Amiodarone အစဉ်အဆက်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာခဲ့တာပါသောအထိရောက်ဆုံး antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဖြစ်ပါတယ်။ ကံမကောင်းစွာပဲ, ဒါကြောင့်လည်းအများဆုံးအဆိပ်ဖြစ်ပါတယ်။
amiodarone နှင့်အတူမြင်ပြီပွဿနာမြားစှာအနက်သိုင်းရွိုက်ရောဂါအသုံးအများဆုံးတချို့ရှိနေပါတယ်။ Amiodarone-သွေးဆောင်သိုင်းရွိုက်ရောဂါအတော်လေးလက်ငင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိနိုင်ပါသည်နှင့်အသိအမှတ်ပြုရန်ခက်ခဲနိုင်ပါတယ်။ ထို့အပွငျ amiodarone-သွေးဆောင်သိုင်းရွိုက်ရောဂါမကြာခဏသိုင်းရွိုက်ရောဂါ၏အခြားမျိုးထက်ဆက်ဆံဖို့ပိုခက်ခဲတယ်။
ဘယ်လို Amiodarone သိုင်းရွိုက်အဆိပ်သင့်စေတယ်
Amiodarone အဓိကနည်းလမ်းနှစ်သွယ်အတွက်သိုင်းရွိုက်ပြဿနာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ပထမဦးစွာ amiodarone ဟာအလွန်မြင့်မားတဲ့အိုင်အိုဒင်းအကြောင်းအရာရှိပါတယ်, နှင့်အချို့သောလူတွေကအိုင်အိုဒင်းပမာဏသုံးစွဲတဲ့အခါမှာသူတို့ကသိုင်းရွိုက်ရောဂါဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။ (အထူးသ, က T3 မှ T4 ၏ပြောင်းလဲခြင်းကိုလျှော့ချနိုင်ပြီး, ကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ်ဒုတိယ, amiodarone (သိုင်းရွိုက်တစ်ဦးကြင်ကြင်နာနာထုတ်လုပ်) ကိုယ်တိုင်က gland ဟာသိုင်းရွိုက်အပေါ်တိုက်ရိုက်အဆိပ်အတောက်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်ကို၎င်း, မူးယစ်ဆေးကိုလည်းသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း၏ function ကိုလျော့နိုင်ပါတယ် ) ကိုစည်းနှောင်-ထို့ကြောင့်ထိရောက်မှု-၏ T3 ။
သိုင်းရွိုက်ပြဿနာများထုတ်လုပ်
Amiodarone (Over-တက်ကြွသိုင်းရွိုက်) hypothyroidism (အောက်တွင်-တက်ကြွသိုင်းရွိုက်) သို့မဟုတ် hyperthyroidism ဖြစ်စေထုတ်လုပ်နိုင်သည်။ အမျိုးမျိုးသောလေ့လာမှုများ amiodarone နှင့်အတူသိုင်းရွိုက်ပြဿနာများ၏ကြိမ်နှုန်းအမျိုးမျိုးခန့်မှန်းပေးပြီဒါပေမယ့် amiodarone နဲ့ကုသလူနာအထိ 30% hypothyroidism ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပြီး, 10% အထိ hyperthyroidism ဖွံ့ဖြိုးနိုင်မပုံပေါ်ပါတယ်။
amiodarone မူးယစ်ဆေးရပ်တန့်ပြီးနောက်, သိုင်းရွိုက်ပြဿနာများ amiodarone ရပ်စဲသည်ကိုပင်ပြီးနောက်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပြီးဆရာဝန်များကဒီဖြစ်နိုင်ခြေနှင့် ပတ်သက်. သတိဆက်လက်ရှိနေရန်လိုအပ်ပါတယ်အများအပြားလအတွင်း (သို့မဟုတ်ပင်နှစ်) များအတွက်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာဖြစ်နေဆဲလို့ပဲ။
Hypothyroidism
amiodarone ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ hypothyroidism ၏ရောဂါလက္ခဏာများ hypothyroidism ၏အခြားမျိုးနှင့်မြင်သောသူတို့အားအလွန်ဆင်တူဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, လေ့ပင်ပန်း, ကိုယ်အလေးချိန်, မြူဆိုင်းစဉ်းစားတွေးခေါ်, ရောင်ရမ်းခြင်း, ချုပ်နှင့်စိတ်ကျရောဂါများပါဝင်သည်။
Diagnosing hypothyroidism amiodarone ယူပြီးလူနာလှည်နိုင်ပါတယ်။ Amiodarone က T4 အဆင့်ဆင့်အနိမ့်ဖြစ်ကြောင်းမြင့်မားသော TSH အဆင့်ဆင့်ဆက်လက်ရှိကြောင်းပြသ, ဒါမှမဟုတ်သည်အထိကျွမ်းကျင်သူများက amiodarone-သွေးဆောင် hypothyroidism တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအောင်မပေးအကြံပြုဒါအထိ 6 လနီးပါးလူတိုင်းအတွက် TSH အဆင့်ဆင့်အတွက်မြင့်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ hypothyroidism (ကင့်လျှင်ပင်ပစ္စုပ္ပန်လျှင်သို့သော် subclinical hypothyroidism ), ဒါကြောင့်အထူးသဖြင့်နောက်ခံနှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူအတွက်ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုစေရန်အရေးကြီးပါသည်။
amiodarone-သွေးဆောင် hypothyroidism ကုသ amiodarone ဟာသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း၏ထိရောက်မှုကိုပြောင်းလဲနိုင်သည်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့နောက်တဖန်, ကအတော်လေးလှည်စားနိုင်ပါတယ်, (ကြောင်းပါးစပ်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးအတူဖြစ်ပါသည်) အခြေခံကျကျ hypothyroidism တခြားမျိုးကိုကုသအဖြစ်အတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်, ဒါပေမယ့်။ အမြားအပွားကိစ္စများတွင်သိုင်းရွိုက်အစားထိုးဆေးဝါး၏ Higher-ထက်ပုံမှန်အတိုင်းဆေးများ amiodarone ယူပြီး hypothyroid လူနာကုသရန်လိုအပ်သည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်ဤလူနာအများအပြားဟာသူတို့ရဲ့ကုသမှုစီမံခန့်ခွဲကူညီဖို့အတွေ့အကြုံ endocrinologist ဖြစ်သူကြည့်ဖို့ကောင်းစွာ-တာဝန်ထမ်းဆောင်ကြလိမ့်မည်။
Hyperthyroidism
amiodarone hyperthyroidism ဖြစ်ပေါ်စေသည်သောနှစ်ခုကွဲပြားခြားနားသောယန္တရားများရှိပါတယ်။ အချို့သောလူနာ (နောက်ခံရှိသူများအတွက် goiters , ဒါမှမဟုတ်ငုပ်လျှိုးနှင့်အတူ ချိုင်း '' ရောဂါ ), အိုင်အိုဒင်းထည့်သွင်းသည့်အတွက်မဆိုတိုးဟာသိုင်းရွိုက်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းများအလွန်အကျွံပမာဏထုတ်လုပ်စတင်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ထိုအ amiodarone ယူပြီးအမှန်တကယ်အကြီးအကျယ်အိုင်အိုဒင်းဝန်နှင့်အတူသိုင်းရွိုက်တွေ့ရမယ်။
ဒုတိယအချက်အခြို့ amiodarone အတွက်အဖျက်ထုတ်လုပ်သည်သိုင်းရွိုက်တစ်ရှူးကိုယ်တိုင်ကမှအဆိပ်သင့်နိုင်ပါတယ် သိုင်းရွိုက် ။ ဒီအခြေအနေ, သိုင်းရွိုက်တစ်ရှူးများ၏ပျက်စီးခြင်းကိုသွေးကြောထဲသို့သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းပမာဏထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ ဖကျြဆီးခံရဖို့မကျန်ရှိသိုင်းရွိုက်တစ်ရှူးလည်းမရှိတဲ့အခါဒီသိုင်းရွိုက်နောက်ဆုံးမှာ "သူ့ဟာသူထွက်လောင်ကျွမ်း" ။ အဆိုပါလူနာပြီးရင် hypothyroid ဖြစ်လာသည်။ သို့သော်ထိုအချိန်အတောအတွင်း-တစ်ဦးလအတွင်းသို့မဟုတ်နှစ်ပေါင်း-hyperthyroidism ဘို့ကြာရှည်နိုင်သောအတောအတွင်းအတွက်ပြဿနာဖြစ်ပါတယ်။
amiodarone-သွေးဆောင် hyperthyroidism ၏လက်တွေ့သရုပ်ဒီမူးယစ်ဆေးကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့မဟုတ် hyperthyroidism ကှာခွားနိုငျသညျ။
amiodarone ရှိပါတယ်ကြောင့်, beta ကို-blocking ဆိုးကျိုးများနှင့်မူးယစ်ဆေးလည်းသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း၏အရေးယူဆောင်ရွက်မှုကိုလျှော့ချနိုင်သောကြောင့်, (ထိုကဲ့သို့သောနိူးစနှော, ကွော, စိုးရိမ်စိတ်, အပူ sensitivity ကို, ဒါမှမဟုတ်အလွန်အကျွံချွေးကဲ့သို့) hyperthyroidism ၏ပုံမှန်ရောဂါလက္ခဏာအများတို့သည်လည်းရှာဖွေ Install လုပ်နိင်နေကြသည်။ ဒါကြောင့်ဆရာဝန်ကချက်ချင်းရောဂါစဉ်းစားမည်မဟုတ်ပါ။
amiodarone-သွေးဆောင် hyperthyroidism နှင့်အတူလူနာနှလုံးရောဂါလက္ခဏာများ၏ပိုမိုဆိုးရွားလာတွေ့ကြုံခံစားဖို့ပိုများပါတယ်။ (ဒီမူးယစ်ဆေးကိုယူပြီးအတော်များများလူနာနောက်ခံနှလုံးရောဂါ၏ရလဒ်အဖြစ်တာနေကြသည်။ ) ဒါကြောင့်သူတို့ကမကြာခဏပုံမမှန်ခြင်းပိုမိုဆိုးရွားလာကြပါပြီပိုမိုဆိုးရွားလာ, (မကြာခဏခြင်း, ပုံမမှန်ခြင်းပထမဦးဆုံးဌာန၌သတ်မှတ်ထားသောခဲ့သော amiodarone များအတွက်) နှလုံးပျက်ကွက် လက္ခဏာတွေပိုမိုဆိုးရွားလာ, သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါ အဘယ်သူမျှမသိသာအကြောင်းပြချက်များအတွက်, အနိမ့်တန်းအဖျား, ဒါမှမဟုတ်ကိုယ်အလေးချိန်။ ထိုကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာတွေဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်သည့်အခါသတိပေးချက်မဟုတ်သောဆရာဝန်များသိုင်းရွိုက်ပြဿနာများမထင်ပေမည်။
amiodarone-သွေးဆောင် hyperthyroid ရောဂါကုသမှုအတော်လေးစိန်ခေါ်မှုဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ (ထိုကဲ့သို့သော propylthiouracil-PTU ကဲ့သို့) သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းများပေါင်းစပ်ပိတ်ဆို့ကြောင်း Thionamide မူးယစ်ဆေးဝါး, မကြာခဏအသုံးပြုကြသည်။ အဆိုပါသိုင်းရွိုက်ဂလင်းများကအိုင်အိုဒင်း၏လွှာမှမှုကိုလျော့နည်းစေသော Perchlorate, အထောက်အကူဖြစ်စေပါလိမ့်မယ်။ သို့သော်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းများထုတ်လုပ်မှုကိုလျှော့ချရန်လိုအပ်ကြောင်း, ဤဆေးဝါးများ၏ဆေးများ amiodarone ယူပြီးလူနာအတွက်မကြာခဏအတော်လေးမြင့်မားသောဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ပြုလုပ်ထိရောက်စွာဒီဆေးတွေသုံးစွဲဖို့စိန်ခေါ်မှုတစ်ရပ်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါ hyperthyroidism amiodarone-သွေးဆောင်သိုင်းရွိုက်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့လျှင်ပိုဆိုး, သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုကိုလျှော့ချရန်ရည်ရွယ်မူးယစ်ဆေးဝါးများများသောအားဖြင့်မှာအားလုံးအလုပ်မလုပ်ပါဘူး, နှင့် thyroidectomy (ခွဲစိတ်သိုင်းရွိုက်-ဖယ်ရှားရေး) ကိုသာပြန်လည်ကုဖြစ်ပါတယ်။
ယေဘုယျအားဖြင့် amiodarone ယူပြီးလူနာအတွက်တစ်ဦး option ကိုမပေး-ဖြစ်ပါတယ် hyperthyroidism ပုံမှန်အတွက်အတော်လေးကောင်းစွာအလုပ်လုပ်တယ်ကြောင့်ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်း-တစ် noninvasive လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်အတူသိုင်းရွိုက် ablation ။ ဒီလိုလူနာအတွက်သိုင်းရွိုက်ဂလင်းပြီးသားဒီတော့ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်း၏သိုင်းရွိုက်ရဲ့စုပ်ယူသုံးစွဲမှုသည်အလွန်လျော့ကြောင်းအိုင်အိုဒင်းနှင့်အတူပိနေပါသည်ထားလို့ဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါ hyperthyroidism နှလုံးပျက်ကွက်, ဖြစ်စေတဲ့လျှင် မတည်မငြိမ် angina , ဒါမှမဟုတ်ဘဝ-ခြိမ်းခြောက်ပုံမမှန်ခြင်းကြောင့်အဖြစ်လျှင်မြန်စွာဖြစ်နိုင်သော-သောကိုအလွန်လျှော့ချကုသမှု options များအားဖြင့်အများကြီးပိုပြီးခက်ခဲဖန်ဆင်းထားသည်အဖြစ်ထိရောက်သောကုသမှုအောင်မြင်ရန်အရေးပေါ်ဖြစ်လာပေမည်။ မည်သည့်ကိစ္စတွင်ခုနှစ်, amiodarone-သွေးဆောင် hyperthyroidism ကုသထားတဲ့ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်အထူးကုနီးပါးအမြဲပါဝင်ပတ်သက်သင့်ကြောင်းအလုံအလောက်ရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါတယ်။
Bottom Line
သိုင်းရွိုက်ရောဂါ amiodarone ယူပြီးလူနာအတွက်ဘုံဖြစ်ကြသည်။ ဤရွေ့ကားမမှန်ဆက်ဆံဖို့, အသိအမှတ်မပြုရန်ခက်ခဲခက်ခဲနိုင်ပါတယ်နှင့်ရံဖန်ရံခါအသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါသည်။ ဒါဟာ amiodarone ယူပြီးမည်သူမဆိုအတွက်သိုင်းရွိုက်ပြဿနာများဖြစ်နိုင်ခြေများအတွက်နိုးနိုးကြားကြားဖြစ်ဖို့ကအရေးကြီးတယ်။
သိုင်းရွိုက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအတွက်အလားအလာဆရာဝန်များကအမြဲ amiodarone သတ်မှတ်ပေးရန်တွန့်ဆုတ်ဖြစ်သင့်ဘာဖြစ်လို့ရုံတစျခုထက်ပိုအကြောင်းပြချက်ဖြစ်ပါတယ်။ သူတို့အဲဒီလိုလုပ်ဖို့ကလိုအပ်သောတွေ့ပါလျှင်, သူတို့လိုအပ်ခဲ့လျှင်သိုင်းရွိုက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအဘို့စောင့်ကြည့်နိုင်ရန်အတွက်နှစ်ပေါင်းများစွာအဘို့, ဂရုတစိုက်ဒီလိုလူနာနောက်ကိုလိုက်ရန်တာဝန်ခံစားရအဖြစ်ကဒီမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်မြင်အပေါငျးတို့သညျအခွားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးသငျ့သညျ။
သတင်းရင်းမြစ်:
Basaria S က, Cooper က DS ။ Amiodarone နှင့်သိုင်းရွိုက်။ နံနက် J ကို Med 2005; 706: 118 ။
Bogazzi က F, Bartalena L ကို, amiodarone-သွေးဆောင် thyrotoxicosis နှင့်အတူလူနာ Martino အီးချဉ်းကပ်။ J ကို Clin Endocrinol Metab 2010; 2529: 95 ။