တစ်ဦးက Tibial Shaft ကျိုးပြင်းထန်တဲ့ဒဏ်ရာ Is နှင့်မကြာခဏခွဲစိတ်ကုသလိုအပ်သည်
အဆိုပါ tibia ဒူးနှင့်ခြေကျင်းအကြားတည်ရှိသောကြီးမားသော Shin အရိုးဖြစ်ပါတယ်။ ကိုယ်ခန္ဓာ၏ဤအပိုငျးဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသုံးအနှုန်းများ-ခြေထောက် In-ချေါပွီးအတူတကွခြေလျင်နှင့်ဖွဲ့စည်းပေါင်ဖြစ်ပါတယ် အောက်ပိုင်းစှနျး (ခြေထောက်အမှန်တကယ်ဒူးနှင့်ခြေကျင်းအကြားကိုသာအစိတ်အပိုင်းဖြစ်ပါတယ်, များစွာသောလူအအဖြစ်အောက်ပိုင်းစှနျးမခေါ်သော်လည်း 'ခြေထောက်')။
ခြေထောက်, အ tibia နှင့် fibula နှစ်ခုသွေ့ခြောက်သောအရိုးရှိပါတယ်။
အဆိုပါ tibia လူတွေကမကြာခဏ Shin အရိုးအဖြစ်ရည်ညွှန်းသောပိုကြီးတဲ့အရိုးဖြစ်ပါတယ်။ ထိုခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်အများစုမှာ tibia ကထောက်ခံသည်။ အဆိုပါ fibula ခြေထောက်၏အပြင်ဘက်တွင်ပေါ်တွင်တည်ရှိပြီးသေးငယ်တဲ့အရိုးဖြစ်ပြီး၎င်းသည်မှာအရေးကြီးသောလုပ်ငန်းဆောင်တာအစေခံပါဘူးပေမယ့်, အများကြီးခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကိုထောကျပံ့မပါဘူး ဒူး နှင့်ခြေကျင်းပူးတွဲခြင်းနှင့်ကြွက်သားများနှင့်အရွတ်များပူးတွဲဖြစ်ပါတယ်။
Tibial ရိုးကျိုးရေတံခွန်, မော်တော်ကားမတော်တဆမှု, အားကစားဒဏ်ရာနှင့်အခြားလှုပ်ရှားမှုများအပြီးတွင်ပေါ်ပေါက်နိုင်သောဒဏ်ရာဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါ tibia ၏ရိုးရိုး၏အလယ်ပိုင်းအဘို့ဖွစျ, မင့်ဒူးကိုအောက်တွင်ဒါမှမဟုတ်ခြေကျင်းအထက်တွင်တည်ရှိသောအရိုးများ၏အလွန်ဒေါသထွက်ခဲ့သည်ဟုကြီးစွန်း။ အဆိုပါ tibia ၏ရိုးတံများအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအမည်အရိုးများ၏ diaphysis ဖြစ်ပါတယ်။ က tibia မောက်အဆိုပါ Shin ၏အရှေ့ဘက်မှာထင်ရှားတဲ့ခေါင်ဖြစ်ခြင်းနှင့်အတူအနည်းငယ်တြိဂံပုံသဏ္ဍာန်ရှိမသော်လည်း tibia ၏ရိုးတံတစ်ဆွန်းပြွန်ဖြစ်ပါသည်။ အရိုးကျိုးကိုလည်း Shin အရိုး (ထိပ်မှာဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ် Proximity tibia အရိုးကျိုး ) သို့မဟုတ် Shin အရိုး (၏အောက်ခြေတွင် distal tibia အရိုးကျိုး ) ။
အဆိုပါ Shin အရိုးများ၏ဆွန်းစင်တာအတွင်းရှိအရိုးခြင်ဆီတူးမြောင်းဖြစ်ပါတယ်။ အရိုး၏အပြင်ဘက်၌အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအထူနှင့်တင်းကျပ်ဖြစ်၏ ဒီအရိုးများ၏ cortex ဟုခေါ်တွင်ခြင်းနှင့် tibia ၏ခွန်အားပေးပါသည်ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်တဲ့အခါမှာ tibia ကျိုးဖြစ်ပေါ် သည်အရိုးနှောင့်အယှက်ဖြစ်ပါတယ်, နှင့်ခြေထောက်၏တည်ငြိမ်မှုကိုအန္တရာယ်ပြုနေသည်။ Tibia အရိုးကျိုးများသောအားဖြင့်နာကျင်ဒဏ်ရာဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ယေဘုယျအားဖြင့်အရေးပေါ်ဆေးကုသမှုလိုအပ်သည်။
Tibial Shaft အရိုးကျိုးလက္ခဏာ
Tibia အရိုးကျိုးပုံမှန်အားဖြင့်သိသာဒဏ်ရာဖြစ်ကြောင်း, သို့သော်တစ်ခါတစ်ရံထက်ပိုလိမ္မာသည် ဖြစ်. , Non-အိုးမဲ့အိမ်မဲ့အရိုးကျိုးကိုသိရှိနိုင်ဖို့ကပိုခက်ခဲနိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦး tibia ကျိုး၏ပုံမှန်အတိုင်းဆိုင်းဘုတ်များပါဝင်သည်:
- စှအတွက်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှု
- ခြေထောက်၏ပုံပျက်သော
- အရိုးပေါ်တိုက်ရိုက်နူးညံ့ကြင်နာမှု
- ခြေထောက်ပေါ်အလေးချိန်နေရာနိုင်စွမ်းမရှိခြင်း
တစ်ဦးဖြစ်နိုင်သမျှ tibial ရိုးကျိုးအကြောင်းစိုးရိမ်ပူပန်မှုရှိသည့်အခါတစ်ဦးက x-ray အရိုးပျက်စီးလျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်ရယူလိမ့်မည်။ အများစုကတော့တစ်ဦးက x-ray စမ်းသပ်မှုကရောဂါဖြစ်စေလုံလောက်ဖြစ်ပါသည်, သို့သော်ကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင် tibial စိတ်ဖိစီးမှုအရိုးကျိုး နေဆဲဒဏ်ရာ၏ပြင်းထန်မှုနှင့် ပတ်သက်. မေးခွန်းတစ်ခုရှိစေခြင်းငှါ, တစ်ဦးကျိုးမသင်္ကာလျှင်တစ်ဦး MRI သို့မဟုတ်အရိုးစကင်ကိုလုပ်ဆောင်စေခြင်းငှါ နှင့်က x-rays ပုံမှန်ဖြစ်ကြသည်။
အများစုမှာ tibia အရိုးကျိုးအရေးပေါ်ကုသမှုအဖြစ်သို့မဟုတ်နှောင့်နှေးပြတ်သားကုသမှုအားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်တည်ငြိမ်နှင့်အတူဖြစ်စေကုသနိုင်ပါသည်။ သို့သော်တစ်ဦး tibia ကျိုးအရေးပေါ်ကုသမှုလိုအပ်ပါတယ်ဘယ်မှာအခြေအနေများရှိနေပါသည်။ ဤအအကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာတစ်ဦးဖြစ်ပါတယ် ပွင့်လင်းကျိုး အတွက် tibia ၏အရိုးအရေပြားထိုးဖောက်ခဲ့ပြီးရှိရာ။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အရိုးအရေပြားစိမ့်ဝင်သွားတယ်တဲ့အခါမှာရောဂါကူးစက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေ၏, ဤအရိုးကျိုးယေဘုယျအားဖြင့်နေကြသည် တစ်ခွဲစိတ်အရေးပေါ်အဖြစ်ကုသ ။
Tibial Shaft အရိုးကျိုးကုသ
တစ်ဦးက tibial ရိုးကျိုးအရိုး၏ကျိုးနှင့် alignment ကိုအမျိုးအစားပေါ် မူတည်. အများအပြားနည်းလမ်းများအားဖြင့်ကုသနိုင်ပါတယ်။
အစဉ်အလာ, အရှိဆုံး tibia အရိုးကျိုးသွန်း application သို့မဟုတ်မသန်စွမ်းပဲနဲ့ကုသခံခဲ့ရသည်။ သို့သျောလညျးကိုပိုမိုမကြာသေးမီကအဆိုပါလမ်းကြောင်းသစ်ပျက်စီးနေအရိုး၏ခွဲစိတ်တည်ငြိမ်ပိုမိုထိုးဖောက်ကုသမှုမှပြောင်းရွှေ့ခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်ပိုပြီးအဖြစ်များလာအကြောင်းပြချက် implants နှင့်ခွဲစိတ်ခန်းသုံးနည်းစနစ်အများကြီးနိမ့်နှင့်ဒဏ်ရာအများကြီးပိုကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းသည်အနာပျောက်စေသော၏အကျိုးကျေးဇူးများခွဲစိတ်မှုအန္တရာယ်ကိုအောင်တိုးတက်ပြီဖြစ်ပါတယ်။
ကျိုး tibia ရိုးတံများအတွက်အသုံးအများဆုံးကုသပါဝင်သည်:
- သတ္တုများပုံသွန်း
တစ်ဦးကသွန်းဆိုးဆိုးရွားရွားအိုးအိမ်မဲ့နှင့်ကောင်းစွာဘက်မလိုက်ဖြစ်ကြသည်မဟုတ်ကြောင်း tibial ရိုးကျိုးအဘို့အသင့်လျော်သည်။ လူနာဒူးအထက်နှင့်ခြေကျင်း (ကရှည်လျားသောခြေထောက်သွန်း) အောက်တွင်ဝင်တစ်သွန်းအတွက်ဖြစ်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ သတ္တုများပုံသွန်း၏အားသာချက်သည်ဤအရိုးကျိုးကောင်းစွာအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေလေ့နှင့်သတ္တုများပုံသွန်းထိုကဲ့သို့သောရောဂါကူးစက်မှုအဖြစ်ခွဲစိတ်၏အလားအလာအန္တရာယ်များကိုရှောင်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ Cast နှင့်အတူလူနာဂရုတစိုက် tibia ၏လုံလောက်သောအနာပျောက်စေသောအသေချာစေရန်နှင့်အရိုးတို့ကို၎င်းတို့၏ alignment ကိုထိန်းသိမ်းရန်သေချာစေရန်စောင့်ကြည့်ရမည်ဖြစ်သည်။ မကြာခဏက x-rays ပုံမှန်အားဖြင့်မျှော်လင့်အတိုင်းအနာပျောက်စေသောအတိုးနေသည်သေချာစေရန်လုပ်ဆောင်နေကြသည်။
- Intrameduallary (IM) Rodding
Intrameduallary rodding အရိုး၏ alignment ကိုကိုင်ဖို့အ tibia ၏ဗဟိုကိုဆင်းနေတဲ့တံဆိပ်လှံတံကိုနေရာတစ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးက tibial rodding တစ်နာရီခန့်တဝက်ကြာနှင့်များသောအားဖြင့်ယေဘုယျမေ့ဆေးအောက်မှာပြုသောခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ လူနာဒူးအဆစ်အပေါ်ထားတဲ့ခွဲစိတ်ရှိသည်, အသေးစားခွဲစိတ်ဒူးအောက်တွင်ဖော်ပြထားသောနှင့်ခြေကျင်းအထက်ပါလိမ့်မယ်။ ထို့အပြင်အချို့အရိုးကျိုးအရိုးတို့ကိုထို့အတွက်ဖို့ကျိုးအနီးတစ်ခွဲစိတ်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ IM ချောင်းတွေဟာကျိုးအထက်နှင့်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောနှစ်ဦးစလုံး screw နှစ်ခုအားဖြင့်အရိုးအတွင်းလုံခြုံနေကြသည်။ အဆိုပါသတ္တု screw နှစ်ခုနှင့်လှံတံကိုသူတို့ပြဿနာများဖြစ်ပေါ်စေလျှင်ဖယ်ထုတ်ခြင်းခံရနိုင်ပေမယ့်လည်းဘဝအတှကျအရပျ၌ကနျြရစျနိုငျသညျ။ Tibial rodding အရိုးအလွန်အစွမ်းထက်တဲ့ fixation နှင့် alignment ကိုပေးပါသည်။ ခွဲစိတ်မှု၏အသုံးအများဆုံးအန္တရာယ်ဒူးနာကျင်မှုဖြစ်ပြီး, အရှိဆုံးအရာမှာရှုပ်ထွေးပိုးကူးစက်မှုသည်။ လှံတံ၏ရောဂါကူးစက်ရောဂါကူးစက်မှုကိုကုသနိုင်ရန်အတွက်လှံတံ၏ဖယ်ရှားရေးလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ - ဟင်းပွဲများနှင့်ဝက်အူ
ဟင်းပွဲနှင့်အ screw နှစ်ခုလျော့နည်းအသုံးအများဆုံး, ဒါပေမယ့် (tibial ကုန်းနှင့် tibial plafond အရိုးကျိုးအပေါ်သတင်းအချက်အလက်ကိုကြည့်ပါ) တချို့ကျိုးအမျိုးအစားများ, ဒူးသို့မဟုတ်ခြေကျင်းအဆစ်ပိုမိုနီးကပ်စွာအထူးသဖြင့်သူတို့အားအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေဖြစ်ကြ၏။ ယင်းကျိုးထားတဲ့ IM လှံတံ၏နေရာချထားဘို့ခွင့်ပြုပါရန်ပူးတွဲဖို့နီးကပ်လွန်းဖြစ်ပါတယ်မဟုတ်လျှင်အများစုကခွဲစိတ် tibial ရိုးကျိုးတစ်ခုထားတဲ့ IM လှံတံကိုရွေးချယ်ပါ။ ပူးတွဲမျက်နှာပြင်နီးစပ်သူကဤအရိုးကျိုးအတွက်တစ်ပန်းကန်နှင့် screw နှစ်ခု fixation ၏စံပြနည်းလမ်းဖြစ်နိုင်ပါသည်။ - ပြင်ပ fixation
ပြင်ပ fixation လည်းတချို့အထူးသဖြင့်ကျိုးအမျိုးအစားများအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေပါလိမ့်မယ်။ ပြင်ပ fixation ပိုပြီးပြင်းထန်အရိုးကျိုး, အထူးသဖြင့်များတွင်အသုံးပြုခံရဖို့လေ့ ပွင့်လင်းအရိုးကျိုး ဆက်စပ် lacerations နှင့်ပျော့ပျောင်း-တစ်ရှူးပျက်စီးမှုနှင့်အတူ။ ဤအမှုကိစ္စများတွင်ထားတဲ့ IM ချောင်းတွေသို့မဟုတ်ပြား၏နေရာချထားဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ပျော့-တစ်ရှူးဒဏ်ရာဖြစ်နိုင်မည်မဟုတ်ပါ။ သိသာထင်ရှားသောပျော့-တစ်ရှူးဒဏ်ရာရှိသည့်အခါပတ်ဝန်းကျင်ရှိပျော့-တစ်ရှူးများ၏စောင့်ကြည့်မှုနှင့်ကုသမှုခွင့်ပြုစဉ်အခါ, ပြင်ပ fixation အလွန်အစွမ်းထက်တဲ့ရွေ့ပေးနိုငျသညျ။
ထိခိုက်အနာတရရရှိမှုပြီးနောက် recovery
တစ်ဦး tibial ရိုးကျိုးအောက်ပါအချိန်ကိုကုစားခြင်းကျိုးအမျိုးအစား, ဒဏ်ရာ၏ပြင်းထန်မှုနှင့်ရှေးခယျြသောကုသမှုနည်းလမ်းကိုအပေါ်အလွန်အမင်းမှီခိုနိုင်ပါတယ်။ ယေဘုယျအားဖြင့် tibial ရိုးကျိုးသည်အနာပျောက်စေသောအဘို့အ 3 လတစ်နိမ့်ဆုံးကိုယူလိမ့်မယ်, နှင့်အရိုးကျိုးအပြည့်အဝပြန်လည်နာလန်ထူမှုအတွက် 4 မှ 6 လအတွင်းယူအပ်သည်ပုံမှန်မဟုတ်သောမဟုတ်ပါဘူး။ ဒီကြားနာစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ပေမယ့်သင့်ရဲ့ထူးခြားတဲ့အခြေအနေပေါ်မူတည်ပြီးသင်ရှိရာသို့အလျင်အမြန်ပိုပြီးလုပ်ဖို့နိုင်မည်အကြောင်းမှတ်မိစေနိုင်သည်။
စှအပေါ်ထားရှိနိုင်အလေးချိန်ပမာဏကိုလည်းအလွန်အမင်း variable ကိုဖြစ်ပါတယ်။ သတ္တု implants နှင့်အတူအရပျ၌ကငျြးပခဲ့တည်ငြိမ်အရိုးကျိုးနှင့်အတူအချို့သောအခြေအနေများတွင်, ချက်ချင်းအလေးချိန်-bearing ခွင့်ပြုနိုင်ပါသည်။ အနာရောဂါငြိမ်းစရာပြည့်စုံသည်အထိကျိုး alignment ကိုသို့မဟုတ်တည်ငြိမ်မှုအကြောင်းစိုးရိမ်ပူပန်မှုပိုရှိသည်အဘယ်မှာရှိအခြားအခွအေနမြေားတှငျ, အလေးချိန်ကန့်သတ်နိုင်ပါသည်။
tibia အရိုးကျိုးနှင့်အတူတစ်ခုမှာအထူးသဖြင့်စိုးရိမ်ပူပန်နေတဲ့ဟုခေါ်သည် nonunion , အရိုးလုံးဝအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေပျက်ကွက်တဲ့အခွအေနေ။ လူတိုင်း-သူတို့ကပိုပြင်းထန်ဒဏ်ရာများနှင့်ပွင့်လင်းအရိုးကျိုးပြီးနောက်, ဒါမှမဟုတ်အရိုးအနာရောဂါငြိမ်းစရာအယှက်စေခြင်းငှါဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများနှင့်အတူလူတွေအတွက်ပိုပြီးဘုံများမှာနှင့်အတူ Nonunions ဘုံမရှိကြပေ။ အသုံးအများဆုံးတစ်ခုမှာ တစ်ဦး nonunion ၏အကြောင်းတရားများဆေးရွက်ကြီးအသုံးပြုမှုဖြစ်ပါတယ် နီကိုတင်း၏အသုံးပြုမှုကိုကျိုးအရိုးများ၏နှောင့်နှေးသည်အနာပျောက်စေသောစေပါတယ်ဒါကြောင့်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်ဆေးရွက်ကြီးစားသုံးမှု၏အခြားပုံစံများကိုရှောင်ရှားဖို့အရေးကြီးပါတယ်ရှိရာ။ သင့်ဆရာဝန်နှင့်အတူတစ်ဦးကစကားပြောဆိုမှုလုပ်ဆောင်ချက်၏အကောင်းဆုံးသင်တန်းဒီအခြေအနေကိုတှငျအဘယျဆုံးဖြတ်ရန်အကောင်းဆုံးဖြစ်ပါတယ်။
> Sources:
> Tejwani N ကို, Polonet: D, Wolinsky PR စနစ်။ J ကို Am Acad Orthop မြင့်တက် "Proximity နှင့် distal tibia အရိုးကျိုး၏ intramedullary လက်သည်းအငြင်းပွားစရာ" ။ 2014 ခုနှစ်အောက်တိုဘာ; 22 (10): 665-73 ။
> Bedi တစ်ဦးက, က Le TT, Karunakar MA ။ J ကို Am Acad Orthop မြင့်တက် "nonarticular distal tibia အရိုးကျိုး၏ခွဲစိတ်ကုသမှု" ။ 2006 ဇူလိုင်; 14 (7): 406-16 ။
et al> Bono CM ။ "Nonarticular Proximity Tibia အရိုးကျိုး: ကုသမှု Options ကိုနှင့်ဆုံးဖြတ်ချက် Making" မေလ / ဇွန် 2001 J ကို Am Acad Orthop မြင့်တက်; 9: 176-186 ။