဘုယျအားဖြင့်လည်းမရှိ။
အဲဒီအစား, ကုသပြားပိုကြီးမရဘူးဆိုတာသေချာအာရုံစိုက်။ ဆေးလိပ်သောက်ကဲ့သို့အန္တရာယ်အချက်များ သွေးတိုးရောဂါ နှင့် မြင့်မားသောလက်စထရော ဖြေရှင်းခံရဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ အမြဲအမျှအစားအသောက်နှင့်လေ့ကျင့်ခန်းပြင်းထန်စွာအရေးကြီးသောရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။
ထို့အပြင်ဆရာဝန်များသောအားဖြင့်ဖွဲ့စည်းနဲ့ off ပိတ်ဆို့ခြင်းဟာသွေးလွှတ်ကြောခြင်းသို့မဟုတ်ဦးနှောက်မှခရီးသွားလာနေတဲ့သွေးခဲကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့သည်အသွေးပိုမိုပါးလွှာအချို့ကိုပုံစံသတ်မှတ်ပါလိမ့်မယ်။ အမှု၏ပြင်းထန်မှုပေါ်မူတည်ပြီး, ဒီ Aspirin ကိုကဲ့သို့ရိုးရှင်းတဲ့အရာတစ်ခုခုကနေ Coumadin ကဲ့သို့အစွမ်းထက်တစ်ခုခုအထိဖြစ်နိုင်တယ်။
အတော်များများကကျွမ်းကျင်သူများပိုမိုထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်တစ်ဦးပင်အားကောင်း option ကိုအောင်အကောင်းဆုံးဆေးပညာဆိုင်ရာကုထုံးအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှတိုးတက်စေရန်ဆက်လက်ပြီသဘောတူသည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှု
Carotid endarterectomy (CEA) ကို carotid ထဖွင့်လှစ်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်နှင့် plaque ထုတ်သန့်စင်ထားတဲ့အတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ Carotid endarterectomy ကောင်းစွာလေ့လာခဲ့များနှင့်ဒေတာများကရှင်းလင်းစွာကို select လုပ်ပါအခြေအနေများအောက်တွင်စုစုပေါင်းရလဒ်တိုးတက်ကြောင်းပြသထားတယ်။ ဤအခြေအနေများအောက်ပါတို့ပါဝင်သည်:
- အဆိုပါ carotid သိသိသာသာပိတ်ဆို့ (60% ထက်များသောအားဖြင့်ပိုပြီး) ပေမယ့်လုံးဝပိတ်ဆို့မခံကြရပေမည်။
- အဆိုပါခွဲစိတ်ဆရာဝန်ခွဲစိတ်ကုသနှင့်အတူဆက်နွယ်နေတဲ့အလွန်သေးငယ်သေဆုံးမှုနှုန်းမှာအတူကျွမ်းကျင်ဖြစ်ရမည်။
- အဆိုပါလူနာတစ်ဦးခွဲစိတ်ကုသမှုအနေဖြင့်ကောင်းစွာ recover ဖို့လုံလောက်တဲ့မဟုတ်ရင်ကျန်းမာဖြစ်ရမည်။
CEA ၏ဖြစ်နိုင်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးလေဖြတ်သို့မဟုတ်သေခြင်းတရား၏ 3 မှ 6 ရာခိုင်နှုန်းကိုစွန့်စားမှုများပါဝင်သည်။ အနည်းဆုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက်တစ်လအတွက်နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုအန္တရာယ်ကို (အောက်တွင်ကြည့်ပါ) carotid stenting ထက် CEA ခံယူတဲ့သူလူနာများတွင်ပိုမိုကြီးမားပုံရသည်။ အချို့သော cranial အာရုံကြောဒီသင်္ဘောကိုကနေသူတို့အသွေးထောက်ပံ့ရေးခံယူသောကွောငျ့ဒါ့အပြင်သူတို့ဟာခွဲစိတ်ကုသနေစဉ်အတွင်းပျက်စီးနိုင်ပါသည်။ ထို့အပြင် carotid ဖွင့်လှစ်မယ့်ဦးတည်သွားစေနိုင်ကြောင်း hyperperfusion ဒဏ်ရာ ကဦးနှောက်သစ်ကိုခေါင်းကိုက်ခြင်းဖြစ်ပေါ်စေမည်ဖြစ်သောသွေးစီးဆင်းမှုတိုး, သိမ်းယူမှုနှင့်အာရုံကြောလိုငွေပြမှုကိုထိန်းညှိမရနိုငျသောအခါအရာ။
Carotid အခြေအနေမှာအကြမ်းဖျင်း Stenting
Carotid သွေးလွှတ်ကြော stenting (CAS) အထိ carotid သွေးကြောထဲသို့များသောအားဖြင့်ပေါင်အတွင်း femoral သွေးလွှတ်ကြောကနေစတင်သွေးကြောမှတစ်ဆင့်ပေါင်းလိုက်သောခံတစ်ဦးပါးလွှာပြွန်ပါဝငျသညျ။ ဤသည်အောက်၌ပြု fluoroscopic လမ်းညွှန်မှု , ဒါကြောင့်အထူးကုသူတို့လုပ်နေလုပ်နေအဘယ်အရာကိုမြင်နိုင်ပါသည်။ ယင်းပြွန်အနေအထား၌တည်ရှိ၏ပြီးတာနဲ့တစ် stent ကပွင့်လင်းပွင့်လင်းစောင့်ရှောက်ကူညီရန်အသွေးလွှတ်ကြောသို့ထားရှိခြင်းဖြစ်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့် CAS ကနေပြန်လည်နာလန်ထူအချိန် CEA ၏ထက်မြန်သည်။
carotid stenting ၏စိတ်ကူးတူသောလူအတော်များများက carotid endarterectomy ထက်လျော့နည်းထိုးဖောက်ပုံရသည်။ အကြောင်းမူကား, သို့သော် stenting နေသမျှကာလပတ်လုံး CEA အဖြစ်န်းကျင်ဖြစ်မထားပါဘူး, အဲဒါကအဖြစ်ကောင်းစွာအန္တရာယ်များပါတယ်။ အစောပိုင်းလေ့လာမှုများ stenting ၏အန္တရာယ်များကိုယေဘုယျအားဖြင့် CEA ထက်သိသိသာသာ သာ. ကြီးမြတ်ခဲ့ကြပြသရန်သလိုပဲ။ သို့သော်ဤလေ့လာမှုများ CEA လုပ်နေတာပိုပြီးအတွေ့အကြုံရှိဆရာဝန်များမှ stents လုပ်နေတာအတော်လေးအတွေ့အကြုံသမားနှိုင်းယှဉ်မှုအတွက်ဝေဖန်ခဲ့ကြသည်။
ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်ထဲမှာတစ်ဦးက 2010 ခုနှစ်လေ့လာမှု stenting သွေးလွှတ်ကြောအဖွင့်အတွက် CEA အဖြစ်ထိရောက်သောဖြစ်နိုင်သည်စဉ်အခါ, လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွေနဲ့ဆက်စပ်လေဖြတ်မှုအန္တရာယ်ကိုအနည်းဆုံးပထမဦးဆုံးလတစ်လအတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက်, CEA ထက်ပိုမိုမြင့်မားကြောင်းပြသခဲ့သည်။
ကုသမှုကိုစဉ်းစား
ပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းဆေးပညာထက်ကျော်လွန်မဆိုကုသမှုမှာအားလုံးလိုအပ်ပါသည်ဆိုပါကဆုံးဖြတ်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ ဆုံးဖြတ်ချက်ချရာတွင်တစ်ဦးကအဓိကအချက်တစ်ချက်ကတော့ stenosis ပြီးသားလေဖြတ်စေသောသို့မဟုတ်မထားပါတယ်ရှိမရှိဖြစ်ပါတယ်။ အကယ်. မဟုတ်, နှင့် stenosis 80% ခန့်ထက်လျော့နည်းပါကများစွာသောဆရာဝန်တွေပဲဆေးဘက်ဆိုင်ရာစီမံခန့်ခွဲမှုကြိုက်တတ်တဲ့။ လေဖြတ်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်ပြီဆိုရင်, ပိုရန်လိုကုသမှုလိုအပ်သည့်အရိပ်အယောင်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါလေဖြတ်လည်းကြီးမားသည်ဆိုလျှင်, သို့သော်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏အန္တရာယ်များကိုအပြစ်လွတ်ကျန်ရစ်အလုံအလောက်ဦးနှောက်ရှိမည်မဟုတ်ပါ။
နှောင်းပိုင်း 1990 ခုနှစ်ယင်း၏နိဒါန်းကတည်းက carotid stenting တဖြည်းဖြည်းလူကြိုက်များလျက်ရှိသည်။ Medicare ယခုရွေးချယ်ထားသောအခြေအနေများအောက်၌လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖုံးလွှမ်း။ အဆုံး၌, အကောင်းဆုံးကုသမှုလူနာဆရာဝန်များနှင့်ပင်အာမခံ၏ထူးခြားသောဝိသေသလက္ခဏာများပေါ်မူတည်ပါလိမ့်မယ်။
တချို့ကသုတေသနပြားနှင့်သွေးရေယာဉ်များ၏ stenosis နဲ့ပုံသဏ္ဍာန်ရဲ့အရှည်နဲ့တူအချက်များ CAS လေဖြတ်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပါလိမ့်မယ်သောအခွင့်အလမ်း impact နိုင်သည်ကိုပြသထားသည်။ အလွန်ကျန်းမာသက်ကြီးရွယ်အိုပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကောင်းစွာပြုအံ့သော်လည်းသက်ကြီးရွယ်အိုများယေဘုယျအားဖြင့်တစ်ဦးအသက်ငယ်သူတစ်ဦးထက်တစ်ဦး stent ပိုမိုညံ့ဖျင်းလုပ်ပါ။
အာမခံလည်းအချက်ပါဝင်သည်။ Medicare ယေဘုယျအားကိုအနည်းဆုံး 70% stenosis ရှိသည်သောသူ CEA အဘို့အမြင့်မားသောစွန့်စားမှုနှင့်အတူလက်ခဏာလူနာတွေအတွက် CAS ကိုဖုံးလွှမ်းလိမ့်မယ်။ stenosis ၏အခြားအမျိုးအစားများ (ဖြစ်ပွားမှုနှင့် ပတ်သက်. 90%) အခြားဖက်ရှင်အတွက်ဂရုစိုက်ရန်လိုအပ်သည်။
နောက်ဆုံးတွင်ထိုဆုံးဖြတ်ချက်ချ carotid stenosis စီမံခန့်ခွဲဖို့ဘယ်လို ပတ်သက်. stenosis နှင့်အတူလူတစ်ဦးကဲ့သို့ထူးခြား၏။ အဆိုပါသုတေသနကိုမကြာခဏမရှင်းလင်းကြောင်း, option တခုစီနှင့်အတူပါဝင်ပတ်သက်လုပ်ခံရဖို့ပိုက်ဆံလည်းမရှိသောကွောငျ့, ကဘက်မလိုက်အမြင်အရစိန်ခေါ်နိုင်ပါသည်။ ရန်မစိုးရိမ် တစ်ဦးထက်ပိုဆရာဝန်ကိုမေး သူတို့ရဲ့အတှေးအဘို့။
သတင်းရင်းမြစ်:
et al Brott TG ။ carotid-သွေးလွှတ်ကြော stenosis ကုသမှုအတွက် endarterectomy နှိုင်းယှဉ် Stenting ။ N ကို Engl J ကို Med ။ 2010 ဇူလိုင် 1; 363 (1): 11-23 ။ EPub 26 မေလ 2010 ။
Ropper AH, မြူ, MA ။ အဒမ်နှင့် Neurology ၏ဗစ်တာရဲ့အခြေခံမူ, 9th ed: အဆိုပါ McGraw-Hill ကကုမ္ပဏီများ, Inc, 2009 McCabe အမတ်, O'Connor EJ ။
ရှာရုန် Swain, ကို Claire Turner, Pippa Tyrrell, အန်သိုနီ Rudd ကလမ်းညွှန်ဖွံ့ဖြိုးရေးကောင်စီ Group က Diagnosis နှင့်စူးရှလေဖြတ်ခြင်းနှင့်ယာယီ ischemic တိုက်ခိုက်မှု၏ကနဦးစီမံခန့်ခွဲမှု၏ကိုယ်စားအပေါ်: Nice လမ်းညွှန်မှု၏အကျဉ်းချုပ်, BMJ 2008; 337: a786, ဇူလိုင် 24, 2008
tu ဖက်စပ် et al ။ carotid endarterectomy ပြီးနောက်သေခြင်းတရားသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်းအဘို့အအန္တရာယ်အချက်များ: အအွန် Carotid Endarterectomy Registry ကိုကနေလေ့လာတွေ့ရှိချက်။ လေဖြတ်ခြင်း။ 2003 နိုဝင်ဘာ; 34 (11): 2568-73 ။
Disclaimer: ဤ site ကိုအတွက်သတင်းအချက်အလက်များသာပညာရေးဆိုင်ရာရည်ရွယ်ချက်များအဘို့ဖြစ်၏။ ဒါဟာလိုင်စင်ရဆရာဝန်များကပုဂ္ဂိုလ်ရေးစောင့်ရှောက်မှုများအတွက်အစားထိုးအဖြစ်အသုံးပြုမရသင့်တယ်။ မည်သည့်ရည်မှတ်လက္ခဏာတွေသို့မဟုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေရောဂါနှင့်ကုသမှုများအတွက်သင့်ဆရာဝန်ဖတ်ရှုပါ။