ankylosing spondylitis (AS) မကုသရှိနေစဉ်, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးနှင့်ဆေးဝါးပါဝင်ပါသည်တဲ့ကုသမှု regimen ထိရောက်စွာပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့အဖြေလျှော့နိုင်ပါတယ် လက္ခဏာတွေ ပူးတွဲနာကျင်မှု, တောင့်တင်းခြင်း, ရောင်ရမ်းခြင်း, အများနှင့်လည်းနေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်။
2015 ခုနှစ်, ဒူထာဗေဒ၏အမေရိကန်ကောလိပ် (ACR) ankylosing spondylitis ကုသမှုအတွက်လမ်းညွှန်ချက်များကိုဖန်တီးခဲ့တယ်။
ဤရွေ့ကားလမျးညှနျခဆရာဝန်များကသုတေသနလေ့လာမှုများအပေါ်အခြေခံပြီး, တစ်ဦးကိုစနစ်တကျလမ်းအတွက် AS နှင့်အတူ၎င်းတို့၏လူနာများ၏စောင့်ရှောက်မှုပိုကောင်းအောင်ကူညီဖို့ရည်ရွယ်ခဲ့သည်။
AS (သို့မဟုတ်သင် AS နှင့်အတူတစ်ဦးကိုခစျြတဦးတည်းရှိပါက) နဲ့ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအဖြစ်, ကုသမှုလမ်းညွှန်ချက်များနှင့် ပတ်သက်. အသိပညာသင်ပိုမိုဆက်ဆက်နှင့်စိတ်ချလက်ချဤရှုပ်ထွေးခြင်းနှင့်နာတာရှည်ရောဂါ navigate ကူညီပေးပါမည်။
non-steroid anti-ရောင်ရမ်း (NSAID) ကုထုံး
ankylosing spondylitis များအတွက်အဓိကကုသမှု Non-တီးရွိုက် Anti-inflammatory (NSAID) ကုထုံးဖြစ်ပါတယ်။ NSAIDs အချိန်ကြာမြင့်စွာလှည့်ပတ်ခဲ့ခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာရောင်ရမ်းခြင်းကိုလျှော့ချမှာအလွန်ထိရောက်သောဖြစ်ကြောင်းပါပြီ။ သူတို့ဟာ cyclooxygenase အင်ဇိုင်းတွေ (Cox အင်ဇိုင်းတွေ) လို့ခေါ်တဲ့အင်ဇိုင်းတွေပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့်အလုပ်လုပ်ကြသည်။
ဤအအင်ဇိုင်းတွေပိတ်ဆို့အသုံးပြုပုံ Prostaglands လုပ်လိုက်တာအဆင့်ဆင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်လျှော့ချနေကြသည်။ တစ်ပြိုင်တည်းပဲသူတို့ကိုလျှော့ချအသုံးပြုပုံရောင်ရမ်းခြင်းအတွက်သော့ချက်အခန်းကဏ္ဍကတည်းကနာကျင်မှုနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းနဲ့တူရောင်ရမ်းလက္ခဏာတွေလျော့ချနေကြသည်။
NSAIDs ၏အဆင်မပြေသူတို့အန္တရာယ်အဘို့မိမိတို့အလားအလာကြောင့်လူတိုင်းကယူမရနိုငျသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။
ဒါကြောင့်သင့်ရဲ့ဆရာဝန်၏လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင်တစ်ဦး NSAID သာယူအလွန်အမင်းအရေးကြီးပါတယ်ဘာကြောင့်ဖြစ်ပါတယ်။
ဥပမာ, NSAID ကုထုံးတွေထဲကလူသိများတဲ့အလားအလာအန္တရာယ်ကြောင့်အစာအိမ်ပျက်စီးခြင်း, အနာများနှင့်သွေးထွက်စေခြင်းအလိုငှါဖြစ်၏။ NSAIDs လည်းနှလုံးတိုက်ခိုက်မှု, နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်း၏သင့်အန္တရာယ်တိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည်။ သူတို့ကအစလူတစ်ဦး၏သွေးဖိအားမြှင့်နှင့်ကျောက်ကပ်ပြဿနာများဖြစ်ပေါ်စေသို့မဟုတ်ပိုမိုဆိုးဝါးလာစေနိုင်သည်။
ဤအအလားအလာပျက်ဆီးအပြင်, NSAIDs သင့်အခြားဆေးဝါးများနှင့်အတူအပြန်အလှန်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဒါကြောင့်သင့်ရဲ့ဆရာဝန်ဆေးဖက်ဝင်အပင်များ, ဗီတာမင်, ဒါမှမဟုတ်ဖြည့်စွက်အပါအဝင်သင်ယူနေသောဆေးဝါးများ, အပေါငျးတို့သကိုပြောပြရန်အရေးကြီးသည်သည်အဘယ်ကြောင့်ဤသည်ဖြစ်ပါတယ်။
NSAIDs ၏ဥပမာများ
over-the-counter NSAIDs များနှင့်ဆေးညွှန်း NSAIDs နှစ်ဦးစလုံးအပါအဝင် AS ဆကျဆံဖို့မရရှိနိုင်ပါကွဲပြားခြားနားသော NSAIDs ၏နံပါတ်ရှိပါသည်။ ဥပမာများပါဝင်သည်:
- over-the-counter NSAIDs: Advil သို့မဟုတ် Motrin (နဲ့ Ibuprofen) နှင့် Aleve (naproxen)
- ဆေးညွှန်း NSAIDs: တိုက်ခိုက်ခြင်း (diclofenac), Mobic (meloxicam), သို့မဟုတ် Indocin (indomethacin) ။
နဲ့ Ibuprofen ကဲ့သို့အ over-the-counter NSAIDs မြင့်မားတန်ခိုးအစွမ်းသတ္တိမှာဆေးညွှန်းခြင်းဖြင့်လည်းရရှိနိုင်ပါသည်။
လေ့ AS ဆက်ဆံဖို့သတ်မှတ်ထားသည့် NSAID ၏နောက်ထပ်အမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ် Celebrex (celecoxib) ဖြစ်ပွားခြင်းမှအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းပြဿနာများတားဆီးကူညီစေခြင်းငှါအရာ။ သာလုပ်ကွက်များ Cox-2 အင်ဇိုင်း (အခြား NSAIDs ပိတ်ပင်တားဆီးမှု Cox-1 နှင့် Cox-2 အင်ဇိုင်းတွေ) ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ Celebrex တစ်ဦးရွေးချယ်-NSAID ဖြစ်ပါတယ်။ Cox-1 ၏ function ကိုထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်ခြင်းနှင့်သာ Cox-2 ပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့်, အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဒဏ်ရာလျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။ Cox-1 အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းနံရံထိန်းသိမ်းရန်ကူညီပေးသည်လို့ဖြစ်ပါတယ်။
အကျိတ် Necrosis Factor inhibitors (TNFi)
AS နှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦး NSAID ယူ. မသွားနိုင်, ဒါမှမဟုတ်နာကျင်မှုများနှင့်တောင့်တင်းများကဲ့သို့မိမိတို့၏ရောဂါလက္ခဏာတွေ NSAID ကုထုံးနှင့်အတူတိုးတက်မထားဘူးဆိုရင်, တစ်ဦးဆိုပါက TNF blocker အကြံပြုသည်။
အကျိတ် necrosis အချက် (TNF) ထို့ကြောင့်၎င်း၏ထုတ်လုပ်မှုဟန့်တားသဖြင့်, ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာရောင်ရမ်းမှုကိုလျှော့ချသည်ရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်တွင်ပါဝင်ပတ်သက်နေတဲ့ပရိုတိန်းသည်။
TNF blockers ပတျသကျသောသတငျးကောငျးခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာရောင်ရမ်းချ quieting, ankylosing spondylitis-in ကိုတစ်နည်းရောဂါလှုပ်ရှားမှုလျှော့ချ၎င်းတို့၏အကျိုးခံစားခွင့်ကိုထောကျပံ့ဖို့လုံလောက်သောသိပ္ပံနည်းကျသက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ်ဖြစ်ပါသည်။ သို့တိုင်, TNF blockers ညင်သာပျော့ပျောင်းကုထုံးမရှိကြပေ။ သူတို့ကအန္တရာယ်များမ, ဤလူတစ်ဦးချင်းစီအဘို့အသေအချာချိန်ရမည်ဖြစ်သည်။
ကြောင့် TNF blockers (ankylosing spondylitis နှင့်အတူသူတို့၏အကိစ္စရပ်များတွင်တစ်ဦး overactive တဦးတည်းဆိုသော်ငြား) ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့ကိုယ်ခံအားစနစ်ဖိနှိပ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုမှသူတို့ပျော့ရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်လေးနက်သောရောဂါကူးစက်နှစ်ဦးစလုံး၏ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့စွန့်စားမှုတိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည်။
တစ်ဦးပျော့ရောဂါကူးစက်တခုရဲ့ဥပမာဘုံအအေးဖြစ်ပါတယ်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, ဆရာဝန်တွေအထူးသဖြင့်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦး TNF inhibitor ယူပြီးသောအခါစိုးရိမ်ပူပန်ကြောင်းအလေးအနက်ရောဂါကူးစက်တီဘီဖြစ်ပါတယ်။ ကြောင့်တီဘီ reactivity များ၏အန္တရာယ်မှတစ်ဦးတီဘီစမ်းသပ် TNF blocker ကုထုံးစတင်မတိုင်မီလိုအပ်ပါသည်။ ခဲ, TNF blockers အချို့သောကင်ဆာဖွံ့ဖြိုးဆဲတစ်ခုတိုးလာအခွင့်အလမ်းနှင့်ဆက်စပ်ပါပြီ။
ဒါဟာအချို့လူတို့နှင့်အတူသူကဲ့သို့ TNF blockers တာကိုယ်စားလှယ်လောင်းများကိုမသိရဖို့လည်းအရေးကြီးပါတယ်:
- အကွိမျမြားစှာနဗ်ကြော (TNF blockers ခဲဦးနှောက်နှင့်ကျောရိုးထဲမှာ myelin ၏ဆုံးရှုံးမှုကိုပိုမိုဆိုးဝါးလာစေ)
- နှလုံးပျက်ကွက်
- အဆုတ်ရောင်ကဲ့သို့တက်ကြွသောရောဂါကူးစက်
ကိုယ်ဝန်ဆောင်သို့မဟုတ်နို့တိုက်နေသောအမျိုးသမီးများသည်လည်း TNF blocker ကုထုံးများအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းမရှိကြပေ။
TNF blocker ၏ဥပမာများ
2010 ခုနှစ်တွင် SpondyloArthritis နိုင်ငံတကာလူ့အဖွဲ့အစည်း (asas) ၏အကဲဖြတ် ankylosing spondylitis နှင့်အတူလူနာအတွက် TNF blockers အသုံးပြုလမ်းညွှန်ချက်များအစုတခုထုတ်ဝေခဲ့သည်။ ဤရွေ့ကားလမျးညှနျခဆရာဝန်များ TNF blocker ကုထုံးဘို့အကောင်းတစ်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းသောသူသည်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီပေးသည်။
သူတို့ရဲ့ရောဂါ (သည်းခံအများဆုံးထိုးမှာ) NSAIDs အနည်းဆုံးနှစ်ခုကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများနှင့်အတူတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်မပါဘူးဆိုရင်ဥပမာ, asas စံသည်နှင့်အညီ, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးသာ TNF blocker ဘို့စဉ်းစားရပါမည်။
ankylosing spondylitis ဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုတဲ့ TNF blockers တွေဟာ:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade နှင့် Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), နှင့် Cimzia (certolizumab) ထိုးဆေးကို (အဆီတစ်သျှူးသို့) အရေပြားအောက်ဆုံးအဖြစ်ပေးအပ်ထားတယ်နေစဉ်။ Remicade နှင့် Renflexis (infliximab) ကိုသွေးကြောမှတစ်ဆင့်တစ်ခုပြုတ်ရည်အဖြစ်ပေးအပ်ထားတယ်
Cosentyx (Secukinumab)
ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦး TNFi ကောင်းစွာကိုတုံ့ပြန်မပါဘူးဆိုရင်, သူတို့ရဲ့ဆရာဝန် Cosentyx (secukinumab) စဉ်းစားပါလိမ့်မည်။ Cosentyx တက်ကြွ ankylosing spondylitis ဆက်ဆံဖို့ 2016 ခုနှစ်မှာအမေရိကန်အစားအစာနှင့်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှု (FDA) ကအတည်ပြုပေးခဲ့သည်။
ဒါဟာ proinflammatory ဖြစ်သော IL-17A, ပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့်အလုပ်လုပ်တယ် cytokine (ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာတစ်ဦးရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှု induces တဲ့မော်လီကျူးတမန်) ။ IL-17A AS ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှလူသိများသည်။
Cosentyx တိုင်းလေးပတ်ထို့နောက်ထို့နောက်လေးပတ်အရေပြားအောက်ဆုံးတစ်ချိန်ကတစ်ပါတ်ပေးသည်နှင့်နေသည်။ သုတေသနတစ်ဦးနှာရည်ယိုခြင်းနှင့်လည်ချောင်းနာတူ, အသုံးအများဆုံးဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုအအေးရောဂါလက္ခဏာဖြစ်ခြင်းနှင့်အတူပြုလုပ်ကောင်းစွာသည်းခံရဲ့အကြံပြုထားသည်။
သုတေသနနေဆဲ Cosentyx အပေါ်ဖြစ်ပေါ်နေသောဖြစ်ပါတယ်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေ, ကသူ၏ရောဂါတစ် TNF inhibitor အပေါ်တိုးဆက်လက်သို့မဟုတ်သူတစ်ဦး TNF inhibitor ယူ. မသွားနိုင်လူတို့အဘို့တစ်ခု option ကိုယခုလည်းမရှိစိတ်လှုပ်ရှားစရာပါပဲ။
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး
ဆေးဝါးအပြင်, ဒူထာဗေဒ၏အမေရိကန်ကောလိပ်အကြံပြု ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး တက်ကြွ AS (ပူးတွဲနာကျင်မှုများနှင့်တောင့်တင်းများကဲ့သို့ရောင်ရမ်းလက္ခဏာတွေအဓိပ်ပာယျ) နဲ့လူများအတွက်။ ဤသည်မှာထောက်ခံချက်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးနာကျင်မှုလျှော့ချခြင်းနှင့်ကျောရိုး mobility, ကိုယ်ဟန်အနေအထား, ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာများနှင့်သုခချမ်းသာတိုးတက်အောင်အတွက်အကျိုးရှိသောဖြစ်တွေ့ပြီကြောင်းလေ့လာမှုအတော်များများအပေါ်အခြေခံသည်။
သတငျးကောငျးကိုရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးနဲ့ဆက်စပ်အနည်းငယ်သာထိခိုက်မှုရှိသည်။ ဒါ့အပြင်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအိမ်တွင်သို့မဟုတ်အဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ setting ကိုအတွင်းစစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်းများနှင့်ပို်အတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံနိုင်ပါတယ်။ အဲဒီသုတေသနကြီးကြပ်အုပ်စုသည်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးအိမ်မှာလေ့ကျင့်ခန်းထက်ပိုမိုအကျိုးရှိသောဖြစ်မည်အကြောင်းအကြံပြုကပြောသည်။
အဘယ်အရာကို AS နှင့်အတူသူတို့အဘို့ ပို. ပင်နှစ်သက်ဖွယ် (နှင့်ဇိမ်ခံ) ဖြစ်နိုင်ပါသည် spa-လေ့ကျင့်ခန်းကုထုံးကိုခေါ်ကုထုံးအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ကုထုံး၏ဤအမျိုးအစား, နွေးရေထဲမှာလေ့ကျင့်ခန်း hydrotherapy ဂျက်လေယာဉ်ကနေအနှိပ်ခံများနှင့်တစ်ဦးရနှေးငှေ့မြားသောချွေးပေါင်းအိမ်အတွက်လျှော့ပေါ့ပါဝင်သည်။ တကယ်တော့, သုတေသနအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးနဲ့ပေါင်းစပ် spa-လေ့ကျင့်ခန်းကုထုံးတစ်ဦးတည်းအုပ်စုသည်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးထက်ပိုကောင်းကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
ခွဲစိတ်ကုသခြင်း
ရှားပါးဖြစ်ရပ်မှာတော့ခွဲစိတ်ကုသ ankylosing spondylitis ဆက်ဆံဖို့လိုအပ်ပါသည်။ ဤသည်များသောအားဖြင့်ပြင်းထန်သည့်တင်ပါးဆုံရိုးအဆစ်ပျက်စီးမှုနှင့်နာကျင်မှုနှင့်အတူလူတို့အဘို့သိုထားခြင်းဖြစ်သည်။ ထိုအဖြစ်ရပ်အတွက်တစ်ဦး စုစုပေါင်းတင်ပါးဆုံရိုးအစားထိုး မကြာခဏမှာအားလုံးအဘယ်သူမျှမခွဲစိတ်ကျော်အကြံပြုသည်။ ကျောရိုးနှငျ့ပတျသကျသောသူကဲ့သို့ Riskier ခွဲစိတ်အများကြီးလျော့နည်းဘုံဖြစ်ကြောင်းနှင့်ကျောရိုး ( "ခါးကုန်းအဘိုးကြီးကိုယ်ဟန်အနေအထား") ၏ပြင်းထန်အောက်ဖက် Curve လည်းမရှိသည့်အခါဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
Ankylosing spondylitis နာတာရှည်ရောဂါဖြစ်ပါသည်, နှင့်မျှမပျောက်ကင်းသေးလည်းမရှိ။ ဒါပေမယ့်စီမံခန့်ခွဲဖို့နည်းလမ်းတွေရှိပါတယ်။ (သင့်ဆရာဝန်၏လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင်အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ tweaking လိုအပ်ပါလိမ့်မည်) ကိုညာဖက်ကုသမှု regimen နှင့်အတူ, သငျသညျ AS နှင့်အတူကောင်းစွာအသက်ရှင်နေထိုင်နိုင်ပါတယ်။
> Sources:
> ဘလဲ Ha, Dhillon အက်စ် Secukinumab: ankylosing spondylitis အတွက်ပြန်လည်သုံးသပ်။ မူးယစ်ဆေးဝါး။ 2016 ဇူလိုင်; 76 (10): 1023-30 ။
> Callhoff J ကို et al ။ ankylosing spondylitis နှင့် Non-radiographic axial spondyloarthritis နှင့်အတူလူနာအတွက်TNFα blockers ၏ထိရောက်မှု: တစ် Meta-analysis သည်။ အမ်း Rheum dis ။ 2015 ဇွန်; 74 (6): 1241-8 ။
> Dagfinrud H ကို, Kvien TK, Hagen KB ။ ankylosing spondylitis များအတွက် Physiotherapy ကြားဝင်။ Cochrane ဒေတာဘေ့စ Syst ဗြာ။ 2008 ဇန်နဝါရီ 23; (1): CD002822 ။
> ဗန် der Heijde: D et al ။ 2010 axial spondyloarthritis နှင့်အတူလူနာအတွက် Anti-TNF အေးဂျင့်များ၏အသုံးပြုမှုများအတွက်အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ asas အကြံပြုချက်များ၏ Update ကို။ အမ်း Rheum dis ။ 2011 ခုနှစ်ဇွန်လ; 70 (6): 905-8 ။
> ရပ်ကွက် MM et al ။ အမရေိ / Spondyloarthritis သုတေသနနှင့်ကုသရေးကွန်ယက်ဒူထာဗေဒ / Spondylitis အသင်းမှအမေရိကန်ကောလိပ်အဆိုပါ Ankylosing Spondylitis ၏ကုသမှုနှင့် Nonradiographic Axial Spondyloarthritis များအတွက် 2015 အကြံပြုချက်များ။ အဆစ် Rheumatol ။ 2016 ဖေဖော်ဝါရီ; 68 (2): 282-98 ။