အဲဒီ receptor-positive ရင်သားကင်ဆာကင်ဆာအီစထိုဂျင်ကြသူအမြိုးသမီးမြားအဘို့, ဟော်မုန်းကုထုံးများသောအားဖြင့်မူလတန်းနှင့်အတူကုသမှုပြီးနောက်အကြံပြုသည် ခွဲစိတ်ကုသမှု နှင့်ဖြစ်နိုင်သည် ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု နှင့် / သို့မဟုတ် ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး ။ ရွေးချယ်မှုများဆေး Tamoxifen သို့မဟုတ်ထိုကဲ့သို့သော Arimidex, Femora, ဒါမှမဟုတ် Aromasin အဖြစ် aromatase inhibitors ပါဝင်သည်။ ဘယ်လိုကဤဆေးဝါးများ၏ကုန်ကျစရိတ်နှင့်ထိရောက်မှုကိုနှိုင်းယှဉ်ထားခြင်း, နှင့်သင်သိရန်အဘယ်အရာလိုအပ်သလဲ?
သငျသညျအခက်အခဲဒီဆေးတွေများအတွက်ပေးဆောင်ရှိပါကဘာဖြစ်မည်နည်း
ဟော်မုန်းကုထုံးနှင့်ရင်သားကင်ဆာထပ်ဖြစ်မှုနှုန်း၏အန္တရာယ်
ကျနော်တို့တောင်မှရင်သားကင်ဆာများအတွက်မူလတန်းကုသမှုပြီးနောက်ရှိကွောငျးကိုသိ ထပ်မဖြစ်အောင်၏အန္တရာယ် ။ နှောင်းပိုင်း RECURRENCE ကုသမှုအပြီးတွင်နှစ်ပေါင်းများစွာသို့မဟုတ်ပင်ဆယ်စုနှစ် estrogen receptor-positive ကင်ဆာပိုမိုဘုံဖြစ်ကြသည်။ ဟော်မုန်းကုထုံးထပ်မဖြစ်အောင်၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်နှင့်ရှင်သန်မှုနှုန်းတိုးတက်စေရန်ပြသခဲ့ကြသည်။
ဘယ်လိုဟော်မုန်းကုထုံးထပ်ဖြစ်မှုနှုန်းအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်ဖို့အလုပ်လုပ်
ကျနော်တို့အီစထိုဂျင်ကင်ဆာဆဲလ်တွေရဲ့မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာ estrogen receptor မှ binding အားဖြင့်အီစထိုဂျင်-receptor အပြုသဘောရင်သားကင်ဆာကျိတ်များ၏ကြီးထွားလောင်စာဖို့ "growth factor" ကဲ့သို့အလုပ်လုပ်တယ်ကြောင်းကိုငါသိ၏။ ဒါကြောင့်သွေးကြောထဲမှာအီစရိုဂျင်ပမာဏလျှော့ချခြင်းနှင့် estrogen receptor ပိတ်ဆို့ခြင်းနှစ်ဦးစလုံးသည်ဤဆဲလ်တွေကြီးထွားပြီးထပ်မဖြစ်အောင်ဖြစ်လာပါလိမ့်မယ်အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချပေးနိုင်သည်။
ဆေး Tamoxifen နှင့် aromatase inhibitors ကွဲပြားခြားနားသောယန္တယားများကအလုပ်လုပ်ပါတယ်။ သွေးဆုံးမတိုင်မီကအဆိုပါသားဥအိမ်အီစရိုဂျင်၏အဓိကအရင်းအမြစ်ဖြစ်ကြသည်။
ဆေး Tamoxifen အီစထိုဂျင်ကြီးထွားဖို့ဆဲလ်ခညျြနှောငျနှင့်လှုံ့ဆော်မနိုင်နိုင်အောင်ရင်သားကင်ဆာဆဲလ်တွေပေါ် estrogen receptor ပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့် premenopausal အမျိုးသမီးတွေအတွက်အလုပ်လုပ်တယ်။ ဆေး Tamoxifen လည်းသွေးဆုံးပြီးနောက်ထိရောက်သောနိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့် aromatase inhibitors ထပ်မဖြစ်အောင်လျှော့ချပိုမိုထိရောက်သောဖြစ်ရှာတွေ့ပါပြီ။
သွေးဆုံးပြီးနောက်အီစရိုဂျင်၏အဓိကအရင်းအမြစ်အီစထိုဂျင်မှ (အဆီဆဲလ်တွေထဲမှာပစ္စုပ္ပန်) အန်ဒရိုဂျင်၏ပြောင်းလဲခြင်းဖြစ်ပါတယ်။
ဤအရာအင်ဇိုင်း aromatase ဟုခေါ်သည်။ Aromatase inhibitors aromatase ၏လုပ်ဆောင်ချက်ဒါကြောင့်အီစထိုဂျင်ထုတ်လုပ်မရနိုင်ပိတ်ဆို့။
ဟော်မုန်းကုထုံးနှင့်သွေးဆုံးအဆင့်အတန်းရွေးချယ်ခြင်း
ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအီစရိုဂျင်၏အဓိကအရင်းအမြစ်ကတော့သားဥအိမ်မှလာအဖြစ် Pre-သွေးဆုံးအမျိုးသမီးတွေမှာတော့ဆေး Tamoxifen လိုအပ်ပါသည်။ ဒီ setting မှာတော့ aromatase inhibitors အီစထိုဂျင်ထုတ်လုပ်မှုကိုသာအလယ်တန်းအရင်းအမြစ်ပိတ်ဆို့မယ်။
Premenopausal အမျိုးသမီးတွေထို့ကြောင့်ဆေး Tamoxifen နဲ့ကုသကြပါတယ်။ Aromatase inhibitors အနည်းငယ် setting တွင်သုံးနိုင်တယ်။ အမျိုးသမီးတစ်ဦးသည်သဘာဝအလျောက်သွေးဆုံး (ကဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုပြီးနောက်မရေမရာဖွစျစနေိုကတည်းကသွေးစစ်ဆေးမှုကဆုံးဖြတ်ကဲ့သို့) မှတဆင့်သွားပါလျှင်သူမ aromatase inhibitors မှ switched နိုင်ပါသည်။ သူမခွဲစိတ်သွေးဆုံး (သူမ၏သားဥအိမ်၏ဖယ်ရှားရေး) ရှိပြီးသို့မဟုတ်သားအိမ်ဖိနှိပ်မှုကုထုံးအားလက်ခံတွေ့ဆုံလျှင်သူမလည်းဒီဆေးတွေကိုလက်ခံရရှိနိုင်ပါတယ်။
လက်ရှိရရှိနိုင် Aromatase inhibitors ပါဝင်သည်:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (exemestane)
အချိန်ဟျောမုနျးကုထုံး၏အရှည်အသုံးပြုနေသည်
အတိတ်ကာလများတွင်ဆေး Tamoxifen သို့မဟုတ် aromatase inhibitor ဖြစ်စေ 5 နှစ်အတွက်အသုံးပြုခဲ့သည်။ မကြာသေးမီကလေ့လာမှုအခြား 5 နှစ် (တစ်ခါတစ်ရံတစ်ဦး aromatase inhibitor မှဆေး Tamoxifen ထံမှ switching) အတွက်ဆက်လက်နောက်ထပ်ထပ်မဖြစ်အောင်၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချပေးနိုင်ပါတယ်ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။
Aromatase inhibitors (Arimidex, Femara နှင့် Aromasin) vs ဆေး Tamoxifen ၏ဘေးထွက်သက်ရောက်မှု
ဆေး Tamoxifen နှင့် aromatase inhibitors နှစ်ဦးစလုံးကြွက်သားကိုက်ခဲစေနိုင်ပါတယ်, ဒါပေမဲ့အဲဒီများသောအားဖြင့်တစ်ဦး aromatase inhibitor အပေါ်ပိုဆိုးဖြစ်ကြသည်။
aromatase inhibitors အရိုးဆုံးရှုံးမှုများနှင့်အရိုးပွရောဂါဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သော်လည်းဆေး Tamoxifen အရိုးဆုံးရှုံးမှုကိုနှေးကွေးစေနိုင်သည်။
အဖြစ်ဝေးအဖြစ်ပြင်းထန်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး, ဆေး Tamoxifen တစ်ခါတစ်ရံထိုကဲ့သို့သွေးခဲခြင်းနှင့်အဆုတ် emboli အဖြစ်အလေးအနက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိစေခြင်းငှါ။ Aromatase inhibitors သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း၏သမိုင်းနှင့်အတူအမျိုးသမီးနှလုံးရောဂါတခုတိုးလာအန္တရာယ်နှင့်အတူဆက်နွယ်နေလျက်ရှိသည်။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ bothersome ဖြစ်လာပါကသင်၏ဆရာဝန်ကိုပြောပြခြင်းနှင့်ရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်မယ့်နည်းလမ်းတွေအဘို့ကိုတောင်း; ဤအဘေးထွက်ဆိုးကျိုး minimize လွယ်ကူကုသမှုစေရန်နည်းလမ်းများမကြာခဏရှိပါတယ်။ ဒီခက်ခဲတဲ့ဖြစ်စဉ်ကိုဖွစျစနေိုနေစဉ်, သငျသညျကုသမှုအများဆုံးပြင်းထန်သောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပြီးဆုံးပြီရင်သားကင်ဆာပြီးနောက်အသက်ရှင်ခြင်းသို့ရွေ့လျားဖြစ်ကြောင်းသတိရပါ။
Aromatase inhibitors vs ဆေး Tamoxifen ၏ကုန်ကျစရိတ်များ
ဆေး Tamoxifen နှင့်ထိုကဲ့သို့သော Arimidex အဖြစ် aromatase inhibitors နှစ်ဦးစလုံး (aromatase inhibitors နဲ့ဆက်စပ်အချို့အားသာချက်နှင့်အတူ) ရင်သားကင်ဆာပြန်ဖြစ်သင့်ရဲ့အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်ပေမယ်ကုန်ကျစရိတ်အတော်လေးကွဲပြားခြားနားနိုင်ပါတယ်။ ဆေး Tamoxifen ရှေးအကျဆုံးနှင့်အများဆုံးသတ်မှတ်ဟော်မုန်းကုထုံးဖြစ်ပါတယ်ကတည်းကကစျေးအသက်သာဆုံးရွေးချယ်မှုများထဲကတစ်ခုဖြစ်လေ့ရှိတယ်။ Aromatase inhibitors များသောအားဖြင့်ဆေး Tamoxifen ထက်သိသိသာသာပိုပြီးအကုန်အကျဖြစ်ကြသည်။
ဟော်မုန်းကုထုံး၏နှစ်ဦးစလုံးအမျိုးအစားများရင်သားကင်ဆာတစ်ထပ်မဖြစ်အောင်တားဆီးကူညီပေမယ့်ဆေးဝါးများ၏နှစ်ဦးစလုံးအမျိုးအစားများအချို့ကုန်ကျစရိတ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းနှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအတူပါလာ။
ဟျောမုနျးကုထုံးများ၏ကုန်ကျစရိတ်စီမံခန့်ခွဲ
ဟော်မုန်းကုထုံးစျေးကြီးနိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်ထပ်မဖြစ်အောင်ဆန့်ကျင်ကာအာမခံပေါ်လစီသည်အဖြစ်ကစဉ်းစားနိုင်ရန်ကူညီလိမ့်မယ်။
သငျသညျဤဆေးဝါးများ၏ကုန်ကျစရိတ်သင့်အာမခံလွှမ်းခြုံအပေါ်အခြေခံပြီးသိသိသာသာကွဲပြားနိုင်ပါတယ်။ ထို့အပြင်အချို့အာမခံကုမ္ပဏီများကတဦးတည်း aromatase inhibitor အမျိုးအစားနှင့်မအခြားလွှမ်းမိုးလိမ့်မည်။
သငျသညျကုန်ကျစရိတ်နှင့်အတူအခက်အခဲရှိခြင်းနေတယ်ဆိုရင်, များစွာသောရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်:
- သင့်ဆရာဝန်များနှင့်အလုပ်လုပ်ခြင်း
- သင့်ရဲ့အာမခံကုမ္ပဏီကိုစကားပြော
- ဆေးညွှန်းအကူအညီအစီအစဉ်များ။
ရဲ့သီးခြားစီထိုအသီးအသီးအကိုကြည့်ကြပါစို့။
သင့်ရဲ့ဆရာဝန်နှင့်အာမခံကုမ္ပဏီနှင့်အတူအလုပ်
သင့်ရဲ့ဆေးဝါး၏ကုန်ကျစရိတ်များလွန်းမြင့်မားသည်ဆိုပါကပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းကသင်၏ဆရာဝန်စကားပြောဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ သူမခံစားရပါလျှင်တစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါးလာမည့်ခြေလှမ်းများကိုစဉ်းစား (ထိုကဲ့သို့သော သာ. ကြီးမြတ်အန္တရာယ်လျော့ပါးရေးသို့မဟုတ်နည်းပါးလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကဲ့သို့) အခြားဖို့ဦးစားပေးမည်ဖြစ်နိုင်သည်ဘာလို့အကြောင်းပြချက်ရှိပါတယ်။
ဒုတိယအ, သင့်အာမခံကုမ္ပဏီပြောဆိုပါ။ ဒါဟာဖုန်းကျော်ကလူတစ်ဦးအတွက်ပြောဆိုရန်ပိုမိုလွယ်ကူပါလိမ့်မယ်။ သင့်ဆရာဝန်ထင်ဆေး formulary အပေါ်အကောင်းဆုံးမဖြစ်လျှင်, သင့်ဆရာဝန်ကဖုံးလွှမ်းနေပါတယ်ဒါကြောင့်တစ်ဦးကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်ဖြည့်စွက်နိုင်ပါလိမ့်မယ်။ သငျသညျပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံ, Medicare အပိုင်း D ကို, သို့မဟုတ် Medicaid ရှိမရှိ, သင့်ရထိုက်ခွင့်ကွဲပြားလိမ့်မည်။
သင်တို့သည်လည်းသင့်ရဲ့ဆေးဝါးပြောပြရန်လိုပေမည်။ ဤအဆေးဝါးများတချို့၏ generic ဗားရှင်းရရှိနိုင်ပါသည်နှင့်သိသိသာသာလျော့နည်းကုန်ကျနိုင်ပါတယ်။
ဆေးညွှန်းကူညီစောင့်ရှောက်ရေးအစီအစဉ်များ
သငျသညျဆဲညွှန်း affording အခက်အခဲရှိခြင်းနေတယ်ဆိုရင်သင့်ဆရာဝန်ကအကောင်းဆုံးဖြစ်ပါသည်ခံစားရ ပို. ရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်။ ထိုအထဲကတချို့ဟာပါဝင်သည်:
- လူနာညွှန်းများမှကူညီစောင့်ရှောက်ရေးအစီအစဉ်များ: အကွဲပြားခြားနားသောအကြောင်းပိုမိုလေ့လာပါ လူနာညွှန်းအကူအညီအစီအစဉ်များကို ရရှိနိုင်ခြင်းနှင့်အကူအညီနှင့်ငွေစုအစီအစဉ်များအတွက်မူးယစ်ဆေးထုတ်လုပ်သူနှင့်အတူစစ်ဆေးပါ။
- ဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးလျှော့စျေးအစီအစဉ်များ: တစ်နေအကြိုးခံစားရစေခြင်းငှါအဘယ်သူသည်အကြောင်းပိုမိုလေ့လာပါ မူးယစ်ဆေးလျှော့စျေးကဒ် ကိုသူတို့ကကူညီစေခြင်းငှါအခါ။
- နမူနာအဘို့အမေးပါ: တချို့ကကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူ aromatase inhibitors ၏နမူနာထောက်ပံ့ပေးလျက်ရှိသည်။ ဒါဟာမေးရန်ကိုထိခိုက်လို့မရပါဘူး။
- မသန်စွမ်းသို့ Check: သင်ရသေး 65 မဟုတ်ပေမယ့်မသန်စွမ်းများအတွက်အရည်အချင်းပြည့်မှီနိုင်လျှင်, သင် Medicare အားဖြင့်သင်တို့၏ဆေးရနိုင်ပါလိမ့်မယ်။
- အွန်လိုင်းဆေးဆိုင်များ: သင်အွန်လိုင်းသွားမီ, အကြောင်းသင်ယူ လုံခြုံစွာအွန်လိုင်းမူးယစ်ဆေးအမိန့်ကိုဘယ်လို ။
- ပြည်နယ်ဆေးဝါးအကူအညီများအစီအစဉ်များ: အတော်များများကအမေရိကန်ပြည်နယ်များလျှော့စျေးသို့မဟုတ်အကူအညီအစီအစဉ်များရှိသည်။ သင့်ရဲ့ပြည်နယ်လွှမ်းခြုံကမ်းလှမ်းလျှင်ကြည့်ဖို့စစ်ဆေးပါ။
- non-profit အကူအညီများ: ဆေးညွှန်း၏ကုန်ကျစရိတ်နှင့်အတူအကူအညီပေးဒေသခံအဖွဲ့အစည်းများအကြောင်းကိုသင့်ဆရာဝန်သို့မဟုတ်ဆေးခန်းကိုမေးပါ။ သင်တို့သည်လည်းရင်သားကင်ဆာထောက်ခံအားပေးမှုများကိုသည့်အဖွဲ့အစည်းများနှင့်အတူစစ်ဆေးနိုင်ပါသည်။ ကွဲပြားခြားနားသောအဖွဲ့အစည်းများကွဲပြားခြားနားသောပန်းတိုင်များရှိသည်သောစိတ်ကိုထားပါ။ အချို့ကအမျိုးသားအဆင့်မှာပြောင်းလဲမှုဖြစ်ပေါ်လာအောင်ကြိုးစားပါ။ တချို့ကရန်ပုံငွေသုတေသနမှာရည်ရွယ်ပါသည်။ နှင့်အခြားသူများတစ်ဦးချင်းစီယနေ့လူကင်ဆာနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်ကူညီပေးနေတစ်ဦးရည်မှန်းချက်ရှိသည် ဖြစ်. , ထိုကဲ့သို့သောဆေးညွှန်းဆေး၏ကုန်ကျစရိတ် affording အဖြစ်။
သတိထားပါ Records ကိုသိမ်းဆည်းထားပါ
အာမခံအပြောင်းအလဲများမကြာခဏအာမခံထားသူမြားထံမှ သာ. ကြီးမြတ်ပံ့ပိုးမှုများလိုအပ်နှင့်အတူသတိထားမှတ်တမ်းများကိုစောင့်ရှောက်စဉ်အဆက်ထက် ပို. အရေးကြီးပါသည်။ အတော်များများက ကင်ဆာကုသမှုများအတွက်ကုန်ကျစရိတ်အခွန်နှုတ်ယူပြီးသားတွေဟာ ဟော်မုန်းကုထုံး၏ Out-of-အိတ်ကပ်ကုန်ကျစရိတ်များအပါအဝင်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
ဟော်မုန်းကုထုံးရင်သားကင်ဆာ၏အဓိကကုသမှုပြီးနောက်အပြည့်အဝ 5 မှ 10 နှစ်အဘို့အကြံပြု, ဒါကြောင့်ထပ်မဖြစ်အောင်သည်အထူးသဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးပရိုဖိုင်းနှင့်ကုန်ကျစရိတ်ကာကွယ်ပေးနိုင်နှင့် ပတ်သက်. အကျိုးကျေးဇူးများစဉ်းစားရန်အရေးကြီးပါတယ်ဖြစ်ပါတယ်။
သငျသညျဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိခြင်းနေတယ်ဆိုရင်ဒါဟာ switch ကိုထိရောက်သောဖြစ်လိမ့်မယ်ဆိုပါကဆုံးဖြတ်ရန်အရေးကြီးပါတယ်။ ကြည့်ရသည်မှာလည်းလူအတော်များများသည်ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုရပ်တန့်နှင့်သူတို့များကိုအပြည့်အဝအကျိုးခံစားခွင့်ရရန်ပျက်ကွက်။ ကုန်ကျစရိတ်ကိုလည်းအဟန့်နိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်တော်တော်များများရွေးချယ်စရာအထက်တွင်ဖော်ပြထားကြပါတယ်။
နောက်ဆုံးမှတ်ချက်အဖြစ်, ဟော်မုန်းကုထုံး၏အရှိဆုံးနှောင့်အယှက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအချို့တို့သည်သွေးဆုံးလက္ခဏာတွေပါပဲ။ သို့သျောလညျး ပူတောက်ပိုကောင်းရင်သားကင်ဆာရှင်သန်ရပ်တည်ရေးနှင့်အတူဆက်နွယ်နေကြပါသည် ။ ရုံ Silver Linings တဦး။
> Sources
> အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ ရင်သားကင်ဆာကုသမှု (PDQ) -Health Professional ကဗားရှင်း။
> Tjan-Hejinen, V. , Hellemond, ဗြဲ, ရွယ်တူချင်း, P. et al ။ ကျပန်း, အဆင့် 3 စမ်းသပ်: Adjuvant Aromatase တားစီးဆင့်ကဲ endocrine ကုထုံး (Data) ပြီးနောက်တိုးချဲ့။ The Lancet Oncology ။ 2017 18 (11): 1502-1511 ။