အမျိုးသမီး hospitalists ပိုကောင်းလက်တွေ့ရလဒ်များလွယ်ကူချောမွေ့စေခြင်းငှါ
စက်တင်ဘာလ 2016 ခုနှစ်, J ကို AMA ပြည်တွင်းဆေးပညာအတွက်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေလေ့လာမှုတစ်ခုကနေရလဒ်တွေကို 24 အမေရိကန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျောင်းများမှာအမြိုးသမီးမြားပညာရေးသမားဟာသူတို့ရဲ့အထီး counterparts တွေကိုလုပ်ပေးထက်ရှစ်ရာခိုင်နှုန်းခန့်လျော့နည်းပိုက်ဆံဖွဲ့သော။ ပြသ
မကြာသေးမီကလည်းဂျေအေအမ်အေပြည်တွင်းဆေးပညာအတွက်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေအခြားလေ့လာမှုကနေရလဒ်တွေကို (hospitalists ခေါ်) ဆေးရုံ setting တွင်အလုပ်လုပ်ကိုင်အမျိုးသမီး internists, သူတို့ရဲ့အထီး counterparts တွေကိုထက်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာကုသအနည်းဆုံးဓမ္မဓိဋ္ဌာန်ကျကျပိုမိုအောင်မြင်သောဖြစ်ကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။
အောက်မှာဖေါ်ပြတဲ့အတိုင်းဤသူတို့သည်သီးခြားလေ့လာမှုများ၏ရလဒ်များကိုအဓိပ္ပာယ်ကောက်ယူနိုင်ပါသည်အတူတကွခေါ်ဆောင်သွား: အချို့သောအမျိုးသမီး hospitalists ထွက်အဲဒီမှာသူတို့ရဲ့အထီးများထက်ပိုကောင်းစောင့်ရှောက်မှုပေးကြောင်းအကျင့်ကိုကျင့်ဘို့လျော့နည်းပေးဆောင်ရတဲ့ရှိပါတယ်။
1963 ခုနှစ်၏တူညီသောအခွင့်အရေး Equal Pay ကိုအက်ဥပဒေကျမ်းပိုဒ်နေသော်လည်း, အမျိုးသမီးများနေဆဲယောက်ျားလုပ်ပေးထက်လျော့နည်းပါစေ။ ကံမကောင်းစွာပဲအဆိုပါကျားမလစာကွာဟမှုသစ်ကိုဘာမျှမများနှင့်ကောလိပ်ကျောင်းမှဘွဲ့ရပြီးနောက်သူတို့ရဲ့ပထမဦးဆုံးအလုပ်အကိုင်အခွင့်အယူသောမိန်းမတို့၏ကျယ်ပြန့်အများစုအားဖြင့်သဘောပေါက်ကြောင်းဘဝတစ်ဝမ်းနည်းအဖြစ်မှန်ဖြစ်ပါသည်။ ယင်းအလိုအရ တက္ကသိုလ်အမျိုးသမီးအမေရိကန်အသင်း (AAUW) , "မိမိတို့၏အထီးရွယ်တူချင်းဝင်ငွေအဘယ်အရာကိုပျမ်းမျှရုံ 82 ရာခိုင်နှုန်းပေါ်တွင်ရရှိခဲ့ပြီးအချိန်ပြည့်အလုပ်လုပ်ကိုင်နေသောကောလိပ်ထဲကအမြိုးသမီးမြားတစျနှစျ။ "
ဒါပေမဲ့တချို့အမျိုးသမီးတွေ hospitalists သူတို့ရဲ့အထီးလုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များထက်ပိုကောင်းတဲ့စောင့်ရှောက်မှုပေးနိုင်သောအလားအလာကိုအထူးမှတ်သားဖွယ်ဖြစ်ပါတယ်ဖြစ်တည်မှုသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ ပြီးနောက်ရှိသမျှတို့, ကယောက်ျားနှင့်မိန်းမတူညီဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျောင်းများနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလေ့ကျင့်ရေးအစီအစဉ်များမှာပညာတတ်ခြင်းနှင့်လေ့ကျင့်သင်ကြားနေသောကြောင့်, သူတို့ကပေးသောစောင့်ရှောက်မှုအတော်လေးနှိုင်းယှဉ်ဖြစ်သင့်ကြောင်းစဉ်းစားရန်သွေးဆောင်ပါပဲ။
သို့သျောလညျးသဖွငျ့ variable တွေကိုအဘို့အညှိအပြီး, ဒီအစဉ်မပြတ်အမှုဖြစ်ဟန်မထားဘူး, ဤလေ့လာမှုမှာသုတေသီတွေကအမျိုးသမီးတွေသမားကွဲပြားခြားနားယောက်ျားကနေလေ့ကျင့်ဆိုတဲ့အချက်ကိုမှတက်ကဒီအဖြစ်မှန်မြေဖြူတွေသုံးပြီး။
အဆိုပါသုတေသန
ခေါင်းစဉ်တစ်ခု 2016 ဆောင်းပါးထဲမှာ "အမျိုးသမီး Physicians vs အမျိုးသားအားဖြင့်ကုသ Medicare လူနာများအဘို့ဆေးရုံသေဆုံးမှု၏နှိုင်းယှဉ်ခြင်းနှင့် Readmission နှုန်း," ဟားဗတ်သုတေသီအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ကိုဇန်နဝါရီလ 1, 2011 မှာဒီဇင်ဘာလ 31 အကြား Medicare အခကြေးငွေ-for-service ကိုအကျိုးခံစားခွင့်ရှိသူများ၏ကြီးမားသောကျပန်းနမူနာလေ့လာ 2014 ကျော် 1.5 သန်းဆေးရုံကိုပမာဏ။
အဆိုပါဆေးရုံတင်လူနာများ၏ပျမ်းမျှအသက် 80 လောက်နှစ်ပဲရှိသေးတယ်။
သုတေသီအဆိုအရအခြေအနေများ၏ကျယ်ပြန့ဘို့အမျိုးသမီး hospitalists ခြင်းဖြင့်ကုသသောလူနာတစ်ဦးအနိမ့်ကို 30 ရက်ကြာသေဆုံးမှုနှုန်းသည်နှင့်အလားတူလူနာအထီး hospitalists ကကုသခဲ့ပါထက်နိမ့် 30 ရက်နေ့ readmission မှုနှုန်းရှိခဲ့ပါတယ်။
ဆေးရုံတင်ကုသရန်လိုအပ်သူကိုအလေးအနက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြဿနာများနှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာတွေအတွက်, ဖြစ်ကောင်းတစ်ဦးဆေးရုံ setting ကိုအတွက်မအောင်မြင်လက်တွေ့ကုသမှုနှစ်ခုအကြီးမြတ်ဆုံးရည်မှန်းချက်အညွှန်းကိန်းများ (1) မည်မျှလူနာဆင်းပြီးနောက်သေဆုံးတက်အဆုံးသတ်နေကြတယ်, 30 ရက်ကြာသေဆုံးမှုနှုန်းသည်အားဖြင့်ဒီလေ့လာမှုမှာတိုင်းတာ, နှင့် (2) 30-နေ့က readmission နှုန်းသည်အားဖြင့်ဒီလေ့လာမှုမှာတိုင်းတာတူညီတဲ့အကြောင်းပြချက်များအတွက်ဆေးရုံ readmitted တဲ့အထိအဆုံးသတ်အဘယ်သူသည်လူများ၏အရေအတွက်ကို။
အထူးသ, ဒီလေ့လာမှုအတွက်အမျိုးသမီးဆေးသမားအကြားကိုတိုင်း 30 ရက်ကြာချိန်ညှိလူနာသေဆုံးမှု 11,07 ရာခိုင်နှုန်းနှင့်ယောက်ျား၏ 11,49 ရာခိုင်နှုန်းသာရှိခဲ့သည်။ အဆိုပါအသက် 30 ရက်ကြာပြုပြင် readmission နှုန်းမှာအထီးပံ့ပိုးပေးအကြားအမျိုးသမီးပံ့ပိုးပေးခြင်းနှင့် 15,57 ရာခိုင်နှုန်းကအကြား 15,02 ရာခိုင်နှုန်းသာရှိခဲ့သည်။
ဤအရာအလုံးစုံနှုန်းထားများအတွက်တစ်ဦးထက်နည်း 1 ရာခိုင်နှုန်းကွာခြားချက်သေးငယ်တဲ့ပုံပေါက်နိုင်ပေမဲ့, ဤကွဲပြားခြားနားမှုဒီအသင်းအဖွဲ့ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်-တစ်ဦးအပိုဆောင်း 32,000 ဘဝတွေကိုဖြစ်သက်သေပြခဲ့ထဲတွင်သိမ်းဆည်းနိုင်လျှင်-ဆိုလိုနိုင်ကြောင်းထည့်သွင်းစဉ်းစား Medicare အထီး hospitalists အတူတူအောင်မြင်လျှင်တစ်ဦးတည်းသောလူဦးရေ အမြိုးသမီးမြားလုပျအဖြစ်လက်တွေ့ရလဒ်များ။
ဒီအသင်းအဖွဲ့ Non-Medicare လူဦးရေမှဘာသာပြန်ဆိုခဲ့ကြလျှင်, အကျိုးသက်ရောက်မှုအများကြီးပိုကြီးတဲ့ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
အဲဒီစီမံကိန်းတွေဟာလူသားစေရန်, 32,000 နည်းပါးလာသေဆုံးမှုမွေးနေ့, ဘွဲ့ရများနှင့်အားလပ်ရက်ပါတီများဆင်နွှဲနိုင်သူကိုမှထွက်ရှိပိုပြီးအမေရိကန်အဘိုးအဘွားထောင်ပေါင်းများစွာ၏အဲဒီမှာဖြစ်လိမ့်မယ်လို့ဆိုလိုတာ။ နှင့်အမှတ်တရများတန်ဖိုးမဖြတ်နိုင်သောဖြစ်ကြောင်းသတိရပါ။
အဘယ်ကြောင့် Difference?
သုတေသီအဆိုအရ "စာပေအမျိုးသမီးဆေးသမား, လက်တွေ့လမ်းညွှန်ချက်များကိုလိုက်နာဖို့ပိုဖွယ်ရှိဖြစ်ပေးစေခြင်းငှါပြသခဲ့ပြီး ကြိုတင်ကာကွယ်စောင့်ရှောက်မှု ပိုပြီးမကြာခဏပိုလူနာဗဟိုပြုဆက်သွယ်ရေးအသုံးပြုစံချိန်စံညွှန်းမီစာမေးပွဲအပေါ်အဖြစ်ကောင်းစွာသို့မဟုတ်ပိုကောင်းလုပ်ဆောင်ပါနှင့်ပိုမိုစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအကြံပေးခြင်းများကို သူတို့ရဲ့အထီးရွယ်တူလုပျဆောငျထက်သူတို့ရဲ့လူနာများကို။ "ထို့အပြင်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်ဤကွဲပြားခြားနားမှုများလွန်း, မူလတန်း, ဒါမှမဟုတ်ပြင်ပလူနာပြုစုစောင့်ရှောက်ဖို့ကိုကျော်သယ်ဆောင်ရန်ပေါ်လာပါသည်။
လက်ရှိလေ့လာမှုထိုကဲ့သို့သောကွဲပြားခြားနားမှုတစ်နည်းနည်းနဲ့ပိုကောင်းလူနာရလဒ်များအထောက်အကူပြုနိုင်ကြောင်းပြသနိုင်ဖို့ပထမဦးဆုံးဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါသုတေသီများသည်ဤရလဒ်များကိုကြည့်ရှုလေ့လာခဲ့ကြအဘယ်ကြောင့်အဘယ်သူမျှမအတိအကျစိတ်ကူးရှိသည်။ အဘယ်သူမျှမလမ်းအတွက်ဆရာဝန်လိင်တစ်ခုတည်းကိုသာဆေးရုံကနေဆင်းခံရပြီးနောက်တစ်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာပိုကောင်းပုံမှန်အတိုင်းသို့မဟုတ်ဘဝတွေကိုဖြစ်စေခြင်းရှိမရှိဆိုထားသည်။ အဲဒီအစားသမားလိင်ထိုကဲ့သို့သောလက်တွေ့ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်းအဖြစ်လူနာသက်သာချောင်ချိရေးကိုအထောက်အကူပြုသောအခြားစိစစ် variable တွေကို၏အမှတ်အသားဖြစ်ပါတယ်။
စိတ်ဝင်စားစရာသုတေသီရှုပ်ထွေးသောပြဿနာများဖြေရှင်းရေးတဲ့အခါမှာကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုထက်အခြားစက်မှုလုပ်ငန်းများအနေဖြင့်ဒေတာများအပေါ်အခြေခံပြီး, ယောက်ျားလျော့နည်းတမင်ဖြစ်မည်အကြောင်း hypothesize ။
တစ်ဦးဆက်စပ်မှတ်စုတွင်ပြုလုပ်လိင်သမားပိုကောင်းတွေ့ကြုံခံစားသို့မဟုတ်အထီးသို့မဟုတ်မိန်းမနှစ်ယောက်တည်းကိုဖြစ်စေသမားထက်ပိုဆိုးလက်တွေ့ရလဒ်များလုပ်ပေးရှိမရှိမသိရသေးပါ။ ဒီလေ့လာမှုမှာ Sociodemographic ဒေတာ Self-အစီရင်ခံခဲ့ကြသည်, ဆရာဝန်ပါဝင်သူများ၏တုံ့ပြန်မှုယောက်ျားမိန်းမဖြစ်စေရန်ကန့်သတ်ထားခဲ့ကြသည် ... မျှလိင် option ကိုတင်ဆက်ခဲ့သည်။
အားလုံးဒီကိုသင်ဖို့ဘာဆိုလိုသနညျး
ပထမဦးဆုံးအပင်, ငါ့ကိုဒီလေ့လာမှု၏ရလဒ်များကိုဆိုလိုဘူးသင်သည်အဘယ်သို့ပြောပြပါရစေ။ ဤရလဒ်သည်သင်၏အသကျကွီးရှယျအိုမြားတဦးတည်းဆေးရုံတင်ဖြစ်ပါတယ်ကိုချစ်၏ကြောင်းကိုလာမယ့်အချိန်ကိုဆိုလိုတာပါဘူး, အမျိုးသမီး hospitalist အကောင်းဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ အားလုံးဆေးသမားကွဲပြားခြားနားသောဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အလွန်အစွမ်းထက်တဲ့ယောက်ျားနှင့်မိန်းမနှစ်ယောက်တည်းကိုဆေးသမား၏ပဒေသာမှထွက်ရှိရှိပါသည်။ ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များကိုထို hospitalist ၏လိင်နှင့်မည်သို့ကောင်းစွာဆေးရုံ-ကယ့်စွန့်ခွာပြီးတိကျတဲ့လူနာလူဦးရေယာဉ်စီးခအဖွဲ့ဝင်များအကြားအဖွဲ့အစည်းတစ်ခုအကြံပြုကြောင်းကို၎င်းအောက်မေ့ပေးပါ။
ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များကို၏နောက်ထပ်မှားအနက်သမားအမျိုးအစားအားလုံးကိုဤအသင်းအဖွဲ့တိုးချဲ့ပါဝငျသညျ။ ဒီလေ့လာမှုမှာသုတေသီကြည့်ရှု အတွင်းလူနာ အမျိုးသမီးနှင့်အထီးယေဘုယျ internists ပေးဂရုမစိုက်, သို့မဟုတ်ဆေးရုံ။ ယောက်ျားနှင့်မိန်းမနှစ်ယောက်တည်းကိုဆေးသမားတို့အကြားလက်တွေ့တွင်ခြားနားချက်များပြင်ပလူနာလက်တွေ့ (ရုံး) setting တွင်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြပေမဲ့လည်းကပိုကောင်းတဲ့လက်တွေ့ရလဒ်များနှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူ၏အမျိုးသမီးလိင်အကြားအသင်းအဖွဲ့အထူးတစ်အစအဆုံးအကုန်ဖြတ်ပြီးမဆိုလမ်းထဲမှာနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်ရှိမရှိမသိရသေးပါဘူး, ကြှနျုပျတို့ ထိုကဲ့သို့သောလင့်များထောက်ပံ့မျှသက်သေအထောက်အထားများရှိသည်။ ပိုများသောသုတေသနဒီအသင်းအဖွဲ့ဆေးရုံပြင်ပတွင် setting တွင်စစ်မှန်တဲ့ရရှိထားသူရှိမရှိစမ်းသပ်ရန်ပြုခံရဖို့လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။
တနည်းအားဖြင့်ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များကိုလက်တွေ့ setting များကိုအမျိုးမျိုးအတွက် preference ကို dictate သင့်ပါဘူး။ သင်သည်ဤဆောင်းပါးကိုဖတ်ပါသို့မဟုတ်လေ့လာနှငျ့သငျသူမ၏အထီးလုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များထက်ပိုကောင်းတဲ့စောင့်ရှောက်မှုပေးလိမ့်မည်ဟုထင်သောကြောင့်, ထို့နောက်အစဉ်အမြဲ, အမျိုးသမီးကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုပေးကိုရှေးခယျြကမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသမားခွဲစိတ်ဆရာဝန်သို့မဟုတ်အခြားအထူးကုဖြစ်သင့်ပါဘူး။
ယောက်ျားနှင့်မိန်းမနှစ်ယောက်တည်းကိုဆေးသမား, ပျမ်းမျှအားဖြင့်နှိုင်းယှဉ်စောင့်ရှောက်မှုပေးသင့်ကြောင်းအစား, ဆိုတဲ့မေးခွန်းကိုသို့ဤလေ့လာမှုခေါ်ဆိုခ၏ရလဒ်များကိုပိုမိုဘုံ-အသိဖြစ်တည်မှုယူဆချက်။ ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များကိုအမျိုးသမီး hospitalists ကြောင်းပိုကောင်းဝန်ဆောင်မှုစပေးသောစောင့်ရှောက်မှုနှင့်ပတ်သက်ပြီးအထူးတစ်ခုခုရှိစေခြင်းငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ဒါဟာဒီအထူးကွာခြားချက်ရန်သွန်သင်သို့မဟုတ်မဟုတ်ရင်သူတို့ရဲ့အထီး counterparts တွေကိုအကြားပုံတူကူးယူနိုင်ခြင်းရှိမရှိမသိရသေးပါ။
လူမှုရေးရှုထောင့်ကနေ, ဒီလေ့လာမှုနောက်ထပ်လုပ်သားအင်အား၏ကြမ်းကြုတ်သောအဖြစ်မှန်ကိုမီးမောင်းထိုးပြ; ကြောင်းအမျိုးသမီးတစ်ဦးပိုကောင်းတဲ့လူထက်သူမ၏အလုပ်လုပ်ဖို့ခဲ့ကြသည်ရင်တောင်သူမဖွယ်ရှိနေဆဲလျော့နည်းပေးဆောင်ရမည်ဖြစ်သည်။ အဖြစ်မှန်မှာတော့ယောက်ျားနှင့်မိန်းမနှစ်ယောက်တည်းကိုဆေးသမားနှစ်ဦးစလုံးများသောအားဖြင့်ပိုက်ဆံသိသိသာသာပမာဏပေးဆောင်နေကြသည်နှင့်ကျား, မလစာကွာဟမှုကသူတို့မိသားစုများအတွက်များကိုရုန်းကန်တစ်ခုတည်းမိခင်များအကြားဥပမာ, ဖွယ်ရှိပိုပြီးစိုးရိမ်ဖွယ်ရာနှင့် exigent ဖြစ်ပါတယ်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာဟားဗတ်ထဲကဒီမကြာသေးခင်ကလေ့လာမှု၏အလငျး၌အမျိုးသမီး hospitalists အကြားကျား, မလစာကွာဟမှုကွဲပြားခြားနားမှုအထူးထင်ရှားတဲ့ဖြစ်ပေါ်လာပါသည်။
> Sources:
> Corbett, C နဲ့ဟေးလ် C. တစ် Pay ကို Gap မှသင်တန်း ။ www.aauw.org ။
> Jena, AB, Olenski AR နှင့် Blumenthal DM ။ "အမေရိကန်ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးဆေးပညာကျောင်းများအတွက်ဆရာဝန်လစာအတွက်လိင်ကွာခြားချက်များ။ " ဂျေအေအမ်အေ Internal Medicine ။ 2016; 176: 9 ။
> 1963 အမေရိကန်တူညီသောအခွင့်အရေး Equal အလုပ်အကိုင်အခွင့်အလမ်းကော်မရှင်များ၏တူညီသောအခွင့်အရေး Equal Pay ကိုအက်ဥပဒေ။ https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y ကို, et al ။ "အမျိုးသမီး Physicians vs အမျိုးသားအားဖြင့်ကုသ Medicare လူနာများအဘို့ဆေးရုံသေဆုံးမှု၏နှိုင်းယှဉ်ခြင်းနှင့် Readmission နှုန်း။ " ဂျေအေအမ်အေ Internal Medicine ။