အရိုးဆုံးရှုံးခြင်းကုသမှုအတွက်ထိရောက်သောဆေးဝါးအရိုးသိပ်သည်းဆတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်အရိုးပွရောဂါနှင့်အခြားအခြေအနေများနှင့်အတူလူအတွက်အရိုးကျိုးမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချ။ သင်တို့သည်ဤအကုသအကြောင်းကိုသိရန်အဘယ်အရာလိုအပ်သလဲ?
အရိုးပွရောဂါကိုနားလည်ခြင်း
အရိုးပွရောဂါ အားပျော့ခြင်းနှင့်ကြွပ်ဆတ်ဖြစ်လာကြပြီသွေ့ခြောက်သောအရိုးကပါဝငျသောဘုံအခွအေနေဖြစ်ပါတယ်။ တခါတရံ "ကျွတ်ဆတ်အရိုးရောဂါ," အရိုးကျိုးအများကြီးပိုမိုလွယ်ကူစွာဖြစ်ပေါ်နိုင်အောင်အရိုးပွရောဂါသွေ့ခြောက်သောအရိုးအားနည်းနေအဖြစ်ရည်ညွှန်း။
ဤရွေ့ကားအရိုးကျိုးမသန်စွမ်းများနှင့်ဘဝတစ်ဦးလျှော့အရည်အသွေးကိုဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေမယ့်လူတွေအသက်အရွယ်အဖြစ်နာမကျန်းနှင့်သေခြင်း၏ဦးဆောင်အကြောင်းမရှိများမှာသာ။
Osteopenia ရောဂါစဉ်းစားပေမယ့်အရိုးဆုံးရှုံးခြင်း၏ရောင်စဉ်ပေါ်မှာမပေးပါ။ ဒါဟာသင့်ရဲ့အရိုးသိပ်သည်းဆကျန်းမာနုပျိုအရွယ်ရောက်ပြီးသူနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါသောတစ်အရိုးသိပ်သည်းဆစမ်းသပ်မှုအပေါ် T ကရမှတ်စပ်လျဉ်းဖော်ပြရန်ပိုမိုလွယ်ကူသည်။ ဒီစမ်းသပ်မှုတွင်, -1,0 သို့မဟုတ်ပိုမိုမြင့်မားတဲ့ T ကရမှတ်သာမန်စဉ်းစားသည်။ -2,5 သို့မဟုတ်အောက်ပိုင်း၏ရမှတ်ကို AT အရိုးပွရောဂါဖော်ပြသည်။ အဆိုပါ T ကရမှတ် -1,0 ထက် -2,5 ထက်ပိုမိုမြင့်မားပေမယ့်နိမ့်လျှင် Osteopenia ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ပါတယ်။ (စိတ်ဝင်စားတဲ့သူတွေအတွက်တစ်ဦးချင်းစီအရေအတွက်ကတဦးတည်းစံသွေဖည်နေတဲ့ပြောင်းလဲမှုကိုရည်ညွှန်း) ။
အရိုးပွရောဂါရှိသောသူတို့အဘို့, ငါတို့အရိုးသိပ်သည်းဆတိုးတက်စေခြင်းနှင့်ကျိုးအန္တရာယ်လျှော့ချရသောဆေးဝါးများအများအပြားအမျိုးအစားရှိသည်ဖို့ကံကောင်းဖြစ်ကြသည်။ osteopenia ရောဂါထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမရှိပါနေစဉ်, အရိုးပွရောဂါသို့မဟုတ်အရိုးကျိုးဖွံ့ဖြိုးဆဲတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်မှာနေသော osteopenia နှင့်အတူလူအဖြစ်ကိုကောင်းစွာဆေးစဉ်းစားရန်လိုပေမည်။
osteopenia ဆက်ဆံဖို့ကိုသုံးတဲ့အခါမှာအဲဒီဆေး (သို့သော်အားလုံးမဟုတ်) တချို့၏ဆေးများအရိုးပွရောဂါအတွက်အသုံးပြုများထက်နိမ့်ဖြစ်ကြသည်။
Osteopenia နှင့် / သို့မဟုတ်အရိုးပွရောဂါများအတွက်စမ်းသပ်ခြင်း
တချို့လူတွေကသူတို့တစ်တွေကျိုးကြုံနေရပြီးနောက်အရိုးပွရောဂါရှိသည်သင်ယူကြသည်။ မည်သူမဆိုတစ်ဦးကျိုးကိုခံစားရစေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်အရိုးပွရောဂါကြောင့်ထိခိုက်အရိုးထဲမှာဖြစ်ပေါ်ပြီးသောအရိုးကျိုးမကြာခဏလျော့နည်းစိတ်ဒဏ်ရာနှင့်အတူပေါ်ပေါက်ပါတယ်။
ဥပမာအားဖြင့်, ကျန်းမာဆယ်ကျော်သက်ယောက်ျားလေးတစ်ဦးလေးနက်မော်တော်ယာဉ်မတော်တဆမှုတစ်ခုတင်ပါးဆုံရိုးကျိုးရေရှည်တည်တံ့စေနိုင်သည်။ အရိုးပွရောဂါနဲ့သက်ကြီးရွယ်အိုလူကိုအစားအပျော့စားကျဆုံးခြင်းအနေဖြင့်အတူတူပင်ကျိုးခံရပေမည်။
သငျသညျအရိုးဆုံးရှုံးမှုကိုခံစားခဲ့ကြရသည်ဆိုပါကဆုံးဖြတ်ရန်အခြားသောနည်းလမ်းတစ်ဦးရှိသည်ဖို့ဖြစ်ပါတယ် အရိုးသိပ်သည်းဆကိုစမ်းသပ် ။ အများဆုံးမကြာခဏပြုမိသောစမ်းသပ်မှု dual-စွမ်းအင်က x-ray absorptiometry စမ်းသပ်မှုသို့မဟုတ် DEXA scan ကဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာယခုအသက် 65 အသက် 70 အသက်ကျော်လူအပေါင်းတို့ကျော်အားလုံးအမြိုးသမီးမြားစမျးသပျလိမျ့ကြောင်းအကြံပြုပါတယ်။ အရိုးပွရောဂါများအတွက်အန္တရာယ်အချက်များရှိသည်သောအခြားလူအစောပိုင်းကစမ်းသပ်ပြီးရပါမည်။
ဆေး၏အတန်း
သင့်ရဲ့အရိုးဆုံးရှုံးမှုများနှင့်အခြားအချက်များများ၏အကြောင်းရင်းပေါ် မူတည်. အရိုးပွရောဂါအတွက်အသုံးပြုစေခြင်းငှါအရာဆေးဝါးများအမျိုးအစားပေါင်းမြောက်များစွာရှိပါတယ်။ ယင်းဆေးဝါးများအရိုးတည်ဆောက်သို့မဟုတ်အရိုးဆုံးရှုံးမှုကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့ကွဲပြားခြားနားတဲ့နည်းလမ်းတွေထဲမှာအလုပ်လုပ်ကြသည်။ ကင်ဆာများတွင်အသုံးပြုသူများသည်ပင်အချို့သောလူများအတွက် (အရိုးမှကင်ဆာရောဂါပြန့်ပွား) အရိုးသို့ပျံ့နှံ့တားဆီးနိုငျသညျ။ ဆေးဤအတန်းများပါဝင်သည်:
- Bisphosphonates
- ရွေးချယ်အီစရိုဂျင် receptor Module (SERMS)
- ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံး (အီစထိုဂျင်)
- Calcitonin
- Parathyroid ဟော်မုန်း
- ကင်ဆာနှင့်အတူလူတို့အဘို့အရိုး-ပြုပြင်မွမ်းမံမူးယစ်ဆေးဝါးများ
ဒီဆေးတွေမည်သို့အလုပ်လုပ် ပတ်သက်. ရှင်းလင်းချက်ရှင်းလင်းကြောင်းဒါရဲ့အရိုးခန္ဓာဗေဒနဲ့ function ကိုတစ်ဦးအကျဉ်းပြန်လည်သုံးသပ်နဲ့စတင်ကြပါစို့။
အရိုးရာထူးအမည်
လူအတော်များများဟာ "အသကျရှငျ" ဖြစ်ခြင်းအဖြစ်အရိုးစဉ်းစားကြဘူးဒါပေမယ့်ကျွန်တော်တို့ရဲ့၏အရိုးတို့အလုပ်ရှုပ်နေရာအရပ်ဖြစ်ကြသည်။ အရိုးအစဉ်မပြတ်ဖြိုဖျက်ခြင်းနှင့်ပြန်လည်တည်ဆောက်လျက်ရှိသည်။ သငျသညျအစဉျအမွဲတစ်ဦးကျိုးခဲ့ကြပါလျှင်ဒီကပိုထင်ရှားဖြစ်ပါတယ်။ အရိုးကျိုးအသစ်ကအရိုးဖွဲ့စည်းခြင်း၏လုပ်ရပ်များနှင့်ပျက်စီးနေသောအရိုး၏ဖယ်ရှားရေးနှစ်ဦးစလုံးအားဖြင့်အနာရောဂါကိုငြိမ်းစေနိုင်ကြသည်။
အရိုးဆဲလ်နှစ်ခုအဓိကမျိုးရှိပါတယ်။ တဦးတည်း osteoblasts, အရိုးတည်ဆောက်ရသောဆဲလ်တွေဖြစ်ပါတယ်။ အခြား osteoclasts, ဖြိုဖျက်ခြင်းနှင့်အရိုးကိုဖယ်ရှားသောဆဲလ်ဖြစ်ပါတယ်။ အချိန်အများစုမှာ (ငယ်စဉ်ကလေးဘဝပြီးနောက်), အရိုးတို့ကိုအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှအကြမ်းဖျင်းတူညီ size နဲ့သိပ်သည်းဆနေဖို့ဒါကြောင့်အဲဒီနှစျခုဖြစ်စဉ်များအကြားချိန်ခွင်လျှာလည်းမရှိ။
Parathyroid ဟော်မုန်း (PTH) ခိုင်မာတဲ့သွေ့ခြောက်သောအရိုးကိုထိန်းသိမ်းရန်နှင့်မဆိုထိခိုက်ပျက်စီးမှုကိုပြန်လည်ပြုပြင်ပေးဖို့ osteoblasts နှင့် osteoclasts အကြားချိန်ခွင်လျှာထိန်းညှိပေးသောကျွန်တော်တို့ရဲ့အလောင်းတွေအတွက်ထုတ်လုပ်မယ့်ဟော်မုန်းဖြစ်ပါတယ်။ ဗီတာမင် D နှင့်ကယ်လစီယမ်နှစ်ဦးစလုံးကျန်းမာအရိုးအဆောက်အဦးများနှင့်ပြုပြင်ဘို့အရေးကြီးလှသည်။
ရဲ့အရိုးဆုံးရှုံးမှုကိုဆေးဝါးများ၏ကွဲပြားခြားနားသောအတန်းကိုကြည့်ပါစို့နှင့်သူတို့သွေ့ခြောက်သောအရိုးတည်ဆောက်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ဆုံးရှုံးမှုကိုကာကွယ်ပေးနိုင်မှာအလုပ်လုပ်ပုံကို။
Bisphosphonates
Bisphosphonates ပထမဦးဆုံး 1990 ခုနှစ်ရရှိနိုင်ဖြစ်လာခဲ့သည်ရာအရိုးပွရောဂါဆေးဝါးများတစ်ဦးအမျိုးအစားဖြစ်ပါသည်။ ယင်းဆေးဝါးများအရိုးဆုံးရှုံးမှုကိုလျှော့ချဖို့ (အရိုး၏ပျက်စီးခြင်းကိုရပ်) osteoclasts ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလျှော့ချပေးပါတယ်။ ဒါဟာအရိုးသိပ်သည်းဆအတွက်ပိုက်ကွန်တိုးမှု။
bisphosphonates နဲ့ကုသလူနာ 95 ရာခိုငျနှုနျးကျြောအရိုးသိပ်သည်းဆစစ်ဆေးမှုအပေါ်သူတို့ရဲ့ရမှတ်တိုးမြှင့်။ အဆိုပါတိကျတဲ့မူးယစ်ဆေးဝါး, သို့သော်သူတို့အသုံးပြုကြသည်ဘယ်လောက်, တိကျတဲ့အရိုးကျိုးတားဆီးသူတို့ရဲ့ဖြစ်နိုင်ခြေအတွက်ကွဲပြားလျက်, ဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအချို့ကို။
သတ်မှတ်ထားသည့်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်, သင်သည်သင်၏အသက်တာ၏ကျန်များအတွက် bisphosphonates ယူရန်မလိုအပ်ပေမည်။ သင်တို့အရိုးပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးသုံးနှစ်မှငါးနှစ်အတွင်းပြီးနောက်, ဆေးသမားအမေရိကန်အစားအစာနှင့်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှု၏သုံးသပ်ချက်တစ်ခုအရသိရသည်ကျိုးတဲ့အနိမ့်အန္တရာယ်နှင့်အတူလူနာကတာကိုရပ်တန့်နိုင်ပါတယ်အကြံပြုလိမ့်မည်။
အဆိုပါ bisphosphonate လူတန်းစားအတွက်ဆေးဝါးများပါဝင်သည်:
- Actonel (risedronate): (12 လအတွင်း 70 ရာခိုင်နှုန်းအားဖြင့်) Actonel သိသိသာသာ (သုံးနှစ်အတွင်း 60 ရာခိုင်နှုန်းအားဖြင့်) အရိုးပွရောဂါနှင့်အတူအမျိုးသမီးတင်ပါးဆုံရိုးကျိုးမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်သရုပ်ပြခဲ့ပြီးစတီရွိုက်ကိုယူပြီးလူစုကိုကျောရိုးကျိုး။
- Fosamax (alendronate) : Fosamax လည်းအရိုးသိပ်သည်းဆတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်ကျောရိုးကျိုး၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ပြသလျက်ရှိသည်။
- Boniva (ibandronate): Boniva နှုတ်ယူနိုင်ပါတယ်တဲ့ bisphosphonate ဖြစ်ပြီးဆေးထိုးခြင်းဖြင့်လည်းရရှိနိုင်ပါသည်။ Boniva ကျောရိုးကျိုး၏အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေပေမယ့်တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ပြသနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေဒါကြောင့်တင်ပါးဆုံရိုးများသို့မဟုတ်အခြား Non-ကျောရိုးကျိုးရှိသူတို့အဘို့အကောင်းတစ်ဦးရွေးချယ်မှုမည်မဟုတ်ပါ။
- Reclast သို့မဟုတ် Zometa (zoledronic အက်ဆစ်): Reclast သို့မဟုတ် Zometa (အရိုးပွရောဂါအတွက်) တစ်နှစ်လျှင်တစ်ဦးတည်းသာအချိန်ပေးထားသောသို့မဟုတ်ဆေးထိုးနေသည်။
bisphosphonates ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ကြောင့်ပေးထားပုံအထူးသဖြင့်မူးယစ်ဆေးအပေါ်မူတည်အဖြစ်။ ခံတွင်းဆေး, ရင်, ရင်ပူခြင်း, esophageal ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ပြည်သူ့ရေနှင့်ဒီဆေးတွေယူ (လိမ္မော်သီးဖျော်ရည်များနှင့်ကော်ဖီစုပ်ယူမှုနှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်နိုင်သည်) အနည်းဆုံးအသက် 30 မှ 60 မိနစ်ခန့်ဖြောင့်မတ်ဆက်လက်ရှိနေရန်ညွှန်ကြားလျက်ရှိသည်။ ကြွက်သားနာကျင်မှုနဲ့ခေါင်းကိုက်ကိုလည်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
တစ်ခုကအဆန်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုး, အထူးသဖြင့် Reclast သို့မဟုတ် Zometa နှင့်တကွ, မေးရိုး၏ osteonecrosis ဖြစ်ပါတယ်။ အခြားအဆန်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေပေါငျရိုးကျိုးခြင်းနှင့် atrial fibrillation ပါဝင်နိုင်သည်။
ရွေးချယ် estrogen receptor Module (SERM)
ရွေးချယ်အီစရိုဂျင် receptor Module (SERMS) သူတို့အီစထိုဂျင်ကဲ့သို့ (ထိုကဲ့သို့သောအရိုးတို့ကိုကဲ့သို့) အချို့သောတစ်ရှူးအပေါ်သက်ရောက်မှုများနှင့် (ထိုကဲ့သို့သောနို့တစ်သျှူးကဲ့သို့) အခြားသူတွေအတွက် Anti-အီစထိုဂျင်သက်ရောက်မှုရှိသည်စိတ်ဝင်စားဖို့မူးယစ်ဆေးဝါးများ၌ရှိကြ၏။ ၎င်းတို့၏အီစထိုဂျင်ကဲ့သို့သက်ရောက်မှုကနေတဆင့်, သူတို့ဘာအီစထိုဂျင် (ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံး) အလားတူသွေ့ခြောက်သောအရိုးပိုမိုခိုင်မာစေအတိတ်ကာလပြည့်စုံခဲ့သည်။
SERMS အမျိုးသမီးတွေအတွက်အရိုးပွရောဂါအဘို့ကိုသာထိရောက်သောဖြစ်ကြသည်။ သူတို့ကအရိုးဆုံးရှုံးမှုကိုနှေးကွေးခြင်းနှင့်ကျောရိုးကျိုး (သို့သော်မရတင်ပါးဆုံရိုးကျိုး) ၏အန္တရာယ်လျှော့ချပေးပါတယ်။
အီစထိုဂျင်အစားထိုးကုထုံးရင်သားကင်ဆာနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်ကတည်းက Evista ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးနှင့်အတူတွေ့ရှိရရင်သားကင်ဆာသို့မဟုတ်သားအိမ်သွေးထွက်များ၏အန္တရာယ်မရှိဘဲအရိုးကိုအီစရိုဂျင်၏အကျိုးအတွက်ပေးပါသည်။
အရိုးတည်ဆောက်ခြင်းအပြင်, Evista သွေးဆုံးပြီးသားအမျိုးသမီးဟော်မုန်း receptor-positive ရင်သားကင်ဆာဖွံ့ဖြိုးဆဲမှုအန္တရာယ်ကိုလျော့ကျစေနိုင်တယ်။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေးအရိုးပွရောဂါသို့မဟုတ် osteopenia နှင့်ရင်သားကင်ဆာဖွံ့ဖြိုးဆဲတစ်ခုတိုးလာအခွင့်အလမ်းနှစ်မျိုးလုံးရှိသည်သောမိန်းမတို့အဘို့ကို double တာဝန်လုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးပူတောက်, ပူးတွဲနာကျင်မှု, တိုးမြှင့်ချွေးနှင့်ခေါင်းကိုက်ပါဝင်သည်။ အဆိုပါဆေးဝါးသည်အဆုတ် (အဆုတ် emboli), သို့မဟုတ်မျက်စိ (လွှာသွေးကြော thrombosis), သူတို့ရဲ့ခြေထောက်သွေးခဲခဲ့ကြတဲ့သူတွေကို (နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis) အတွက်မသုံးသင့်ပေ။
ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံး
ပြီးတာနဲ့အရိုးပွရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်၎င်း၏စွမ်းရည်များအတွက်မွှမ်းတင်, အီစရိုဂျင်နှင့်အတူဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးများကြောင့်ရင်သားကင်ဆာ, လေဖြတ်, နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုများနှင့်သွေးခဲတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်မှမျက်နှာသာထဲကပြိုလဲခဲ့သည်။ တချို့အမျိုးသမီးတွေသွေးဆုံးရောဂါလက္ခဏာကိုထိန်းချုပ်ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံးကိုသုံးပါဆက်လက်ကြောင့်ရှင်းလင်းစွာအခြို့သောလူတို့အဘို့အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုတိုးတက်စေရန်ပြသလျက်ရှိသည်ဟုဆိုသည်။ ဒီအကြောင်းပြချက် HRT ကိုသုံးပါသောသူတို့အဘို့, တစ်ဦးကဆက်ပြောသည်အကျိုးအတွက်အရိုးဆုံးရှုံးမှုအတွက်လျှော့ချရေးဖြစ်ပါတယ်။
Calcitonin
Calcitonin ကယ်လစီယမ်နဲ့အရိုးဇီဝြဖစ်ထိန်းညှိဖို့အလုပ်ဖြစ်တယ်ငါတို့အလောင်းများတွင်သဘာဝပစ္စုပ္ပန်တစ်ဦးဟော်မုန်းဖြစ်ပါတယ်။
Calcitonin သွေးဆုံးကျော်လွန်အနည်းဆုံးငါးနှစ်အထိနေသောအမျိုးသမီးအရိုးပွရောဂါ၏ကုသမှုများအတွက်အတည်ပြုသည်။ ဒါဟာအထူးသဖြင့်ကျောရိုးထဲမှာအရိုးသိပ်သည်းဆကိုတိုးပွားစေခြင်းနှင့်ကျောရိုးကျိုး၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ပုံပေါ်ပါတယ်။ ဒါဟာအစအရိုးကျိုးသူလူများအတွက်နာကျင်မှုလျော့ကျစေနိုင်တယ်။ အဆိုပါအကျိုးသက်ရောက်မှုကုသမှု၏ပထမနှစျတှငျအကြီးမြတ်ဆုံးဖြစ်ပြီးထိုကာလပြီးနောက်လျှင်မြန်စွာပယ်ကျရောက်ပါတယ်။ ဆရာဝန်များမကြာခဏကဤဆေးဝါးများနှင့်အတူတစ်လျှောက်မှာဗီတာမင် D နှင့်ကယ်လ်စီယမ်ဖြည့်စွက်သုံးပြီးအကြံပြုပေမယ့်သင့်ရဲ့ဆရာဝန်ပြောဆိုပါ။
ဆေးဝါးများပါဝင်သည်:
- Miacalcin နှာခေါင်းဖြန်းဆေး (calcitonin) (အောက်တွင်ကြည့်ပါ) တစ်ဦးနှာခေါင်းဖြန်းဆေးနှင့်ဆေးထိုးနှစ်ဦးစလုံးအဖြစ်ရရှိနိုင်ပါသည်။ ဒါဟာအမျိုးသမီးတွေအတွက် Paget ရဲ့ရောဂါ, hypercalcemia (သွေးထဲမှာမွှငျ့တငျကယ်လစီယမ်အဆင့်ကို), နှင့်သွေးဆုံးပြီးသားအရိုးပွရောဂါဘို့အတည်ပြုသည်။
- Fortical (calcitonin): တူညီတဲ့အဓိကပါဝင်ပစ္စည်းနေစဉ်, Fortical တစ်ခုသာနှာခေါင်းဖြန်းဆေးများတွင်ရရှိနိုင်ပါသည်သာအမျိုးသမီးတွေအတွက်သွေးဆုံးပြီးသားအရိုးပွရောဂါ၏ကုသမှုများအတွက်အတည်ပြုသည်။
- Calcimar (calcitonin): Calcimar အနေနဲ့ဆေးထိုးအဖြစ်ရရှိနိုင်နှင့်အမျိုးသမီးများတွင် Paget ရဲ့ရောဂါ, hypercalcemia နှင့်သွေးဆုံးပြီးသားအရိုးပွရောဂါ၏ကုသမှုများအတွက်အတည်ပြုသည်။
အဆိုပါနှာခေါင်းဖြန်းဆေး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှာခေါင်းယားယံပါဝင်နိုင်ပါသည်ပေမယ့်မဟုတ်ရင်ကောင်းစွာသည်းခံသည်။ calcitonin ၏ထိုးဆေးပုံစံအသားအရေဖလပ်, တစ်ဖု, ပျို့ခြင်း, ဆီးကြိမ်နှုန်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
Parathyroid ဟော်မုန်း (PTH) ဆိုင်ရာ
Parathyroid ဟော်မုန်းသဘာဝအတိုင်းခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာထုတ်လုပ်မယ့်ဟော်မုန်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအရိုး-ဖွဲ့စည်းဆဲလ်တွေ, osteoblasts များ၏လှုပ်ရှားမှုများနှင့်အရေအတွက်ကိုတိုးမြှင့်အသုံးပြုပုံနှင့်အရိုး resorption လျှော့ချ, osteoclasts ၏ function ကိုအသေးအဖွဲအားဖြင့်အရိုးဖွဲ့စည်းခြင်းကိုလှုံ့ဆျော။ တနည်းအားဖြင့်အရိုးပျက်စီးခြင်းကိုလျှော့ချထားတဲ့ bisphosphonates မတူဘဲ parathyroid ဟော်မုန်းအမှန်တကယ်ပိုကောင်းနှင့်ပိုမိုအားကောင်းသွေ့ခြောက်သောအရိုးတည်ဆောက်ဖို့အလုပ်မလုပ်ပေမည်။
Parathyroid ဟော်မုန်းအများဆုံးအရိုးပွရောဂါနှင့်အတူရောဂါနှင့်အတူအဘယ်သူအရိုးကျိုး၏မြင့်မားသောစွန့်စားမှုရှိခဲ့ကြသူလူများအတွက်သတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်, အခြားဆေးဝါးများတုံ့ပြန်ရန်ပျက်ကွက်ခဲ့ကြ, သို့မဟုတ်အခြားအရိုးပွရောဂါမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကြုံတွေ့ကြသည်။
လေ့လာမှုတွေထဲမှာ, parathyroid ဟော်မုန်းသွေးဆုံးပြီးသားအမျိုးသမီးအတွက်ကျောရိုးကျိုး၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ရှာတွေ့ခဲ့သည်။ Tymlos အပေါ်လေ့လာရေးကိုလည်း Non-ကျောရိုးကျိုးအတွက်လျော့ချရေးတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
ဆေးဝါးများပါဝင်သည်:
- Forteo (teriparatide): Forteo နေ့စဉ်ဆေးထိုးအဖြစ်ပေးထားသော parathyroid ဟော်မုန်းတစ်ခုဒြပ်ဗားရှင်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ 2002 ခုနှစ်ကအတည်ပြုခဲ့ပါတယ်။
- Tymlos (abaloparatide) : Tymlos အမှန်တကယ်အရိုးအတွက် PTH receptors မှာမှတ်နဲ့တူပြုမူသော PTH ပရိုတိန်းကသာတစိတ်တပိုင်းတစ်လူလုပ်ဗားရှင်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာမျိုးစုံအန္တရာယ်အရိုးကျိုးရှိခြင်း, အရိုးကျိုးတဲ့သမိုင်းအဖြစ်သတ်မှတ်ပြင်းထန်အရိုးပွရောဂါ၏ကုသမှုများအတွက် 2017 ခုနှစ်တွင်အတည်ပြုခဲ့ပါတယ်နှင့် / သို့မဟုတ်အခြားအရိုးပွရောဂါကုသမှုရွေးချယ်စရာကုန်ဘဲလျက်။
Forteo ၏အသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမူးဝြေခင်းနှင့်ခြေထောက်ကြွက်တက်ဖြစ်ကြသည်။ Tymlos ဆီးထဲမှာတိုးမြှင့်ကယ်လစီယမ်ကြောင့်ကျောက်ကပ်ကျောက်များနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။
ဒါဟာ parathyroid ဟော်မုန်း၏အသုံးပြုမှုကိုနှစ်နှစ်မှကန့်သတ်ခံရကြောင်းအကြံပြုပါတယ်။ Parathyroid ဟော်မုန်းရှိသောသူတို့အဘို့မသုံးသင့်ပေ Paget ရဲ့ရောဂါ (အရိုးတစ်ဦးရောဂါ), အရိုးကင်ဆာ, သွေးကယ်လစီယမ်အဆင့်ဆင့် (hypercalcemia), သို့မဟုတ်သူတို့၏အရိုးကိုဓါတ်ရောင်ခြည်ကုသမှုရှိခဲ့ပါပြီ။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ရှိအရိုးကင်ဆာ (osteosarcoma) တွင်တစ်ဦးတိုးဖြစ်သည်ထင်ရှားနှင့်ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများကြောင်းအကြောင်းပြချက်များအတွက်သတိပေးတဲ့အနက်ရောင်သေတ္တာသယ်။
Forteo နှင့် Tymlos နှစ်ဦးစလုံးသည်အခြားကုသရန်အလွန်စျေးကြီးတဲ့ဆွေမျိုးဖြစ်ကြပြီးကုသမှုများအတွက်တစ်နှစ်လျှင် $ 20000 မှတက် add လိမ့်မည်။
(နှစ်နှစ်အထိ) ကုသမှုအောက်ပါက bisphosphonate ၏အသုံးပြုမှုကိုအရိုးသိပ်သည်းဆအတွက်တိုးကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့စတင်စေအကြံပြုပါတယ်။
Monoclonal antibody ကုထုံး
monoclonal antibody ကိုကုထုံးများ၏အမျိုးအစားတူညီသောဖွဲ့စည်းပုံနှင့်အတူဒါပေမယ့်ကွဲပြားခြားနားသောလက္ခဏာများနှင့်အတူနှစ်ဦးကိုဆေးပါဝင်သည်။ Denosumab ဖွဲ့စည်းထံမှ osteoclasts, အရိုး-ဖျက်သိမ်းရေးဆဲလ်တွေကိုကာကွယ်တားဆီးတဲ့ monoclonal antibody ကို (လူလုပ် antibody ကို) ဖြစ်ပါသည်။ ယင်းဆေးဝါးများအရိုးနှင့်အရိုးအသစ်ပြန်ပြုပြင်၏ဆင်းချိုးနှေးကွေးခြင်းဖြင့်အလုပ်လုပ်ကြသည်။
အသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုး, နောက်ကျောကြွက်သားနာကျင်မှုပူးတွဲကိုက်ခဲပါဝင်သည်နှင့်လက်စထရောအဆင့်နှင့်ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်တိုးတက်လာခဲ့သည်။ ဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများ (bisphosphonates နှင့်ဝသကဲ့သို့) အမေးရိုး၏ osteonecrosis, ရောဂါကူးစက်မှုကို (နှလုံးကြွက်သားများအထူးသဖြင့်ရောဂါကူးစက်မှု) ၏တစ်ဦးတိုးလာအန္တရာယ်, atypical အရိုးကျိုးနှင့်နှေးကွေးသောဒဏ်ရာအနာရောဂါငြိမ်းစရာဘို့အလားအလာပါဝင်နိုင်သည်။
ဆေးဝါးများပါဝင်သည်:
- Prolia (denosumab): Prolia တိုင်း 6 လတစ်ကြိမ်ပေးထားကာဆေးထိုးအဖြစ်ရရှိနိုင်ပါသည်။ Prolia, Xgeva မတူဘဲအများအပြားလက္ခဏာများရှိပါတယ်။ ဒါဟာအရိုးကျိုး၏မြင့်မားသောအန္တရာယ်ရှိသည်သောသူအရိုးပွရောဂါနှင့်အတူယောက်ျားနှင့်သွေးဆုံးပြီးသားအမျိုးသမီးများအတွက်သတ်မှတ်ထားသောနိုင်ပါသည်။ တစ်ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအတိုင်းအတာအဖြစ်, Prolia ရင်သားကင်ဆာနှင့်အန်ဒရိုဂျင်ဟာဆင်းရဲချို့တဲ့ကုထုံးကိုလက်ခံရရှိထားသူ Non-သွားကြောင်းဆီးကျိတ်ကင်ဆာနှင့်အတူယောက်ျားတို့အတွက် aromatase inhibitor ကုထုံးကိုလက်ခံရရှိထားသူနှစ်ဦးစလုံးအမြိုးသမီးမြားအတှကျအသုံးပွုနိုငျသညျ။
- Xgeva (denosumab): Xgeva တိုင်း 4 ပတ်ကတစ်ချိန်ကပေးထားကာဆေးထိုးအဖြစ်ရရှိနိုင်ပါသည်။ Xgeva, အရိုးသို့ပျံ့နှံ့ (အရိုးမှရင်သားကင်ဆာတစ်ပြန့်ပွား) နှင့်ဆက်စပ်သောအရိုးကျိုးမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်နာကျင်မှုဆက်ဆံဖို့နှင့်နောက်ထပ်အရိုးကျိုးမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်အဆင့်မြင့်ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူလူတို့အဘို့အတည်ပြုသည်။ ဒါဟာသူလူတို့အဘို့ (သို့သော်ကွဲပြားခြားနားသောဆေးထိုးနှင့်အတူ) ကိုလည်းအသုံးပြုနိုင်သည်မည်အကြောင်း, ဝျေါ၏ hypercalcemia အရိုး၏ဧရာမဆဲလ်ကင်ဆာနှင့် (ကွဲပြားခြားနားသောဆေးထိုးနှငျ့တဖနျ) လူတို့အဘို့။
bisphosphonates ဆင်တူ, denosumab မေးရိုး၏ osteonecrosis ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေလိမ့်မည်။ Prolia နှင့် Xgeva ကျိုးအန္တရာယ်လျှော့ချအပြင် Anti-ကင်ဆာဂုဏ်သတ္တိများရှိသည်ဖို့ပေါ်လာပါသည်။
ဆေးမွမ်းမံအရိုး
အရိုး-ပြုပြင်မွမ်းမံဆေးဝါးများဟာသူတို့ရဲ့အရိုးကိုပြန့်နှံ့ခဲ့သည့်ကင်ဆာသူလူစုကိုအရိုးကျိုးမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ တစ်ဦးကဘုံအသုံးပြုမှုအဘို့ဖြစ်၏ အရိုးသို့ပျံ့နှံ့အတူရင်သားကင်ဆာ အရိုးသို့ပျံ့နှံ့အတူသို့မဟုတ်အဆုတ်ကင်ဆာ။
ကုသမှုရွေးချယ်စရာ Zometa (zoledronic အက်ဆစ်), အထက်ဆွေးနွေးတင်ပြနေတဲ့ bisphosphonate နှင့် Xgeva (denosumab), သူတို့ရဲ့အရိုးကိုပြန့်နှံ့ခဲ့သည့်ရင်သားကင်ဆာရှိသူတွေကိုအတွက်အရိုးကျိုးလျှော့ချရန်ကိုတွေ့ခဲ့ပြီးသောမူးယစ်ဆေးများပါဝင်သည်။ Zometa နှင့် Xgeva (သို့မဟုတ် Prolia) နှစ်ဦးစလုံးလည်းဆန့်ကျင်ကင်ဆာဂုဏ်သတ္တိများရှိသည်ဖို့ပေါ်လာပါသည်။
ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့်အရိုးပွရောဂါမူးယစ်ဆေးဝါး၏ဆင့်ကဲအသုံးပြုခြင်း
အရိုးပွရောဂါမူးယစ်ဆေးဝါး, ကွဲပြားခြားနားတဲ့နည်းလမ်းတွေထဲမှာအလုပ်လုပ်ရသောလူအပေါင်းတို့၏ဤမျှလောက်များစွာသောအမျိုးအစားရှိပါတယ်ကတည်းကဒီဆေးတွေအနည်းငယ်ကျိုးအန္တရာယ်လျှော့ချရန်တွဲသုံးနိုင်မယ်ဆိုရင်, သင်တွေးမိပေမည်။ တစ်ကောင်းသောအတွေးဖြစ်ပါတယ်နေစဉ်, ဒီဆေးတွေ၏တစ်ခုထက် ပို. လူတန်းစားပေါင်းစပ်ပြီးအကျိုးကြောင်းကိုနည်းနည်းသက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ်။
6 မှ 12 လအတွင်းတစ်ခုထပ်အရိုးသိပ်သည်းဆအတွက်တိုးတက်မှုများဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့အကျိုးရှိစေခြင်းငှါအရာအတွက် Prolia / Xgeva သို့မဟုတ် Forteo ဖြစ်စေ၏အသုံးပြုမှု, ပျစဲသညျ့အခါတစ်ဦးခြွင်းချက်တစ်ခု bisphosphonate စတင်. ခံရပေလိမ့်မည်။
အရိုးပွရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေးအတွက်ကယ်လ်ဆီယမ်နှင့်ဗီတာမင် D ကို
ဤအဆေးဝါးများအများအပြားနှင့်အတူကလူတွေ A ကောင်းဆုံးအစားအသောက်များတွင်မကြာခဏလုံလောက်သောကယ်လစီယမ်ကိုထောက်ပံ့ပေးပေမယ့်သင့်ရဲ့ဆရာဝန်ပြောဆိုပါ။ ကယ်လ်စီယမ်နှင့်ဗီတာမင်ဃ၏လုံလောက်သောပမာဏအရအကြံပြုရဲ့ ဗီတာမင် D ကို, သို့သော်, (ကျနော်ထင်ပါတယ်: နို့နှင့်ဆော်လမွန်၏အတော်ကြာမျက်မှန်နေ့ရက်တိုင်း) ကျန်းမာသောအစားအစာများတွင်ရရှိရန်ခက်ခဲကြောင်း, နေရာတိုင်းလူတိုင်းမနေရောင်ခြည်အိမ်ပြင်ကနေတစ်ဆင့်တစ်ဦးလုံလောက်သောငွေပမာဏကိုရနိုင်သည်။ သင့်ရဲ့ဗီတာမင် D ကိုအဆင့်ကိုစစ်ဆေးနေ (ကရိုးရှင်းပြီးသွေးစစ်ရဲ့) နှင့်လိုအပ်လျှင်ဗီတာမင် D3 ဖြည့်စွက်အကြံပြုအကြောင်းကိုသင့်ဆရာဝန်နှင့်ပြောဆိုပါ။ ကယ်လစီယမ်နဲ့ဗီတာမင် D ကိုတစ်ဦးလုံလောက်သောငွေပမာဏကိုသူတို့ကအရိုးပွရောဂါဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းများအတွက်အစားထိုးမဟုတ်လျော်သောအရိုးဖွဲ့စည်းရေးအဘို့လိုအပ်သည်နေစဉ်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းအရိုးဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်အတူလူများအတွက်ဆေးဝါးများအများအပြားကွဲပြားခြားနားသောအတန်းရှိပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်သင်တို့နှင့်အတူရှိတဦးတည်းအတန်းအစားသင့်ရဲ့အထူးအခွအေနအဘို့အခငျြးခငျြးထက်ပိုကောင်းတဲ့ဖြစ်နိုင်သည်အဖြစ်ကဤအတန်းအချို့အတွင်းထားတဲ့မူးယစ်ဆေးဝါးအကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်ပါသည်ရတဲ့အကြောင်းရင်းဆွေးနွေးရန်နိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦးကျိုး၏သမိုင်း, သွေးဆုံးအခြေအနေ, နှင့်အလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအပါအဝင်ညာဘက်မူးယစ်ဆေးဝါးရွေးချယ်ရာတွင်အများအပြား variable တွေကိုရှိပါသည်။
ဤအဆေးဝါးများအရိုးသိပ်သည်းဆကိုတိုးပွါးစေခြင်းငှါနေစဉ်, ကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်အရိုးကျိုးမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ဖြစ်ပါသည်။ တစ်ဦးတည်းအရိုးသိပ်သည်းဆတိုးမြှင့်အမြဲအရိုးကျိုးအတွက်လျော့ချရေးမဆိုလိုပါ။ ဥပမာအားဖြင့်, ဖလိုရိုဒ်ဓာတ်အရိုးသိပ်သည်းဆတိုးမြှင့်နိုင်ပေမယ်ကျိုးအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချမထားဘူး (နှင့်ဖွဲ့စည်းထားသည့်အရိုးယုတ်ညံ့ဖြစ်သကဲ့သို့အမှန်တကယ်အန္တရာယ်တိုးမြှင့်စေခြင်းငှါ) ။
ဒါဟာသင်အရိုးပွရောဂါရှိပါကအရိုးကျိုးသင့်ရဲ့အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်သည့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့အချက်တွေထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လည်းအရေးကြီးပါသည်။ ရေတံခွန်များကြောင့်သူတို့ဖြစ်ပေါ်စေအရိုးကျိုးခြင်းနှင့်နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများမှအမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌နာမကျန်းနှင့်သေခြင်း၏ဦးဆောင်အကြောင်းမရှိဖြစ်ကြသည်။ မည်သို့ပင်သင်ရွေးချယ်ဆေး၏အချို့ sensical ဘုံအဖြစ်အနည်းငယ်သာသိသုံးသပ်အချိန်ခဏဖြုန်း စာရွက်များနှင့်ကျရောက်သင့်ရဲ့အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်နည်းလမ်းများ ။
> Sources:
> Ensrud, K. နှင့် C. Crandall ။ အရိုးပွရောဂါ။ ပြည်တွင်းဆေးပညာ၏ရာဇဝင်။ 2017. 167 (3): ITC17-ITC32 ။
> Khosla, အက်စ်နှင့်အယ်လ် Hofbauer ။ အရိုးပွရောဂါကုသမှု: လတ်တလောဖြစ်ပေါ်တိုးတက်မှုများနှင့်ဆက်လက်စိန်ခေါ်မှုများ။ ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet ။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်။ 2017 ခုနှစ်ဇူလိုင်လ 6 (EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏) ။
ပေါင်းစပ်အတွက်အရိုးပွရောဂါဆိုင်ရာအသုံးပြုခြင်း> McClung, အမ်။ လက်ရှိအရိုးပွရောဂါအစီရင်ခံစာများ။ 2017 15 (4): 343-352 ။