ရောဂါကူးစက်မှုကိုတားဆီးဖို့ပွင့်လင်းကျိုး၏ကုသမှု

တစ်ခုက ပွင့်လင်းကျိုး နေတဲ့အခါ, ဖြစ်ပေါ်တဲ့ဒဏ်ရာဖြစ်ပါတယ် ကျိုးအရိုး အရေပြားမှတဆင့်ထိတွေ့ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအရိုးအမှန်တကယ်အရေပြားထဲကကပ်နေသည်, သို့မဟုတ်ပါကအရေပြားနှင့်ပျော့ပျောင်းသော-တစ်ရှူးနှောင့်အယှက်ဖြစ်ကြောင်းဆိုလိုခြင်းနှင့်ကျိုး၏ site တစ်ခုလမ်းကြောင်းကိုဖျောထုတျစခွေငျးငှါကိုဆိုလိုတာဖြစ်နိုင်သည်။ မကြာခဏဝင်းကျိုးကိုခေါ်ပွင့်လင်းကျိုးအတွက်များသောအားဖြင့်ထံမှကွဲပြားခြားနားသောကုသမှုလိုအပ်နေဆဲ တံခါးပိတ်ကျိုး ။

ဤအဒဏ်ရာအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေရန်ခက်ခဲစေနိုင်ပါတယ်နှင့်ရောဂါကူးစက်သိသိသာသာဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သောကြောင့် Open ကိုအရိုးကျိုးနေတဲ့စိုးရိမ်ပူပန်မှုများမှာ အရိုးများသည်အနာပျောက်စေသောနှင့်အတူပြဿနာများ နှင့်ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူး။ ပွင့်လင်းကျိုး၏အစောပိုင်းကုသမှုအများစုမှာကျိုး၏ site မှာရောဂါကူးစက်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသို့မဟုတ်တိုးတက်မှုတားဆီးအပေါ်အာရုံစူးစိုက်သည်။

ခွဲစိတ်သည့်အရိုးပျော်စေ

ခွဲစိတ်အရိုးသန့်ရှင်းရေးအိတ်ဖွင့်ကျိုးကုသမှုအတွက်ပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ ပွင့်လင်းကျိုးဆက်ထိန်းသူအများစုမှာလူနာများဟုခေါ်သောခွဲစိတ် "ဆည်မြောင်းနဲ့ debriding ။ " ဆည်မြောင်းအရိုးနှင့်ဒဏ်ရာဆိုက်ဆေးကိုဆိုလိုသည်။ debriding လာမည့်ခြေလှမ်းမှာဖော်ပြထားတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။

ဒဏ်ရာအတိုင်းအတာအဆုံးအဖြတ်ပဲပွင့်လင်းကျိုးမှာကြည့်ခြင်းအားဖြင့်ခက်ခဲနိုင်ပါတယ်။ ဤသည်မော်တော်ယာဉ်တိုက်မှုနှင့်သေနတ်ဒဏ်ရာများအပါအဝင် High-စွမ်းအင်ဒဏ်ရာအတွက်အထူးသဖြင့်မှန်သည်။ ဒဏ်ရာဤအမျိုးအစားများနှင့်အတူအရေ၌ပင်သေးငယ်တဲ့ထိုးဖောက်မှုတစ်ခုဖွင့်လှစ်ကျိုးန်းကျင်ပျော့-တစ်ရှူးပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုအလွန်ကြီးမားသောဒေသများကိုဖုံးလွှမ်းနိုင်။

ထို့ကြောင့်, ခွဲစိတ်အရိုးသန့်ရှင်းရေးသောအခါကမေ့ဆေးအောက်ရှိလုပ်ငန်းလည်ပတ်တဲ့အခန်း (OR) ၌ဤလုပ်ဖို့ကအရေးကြီးတယ် - လုံလုံလောက်လောက်အရေးပေါ်ခန်းထဲမှာအရိုးအကဲဖြတ်ရန်နှင့်သန့်ရှင်းရေးလုပ်ဖို့ကြိုးစားနေ, လုံလောက်သောမေ့ဆေးမပါဘဲ, မလုံလောက်သောဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့အပြင်အရေပြားတစ်ဦးဒဏ်ရာပြီးသားပစ္စုပ္ပန်ပင်သော်လည်း, ပိုကြီးတဲ့ခွဲစိတ်လုပ်ခံရဖို့လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ညစ်ညမ်းသို့မဟုတ် Non-အောင်မြင်သောတစ်ရှူးကိုဖယ်ရှားခြင်း

ပွင့်လင်းကျိုးကုသမှု၏ဒုတိယခွဲစိတ်ခြေလှမ်းတစ်ခုလို့ခေါ်ပါတယ် debriding ။ debriding နိုင်ငံခြားပစ္စည်း (စသည်တို့ကိုဖုန်, ကျောက်စရစ်, အဝတ်အစား,) အဖြစ် Non-အလားအလာပျော့-တစ်ရှူးဖယ်ရှားခြင်းကိုဆိုလိုသည်။ တစ်ရှူးရှင်သန်နိုင်စွမ်းအဆုံးအဖြတ်ကိုလည်းစိန်ခေါ်မှုဖြစ်နိုင်ပြီး, ပြင်းထန်ပွင့်လင်းအရိုးကျိုးအတွက်မျိုးစုံခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအားလုံး nonviable တစ်ရှူးဖယ်ရှားခဲ့ပြီးကြောင်းသေချာစေရန်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ တစ်သျှူးအလားအလာလျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်အသုံးအများဆုံးလမ်းကသွေးထောက်ပံ့ရေးရှိပါတယ်လျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ မရလျှင်, တစ်ရှူးရှင်သန်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါလိမ့်မယ်, သာတစ်ဦးရောဂါကူးစက်ဖွံ့ဖြိုးဆဲများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုအထောက်အကူပြုလိမ့်မယ်။

ယင်းအရိုးတည်ငြိမ်

အဆိုပါကျိုးအရိုးတည်ငြိမ်နောက်ထပ်တစ်သျှူးပျက်စီးမှုကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့ကူညီပေးသည်။ အကောင်းဆုံးအရိုးတည်ငြိမ်ဖို့ဘယ်လိုဆုံးဖြတ်အချက်များ၏နံပါတ်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ကဲ့သို့သောအရိုးတည်ငြိမ်ရန်အတော်များများစံနည်းလမ်းတွေ, ပန်းကန်နှင့် screw နှစ်ခု သို့မဟုတ် intramedullary ချောင်းတွေ ဒဏ်ရာများအတွက်ဘက်တီးရီးယားညစ်ညမ်းမှုမြင့်မားအခွင့်အလမ်းလည်းမရှိလျှင်မူကား, ကောင်းသောရွေးချယ်စရာမည်မဟုတ်ပါ။ အများအပြားဖွင့်လှစ်အရိုးကျိုးအတွက်တစ်ဦးကိုခေါ်ကိရိယာ ပြင်ပ fixation သည်ဤဒဏ်ရာတည်ငြိမ်ရန်အသုံးပြုလိမ့်မည်။ ပြင်ပ fixation ဒီ setting ထဲမှာအနည်းငယ်ကွဲပြားအားသာချက်များရှိသည်:

• သူတို့ကလျင်မြန်စွာပြင်းထန်စိတ်ဒဏ်ရာနှင့်အတူမကြာခဏလိုအပ်သောအရာ, လျှောက်ထားနိုင်ပါသည်။

• သူတို့ကအနာမှတော်မှာခံရဖို့ခွင့်ပြုပါ။
• သူတို့ကဒဏ်ရာဆိုက်မှာတိုက်ရိုက်နိုင်ငံခြားအရာဝတ္ထုအားမရစရာမလိုဘဲအရိုး secure ။

ပွင့်လင်းကျိုးများအတွက် fixation ၏သင့်လျော်သောအမျိုးအစားအဆုံးအဖြတ်သည်အခြားအကြောင်းရင်းများအနက်ဒဏ်ရာ၏တည်နေရာနှင့်အတိုင်းအတာပေါ်တွင်မူတည်သည်။

ပဋိဇီဝဆေးအုပ်ချုပ်ရေး

ပဋိဇီဝဆေးတစ်ပွင့်လင်းကျိုး၏ကုသမှု၏အရေးအပါဆုံးအစိတ်အပိုင်းများထဲမှတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ သင့်လျော်သောပဋိဇီဝဆေးအဆုံးအဖြတ်ဒဏ်ရာအမျိုးအစားနှင့်ပြင်းထန်မှုအပေါ်မူတည်ပါသည်။ ဒဏ်ရာထိုကဲ့သို့သောလယ်ယာစိုက်ပျိုးမတော်တဆမှုကဲ့သို့ပိုးပတ်ဝန်းကျင်အတွက်ဖြစ်ပွားခဲ့သည် အကယ်. သင့်လျော်သောပဋိဇီဝဆေးကိုရွေးချယ်ခြင်းတဲ့အခါမှာ, အထူးထည့်သွင်းစဉ်းစားလုပ်သင့်ပါတယ်။

ပဋိဇီဝဆေးများကိုပင်အထက်ဖော်ပြထားတဲ့ဆည်မြောင်းနှင့် debriding ဖျော်ဖြေမီ, တတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးအုပ်ချုပ်ခွင့်ရပါမည်။ အဆိုပါပဋိဇီဝဆေးအများအားဖြင့် 48 နာရီကြာဆက်လက်နေကြသည်။ နောက်ထပ်ရောဂါကူးစက်သံသယရှိလျှင်, ပဋိဇီဝဆေးများကိုပင်ကြာကြာဆက်နိုင်ပါသည်။

အဖွဲ့၏အချိန်ကိုက်

ဘယ်လောက်အရေးပေါ်၏အိတ်ဖွင့်ကျိုးဖြစ်သင့် orthopedists အကြားဆွေးနွေးငြင်းခုံတစ်ဘာသာရပ်ဖြစ်ပါသည်။ အစဉ်အလာ, ကအားလုံးကိုပွင့်လင်းအရိုးကျိုးခွဲစိတ်ဒဏ်ရာ 6 နာရီအတွင်းကုသခံခဲ့ရသည်ကြောင်းသေချာစေရန်စံခဲ့သည်။

ပိုများသောမကြာသေးမီကအချို့သောခွဲစိတ်ပွင့်လင်းအရိုးကျိုး, အထူးသဖြင့်, လက်ကျိုး, အဖြစ်အရေးပေါ်ကုသမှုခိုင်လုံမပေးစေခြင်းငှါ, ကုသမှုနှောင့်နှေးစေနိုင်သည်ဟုခံစားရ။ ထို့အပြင်တစ်ဦးငြင်းခုံပုဖို့ OR ညဉ့်အလယ်၌တစ်ဦးအပေါ်-ခေါ်ဆိုခအသင်းနှင့်အတူအပြေးအလွှားဖွင့်လှစ်ကျိုးခွဲစိတ်ဖျော်ဖြေဖို့အောက်ပါနေ့ရက်တိုင်အောင်စောင့်ဆိုင်းနေသကဲ့သို့လုံခြုံမကျမည်အကြောင်း။ ဖန်ဆင်းနိုင်ပါသည်

အများစုမှာ orthopedists တစ်ခုချင်းစီကိုဖွင့်လှစ်ကျိုးမြန်မြန်ဆန်ဆန်နဲ့လုံခြုံစိတ်ချစွာကုသခံရဖို့လိုအပ်ကြောင်းသဘောတူသည်။ အလုံခြုံဆုံးကုသမှုကို 6 နာရီထက်ကျော်လွန်တဲ့အချိန်နှောင့်နှေးကပါဝင်ပတ်သက်ခဲ့လျှင်, ထိုသင့်လျော်သောဖြစ်နိုင်ပါသည်, သို့သော်အချို့ကိစ္စများတွင်, အလုံခြုံဆုံးကုသမှုအဖြစ်အလျင်အမြန်ဖြစ်နိုင်သမျှအတိုင်း OR မှလူနာရဖို့ရန်ဖြစ်ပါသည်။ တစ်ခုခုကိုလမ်းပွင့်လင်းအရိုးကျိုးအရိုးအရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အကဲဖြတ်နှောင့်နှေးမနေသင့်ပါတယ်။

ပွင့်လင်းအရိုးကျိုး၏ဟောကိန်း

ပွင့်လင်းကျိုး၏ဟောကိန်းဒဏ်ရာ၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်မူတည်ပါသည်။ ပွင့်လင်းအရိုးကျိုးသည့်ခွဲခြားတိုးအဖြစ်စွမ်းအင်နှင့်ပျော့ပျောင်းသော-တစ်ရှူးဒဏ်ရာပမာဏတိုးမြှင့်အတူအဆင့်ငါအဆင့် II ကိုများနှင့်အဆင့် III ကိုအဖြစ်ခွဲခြားထားပါသည်။ grade ငါဒဏ်ရာများသောအားဖြင့်တစ်ဦးသာမန်အားဖြင့်ပိတ်ထားသောကျိုးအဖြစ်အနာရောဂါကိုငြိမ်းစေ။ grade III ကိုဒဏ်ရာရောဂါကူးစက်မှုများနှင့် nonunion ၏မြင့်မားသောအန္တရာယ်ရှိသည်နှင့်အနာရောဂါငြိမ်းစရာဘို့အများကြီးကြာပေမည်။

ပွင့်လင်းကျိုးဆက်ထိန်းသူကလူတွေဟာသူတို့ရဲ့ကျိုးကြာကြာယူငြိမ်းစေလျက်မြျှောလငျ့နိုငျ, သူတို့၏နာလန်ထူတံခါးပိတ်ကျိုးနှင့်အတူအမှုဖြစ်လိမ့်မည်ထက်ပိုပြီးကြာရှည်ဖြစ်။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{Zalavras CG နှင့် Patzakis MJ "ပွင့်လင်းအရိုးကျိုး: အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု" J ကို Am Acad Orthop မြင့်တက်မေလတွင် / ဇွန် 2003; 11: 212-219 ။}

_{et al Werner CM ။ "ပွင့်လင်းအရိုးကျိုး၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ခွဲစိတ် debriding ၏အရေးတကြီးသဘောထားနဲ့" J ကို Am Acad Orthop မြင့်တက်ဇူလိုင်လ 2008; 16: 369-375 ။}