အာရုံကြောစနစ်၏အဖန်းဂတ်စ်ရောဂါပိုးမကူးစက်

မှိုဟာဦးနှောက်ထင်သလောက်တဲ့အခါမှာဘယျလိုဖွစျသှား

မှိုနှင့် ပတ်သက်. creepy တစ်ခုခုရှိတယ်။ မှိုဒါမှထိုကဲ့သို့သောအပင်သတ္တဝါများအဖြစ်ဘဝကိုပိုပြီးအကျွမ်းတဝင်ပုံစံများ, မတူပဲကြောင့်ဒီတစ်ခါလည်းကြောင့်ပါပဲ။ ဒါမှမဟုတ်ကြောင့်သေဆုံးသို့မဟုတ်သေဆုံးဖြစ်ကြောင်းတစ်ဦးမှိုနဲ့အမှုအရာများအကြားအသင်းအဖွဲ့ပါပဲ။ အဘယ်သူမျှမပိုးကူးစက်မှုကြိုဆိုပေမယ့်ဖန်းဂတ်စ်ကူးစက်မှုအကြောင်းကိုတစ်ခုခုထူးခြားအချိန်မှာအကုန်လုံးပုံရသည်။ ဤသည်အထူးသဖြင့်မှိုကျွန်တော်တို့ရဲ့ဦးနှောက်ကဲ့သို့စျေးကောင်းနှင့်ပုဂ္ဂလိကတစ်ခုခုကြူးကျြောလာသောအခါအမှုဖြစ်ပါတယ်။

ဗဟိုဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏ဖန်းဂတ်စ်ကူးစက်မှုအထူးသဖြင့်ဘုံမဟုတ်, ထိုကဲ့သို့သောရောဂါကူးစက်မှုဖြစ်ပွားသောအခါ, ရလဒ်များကိုကြီးကျယ်စေနိုင်ပါတယ်။ အဘယ်အရာကိုအောက်ပါအတိုင်းအာရုံကြောအတွက်အကျွမ်းတဝင်ဖန်းဂတ်စ်ကူးစက်မှု၏လူဆိုးစာရင်းရဲ့ပြခန်းဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ကံမကောင်းတာ, ဖြစ်နိုင်သမျှကျူးကျော်များ၏ပြည့်စုံသောစာရင်းသိသိသာသာပိုရှည်လိမ့်မယ်။

Aspergillus

Aspergillus မျိုးစိတ်သဘောသဘာဝအတွက်အလွန်ဘုံဖြစ်ကြသည်။ ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကနှိမ်နင်းခဲ့ပြီးမဟုတ်လျှင်မကြာခဏထိတွေ့နေသော်လည်း Aspergillus နှင့်အတူလူ့ရောဂါကူးစက်, အတော်လေးဆန်းပါပဲ။ စွန့်စားမှုအချက်များ တစ်နှိမ်နင်းကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ဆီးချို, ပါဝင်သည် Steroid တစ်မျိုးကုသမှု , ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုး , ကင်ဆာ, စိတ်ဒဏ်ရာ, အာဟာရချို့တဲ့မှုနှင့် AIDS ရောဂါ အခြားသူတွေအကြား။

သက်ရှိများကသွေးကြောထဲသို့ဝင်ရှိရာအဆုတ်ထဲသို့မှုတ်ခံရပြီးနောက်ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ဝင်။ ပြီးတာနဲ့သွေးထဲမှာ, Aspergillus ဦးနှောက်အပါအဝင်အများအပြားကွဲပြားခြားနားသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ, ကူးစက်နိုင်ပါတယ်။ ဦးနှောက်ကိုကြူးကျြောကြောင်း Aspergillus ထုံသို့မဟုတ်အားနည်းခြင်းကဲ့သို့သိမ်းယူမှုသို့မဟုတ် focal လိုငွေပြမှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ဒါဟာအစဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် နှောက်အမြှေးရောင် ။ နှောက်အမြှေးရောင်လက္ခဏာများတစ်ဦးခေါင်းကိုက်ခြင်း, အဖျားနှင့်တင်းကျပ်လည်ပင်းပါဝင်သည်။

တစ်ဦး MRI တွင်တစ်ဦး Aspergillus ရောဂါကူးစက်မှုဦးနှောက်ထဲမှာ cannonball တူထားတဲ့အိုင်းနာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ကုသမှုထိုကဲ့သို့သော voriconazole သို့မဟုတ် amphotericin အဖြစ် antifungal အေးဂျင့်နှင့်အတူဖြစ်ပါတယ်။ တောင်မှကုသမှုနှင့်အတူ, ဒီရောဂါကူးစက်မှု၏သေဆုံးမှုအတော်လေးမြင့်မားသည်။

Candida Albicans

လူတိုင်းနီးပါးပြီးသားသိုဖြစ်ပါတယ် candida ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ; ကအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၏ပုံမှန်သစ်ပင်ပန်းမန်များနှင့် genitourinary ဝစော၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ တခါတရံမှာဖြစ်ရပ်တစ်ခုများသောအားဖြင့်ဖြစ်ပေါ်စေရာသည်၎င်း၏ပုံမှန်နယ်နိမိတ်, outgrow မှ candida ဖြစ်စေသောဖြစ်ပျက် တဆေးကိုရောဂါကူးစက်မှု အမျိုးသမီးတွေပါ။ Candida လည်းဖြစ်စေတဲ့အတွက်လည်းလူသိများသည် thrush , ခံတွင်းနှင့်လည်ချောင်းတစ်အဖြူရောင်အပေါ်ယံပိုင်း။

immuno စိတ်မချရလူနာများတွင် Candida မျိုးစိတ်တို့၏အသွေးရိုက်ထည့်နိုင်ပြီးခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်အမျိုးမျိုးသောဒေသများသို့ပျံ့နှံ့သွားခဲ့သည်။ Candida အချိန်မတန်မီမွေးကင်းစကလေးအများစုအတွက်မကြာခဏနှောက်အမြှေးရောင်စေ, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးခွဲစိတ်ရှုပ်ထွေးအဖြစ်ဖြစ်နိုင်သည်။ ရောဂါ၏ကြီးမားသောငွေပမာဏကိုစုဆောင်းခြင်းဖြင့်ဖန်ဆင်းထားသည် cerebrospinal fluid ကို တစ်ဦးဓာတ်ခွဲခန်းယဉ်ကျေးမှု၌ကြီးထွားဖို့ (CSF) ။

Coccidioides Immitis

Coccidioides အနောက်တောင်ပိုင်းအမေရိကန်ပြည်ထောင်စုနှင့်ဗဟိုနှင့်တောင်အမေရိက၏သဲကန္တာရထဲမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်။ coccidiosis နှင့်အတူရောဂါကူးစက်သည့်အများအားဖြင့်ညင်သာပျော့ပျောင်းထံမှအထိမြောက်မြားစွာပြဿနာများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ် ချိုင့်ဝှမ်းအဖျား သေစေလောက်နှောက်အမြှေးရောင်ဖြစ်သည်။

ကုသမရရှိလျှင်, coccidial နှောက်အမြှေးရောင်နှင့်အတူလူနာခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 95 ရာခိုင်နှုန်းကနျြးမာရေးအမျိုးသား Institutes သည်နှင့်အညီ, နှစ်နှစ်အတွင်းသေဆုံးပါလိမ့်မယ်, ဒါပေမယ့် Coccidioides နှင့်အတူခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 150,000 ကူးစက်မှုနှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းပေါ်ပေါက်နေချိန်မှာအဲဒီ၏နည်းပါးလာ 100 ကျော်နှောက်အမြှေးရောင်ပါဝငျသညျ။ နှောက်အမြှေးရောင်သိသာဖြစ်လာရန်အဘို့အဒါဟာကနဦးရောဂါကူးစက်ထဲကနေလအတွင်းယူနိုငျသညျ။

ရောဂါလက္ခဏာများတစ်ဦးပြင်းထန်ခေါင်းကိုက်အဖြစ်နှောင်းပိုင်းတွင်ရောဂါ၏သင်တန်းအတွက်သည်အထိလက်ရှိမဖွစျစခွေငျးငှါကိုအခြားရောဂါလက္ခဏာတွေပါဝင်သည်။

coccidia နှောက်အမြှေးရောင်၏ရောဂါအကောင်းဆုံးတစ်ဦးကရရှိထား CSF ၏စာမေးပွဲကြောင့်ပြုမိသည်ကို lumbar ထိုးဖေါက်ခြင်း ။ သက်ရှိများအတွက်ပဋိပစ္စည်းများကြောင့် CSF ကို အသုံးပြု. အဘို့စမ်းသပ်စစ်ဆေးနိုင်ပါသည်။ ရှားပါးအခါသမယတွင်, ဦးနှောက် (အမြှေးပါးနဲ့) ပတျဝနျးကငျြတစ်သျှူးများ၏ခန္တိကျမှန်ကန်တဲ့ရောဂါအတှကျလိုအပျနိုငျသညျ။

coccidiosis ရောဂါပိုးများအတွက်ဦးစားပေးကုသမှုပါးစပ် fluconazole ဖြစ်ပါတယ်။ hydrocephalus ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်တယ်ဆိုရင်တချို့ကဆရာဝန်များကတစ်ဦး, amphotericin ခ add ပါလိမ့်မယ် shunt အဖြစ်ကောင်းစွာလိုအပ်သောဖြစ်နိုင်သည်။ မဆိုသိသာတိုးတက်မှုလည်းမရှိခင်ကသီတင်းပတ်ယူနိုငျသညျ။

Cryptococcus Neoformans

Cryptococcus တစ်စုံတစ်ဦးကိုတစ်ဦးဖန်းဂတ်စ် Spore အတွက်ရှူရှိုက်ပြီးနောက်အဆုတ်မှတဆင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ဝင်။ ထိုအရပ်မှ, မှိုသွေးကြောထဲသို့ဝင်ခြင်းနှင့်အထူးသဖြင့်ဦးနှောက်ကိုဖို့, ခန္ဓာကိုယ်မှတဆင့်ပြန့်နှံ့။ ရံဖန်ရံခါကျန်းမာသောလူကိုလည်း Cryptococcus အားဖြင့်ကူးစက်နေကြသော်လည်းဤအဘယ်သူ၏ခုခံအားစနစ်များကိုနှိမ်နင်းလျက်ရှိသည်လူတွေအတွက်အထူးသဖြင့်အမှုဖြစ်ပါတယ်။

Cryptococcus များသောအားဖြင့်တစ်ဦးခေါင်းကိုက်ခြင်း, အဖျား, မကြာခဏတစ်ဦးနှင့်အတူတစ်ဦး aseptic meningoencephalitis (ဦးနှောက်နှင့်ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးရောင်ခြင်း) ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည် ခိုင်မာသောလည်ပင်း နှင့်အန်။ အဆိုပါ encephalitis အစိတ်အပိုင်းဆက်စပ်မှတ်ဉာဏ်အပြောင်းအလဲများနှင့်အခြားမှတ်ဉာဏ်လိုငွေပြမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Cryptococcal နှောက်အမြှေးရောင် အပေါ်သင့်လျော်သောစမ်းသပ်မှုအပြေးခြင်းဖြင့်ရောဂါရနိုင် cerebrospinal fluid ကို တစ်ဦးတို့ကကောက်ယူ lumbar ထိုးဖေါက်ခြင်း ။ အဆိုပါ CSF များ၏ဖိအားကိုတိုင်းတာသည်ဆိုပါကထိုအကူးစက်မှုအတွက်အလွန်မြင့်မားစေနိုင်ပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံတစ်ဦးအစုလိုက်အပြုံလိုက်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်နိုင်သည်သော်လည်းတစ်ဦး MRI မကြာခဏမရှိအပြောင်းအလဲများပြသထားတယ်။ တစ်ဦးကသွေးစစ်ကိုလည်းအတွက်အသုံးဝင်သောဖြစ်နိုငျသော cryptococcal ကိုပဲများအတွက်လူနာများအတွက်လုပ်ဆောင်နိုင်တယ် ဒီရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအောင် ။

Histoplasmosis

Histoplasmosis ပုံမှန်ကျန်းမာ၌တွေ့စေခြင်းငှါတစ်ဦးမှိုဖြစ်ပါတယ်လူတွေ-ဒါပေမယ့်လည်းရံဖန်ရံခါလေးနက်နာမကျန်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုမှာ, ပုံမှန်အားဖြင့်အနောက်အလယ်ပိုင်းဒေသတစ်ခွင်ပြည်နယ်များအတွက်အိုဟိုင်းယိုးပြည်နယ်နှင့်မစ္စစ္စပီမြစ်ကိုချိုင့်ထဲမှာတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။

အချိန်အများစုမှာမှိုသာသူ၏ခုခံအားစနစ်များကို AIDS ရောဂါသို့မဟုတ်အချို့သောဆေးဝါးများကဲ့သို့အခွအေနမြေားဖွငျ့လျော့နေကြသည်လူတွေအတွက်ပြဿနာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ Histoplasma အဖျား, ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် ကိုယ်အလေးချိန် နှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်။

histoplasmosis ကိုခန္ဓာကိုယ်-အထူးသဖြင့်အဆုတ်-အခါဗဟိုဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်ကိုတိုက်ဖျက်သောကြောင့်ထဲမှာကိုပဲရှာဖွေနေခြင်းဖြင့်တွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်လျှောက်လုံးပြဿနာများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်နေစဉ် cerebrospinal fluid ။ အဆိုပါသက်ရှိတစ်ဦးဓာတ်ခွဲခန်းထဲမှာအလွယ်တကူကြီးထွားဖို့မထင်ထားဘူး။ ထိုအချိန်ကာလ၏တစ်ဝက်, CSF ၏ယဉ်ကျေးမှုတစ်ခုရောဂါကူးစက်မှုလည်းမရှိပင်လျှင်, သက်ရှိကြီးထွားကြပါဘူး။ တစ်ခါတစ်ရံတစ်ဦးနှောက်သို့မဟုတ်နှောက်အမြှေးရောင်ခန္ရောဂါဖြစ်စေတစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။

ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ထဲသို့ဝင်ကြောင်းကို Histoplasmosis ဆက်ဆံဖို့အလွန်ခက်ခဲစေနိုင်ပါတယ်။ လူနာ 60 ခန့်မှ 80 ရာခိုင်နှုန်းကိုကနျြးမာရေးအမျိုးသား Institutes သည်နှင့်အညီ, ပိုင်းတွင်ကုသမှုတုံ့ပြန်ပေမယ့်ဒီ၏ထက်ဝက်ခန့်ဖြစ်နိုင်သည် ပြန်သွားကြသည် နောကျပိုငျးနှစျ၌တည်၏။ relapse ၏ဖြစ်ရပ်အတွက်အချို့သောလူနာရေရှည်-သို့မဟုတ်ပင်အသက်ရှည် Anti-ဖန်းဂတ်စ်ကုသမှုလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

Amphotericin B ကိုဆေးရုံတင်ခံရဖို့အလုံအလောက်နေမကောင်းသူတွေကိုလူနာတွေအတွက်အကြံပြုကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ ဒီထက်ပြင်းပြင်းထန်ထန်ဖျားနာနေသောသူတို့ကိုပိုကောင်း itraconazole နဲ့ကုသနိုင်ပါသည်။

Mucormycosis

Mucormycosis အများဆုံးကိုကွောကျရှံ့အာရုံကြောရောဂါကူးစက်မှုတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ ဒီမှိုဦးနှောက်ပတ်ပတ်လည်ဦးနှောက်သို့မဟုတ်အရေးကြီးသောသွေးကြောကြူးကျြောသောအခါ, သေဆုံးမှုနှုန်းမှာ အလွန်မြင့်မားသည်။ သာအနည်းငယ်လူနာအစဉ်အဆက်ကဤအခြေအနေများအောက်တွင်ပျောက်ကင်းအောင်ကုသခဲ့ကြသည်။

ဤအရောဂါပိုးကိုဖြစ်စေသောမှိုအမှန်တကယ်လေ့သဘောသဘာဝ၌တွေ့ကြသည်နှင့်လူသားအားလုံးမှန်မှန်ထိတွေ့လျက်ရှိသည်။ လူနာ immunocompromised သောအခါများစွာသောဖန်းဂတ်စ်ကူးစက်မှုကဲ့သို့ပင်ကျူးကျော်နီးပါးအားလုံးလူ့ဖြစ်ပွားမှုပေါ်ပေါက်ပါတယ်။

ဦးနှောက်တစ်ဦးက mucormycosis ရောဂါကူးစက်ပုံမှန်အားဖြင့်ထဲမှာစတင်သည် နှာခေါင်း sinuses ရောဂါစပိုင်းတွင်တစ်ဦးအတုယူရာ တစ်ဦးခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်အတူ sinusitis , ပိတ်ဆို့မှုကိုနှင့်အဖျား။ မှိုလျင်မြန်စွာကျူးကျော်တစ်ရှူးဦးသေဆုံးနှင့်မျက်စိနှင့်ဦးနှောက်သို့တိုက်ရိုက် sinuses ကနေပြန့်နှံ့နိုင်ပါတယ်။ ခဲ, မှိုကဲ့သို့သောသွေးကြောသွင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူသွေးကြောထဲသို့ထိုးသွင်းခံရပြီးနောက်ကဲ့သို့သောအခြားလမ်းကြောင်းများမှတစ်ဆင့်ဦးနှောက်ကိုရောက်ရှိနိုင်ပါတယ်။

အဖြစ်မကြာမီ mucormycosis ၏ရောဂါလုပ်အတိုင်း, တစ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အပေါင်းတို့သည်အသေတစ်သျှူးကွာဖြတ်နိုင်ရန်အတွက်လိုအပ်ပါသည်။ အဆိုပါနှာခေါင်းအရိုးနု, မျက်စိ၏ဂြိုဟ်တုပတ်လမ်းနှင့်, အာခေါင်အားလုံးဖယ်ရှားခံရဖို့ရှိစေခြင်းငှါအတိုင်းဤခွဲစိတ်မှု, ပျက်စေနိုင်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သော amphotericin အဖြစ်ခိုင်မာတဲ့ Anti-ဖန်းဂတ်စ်အေးဂျင့်များ၏အစောပိုင်းစတင်မှာလည်းအလွန်အရေးကြီးသည်။ တောင်မှပြင်းထန်တဲ့ကုသမှုနှင့်အတူ, ထိုကဲ့သို့သောထိုးဖောက်နှောက် mucormycosis ၏ရှင်သန်မှုရှားပါးသည်။

သငျသညျသတိထားမိတယ်အဖြစ်, အာရုံကြောဖန်းဂတ်စ်ကူးစက်မှုအများဆုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည်အဘယ်သူ၏လူပေါ်ပေါက် ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်များကို စနစ်တကျအလုပ်လုပ်ကြသည်မဟုတ်။ တစ်ဦးမှိုကျန်းမာလူတွေကိုတိုက်ခိုက်ဖို့နိုင်ပါတယ်နေစဉ်, ထိုကဲ့သို့သောရောဂါကူးစက်မှုအတော်လေးရှားပါးဖြစ်ကြသည်။ သူကပြောပါတယ်, ဒီရောဂါကူးစက်မှုဟာအလွန်လေးနက်သော, သို့မဟုတ်ပင်သေစေလောက်ဖြစ်နှင့်အမြန်ဆုံးအဖြစ်အသိအမှတ်ပြုခြင်းနှင့်ကုသခံရဖို့လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

• _{Herbrecht R ကို, Denning DW, ပက် TF, et al ။ ထိုးဖောက် aspergillosis ၏မူလတန်းကုထုံးများအတွက် amphotericin B ကိုနှိုင်းယှဉ် Voriconazole ။ N ကို Engl J ကို Med 2002; 408: 347 ။}
• _{အီဘရာဟင် AS, Spellberg B, Walsh တီဂျေ, Kontoyiannis DP ။ mucormycosis ၏ Pathogenesis ။ Clin Infect dis, 2012; 54 ပျော့ပျောင်း 1: managementS16 ။}
• _{Igel HJ, Bolande RP ။ cryptococcosis အတွက်ဟာသကာကွယ်ရေးယန္တရားများ: ပုံမှန်လူ့သွေးရည်ကြည်အတွက်တ္ထုများ, တံတွေးများနှင့် Cryptococcus neoformans ၏တိုးတက်မှုထိခိုက် cerebrospinal fluid ။ J Infect dis 1966; 116: 75 ။}
• _{Johnson က RH အအိုင်းစတိုင်း HE ။ Coccidioidal နှောက်အမြှေးရောင်။ Clin Infect dis 2006; 42: 103}
• _{Segal BH ။ Aspergillosis ။ N ကို Engl J ကို Med 2009; 1870: 360 ။}
• _{ဂျုံ LJ, Batteiger, ဗဟိုဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏ Sathapatayavongs ခ Histoplasma capsulatum ကူးစက်မှု BE ။ တစ်ဦးကလက်တွေ့ပြန်လည်သုံးသပ်။ ဆေးပညာ (Baltimore) 1990; 244: 69 ။}
• _{ဗဟိုအာရုံကြောစနစ် histoplasmosis ၏ဂျုံ LJ, Musial အီး, Jenny-Avital အီး Diagn စီမံခန့်ခွဲမှု။ Clin Infect dis 2005; 844: 40 ။}