Medicare အကျိုးခံစားနှင့်ဆေးဝါးဒြပ်ပေါင်းများ: အဘယ်အရာကိုဖုံးအုပ်နေသနည်း

ဘယ်အချိန်မှာ Medicare အကျိုးခံစားရသူများဒြပ်ပေါင်းများကိုမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏လွှမ်းခြုံအပေါ် Count နိုင်သလား?

အမေရိကန်အစားအစာနှင့်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှု၏ဘေးကင်းမှုသေချာစေရန်ကြားဝင်ဘူးအဘယ်ကြောင့်ဖန်းဂတ်စ်နှောက်အမြှေးရောင်တစ်ဆိုးဝါးဖြစ်ပွားအများဆုံးဖွယ်ရှိတဲ့ဒီနေရာမှာဆေးဆိုင်အဖြစ်စီးပွားရေးလုပ်ငန်းလုပ်နေတာကုမ္ပဏီကပြင်ဆင်ပိုး Steroid တစ်မျိုးထိုးကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ခဲ့သတင်းပို့၏ရက်အတွင်းလူနာများနှင့်အားပြိုင်မှုကိုမေးမြန်း ထုံးစံလုပ်ဆေးဝါးများပတ်သက်သည်ဟုယူဆရ။

မူးယစ်ဆေးဒြပ်ပေါင်းများဟာဘာလဲ,

လူနာတွေအတွက်ကိုယ်ပိုင်ဆေးဝါးများပြင်ဆင်နေ၏အနုပညာနှင့်သိပ္ပံမူးယစ်ဆေးဒီနေရာမှာအဖြစ်ရည်ညွှန်းသည်။

ဆရာဝန်တစ်ဦးရဲ့အညွှန်းအပေါ်အခြေခံပြီးတစ်ဒီနေရာမှာဆေးဆိုင်လူနာအတွက်လိုအပ်အတိအကျအစှမျးသတ်တိနှငျ့သောက်သုံးသောအတွက်တစ်ဦးချင်းစီပါဝင်ပစ္စည်းများကိုအတူတူရောထွေးပါလိမ့်မယ်။

Medicare အကျိုးခံစား: ပိုဆိုးမူးယစ်ဆေးဝါး

သတင်းဆိုင်များတွင်နောက်မှပြန်နာကျင်မှုခံစားနေရလူနာမှအုပ်ချုပ်သည့်ထုတ်ကုန်များ၏အတော်ကြာများအတွက်ပေးဆောင်ကြထငျရှားသော Medicare အစီအစဉ်, အကျပ်အတည်းတားဆီးနိုင်ခဲ့ခြင်းရှိမရှိမေးခဲ့တယ်။ The Associated Press ဥပမာ, Medicare & Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများ (CMS) အတွက်စင်တာများဆေးဝါးထုတ်လုပ်သူများထံမှယေဘုယျအားဖြင့်ရရှိနိုင်သည့်ဆေးဝါးများပိုဆိုးဗားရှင်းများအတွက်ပေးဆောင်ဆန့်ကျင်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေရှိပါတယ်။ မှတ်ချက်ချ

အဆိုပါစက္ကူ nebulizer မှတဆင့်အုပ်ချုပ်အားလုံးနီးပါးပိုဆိုးရှူရှိုက်မိပါဖြေရှင်းချက်ဖုံးအုပ်ရပ်တန့်ဖို့ CMS သို့ '' ဆုံးဖြတ်ချက်မှအထူးသဖြင့်ထောက်ပြသည်။

Medicare အများဆုံးပိုဆိုးမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုဖုံးလွှမ်းရန်ဆက်လက်ပေမယ်သတ်မှတ်နှင့်ဆေးဝါးအရည်အချင်းပြည့်မီလူနာအိတ်ကပ်ထဲကအပြည့်အဝကုန်ကျပေးဆောင်စရာမလိုဘဲသူတို့လိုအပ်သောက်သုံးသောပုံစံများအရသေချာစေရန်အေဂျင်စီရဲ့စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုလိုက်နာရပါမည်။

Medicare စည်းကမ်းများ

မဟုတ်ရင်သတ်မှတ်ထားသောမဟုတ်လျှင်, Medicare Part B ဒြပ်ပေါင်းများမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုဖုံး ဆေးရုံများနှင့်ရေရှည်စောင့်ရှောက်မှုအဆောက်အဦများတွင်အုပ်ချုပ်။ ဤသည်ဆားနှင့်အတူပြင်ဆင်ဖွဲ့စည်းမှုန်ပါဝင်သည်။

လွှမ်းခြုံ၏ငြင်းပယ်

လွှမ်းခြုံ၏ငြင်းပယ်တရားမဝင်သတ်မှတ်ထားသောနှင့်တစ်ခုသို့မဟုတ် drugmaker ကဲ့သို့အများအပြားဆေးညွှန်းထုတ်လုပ်တစ်ဦးဆေးဆိုင်ကထုတ်လုပ်တစ်ဦးဆေးဆေးပညာအမလိုအပ်ပါဘူးတဲ့ CMS သို့သို့မဟုတ် FDA ကပြဌာန်းခွင့်ကနေဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။

အဆိုပါဖေဖော်ဝါရီလ 19, 2010, ၏ update ကို Medicare ညွှန်းများမှမူးယစ်ဆေးအကျိုးခံစားခွင့်လက်စွဲစာအုပ် succinctly အပိုင်း D ကိုအကျိုးခံစားခွင့်မှထုတ်ပေးပိုဆိုးမူးယစ်ဆေးဝါးများများအတွက်အဓိပ္ပါယ်နှင့်လွှမ်းခြုံစံဤသို့ဆို၏

မူးယစ်ဆေးထုတ်ကုန်ဆံ့နိုင်ပါတယ်ပိုဆိုးဆေးညွှန်း: (1) လုံးကိုအပိုင်း D ကိုမူးယစ်ဆေးထုတ်ကုန်အစိတ်အပိုင်းများ; (2) အချို့သောအပိုင်း D ကိုမူးယစ်ဆေးထုတ်ကုန်အစိတ်အပိုင်းများ; သို့မဟုတ် (3) မျှအပိုင်း D ကိုမူးယစ်ဆေးထုတ်ကုန်အစိတ်အပိုင်းများကို။ တစ်အပိုင်း D ကိုမူးယစ်ဆေးများနှင့်အဓိပ္ပါယ်ကျေနပ်သောသူတို့ကိုအစိတ်အပိုင်းများနှင့်ဆက်စပ်သာလျှင်ကုန်ကျစရိတ်အပိုင်း D ကိုအောက်မှာအိုင်အိုဒင်းကုန်ကျစရိတ်များမှာ ... ။

အနည်းဆုံးအပိုင်း D ကိုမူးယစ်ဆေးအစိတ်အပိုင်းပါရှိသည်တဲ့ပိုဆိုးထုတ်ကုန်ဖော်စပ်နှင့်ဆက်စပ်နေသောအလုပ်သမားကုန်ကျစရိတ်သူတို့အားဘော်ပြသောနက်အခကြေးငွေတွင်ထည့်သွင်းနိုင်ပါသည်။ ...

အားလုံးယေဘုယျထုတ်ကုန််ဒြပ်ပေါင်းများကိုအဘို့, ယေဘုယျကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုလျှောက်ထားရပါမည် [ဆိုလိုသည်မှာလူနာမှတရားစွဲဆို] ။ တစ်ဦးဝင်းဆိုအမှတ်တံဆိပ်အမည်အားထုတ်ကုန်များပါဝင်သည်လျှင်, အပိုင်း D ကိုစပွန်ဆာတစ်ခုလုံးကိုဒြပ်ပေါင်းဖို့ပိုမိုမြင့်မားအမှတ်တံဆိပ်အမည်ဖြင့်ကုန်ကျစရိတ်ခွဲဝေမှုလျှောက်ထားနိုင်ပါသည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်တစ်ဦးပိုဆိုးမူးယစ်ဆေးများအတွက် CMS သို့ငွေကြေးပြန်လည်နှုန်းမှာတက်ကြွစွာဆေးဝါးပါဝင်ပစ္စည်းများပေါင်းပုံမှန်အတိုင်းသာသနာကုန်ကျစရိတ်င်တစ်ဦးစီးပွားဖြစ်ရရှိနိုင်ထုတ်ကုန်များအတွက်တစ်စိတ်တစ်ဒေသ B သို့မဟုတ်အပိုင်း D ကိုပျမ်းမျှအားဖြင့်လက္ကားသို့မဟုတ်ရောင်းချရန်စျေးနှုန်းထင်ဟပ်။ တိကျသောထုတ်ကုန်များအတွက်ငွေပေးချေမူးယစ်ဆေးထုတ်ကုန်များအတွက်သုံးလတစ်ကြိမ်စျေးနှုန်းများနှင့် API များ၏အမြောက်အများထောက်ပံ့ရေးပစ္စည်းများအပေါ်အခြေခံပြီးကွဲပြားသည်။

အပိုင်း D ကိုအစီအစဉ်များကိုလည်းဆေးဆိုင်စာချုပ်အသုံးအနှုန်းများသည်နှင့်အညီငွေကြေးပြန်လည်ပေးချေညှိ။ ဒီပုဒ်မ 20.1.2 CMS သို့လွှမ်းခြုံလမ်းညွှန်မှုအစီရင်ခံစာ အခြေခံငွေကြေးပြန်လည်တွက်ချက်မှုဖော်ပြထားပါတယ်။

မှန်ကန်ငွေတောင်းဖို့ကိုဘယ်လို

တစ်ဦး Medicare အကျိုးခံစားခွင့်များအတွက်ပိုဆိုးဆေးဝါးများ dispensing နှင့်စီမံခန့်ခွဲ, ပြင်ဆင်နေငွေကောက်ခံရမည်ဖြစ်သည် "အဖြစ်အပျက်ဖြစ်ပါတယ်။ " ဒါကလူနာဆရာဝန်, သူနာပြု Practitioner ဒါမှမဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးသတ်မှတ်ထားသောတဲ့သူကတခြား CMS သို့-အသိအမှတ်ပြုကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးကုသမှုအောက်မှာသူဖြစ်ရမည်အကြောင်း, ပထမဦးဆုံးကိုဆိုလိုသည်။ ဒုတိယ, ပိုဆိုးဆေးဝါးဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောကုသမှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်အသုံးပြုရမည်ဖြစ်သည်။ အပိုင်း B ကိုအောက်မှာငွေကောက်ခံထိုးဆေးနှင့်ပြုတ်ရည်ဆေးဝါးများမလုပ်ပဲကြောင်း coder တွေမှတ်စုများအတွက်တစ်ဦးကငွေတောင်းခံလမ်းညွှန်စိန်ခေါ်မှုများမပါဘဲပေးဆောင်ခံရဖို့အများဆုံးဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်။

အဆိုပါကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖြစ်များသည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း Coding စနစ်, ဒါမှမဟုတ် HCPS J3490 လက်အောက်တွင်ပိုဆိုးမူးယစ်ဆေးအမျိုးအစားမခွဲခြားထားသောမူးယစ်ဆေးဝါးများ designated ရ။ လက်ရှိလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာဝေါဟာရရှင်းလင်းချက်များသို့မဟုတ် CPT, codes တွေကိုဒြပ်ပေါင်းများအများအပြားအမျိုးမျိုးများအတွက်တည်ရှိ။ နှစ်ဦးစလုံးငွေတောင်းခံစနစ်များကိုနှင့်တကွ, API ကိုသတ်မှတ်ရပါမည်။

အဘယ်အရာကို Medicaid ကိုအကြောင်း?

တစ်ခုချင်းစီကိုပြည်နယ်ကွဲပြားခြားနားတဲ့နည်းလမ်းတွေအတွက် CMS သို့အားဖြင့်သတ်မှတ်ထားကျယ်ပြန့်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုအကောင်အထည်ဖော်ဆောင်ရွက်နေသောဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ Medicaid ကိုအကျိုးခံစားခွင့်မှထုတ်ပေးပိုဆိုးမူးယစ်ဆေးဝါးများများအတွက်ငွေကြေးပြန်လည်ပေးချေခြင်းနှင့်ငွေတောင်းခံလုပျထုံးလုပျနညျးပြည်နယ်မှပြည်နယ်မှကွာခြား။ ဖက်ဒရယ်အဆင့်တွင် Medicaid ကိုပိုဆိုးမူးယစ်ဆေးလွှမ်းခြုံလိုအပ်ပါတယ် သည့်အခါ

• အသုံးပြုတဲ့ APIs များကို FDA က-အတည်ပြုကြသည်။
• ပြည်နယ်အစီအစဉ်များတွင် API ်ထုတ်ကုန်များအတွက်ငွေပေးချေမှုနှင့်ပြန်နှုန်းထားများတည်စေပြီ။
• ထုံးစံလုပ်သောက်သုံးသောပြင်ဆင်ထားခဲ့ကာထူထောင်လိုအပ်ချက်နဲ့လူနာတွေအတွက်တရားဝင်ဆေးညွှန်းအမိန့်အညီထုတ်ပေး။

တစ်ဦးချင်းစီ Medicaid ကိုအစီအစဉ်အတွက်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအသေးစိတ်စာအုပ်တစ်အုပ်ယူလိမ့်မယ်။ Medicaid ကိုဒါရိုက်တာအမျိုးသားအစည်းအရုံး Medicaid ကိုလူနာတွေအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးများဆိုင်တွေမှာအပေါ်အသေးစိတ်အချက်အလက်ကိုရပါလိမ့်မယ်အရာတစ်ခုချင်းစီကိုပြည်နယ်၏ Medicaid ကိုဝဘ်ဆိုဒ်မှဧည့်သည်များထောက်ပြသည်။