Premenopausal ရင်သားကင်ဆာအတွက်ဆေး Tamoxifen ၏အကျိုးကျေးဇူးများနှင့်ဘေးထွက်သက်ရောက်မှု
ထို့အပြင်အမှတ်တံဆိပ်အမည်ဖြင့် Nolvadex အားဖြင့်လူသိများဆေး Tamoxifen, ရင်သားကင်ဆာထပ်မဖြစ်အောင်တားဆီးဖို့ပိုမိုလေ့သတ်မှတ်ထားသောဆေးအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ အဘို့အမူလတန်းကုသမှုပြီးနောက်ဒီမူးယစ်ဆေးသုံးပြီး၏အကျိုးကျေးဇူးကဘာလဲ ရင်သားကင်ဆာ ဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကဘာတွေလဲ, နှင့်အန္တရာယ်များကိုဘာတွေလုပ်နေလဲ?
ယေဘုယျအမြင်
ဆေး Tamoxifen ကပြုမူရှိရာခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာတစ်သျှူးများ၏အထူးသဖြင့်အမျိုးအစားပေါ်မူတည်ပြီး Anti-အီစရိုဂျင်နှင့်အီစထိုဂျင်ကဲ့သို့နှစ်ဦးစလုံးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်တဲ့ဆေးဖြစ်ပါတယ်။
ဒါဟာဆေးဝါးနှင့်အတူတစ်ဦးရွေးချယ်အီစရိုဂျင် receptor modulator တွေကို (SERM) အဖြစ်ခွဲခြားဖြစ်ပါတယ် Evista (raloxifene) ။
ဆေး Tamoxifen များအတွက်သုံးမူလတန်းအသုံးရှိပါတယ်:
- ရောဂါအမျိုးသမီးများနှင့်အမျိုးသားများ estrogen receptor-positive ခွဲစိတ်မှု, ပြီးနောက်, အစောပိုင်းအဆင့်ရင်သားကင်ဆာ ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု ထပ်မဖြစ်အောင်၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်။
- အဆင့်မြင့်ဇာတ်စင်သို့မဟုတ်ဟော်မုန်း receptor-positive ဖြစ်သည့်သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာရောဂါအမျိုးသမီးများနှင့်အမျိုးသားများ
- ရောဂါဖွံ့ဖြိုးဆဲတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်မှာသူတို့အဘို့မူလတန်းရင်သားကင်ဆာကာကွယ်တားဆီးရေး။
ဆေး Tamoxifen များသောအားဖြင့်အီစထိုဂျင်သို့မဟုတ်ချို့ယွင်းသောအနုတ်လက္ခဏာရင်သားကင်ဆာရှိသူတို့အဘို့အအကျိုးရှိသောထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမရှိပါ။
ဆေး Tamoxifen အသုံးအများဆုံးထိုးတစ်ချိန်ကနေ့စဉ် 20 မီလီဂရမ်ဖြစ်ခြင်းနှင့်အတူ 10 မီလီဂရမ်သို့မဟုတ် 20 မီလီဂရမ်ဆေးပြားနှစ်ဦးစလုံးအတွက်လာပါတယ်။ မူးယစ်ဆေးဝါး၏ထိရောက်မှုကိုလျှော့ချနိုင်သည့်တော်တော်များများအရေးကြီးသောမူးယစ်ဆေး interaction ကရှိပါတယ်။ ဒါဟာပုံမှန်အားဖြင့် 5 မှ 10 နှစ်ကြာသို့မဟုတ်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦး aromatase inhibitor ကူး switches သည်အထိနေ့စဉ်ခေါ်ဆောင်သွားသည်။
အကျိုးကျေးဇူးများ
ဆေး Tamoxifen 1998 ခုနှစ်တွင်အတည်ပြုခဲ့ပြီးကတည်းကလူတွေသန်းပေါင်းများစွာတို့အတွက်ရင်သားကင်ဆာကုသထိရောက်သောကိုတွေ့ခဲ့သည်။ သငျသညျ premenopausal သို့မဟုတ်သွေးဆုံးပြီးသားဖြစ်ကြပြီးတစ်ဦး aromatase inhibitor ယူ. မသွားနိုင်လျှင်နေဆဲအကောင်းဆုံး option ကိုစဉ်းစားသည်။
မူလတန်းကုသမှုပြီးနောက်အသုံးပြုတဲ့အခါမှာသူကသင့်ရဲ့ကိုလျော့ကျစေနိုင်တယ် ရင်သားကင်ဆာပြန်ဖြစ်၏အန္တရာယ် သည်သင်၏အကျိတ်အဲဒီ receptor အပြုသဘောအီစထိုဂျင်ခံခဲ့ရလျှင်တဝက်ဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်ပါတယ်။
ဒါဟာအစအထိ 50 ရာခိုင်နှုန်းအားဖြင့်သင့်သည်အခြားရင်သားကင်ဆာအတွက်တူညီတဲ့ရင်သားကင်ဆာအတွက်အခြားကင်ဆာသို့မဟုတ်အသစ်ကင်ဆာဖွံ့ဖြိုးဆဲသင့်ရဲ့အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချပေးနိုင်သည်။ ဤသည်ကိုလျှော့ချအန္တရာယ်နှစ်ဦးစလုံးအမြင့်ဆုံးနှင့်အနိမ့ 70-ဗီဇအန္တရာယ်နှင့်အတူသူတို့အဘို့စစ်မှန်တဲ့ရရှိထားသူဖြစ်ပါသည်။
ဒါဟာဆေး Tamoxifen သင်မူးယစ်တာကိုရပ်တန့်ပင်ပြီးနောက်ထပ်မဖြစ်အောင်၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချအတွက်အကျိုးခံစားခွင့်ရှိသည်ဖို့ဆက်လက်သဘောပေါက်ဖို့အထောက်အကူဖြစ်နိုင်သည်။
ရင်သားကင်ဆာအန္တရာယ်သို့မဟုတ်ထပ်မဖြစ်အောင်လျှော့ချအပေါ်သက်ရောက်မှုများအပြင်, ဆေး Tamoxifen အဖြစ်ကောင်းစွာနဲ့အခြားအကျိုးခံစားခွင့်ရှိပါတယ်။ ရင်သားကင်ဆာတစ်ရှူးအပေါ်ဆန့်ကျင်အီစထိုဂျင်သက်ရောက်မှုမှမတူဘဲ, ဆေး Tamoxifen အရိုးပေါ်အီစထိုဂျင်ကဲ့သို့သက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ ထို့ကြောင့်ဆေး Tamoxifen (အဖြစ် Evista) နှေးကွေးနေကူညီဖို့သို့မဟုတ်အရိုးဆုံးရှုံးမှုကိုရပ်တန့်စေနိုင်သည်။ (မတူဘဲ, aromatase inhibitors မကြာခဏအရိုးဆုံးရှုံးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေ) ။ ဆေး Tamoxifen အထူးသ may လည်းနိမ့်လက်စထရောအဆင့်ကို, LDL လက်စထရော။
ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲ
အဲဒီ receptor အပြုသဘောအီစထိုဂျင်ထားတဲ့ရင်သားကင်ဆာဆဲလ်မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့အီစထိုဂျင်အားဖြင့်တိုက်ကျွေးနေကြသည်။ အီစထိုဂျင် ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာသွေးခွဲကြီးထွားဖို့ဆဲလ်အချက်ပြဤဆဲလ်တွေ (အီစထိုဂျင် receptors) ၏မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်ပရိုတိန်းမှချည်နှောင်။ ဆေး Tamoxifen မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ကင်ဆာဆဲလ်တွေငတ်, ဒါအီစထိုဂျင်ကဒီအဲဒီ receptor မှမနိုင်ချည်နှောင်။
ဘေးထွက်သက်ရောက်မှုများနှင့်အန္တရာယ်များ
ဆေး Tamoxifen ၏ဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေထဲကအတော်များများမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ခန္ဓာကိုယ် (သွေးဆုံး) တွင်အီစထိုဂျင်တစ်ဦးလျှော့သောငွေပမာဏရှိခြင်း၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိပါတယ်။
ထို့ကြောင့်ပူတောက်, ညဘက်ချွေး, အင်္ဂါဇာတ်ဥတုနှင့်ရေနုတ်မြောင်းနှင့်လျှော့ချလိင်စိတ်ဘုံဖြစ်ကြသည်။ ထိုအသငျသညျနှောငျ့ယှကျလျှင်တစ်ဦးအမြန်မှတ်စုအဖြစ်, ပူတောက်ပိုကောင်းရှင်သန်ရပ်တည်ရေးနှင့်အတူဆက်နွယ်နေကြပါသည် ) ရင်သားကင်ဆာကနေ။ မျက်စိအတွင်းတိမ်ကိုလည်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
သားအိမ်အပေါ်ဆေး Tamoxifen ရဲ့လုပ်ရပ်တွေကို (endometrial) တစ်ရှူးများ၏အန္တရာယ်မြှင့်လို့ရပါတယ် သားအိမ်ကင်ဆာ ။ ဒါကအန္တရာယ်သင်မူးယစ်ဆေးပေါ်မှာအချိန်ရဲ့အရှည်အပေါ်မှီခိုသည်။ ဒါကအန္တရာယ် 50 အသက်ကျော်မိန်းမတို့အဘို့အမြင့်ဆုံးဖြစ်ပါသည်ဒါပေမယ့်ဒီထက်ထက်တစ်ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်။
ဆေး Tamoxifen ဖြစ်စေသင့်ရဲ့ခြေထောက် (နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis) သို့မဟုတ်အဆုပ် (အတွင်းသွေးခဲဖွံ့ဖြိုးဆဲသင့်ရဲ့အန္တရာယ်တိုးမြှင့်နိုင်ပါတယ် အဆုတ် embolism ) ။ ငါတို့သည်ဤအချိန်တွင်အချို့သောမဟုတ်, ဆေး Tamoxifen လည်းနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုသို့မဟုတ်လေဖြတ်မှုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေလိမ့်မည်။
သင့်ရဲ့ဆရာဝန် Call မှလိုက်တဲ့အခါ
သင်စိုးရိမ်ပူပန်နေကြသည်ဆိုရောဂါလက္ခဏာတွေရှိသည်ဆိုပါကဒါဟာသင့်ဆရာဝန်ကိုခေါ်ဖို့အရေးကြီးပါတယ်, ဒါပေမယ့်သင်ကအောက်ပါမဆိုဖွံ့ဖြိုးလျှင်အထူးသဖြင့်, သင်မခေါ်သင့်ပါတယ်:
- ပုံမှန်မဟုတ်သောလိင်အင်္ဂါသွေးထွက်
- သင့်ရဲ့ထွင်ထားတဲအတွက်နာကျင်မှု
- ခြေထောက်ရောင်ရမ်းခြင်း
- ရင်ဘတ်နာကျင်မှု
- အသက်ရှုမဝြခင်း
- အားနည်းခြင်း, ထုံသို့မဟုတ်ဉျြးဖဉျြး
- Vision ၏ကိစ္စများ
Aromatase inhibitors vs. ဆေး Tamoxifen
ကအကျိုးကျေးဇူးများခြင်းနှင့်အန္တရာယ်များကိုနှစ်ဦးစလုံးမှကြွလာသောအခါဆေး Tamoxifen နှင့် aromatase inhibitors ကွာခြား။ သွေးဆုံးပြီးသားသို့မဟုတ် premenopausal ဖြစ်ကြပြီးသားအိမ်ဖိနှိပ်မှုကုထုံးရရှိထားသောသူတို့အားနေသောမိန်းမတို့အဘို့တစ်ခု aromatase inhibitor ထပ်မဖြစ်အောင်၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချအတွက်ပိုမိုအကျိုးဖြစ်ထွန်းလာပူဇော်စေနိုင်သည်။ Aromatase inhibitors လည်းသွေးဆုံးရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေပေမယ့်အရိုးဆုံးရှုံးမှု accelerator ထက်ဆေး Tamoxifen လိုကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ်။ အရိုးနှင့်ပူးတွဲနာကျင်မှုမူးယစ်ဆေးဖြစ်စေအတန်းအစားနှင့်အတူပေါ်ပေါက်ပေမယ့်ပိုပြီးဘုံ aromatase inhibitors နှင့်အတူရှိနိုငျပါသညျ။
သတိပေးချက်များ
မူးယစ်ဆေးဆက်သွယ်မှုသည်
ကြောင့်ကြောင့် metabolized လုပ်ပြီးချေဖျက်ထားတဲ့အတွက်လမ်းဖို့, ဆေး Tamoxifen ဆေးညွှန်းများနှင့် over-the-counter ဆေးဝါးများနှစ်ဦးစလုံးနှင့်အတူအပြန်အလှန်ဖြစ်နိုင်သည်။ သင်အသုံးပြုသည့်အခြားဆေးဝါးများနှင့် ပတ်သက်. သင်၏ဆရာဝန်စကားပြောနှင့်သင့်ဆေးဝါးအဖြစ်ကောင်းစွာသိရှိသေချာပါစေ။ အထူးသဖြင့်အများအပြားစိတ်မကျဆေး Antidepressants အဖြစ် over-the-counter ဦးတည့်မှုဆေးဝါးများ, ဆေး Tamoxifen ၏ထိရောက်မှုကိုလျှော့ချစေနိုင်သည်။
ကိုယ်ဝန်
ကြောင့်မွေးရာပါချို့ယွင်းချက်တစ်ခုအတော်လေးမြင့်မားတဲ့နှုန်းကိုရန်, ဆေး Tamoxifen ကိုယ်ဝန်အတွက်မသုံးသင့်ပေ , နှင့်မူးယစ်ဆေးမှာအနည်းဆုံး 2 လကိုယ်ဝန်ရဖို့ကြိုးစားမီရပ်တန့်ရပါမည်။
သင်သည်အဘယ်မျှကာလပတ်လုံးဒါဟာကိုယူသင့်သ
နှစ်ခုကြီးမားသောကျပန်းအဆင့် III ကိုလက်တွေ့လေ့လာမှုများ (ပေုံနဲ့ aTTom), 10 နှစ်ကထက်ဆေး Tamoxifen အတူငါးနှစ် adjuvant ကုသမှုအနေဖြင့်ရှင်းရှင်းလင်းလင်းသက်သေအထောက်အထားများအပေါ်အခြေခံပြီးထပ်မဖြစ်အောင်နှင့်ရင်သားကင်ဆာသေဆုံးမှုအတွက်လျော့ချရေး၏သေးငယ်တဲ့စွန့်စားမှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။
ရင်သားကင်ဆာပြန်ဖြစ်၌ဤလျှော့ချရေးတစ်ဦးချင်းအဖြစ်လူတစ်ဦးချင်းစီအဘို့အလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဆန့်ကျင်အလေးချိန်ရမည်ဖြစ်သည်။ သငျသညျ premenopausal ရောက်နေတယ်ဆိုရင်သင့်ဆရာဝန် 5 ပိုပြီးနှစ်ပေါင်းတစ်ဦး aromatase inhibitor ကူး switching မတိုင်မီ 3 မှ 5 နှစ်ကြာဆေး Tamoxifen အကြံပြုလိမ့်မည်။
ဒါဟာသင့်ရဲ့ဆေးဝါးနှင့်အတူကပ်ရန်အရေးကြီးပါတယ်။ ကံမကောင်းစွာပဲလူများစွာဆေးများလက်လွတ်ဒါမှမဟုတ်အချိန်မတိုင်မီကဤဆေးဝါးများကိုရပ်ဆိုင်းကြောင်း, ထပ်မဖြစ်အောင်တစ်ဦးမွငျ့မားသောအန္တရာယ်အတွက်ရရှိလာတဲ့။
The Bottom Line
ဆေး Tamoxifen သိသိသာသာခွဲစိတ်မှု, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့် / သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်အတူမူလတန်းကုသမှုပြီးနောက်ရင်သားကင်ဆာ၏ထပ်မဖြစ်အောင်များ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ်။ မည်သည့်ဆေးဝါးကဲ့သို့ပင်ဆေး Tamoxifen အန္တရာယ်များနှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့်ကုသမှု၏အကျိုးကျေးဇူးများသည်ဤအန္တရာယ်များကိုဆန့်ကျင်အလေးချိန်ရမည်ဖြစ်သည်သိရသည်။ သင့်ဆရာဝန်နှင့်သင်၏ရောဂါလက္ခဏာတွေဆွေးနွေးသင်သည်မည်သည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုခံစားရပါလျှင်သူနှင့်အတူစကားပြောသေချာပါစေ။ သိသာထင်ရှားသောအားနည်းချက်များမရှိဘဲသင်တို့အဘို့ဆေး Tamoxifen အကျင့်ကိုကျင့်သေချာစေရန်ဆက်သွယ်ရေးပွင့်လင်း၏လိုင်းများထားပါ။
> Sources:
> အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ ရင်သားကင်ဆာကုသမှု (PDQ) -Health Professional ကဗားရှင်း။
> Sahebkar, အေ, Serban, အမ်, Penson, P. et al ။ အဆိုပါ Plasma လစ်ပိုပရိုတိန်းအပေါ်ဆေး Tamoxifen သက်ရောက်မှု (က) ပြင်းအား: စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ချက်နှင့် Meta-အားသုံးသပ်ခြင်း။ မူးယစ်ဆေးဝါး။ 2017 77 (11): 1187-1197 ။
> ယု, Z. , Guo, X တို့မှာ, Jiang, Y. et al ။ ဟော်မုန်း-receptor အပြုသဘောဆောင်သောနှင့်အတူသွေးဆုံးပြီးသားအစောပိုင်းရင်သားကင်ဆာလူနာများအဘို့အ Adjuvant endocrine Monotherapy: စနစ်တစ်ခုကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်းနှင့်ကွန်ယက်တွင် Meta-အားသုံးသပ်ခြင်း။ ရင်သားကင်ဆာ။ 2017 ဇူလိုင်လ 28 ရက်။