Aortic Stenosis ဆိုတာဘာလဲ

aortic stenosis အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါတယ် နှလုံးအဆို့ရှင်ရောဂါ ဟာ aortic valve ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဆီးအတားများကစေ၏။ aortic stenosis နှင့်အတူကခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသွေးထွက်စုပ်ဖို့နှလုံးအတှကျအအတော်လေးခက်ခဲဖြစ်လာသည်။ aortic stenosis သိသိသာသာသိသာထင်ရှားသောရောဂါလက္ခဏာများကိုထုတ်လုပ်နှလုံး function ကို impact နိုင်ပြီး, ကကုသမဟုတ်လျှင်နောက်ဆုံးမှာသေခြင်းသို့ဦးတည်သွားစေနိုင်ပါတယ်။

aortic Stenosis ဆိုတာဘာလဲ

အဆိုပါ aortic valve ဟာလက်ဝဲ ventricle နှင့် aorta အကြားဖွင့်လှစ်စောင့်၏။ လက်ဝဲ ventricle စာချုပ်စတင်သကဲ့သို့, aortic valve ဟာလက်ဝဲ ventricle အတွက်အသွေးထဲကထုတ်ရန်ဖို့ခွင့်ပြုနိုင်ရန်အတွက်ဖွင့်လှစ် နှလုံး , အ aorta သို့၎င်း, ခန္ဓာကိုယ်၏ကျန်ထွက်။ အဖြစ်မကြာမီလက်ဝဲ ventricle စာချုပ်ကိုချုပ်ဆိုကြသောပြီးဆုံးအတိုင်း, aortic valve ပြန် ventricle သို့ဆေးကြောထဲကနေအသှေးကိုစောင့်ရှောက်ရန်ပိတ်။

ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး aortic stenosis ဖွံ့ဖြိုးလာတဲ့အခါ, သူတို့ရဲ့ aortic valve ဟာ ventricle ရိုက်နှက်ဖို့အစပြုလာသောအခါလုံးဝဖွင့်ဖွင့်လှစ်ရန်ပျက်ကွက်, ဒါကြောင့်စိတ်နှလုံးတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပိတ်ထားသောအဆို့ရှင်ဆန့်ကျင်သောအသွေးထုတ်ရန်နိုင်ရန်အတွက်အများကြီးပိုခက်လုပ်ကိုင်ဖို့ရှိပါတယ်။ စိတျနှလုံးပေါ်မှာဤအပိုစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည် နှလုံးပျက်ကွက် နှင့်အခြားသိသာထင်ရှားသောနှလုံးပြဿနာများကို။

aortic Stenosis ၏အကြောင်းရင်းများဘာတွေလဲ?

: အပါအဝင် aortic stenosis ထုတ်လုပ်နိုင်သည်ကိုတော်တော်များများမမှန်ရှိပါတယ်,

• ယိုယွင်းခြင်းနှင့် calcification: အသက် 70 နှစ်ကျော်လူတွေမှာတော့ aortic stenosis ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းမရှိ "wear နဲ့မျက်ရည်ယို။ " ဖြစ်ပါတယ် အချိန်ကျမ်းပိုဒ်နှင့်တကွ, aortic valve ဟာကယ်လစီယမ်သတ္တုသိုက်ဟာအဆို့ရှင်အပေါ်စုပြုံစေပျက်ယွင်း, ကိုစတင်နိုင်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားကယ်လစီယမ်သတ္တုသိုက် aortic stenosis ဖြစ်စေတဲ့, အ valvular အဖွင့်ပေါ်နှင့်ငြိစွန်း။

• Bicuspid aortic valve: အငယ်လူ aortic stenosis ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းမရှိတဲ့မွေးရာပါ bicuspid အဆို့ရှင်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီအခြေအနေကလူတစ်ဦးနှစ်ဦးကို "နယ်ခြားမုခ်" အစားပုံမှန်သုံး၏ (ဆိုလိုသည်မှာခတ်) ၏ပါဝင်သည်ဟုတစ်ခု aortic valve နှင့်အတူမွေးဖွားသည်။ Bicuspid aortic ဆို့ရှင် aortic stenosis ရန်, အရှင်ကယ်လစီယမ်သတ္တုသိုက်နှင့်ဖွဲ့စည်းရေးဖို့အထူးသဖြင့်ကျရောက်နေတဲ့ဖြစ်ကြသည်။ bicuspid aortic stenosis နှင့်အတူပြည်သူ့များသောအားဖြင့်ကသူတို့ 40 နှင့် 50s အတွက်ရောဂါလက္ခဏာတွေဖွံ့ဖြိုး။

• အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းနှလုံးရောဂါ : မဆိုလိုအများအပြားဆယ်စုနှစ်လွန်ခဲ့တဲ့အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းနှလုံးရောဂါဖွံ့ဖြိုးပြီးကမ္ဘာမှာအတွက် aortic stenosis ၏ဦးဆောင်အကြောင်းမရှိဖြစ်ခဲ့သည်။ သို့သော်ဆန့်ကျင်ထိရောက်သောပဋိဇီဝဆေး၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ Streptococcus ဘက်တီးရီးယား နှင့်များ၏ကိစ္စများတွင်နောက်ဆက်တွဲလျှော့ချရေး အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းအဖျား , အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းနှလုံးရောဂါအတော်လေးဆန်းဖြစ်လာသည်။
• မွေးရာပါ aortic stenosis: တစ် bicuspid အဆို့ရှင်အပြင်အများအပြားမွေးရာပါပြဿနာများ aortic stenosis ထုတ်လုပ်နိုင်သည်။ ဤ aortic valve ဟာသူ့ဟာသူအမျိုးမျိုး Malformed, အပြင်အမှန်တကယ် aortic valve ဟာအထက်သို့မဟုတ်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောနှလုံးကြွက်သား obstructing ၏ပုံမှန်မဟုတ်သောဖွဲ့စည်းမှုတို့ပါဝင်သည်။ မွေးရာပါ aortic stenosis ဤပိုပြီးပုံမှန်မဟုတ်သောပုံစံများများသောအားဖြင့်ကလေးငယ်များတွင်တွေ့မြင်ရသည်။

အဘယျသို့ပြဿနာများ aortic Stenosis ကြောင့်ပါသလား?

ကသွေးထုတ်ရန်ဖို့နှလုံးပိုမိုခက်ခဲဖြစ်လာနိုင်အောင် aortic stenosis နှင့်အတူ, လက်ဝဲ ventricle ကနေအသွေးထွက်သွား, တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဆီးအတားဖြစ်လာသည်။ ဒါကအပိုနှလုံးအလုပ်ကထူ, ဒါမှမဟုတ်ဖို့ဖြစ်ပေါ်စေရာလက်ဝဲ ventricular ကြွက်သားအပေါ်သိသာထင်ရှားသောစိတ်ဖိစီးမှုနေရာ "hypertrophy ။ "

ဤသည်လက်ဝဲ ventricular hypertrophy ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်ပါတယ် diastolic ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့် diastolic နှလုံးပျက်ကွက် သည့် thickened ကြွက်သားဟာ ventricle "ခိုင်မာစေသော" နှင့်နှလုံးစည်းချက်ကြား၌အသှေးနှငျ့ဖြည့်ဖို့ ventricles ဘို့ပိုခက်ခဲစေသည်ရသော။

ရောဂါလက္ခဏာများနောက်ဆုံးမှာရလဒ်။ ဤရွေ့ကားလက္ခဏာတွေလေ့ပါဝင်သည် အသက်ရှူမမှန် (အသက်ရှုမဝြခင်း), လွယ်ကူသောပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့်လျှော့လေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံစိတ်နှင့်ဖွံ့ဖြိုးဆဲတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ် atrial fibrillation ။

အဆိုပါ aortic stenosis ပိုဆိုးလာရင်နှင့်အမျှ angina ဖြစ်ပေါ်အဖြစ်၏ဖြစ်စဉ်များနိုင်ပါတယ် lightheadedness နှင့်ပင် syncope ခေတ္တခဏကာလအတွင်း (ဝိညာဏ်၏အရှုံး) ။

အလွန်ပြင်းထန် aortic stenosis နှင့်အတူ, လက်ဝဲ ventricle ၏ကြွက်သားအားနည်းခြင်းနှင့် dilated-တစ်ဦးကိုခေါ်ခွအေနအေဖြစ်လာလွန်းထူခြင်းနှင့်ခိုင်မာသောဖြစ်ခြင်းကနေပြောင်းနိုင်ပါတယ် dilated Cardiomyopathy ကို ။ aortic stenosis dilated Cardiomyopathy ကိုထုတ်လုပ်ပြီးတာနဲ့နှလုံးပျက်ကွက်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်ဖြစ်နိုင်သည်။

ရုတ်တရက်သေခံခြင်းပြင်းထန် aortic stenosis နှင့်အတူဘုံဖြစ်ပါတယ်။

ဘယ်လို aortic Stenosis ရောဂါပါသလား

တည်းကကုသမှုမရှိဘူး aortic stenosis မှန်ကန်သောရောဂါအရေးကြီးသည်အောင်မကြာခဏဆိုးဝါးသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ကံကောင်းထောက်မစွာ, ယနေ့ aortic stenosis ဖော်ထုတ်များသောအားဖြင့်ခက်ခဲသည်မဟုတ်။

သူတို့ရဲ့လူနာများကို "ပုံမှန်" ရောဂါလက္ခဏာ (အသက်ရှုမဝြခင်း, လျှော့ချလေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံစိတ်, ရင်ဘတ်နာကျင်မှု, မူးဝြေခင်း, ဒါမှမဟုတ် syncope) ၏တိုင်ကြားသည့်အခါဆရာဝန်များ aortic stenosis သံသယဖြစ်လာသည်။ သူတို့ကဒီအခြေအနေပုံမှန်ကြောင်းနှလုံးအသံကိုကြားတဲ့အခါရောဂါလက္ခဏာတွေဖွံ့ဖြိုးမတိုင်မီကပိုပိုကောင်းတဲ့ဆရာဝန် aortic stenosis သံသယဖြစ်လာပါလိမ့်မယ်။ အဆိုပါရောဂါလွယ်ကူစွာတစ်ဦးကအတည်ပြုသို့မဟုတ်ထွက်အုပ်ချုပ်နိုင်ပါတယ် echocardiogram ။

aortic Stenosis ကုသ

aortic stenosis များ၏ကုသမှုကိုခွဲစိတ်အဆို့ရှင်အစားထိုးဖြစ်ပါတယ်။ မူးယစ်ဆေးကုထုံးခဏလက္ခဏာတွေတိုးတက်ကောင်းမွန်ပေမယ့်ပြဿနာက aortic valve များ၏စက်ပိုင်းဆိုင်ရာအဆီးအတားကြောင့်နောက်ဆုံးတွင်ထိရောက်မှုဖြစ်ပါတယ်နိုင်ပါတယ်။ ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး aortic stenosis ရှိပါတယ်သည့်အခါဒီတော့မေးခွန်းခွဲစိတ်လုပ်ဖို့ရှိမရှိပုံမှန်အားဖြင့်မဟုတ်, အခါ။

လူတစ်ဦး၏ aortic stenosis အသက်ရှုလက္ခဏာတွေတို, ရင်ဘတ်နာကျင်မှု, မူးဝြေခင်း, ဒါမှမဟုတ် syncope ထုတ်လုပ်စတင်ပြီးနောက်ယေဘုယျစည်းမျဉ်းအတိုင်း, aortic valve ဟာအစားထိုးမကြာမီအမှုကိုပြုရပါမည်။ aortic stenosis ဤရောဂါလက္ခဏာရလဒ်များကိုမဆိုပြီးတာနဲ့အဆို့ရှင်အစားထိုးခြင်းမရှိဘဲပျမ်းမျှသက်တမ်း 2 သို့မဟုတ် 3 နှစ်ဖြစ်ပါတယ်။ အချိန်မီအဆို့ရှင်အစားထိုးကိုအလွန်ဒီဟောကိန်းပိုမိုကောင်းမွန်စေတယ်။ ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး aortic stenosis ရောဂါဖြစ်ပါတယ်ပြီးတာနဲ့သူတို့ကနီးကပ်စွာသူတွေကိုရောဂါလက္ခဏာတွေဖွံ့ဖြိုးဆဲမဆိုနိမိတ်လက္ခဏာစောင့်ကြည့်လေ့လာရရန်အရေးကြီးပါသည်။

ခွဲစိတ်ရုတ်တရက်နှလုံးသွေးစီးဆင်းမှုဖို့ပြင်းထန်သောအဆီးအတားသက်သာသောကြောင့်, အရှိဆုံးကိစ္စများတွင်နှလုံး function ကိုအဆို့ရှင်အစားထိုးပြီးနောက်မျှမျှတတသိသိသာသာတိုးတက်ကောင်းမွန်။ ဒါကြောင့်အတော်လေးသက်ကြီးရွယ်အိုနှင့်အလွန်လက်ခဏာနေသောပင်လူတွေ aortic stenosis ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အတော်လေးကောင်းသောအမှုကိုပြုလိမ့်မည်။

တစ်ဦးအနာရောဂါစွဲ aortic valve ဟာအစားထိုးအသုံးပြုတဲ့ခြေတုလက်တုဆို့ရှင်ဖြစ်စေလူလုပ်ပစ္စည်းများ (စက်မှုဆို့ရှင်) ၏လုံးဝရှိရေးနိုင်ပါတယ်, ဒါမှမဟုတ်သူတို့ယေဘုယျအားဖြင့်ဝက် (bioprosthetic အဆို့ရှင်) တိရစ္ဆာန်များ၏နှလုံးအဆို့ရှင်မှဖန်ဆင်းနိုင်ပါသည်။ အသုံးပြုမှုမှအတုအဆို့ရှင်၏ထားတဲ့အမျိုးအစားဆုံးဖြတ်ခြင်းပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့အသက်အရွယ်ပေါ်မူတည်နှင့်သူတို့တစ်တွေယူနိုင်ပါသည်ရှိမရှိ Coumadin နဲ့တူအသွေးသည်ပိုမိုပါးလွှာ ။

အားလုံးအတုနှလုံးအဆို့ရှင်သွေးခဲဖွဲ့စည်းရန်တစ်ခုတိုးလာ propensity ရှိသည်။ ယခင်နှင့်အတူလူနာတာရှည် Coumadin ကုထုံးယူရှိသည်မပြုစေခြင်းငှါဒါသို့သော်သွေးခဲကြောင့်စက်မှုဆို့ရှင်နှငျ့အတူရှိ၏ထက် bioprosthetic ဆို့ရှင်တွေနဲ့ပြဿနာတစ်ခု၏လျော့နည်းလျက်ရှိ၏ စက်မှုအဆို့ရှင်နှင့်အတူသူတို့အားလုပ်ပါ။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, စက်မှုဆို့ရှင်ယေဘုယျအားကြာကြာ bioprosthetic ဆို့ရှင်ထက်နောက်ဆုံးမှပုံရသည်။

ဒီတော့ Coumadin ယူနိုင်သူ 65 နှစ်အောက် aortic stenosis နှင့်အတူလူများအတွက်, စက်မှုနှလုံးအဆို့ရှင်ပုံမှန်အားဖြင့်အကြံပြုထားတာဖြစ်ပါတယ်။ 65, ဒါမှမဟုတ်သူကို Coumadin ယူ. မသွားနိုင်ကျော်ကလူများတွင်တစ်ဦး bioprosthetic အဆို့ရှင်ယေဘုယျအားအကြံပြုသည်။

aortic Stenosis ကုသခြင်းမှလျော့နည်းစွက်ဖက်သောချဉ်း ကပ်.

ခွဲစိတ်ခန်းသုံးအဆို့ရှင်အစားထိုးထက်လျော့နည်းထိုးဖောက်ဖြစ်ကြောင်းကုသမှုဖွံ့ဖြိုးလျက်ရှိသည်။

ခုနှစ်တွင် aortic valvulotomy တစ်ပူဖောင်းပြွန်အဆိုပါ aortic valve ကိုဖြတ်ပြီးလွန်နေသည်နှင့်ပူဖောင်းဟာအဆို့ရှင်ပေါ်ကယ်လစီယမ်သတ္တုသိုက်အချို့ပြိုကွဲနိုင်ရန်အတွက်ဖောင်းနေသည်။ ဒီအလေ့အဆို့ရှင်ကိုပိုမိုအပြည့်အဝဖွင့်လှစ်ရန်ခွင့်ပြုသည်နှင့်အ aortic stenosis အချို့သက်သာ။ ကံမကောင်းစွာပဲ valvulotomy တစ်ပုံစံတည်းအထောက်အကူဖြစ်စေရလဒ်များကိုလိုက်လျောဘူး, ဒါကြောင့်အလေးအနက်ပြဿနာများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။

aortic stenosis ကုသမှုအတွက်နောက်ထပ်ပြွန်-based လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ် Trans-ပြွန် aortic valve implantation (TAVI) ။ အများအပြားက TAVI devices တွေကိုတက်ကြွဖှံ့ဖွိုးတိုးတနှစ်အောက်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အနည်းငယ်ပုံမှန်အဆို့ရှင်အစားထိုးခွဲစိတ်မှုအတွက်အလွန်မြင့်မားအန္တရာယ်မှာနေသောလူနာများအတွက်လက်တွေ့အသုံးပြုမှုအတွက်အတည်ပြုခဲ့ကြသည်။ သို့သော်ဤအချက်မှာ TAVI နှင့်အတူဆိုးကျိုးများနေတဲ့ကန့်သတ်အချက်ဖြစ်ပါသည်။ ဤအချိန်တွင် TAVI နှင့် valvulotomy နှစ်ဦးစလုံးခွဲစိတ်အဆို့ရှင်အစားထိုးရှင်သန်ရန်မဖြစ်နိုင်နေသောအရေးပါ aortic stenosis နှင့်အတူလူတို့အဘို့သိုထားနေကြသည်။

ထံမှသမ်မာကမျြး

aortic stenosis စိတျနှလုံးထဲကသှေး၏စီးဆင်းမှုကိုပိတ်ဆို့ကြောင်း valvular နှလုံးရောဂါအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။ အဆင့်မြင့် aortic stenosis သိသာထင်ရှားသောရောဂါလက္ခဏာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်, အလွန်သက်တမ်းလျော့နည်းစေသည်။ ကံကောင်းထောက်မစွာ, ကောင်းစွာ-အချိန်ကုန်ဆုံးခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အတူ aortic stenosis နှင့်အတူလူအတော်လေးကောင်းသောအမှုကိုပြုနိုင်ပါတယ်။

> Sources:

> Eveborn GW, Schirmer H ကို, Heggelund, G, et al ။ Valvular aortic Stenosis ၏အဆင့်ဆင့်ပြောင်းလဲဖြစ်ပေါ်လာကူးစက်ရောဂါ။ အဆိုပါTromsøလေ့လာမှု။ နှလုံး 2013; 396: 99 ။

> လီယွန်ကို MB, Smith က CR, Mack က M, et al ။ ခွဲစိတ်လို့မရပါသူကားအဘယ်သူလူနာများအတွက် aortic sSenosis များအတွက် Transcatheter aortic-အဆို့ရှင် implants ။ N ကို Engl J ကို Med 2010; 1597: 363 ။

> Nishimura RA, Otto CM, Bonow ro, et al ။ Valvular နှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့ 2014 ခုနှစ်အေ့ဟေ / ACC လမ်းညွှန်ချက်များကို: အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ်အမေရိကန်ကောလိပ်နှလုံးရောဂါ / American Heart Association ၏ Task Force ၏အစီရင်ခံစာ။ J ကို Am Coll Cardiol 2014; 63: e57 ။