အစောပိုင်း-အဆင့်ရင်သားကင်ဆာများအတွက် Bisphosphonates: အကျိုးကျေးဇူးများ & အန္တရာယ်များ

by Lynne Eldridge, MD

ဘယ်လိုနိုင်ပါတယ်အရိုးပွရောဂါမူးယစ်ဆေးဝါးများ Zometa သို့မဟုတ် Bonefos အကူအညီနဲ့?

အရိုးပွရောဂါဆေးဝါးများအရိုးသို့ပျံ့နှံ့အတူသွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူလူများအတွက်အသုံးပြုခဲ့ကြပေမယ့်, လက်တွေ့ကင်ဆာ၏အမေရိကန်လူ့အဖွဲ့အစည်းထဲကနေသစ်ကို 2017 လမ်းညွှန်ချက်များအဖြစ်ကောင်းစွာအစောပိုင်းအဆင့်ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူအချို့သောမိန်းမတို့အဘို့ကိုအသုံးပြုခြင်းဟာ bisphosphonate မူးယစ်ဆေး Zometa အကြံပြုပါသည်။ အဘယ်အရာကိုအတိအကျ bisphosphonates ဖြစ်ကြပြီးသူတို့ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်သလဲ? သူတို့ကယ့်ကိုသင့်ရဲ့ရင်သားကင်ဆာသင့်ရဲ့အရိုးကိုပြန့်နှံ့ခြင်းနှင့်ရှင်သန်မှုတိုးတက်စေလတံ့သောအခွင့်အလမ်းကိုလျှော့ချနိုင်ပါသလား?

ဤအဆေးဝါးများသင်တို့အဘို့အမှန်နိုင်ပါတယ်လျှင်သင်မည်သို့သိနိုင်သနည်း

ရင်သားကင်ဆာနှင့်ထပ်ဖြစ်မှုနှုန်း၏အန္တရာယ်

အစောပိုင်းအဆင့်တွင် ရင်သားကင်ဆာ အလွန်ကု သ. ဖြစ်ပြီး, ရှင်သန်မှုနှုန်း adjuvant ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်ဤကုသမှုများအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းနေသောသူတို့အဘို့ဟော်မုန်းကုထုံးများ၏ထို့အပြင်နှင့်အတူတိုးတက်လာကြပါပြီ။ သို့သျောလညျးကိုတောင်အစောပိုင်းအဆင့်ရင်သားကင်ဆာ (နဲ့အတူ စင်ပေါ်မှာကျွန်မ , ဇာတ်စင် II ကို များနှင့် ဇာတ်စင် III ကို ), ထပ်မဖြစ်အောင်အားလုံးအရမ်းဘုံဖြစ်ပါတယ်။

ထပ်မဖြစ်အောင်များ၏အန္တရာယ်တစ်ဦးကသင်၏ကင်ဆာ၏စင်မြင့် incuding အချက်များအရေအတွက်, သင့်အသက်, သငျသညျခံယူကုသမှုနှင့်အခြားအချက်များနှင့်အတူကွဲပြားခြားနားသည်။ ကင်ဆာတခါတရံနှစ်ပေါင်းများစွာသို့မဟုတ်ဆယ်စုနှစ်နောက်ပိုင်းမှာနေ့တိုင်းပြန်လည်စတင်မည်ဘာဖြစ်လို့သော်လည်းကျွန်တော်တို့သည်မသိရပါဘူး ရင်သားကင်ဆာနေ့တိုင်းပြန်လည်စတင်မည်ဘာဖြစ်လို့အကြောင်းကိုသီအိုရီ ကင်ဆာဆဲလ်တစ်အဆင့်ဆင့်ရှိကွောငျးစိတ်ကူးပါဝင်သည်နှင့်ကင်ဆာပင်စည်ဆဲလ် (စစ်ဗိုလ်ချုပ်များ) ကိုရိုးတွင်းခြင်ဆီမြုံအိပ်ရစေခြင်းငှါ အခြေအနေကိုသည်အထိနောက်တဖန်ကြီးထွားလာစတင်မှန်သည်။

ရင်သားကင်ဆာပြန်ဖြစ် သုံးအမျိုးအစားများဖြစ်နိုင်သည်

တစ်ကျိတ်မူလအကျိတ်များ၏ site ကိုအနီးရှိရင်သားကင်ဆာအတွက်နေ့တိုင်းပြန်လည်စတင်မည်ရသောဒေသခံထပ်မဖြစ်အောင်။

ကင်ဆာ lymph node များသို့မဟုတ်အနီးအနားရှိအဆောက်အဦများအတွက်အနီးအနားမှာနေ့တိုင်းပြန်လည်စတင်မည်သောဒေသဆိုင်ရာထပ်မဖြစ်အောင်။
ဝေးလံသောထပ်မဖြစ်အောင်, ထိုကဲ့သို့သောအရိုးတို့ကို, အသည်း, အဆုတ်, ဒါမှမဟုတ်ဦးနှောက်အဖြစ်ခန္ဓာကိုယ်တစ်ဝေးလံသောဒေသတွင်ထားတဲ့အတွက်ကင်ဆာပြန်။ ဤအရာ, အရိုးတို့ကိုပျံ့နှံ့မှုအများဆုံး site ကိုဖြစ်ကြသည်။

ဒါဟာရင်သားကင်ဆာ-related သေဆုံးမှု၏ 90 ရာခိုင်နှုန်းတာဝန်ရှိသည် -which ဝေးသော RECURRENCE-သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာ (ဇာတ်စင် 4 ရင်သားကင်ဆာ) ဖြစ်ပါသည်။

ရင်သားကင်ဆာ မှစ. အရိုးသို့ပျံ့နှံ့၏အန္တရာယ်မှာကဘယ်သူလဲ

နီးပါးရင်သားကင်ဆာရှိခဲ့ပါတယ်သူမည်သူမဆိုအရိုးသို့ပျံ့နှံ့ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အန္တရာယ်မှာဖြစ်နိုင်ပါတယ်ဒါပေမယ့်ဖြစ်နိုင်ခြေကို သာ. ကြီးမြတ်သည်အရာအတွက် setting များရှိပါသည်။

အရိုးသို့ပျံ့နှံ့နှင့်အတူလူများတွင်ပိုမိုဘုံများမှာ estrogen receptor-positive ရင်သားကင်ဆာ။ မူလကင်ဆာတွေ့ရှိပြီးကုသပြီးနောက် estrogen receptor အပြုသဘောမြင်းသရိုက်ပုံဥပမာအားဖြင့်, နှစ်ပေါင်းများစွာသို့မဟုတ်ဆယ်စုနှစ်လည်းတစ်ဦးအနှောင်းပိုင်းထပ်မဖြစ်အောင်နဲ့ဆက်စပ်ခံရဖို့ကပိုများပါတယ်။ ရင်သားကင်ဆာဖြစ်ပေါ်လိမ့်မည်သောအန္တရာယ်တိုးမြှင့်သောအခြားအချက်များပါဝင်သည် တုံးမှာတက်စေ့ node ကို-အပြုသဘော ရောဂါ။

သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာ (ဇာတ်စင် 4 ရင်သားကင်ဆာ) နှင့်အတူအမျိုးသမီးများ၏တစ်ဝှမ်း 70 ရာခိုင်နှုန်းအရိုးသို့ပျံ့နှံ့ရပါလိမ့်မယ်။

ရင်သားကင်ဆာအတွက် Bisphosphonates ၏အခန်းက္ပ

သူတို့၏ကုသမှုများအတွက်အတည်ပြုခဲ့ကြသည်သည့်အခါ Bisphosphonates ပထမဦးဆုံး 1990 ခုနှစ်အသုံးပြုခဲ့ကြသည် အရိုးပွရောဂါ ။ ထိုကာလကတည်းကသူတို့မှာလည်းရင်သားကင်ဆာ (နှင့်အခြားကင်ဆာ) ကဲ့သို့သောအပြင်ကင်ဆာနဲ့ဆက်စပ် hypercalcemia ထံမှအရိုးသို့ပျံ့နှံ့၏ကုသမှုများအတွက်အတည်ပြုခဲ့ကြသည်။

bisphosphonates ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူလူများအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေမည်အကြောင်းအရာအတွက်အများအပြားအလားအလာနညျးလမျးမြားပါဝငျသညျ

အရိုးကိုပြန့်နှံ့ခဲ့သည်ရင်သားကင်ဆာ (နှင့်အတူအမျိုးသမီး အရိုးသို့ပျံ့နှံ့အတူရင်သားကင်ဆာ ), ထိုကဲ့သို့သော Zometa အဖြစ် bisphosphonates ထိုကဲ့သို့သောအရိုးကျိုးသောရောဂါများ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချပေးပါတယ်။ အရိုးကျိုးနာကျင်မှုများနှင့်မသန်စွမ်းတစ်ဦးသိသာထင်ရှားသောအကြောင်းရင်းများမှာကတည်းကဤဆေးဝါးများသိသိသာသာဇာတ်စင် 4 ရောဂါနှင့်အတူအမျိုးသမီးအသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုတိုးတက်စေနိုင်ပါတယ်။

Aromatase inhibitors, အ ရင်သားကင်ဆာများအတွက်ဟော်မုန်းကုထုံး မကြာခဏသွေးဆုံးပြီးသားအမျိုးသမီးများတွင်အသုံးပြု, အရိုးပွရောဂါမှဦးဆောင်အရိုးဆုံးရှုံးမှုကိုဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာအရိုးဆုံးရှုံးမှုကို၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အပေါ်အရိုးကျိုးဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်ပေမယ့်အရိုးသို့ပျံ့နှံ့လည်းပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်သည့်အခါနောက်ထပ်ပြဿနာများတိုးပွားစေနိုင်ပါတယ်။
လေ့လာမှုတွေမှာတော့သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာအတွက် Zometa ၏အသုံးပြုမှုကိုရှင်သန်ရပ်တည်ရေးတိုးတက်လာသည်။
အများစုမှာမကြာသေးမီက, estrogen receptor-positive အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ရင်သားကင်ဆာအတွက် bisphosphonates ၏အသုံးပြုမှုကို (အောက်တွင်ကြည့်ပါ) ပထမဦးဆုံးနေရာတစ်ခုအဖြစ်ကောင်းစွာအဖြစ်ပိုမိုမြင့်မားရှင်သန်မှုနှုန်းသည်များတွင်အရိုးသို့ပျံ့နှံ့ဖွံ့ဖြိုးဆဲတဲ့အနိမ့်အန္တရာယ်နဲ့ဆက်စပ်နေတဲ့ခဲ့သည်။

အစောပိုင်း-အဆင့်ရင်သားကင်ဆာများအတွက် Adjuvant ကုသမှုအဖြစ် Bisphosphonates ၏အကျိုးကျေးဇူးများ

အရိုးမှရင်သားကင်ဆာသွားကြောင်းကြည့်လေ့လာမှုများမှာ, bisphosphonates သို့ပျံ့နှံ့မှုကြောင့်အရိုးကျိုးမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချပေမယ့်ပထမဦးဆုံးဌာန၌အရိုးကင်ဆာပြန့်ပွားကာကွယ်တားဆီးဖို့သည်ထင်ရှားမသာကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။

ကျနော်တို့ကိုသူတို့အလုပ်လုပ်ပုံကိုလုံးဝအချို့မဟုတ်နေစဉ်, ဒီဆေးတွေရင်သားကင်ဆာဆဲလ်တွေနေထိုင်ရာတက်ယူလျော့နည်းဖွယ်ရှိနေသောတစ်လမ်းအတွက်အရိုးများ၏ microenvironment သြဇာလွှမ်းမိုးဖို့ပေါ်လာပါသည်။

အရိုးသို့ပျံ့နှံ့ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူသေဆုံးမှုတစ်ခုသိသာထင်ရှားသောအကြောင်းရင်းများမှာကတည်းကဤပျံ့နှံ့မှုအန္တရာယ်အတွက်လျော့ချရေးဖြစ်နိုင်သည်အစောပိုင်းအဆင့်ရောဂါနှင့်အတူအမျိုးသမီးရှင်သန်မှုတိုးတက်စေနိုင်ပါတယ်။

နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုများကဤသီအိုရီမှန်ကန်ခဲ့အတည်ပြုပြောကြားခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုပြီးနောက်ပေးထားသောနှင့်ဟော်မုန်းကုထုံးနှင့်အတူလိုက်တဲ့အခါသွေးဆုံးပြီးသားနေသောအမျိုးသမီးအစောပိုင်းအဆင့်ရင်သားကင်ဆာများအတွက် bisphosphonates ၏အသုံးပြုမှုကိုသုံးပုံတစ်ပုံအားဖြင့်အရိုးသို့ပျံ့နှံ့ဖွံ့ဖြိုးဆဲအဖြစ်တဦးတည်းအားဖြင့်သေခြင်း၏အန္တရာယ်လျှော့ချမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ရှာတွေ့ခဲ့သည် -sixth ။ ဤအနံပါတ်များကိုအထင်ကြီးကြည့်ရှုနေစဉ်တွင်ကြီးတွေရုပ်ပုံလွှာကိုကြည့်သောအခါခြုံငုံအန္တရာယ်အတွက်အမှန်တကယ်လျှော့ချရေး bisphosphonates မူးယစ်ဆေးများအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းနေသောအမျိုးသမီးသည်သေမင်း၏အန္တရာယ်အတွက်အကြမ်းဖျင်း 1 မှ 2 ရာခိုင်နှုန်းကိုခြုံငုံလျှော့ချပေးနှင့်အတူ, သေးငယ်သည်။

ပျံ့နှံ့မှုအန္တရာယ်လျှော့ချခြင်းနှင့်ရှင်သန်မှုတိုးတက်အောင်အပြင်, bisphosphonates သေးသည်အခြားအခန်းကဏ္ဍဆောင်ရွက်နိုင်ပါတယ်။ Aromatase inhibitors, (သားအိမ်ဖိနှိပ်မှုကုထုံးပြီးနောက်သို့မဟုတ် premenopausal အမျိုးသမီးတွေကို) သွေးဆုံးနေသောအမျိုးသမီးအကြံပြု adjuvant ဟော်မုန်းကုသမှုအမျိုးအစားအရိုးဆုံးရှုံးမှုများနှင့်အရိုးပွရောဂါဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ ဤဆေးဝါးများရှည်ကြာချိန်သို့မဟုတ်ဆေး Tamoxifen နှင့်အတူကုသမှုပြီးနောက်အကြံပြုကြသည်ယခုကြောင်း ပို. စိုးရိမ်စရာဖြစ်ပါတယ်။ Zometa aromatase inhibitors နဲ့ဆက်စပ်အရိုးပွရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ရှာတွေ့ခဲ့သည်။ aromatase inhibitors အဖြစ်ခွဲခြားမူးယစ်ဆေးဝါး Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), နှင့် Femara (letrozole) တို့ပါဝင်သည်။

အစောပိုင်းအဆင့်ရင်သားကင်ဆာအတွက် Bisphosphonate လမ်းညွှန်ချက်များ

လက်ရှိလမ်းညွှန်ချက်များဒီ setting နှစ်ခုကွဲပြားခြားနားသောဆေးဝါးများ၏တဦးတည်း၏အသုံးပြုမှုကိုအကြံပြု:

Zometa (zoledronic အက်ဆစ်): Zometa bisphosphonate တစ်ခုသွေးကြောသွင်းသဏ္ဍာန်ဖြစ်ပါတယ်။ အစောပိုင်းအဆင့်ရင်သားကင်ဆာများအတွက် adjuvant ကုထုံးအဖြစ်အကြံပြုဆေးထိုးသုံးနှစ်မှငါးနှစ်အတွင်းသည်ခြောက်လ 4 မီလီဂရမ် IV ဖြစ်ပါတယ်။
Bonefos (clodronate): Bonefos လိုအပ်ပါက Zometa တစ်ခုကအခြားရွေးချယ်စရာအဖြစ်အသုံးပြုစေခြင်းငှါထားတဲ့ပါးစပ် bisphosphonate ဖြစ်ပါတယ်။ adjuvant ကုထုံးများအတွက်ဆေးထိုးနှစ်ခုမှသုံးနှစ်ကြာတခါနေ့စဉ်ခေါ်ဆောင်သွား 1600 မီလီဂရမ်တက်ဘလက်ဖြစ်ပါတယ်။ Bonefos FDA ကအမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌အတည်ပြုမဟုတ်ပါဘူး။

အစောပိုင်းအဆင့်ရင်သားကင်ဆာအတွက်အသုံးပြု Zometa ၏ဆေးထိုးသွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာအတွက်အသုံးပြုထက်ကွဲပြားခြားနားသော (လျော့နည်းမကြာခဏ) ဖြစ်ပါသည်။

အဘယ်သူသည်ရင်သားကင်ဆာကုသမှုများအတွက် Zometa သို့မဟုတ် Bonefos ကိုသုံးပါနိုင်သလား?

Zometa (သို့မဟုတ် Bonefos) estrogen receptor-positive intraductal ရင်သားကင်ဆာ၏ adjuvant ကုသမှုများအတွက်အကြံပြုထားတာဖြစ်ပါတယ်။ ကိုယ်ကသာရောဂါသို့မဟုတ်သူအ premenopausal ကားရရှိထားသည့်အချိန်တွင်သွေးဆုံးပြီးသားနေသောအမျိုးသမီးကိုအသုံးပြုရပါမည် သားအိမ်ဖိနှိပ်မှုကုထုံး ။

ကြိုတင်ဒီထောက်ခံချက်စောစောအဆင့်ရင်သားကင်ဆာကုသသူအတော်များများကအမျိုးသမီးတွေသူတို့အခုမူးယစ်ဆေးဝါးကိုစတင်သင့်ပါတယ်ဖြစ်စေမစဉ်းစားမိပေမည်။ အဖြေကမူတည်ကြောင်းနှင့်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသို့ယူအများအပြားအချက်များရှိပါသည်။ အဆိုပါလေ့လာမှုများခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုပြီးသွားပြီးနောက် bisphosphonates စတင်ခဲ့သူကမိန်းမနှင့်ပြုမိခဲ့ကြ, ကြှနျုပျတို့နောက်ပိုင်းမှာဒီဆေးတွေကိုစတင်သူကိုလူသို့ပျံ့နှံ့အတွက်လျော့ချရေးသို့မဟုတ်ရှင်သန်မှုအကျိုးကျေးဇူးအပေါ်မဆိုကောင်းသောဒေတာမရှိကြပါဘူး။

ကျနော်တို့ bisphosphonates နှင့်အတူလူအတွက်အရိုးဆုံးရှုံးမှုကိုလျှော့ချနိုင်သည်ကိုသိလား osteopenia နှင့်အရိုးပွရောဂါနှင့် aromatase inhibitors တချို့လူတွေအတွက်သိသာထင်ရှားသောအရိုးဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ တချို့ကဆေးသမားအကြံပြု osteopenia များအတွက် bisphosphonates နောက်ထပ်အရိုးဆုံးရှုံးမှုကိုမျှော်လင့်ထားလျှင် (ကွဲပြားခြားနားသောဆေးများကိုအသုံးပြုစေခြင်းငှါပေမဲ့) သို့မဟုတ်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦးကျိုးများအတွက်သိသာထင်ရှားသောအန္တရာယ်အချက်များရှိပြီးလျှင်။ သင်တစ်ဦးလုပ်နေတာအကြောင်းကိုသင့်ရဲ့ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူပြောပြရန်လိုပေမည် အရိုးသိပ်သည်းဆကိုစမ်းသပ် သင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချမီ။ သငျသညျပြီးသားရှိသည်သို့မဟုတ်အရိုးပွရောဂါများအတွက်အန္တရာယ်မှာရောက်နေတယ်ဆိုရင်အဲဒီဆေးကိုအသုံးပြုပြီးတစ်ဦးရှင်းရှင်းလင်းလင်းအကျိုးကျေးဇူးရှိပေမည်။

Bisphosphonates ၏အန္တရာယ်များနှင့်ဘေးထွက်သက်ရောက်မှု

Zometa ၏အသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကတော့ပြုတ်ရည်ပြီးနောက်ရက်အနည်းငယ်ရေရှည်တည်တံ့မယ့်တုပ်ကွေးကဲ့သို့ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။

ပါးစပ် Bonefos ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးလည်းရင်ပူ, ရင်နှင့် esophageal ရောင်ရမ်းခြင်းတို့ပါဝင်သည်နိုင်ပါတယ်။ ခံတွင်းဆေးရေနှင့်အတူခေါ်ဆောင်သွားရပါမည်နှင့်လူ esophageal ယားယံမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်အသက် 30 မှ 60 မိနစ်ခန့်ဖြောင့်မတ်ဆက်လက်ရှိနေရန်ညွှန်ကြားလျက်ရှိသည်။

ဒီထက်ဘုံ bisphosphonates ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး , နှုတ်သို့မဟုတ်သွေးကြောသွင်းအသုံးပြုသောဖြစ်စေမယ့်အနိမ့်သောအသွေးကိုကယ်လစီယမ်အဆင့်ကို (hypocalcemia) တို့ပါဝင်သည်ကြွက်သား, အဆစ်နှင့် / သို့မဟုတ်အရိုးနာကျင်မှု (ဒီဆေး၏အသုံးပြုမှုကိုစဉ်အတွင်းမည်သည့်အချိန်တွင်ဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါ), နှင့်ချို့ယွင်းကျောက်ကပ် function ကို။ သူတို့ရဲ့ရောဂါဆေးကိုသုံးပါနိုင်လိမ့်မည်မဟုတ်ပါမတိုင်မီကျောက်ကပ် function ကိုအာရုံချို့ယွင်းခဲ့ကြသူတွေကို။ အခြားအဆန်းအလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုး atypical ပေါငျရိုးကျိုးခြင်းနှင့် atrial fibrillation ပါဝင်သည်။

bisphosphates တစ်ခုဆန်းပေမယ့်လေးနက်နှင့်စိန်ခေါ်မှုဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုမေးရိုး၏ osteonecrosis ဖြစ်ပါတယ်။ Osteonecrosis အရိုး၏ပျက်စီးခြင်းကိုရည်ညွှန်းသည်နှင့် mandible သို့မဟုတ် maxilla ဖြစ်စေများတွင်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများမကြာခဏမေးရိုးနာကျင်မှုတစ်ခုသို့မဟုတ်သွား၏ဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူစတင်။ ရင်သားကင်ဆာများအတွက် adjuvant ကုထုံးအဖြစ် Zometa ၏အသုံးပြုမှုကိုကြည့်လေ့လာမှုများမှာမေးရိုး၏ osteonecrosis Zometa ယူပြီးအမျိုးသမီးတွေအကြမ်းဖျင်း 2 ရာခိုင်နှုန်းအတွင်းဖြစ်ပွားခဲ့သည်။

osteonecrosis ဖွံ့ဖြိုးဆဲများအတွက်အန္တရာယ်အချက်များသွားဖုံးရောဂါ, ဆင်းရဲသားကိုပါးစပ်တွင်းသန့်ရှင်းရေး, ဒါမှမဟုတ်ပါးစပ်တွင်းကရိယာများအသုံးပြုခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ လေ့လာရေးအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်နည်းလမ်းများသို့ကြည့်မျှော်ခဲ့ကြသည်။ တဦးတည်းလေ့လာမှုများတွင်တိုင်းသုံးလသွားစာမေးပွဲစတင်ကျင်းပခြင်းနှင့်ကြိုတင်ပါးစပ်တွင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများမှပဋိဇီဝဆေး prophylaxis သုံးပြီးအခြေအနေနိမ့်အန္တရာယ်နဲ့ဆက်စပ်နေတဲ့ခဲ့သည်။ မေးရိုး၏ osteonecrosis ဖြစ်ပေါ်သောအခါ, ဆကျဆံဖို့စိန်ခေါ်နိုင်ပါတယ်။ အများစုကတော့ပဋိဇီဝဆေး, ခွဲစိတ်, ပါးစပ်လြျှောနှင့် hyperbaric အောက်စီဂျင်ကုထုံးပေါင်းစပ်အသုံးပြုကြသည်။

မေးရိုး၏ osteonecrosis ဆို bisphosphonate နှင့်အတူဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါနေစဉ်, ကပိုပြီးလေ့သွေးကြောသွင်း bisphosphonates နှင့်အတူ (အချိန် 94 ရာခိုင်နှုန်း) ကိုတှေ့မွငျဖြစ်ပါတယ်။

Zometa သို့မဟုတ် Bonefos ရိုက်ယူခြင်းမပြုမီ

Zometa သို့မဟုတ် Bonefos မစတင်မီကသငျသညျအထူးသသွားဖုံးရောဂါမဆိုသက်သေအထောက်အထားရှာနေတဲ့နှံ့နှံ့စပ်စပ်သွားစာမေးပွဲရှိသည်အကြံပြုပါတယ်။ သငျသညျထိုကဲ့သို့သောသွားထုတ်ယူအဖြစ်ပြုသောအမှုမဆိုပါးစပ်တွင်းအလုပ်, လိုအပ်လျှင်, သင်တို့ကိုလည်းကြိုတင် bisphosphonates စတင်ဤပါးစပ်တွင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဖြည့်စွက်အကြံပြုပါတယ်။

Bisphosphonates နှင့်သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာ

Bisphosphonates နှင့်ဆေးဝါးများ၏အခြားအမျိုးအစား, denosumab (Xgeva သို့မဟုတ် Prolia) အရိုး-ပြုပြင်မွမ်းမံမူးယစ်ဆေးအဖြစ်ရည်ညွှန်းကြသည်။ ယင်းဆေးဝါးများရင်သားကင်ဆာထံမှအရိုးသို့ပျံ့နှံ့နှင့်ဆက်စပ်သောအရိုးကျိုးမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချအတွက်အလွန်ထိရောက်သောဖြစ်ကြသည်။ ဒါဟာယခုအရိုးသို့ပျံ့နှံ့ပထမဆုံးရောဂါအခါဖြစ်စေ bisphosphonates သို့မဟုတ် denosumab စတင်စေအကြံပြုပါတယ်။ အရိုးသို့ပျံ့နှံ့အတွက်အသုံးပြုတဲ့အခါ, Zometa ၏ဆေးထိုးပိုမိုမြင့်မားပြီး 4 မီလီဂရမ်ပြုတ်ရည်တိုင်း 12 ပတ်သို့မဟုတ်သုံးလေးပတ်တစ်ခုခုကိုအဖြစ်ပေးထားသည်။

အစောပိုင်းအဆင့်ရင်သားကင်ဆာများအတွက် Adjuvant Bisphosphonates အပေါ် Bottom Line

Bisphosphonates (Zometa) သွေးဆုံးပြီးသားအမျိုးသမီးအတွက်အစောပိုင်းအဆင့် estrogen receptor-positive ရင်သားကင်ဆာ၏ adjuvant ကုသမှုများအတွက် 2017 လက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များထည့်သွင်းခဲ့ကြသည်။ ဒီဆေးတွေကုသမှု-ဆက်စပ်အရိုးပွရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချပေမယ့်အရိုး metastasis ဖွံ့ဖြိုးဆဲမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ပေါ်လာများနှင့်ရှင်သန်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေခြင်းငှါဖြစ်နိုင်သည်သာ။

ယင်းဆေးဝါးများခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်ဓာတုကုထုံးဖြည့်ပြီးနောက်နှင့်ဟော်မုန်းကုထုံးစတင်ကြောင်းတစ်ချိန်တည်းမှာစတင်ခဲ့ကြပါတယ်။

ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူအရိုးသို့ပျံ့နှံ့ကင်ဆာမရှိတော့ curable ကြောင်းဆိုလိုပေမယ့်သိသိသာသာနာကျင်မှုများနှင့်မသန်စွမ်းမှုဖြစ်ပေါ်စေမသာ။ အရိုးသို့ပျံ့နှံ့၏ဆိုးကျိုးများအသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်ရှင်သန်မှုကိုလျှော့ချအားလုံးသောအရိုးကျိုး, ကျောရိုးချုံ့နှင့်တစ်ဦးမွငျ့မားသောအသွေးကိုကယ်လစီယမ်အဆင့်ကို, ပါဝင်သည်။

Bisphosphonates အပေါင်းတို့, ဆေးဝါးများကဲ့သို့ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိစေခြင်းငှါ။ Zometa မကြာခဏပြုတ်ရည်ပြီးနောက်တစ်ရက်သို့မဟုတ်နှစ်ခုများအတွက်တုပ်ကွေးကဲ့သို့ရောဂါဖြစ်ပေါ်စေသည်နှင့်အ Bonefos သည့်အစာပြွန်များ၏ယားယံစေနိုင်သည်။ အချို့လူများကလည်းချို့ယွင်းကျောက်ကပ် function ကိုတစ်ခုသို့မဟုတ်အနိမ့်အသှေးကိုကယ်လစီယမ်အဆင့်ကိုတိုးတက်ဖွံ့ဖြိုး။ တစ်ခုကအဆန်းပေမယ့်လေးနက်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုး, ဒီလမ်းအတွက်မူးယစ်ဆေးကိုသုံးပါတဲ့သူ 50 အမျိုးသမီးတဦးတည်းကိုထိခိုက်ဖို့စဉ်းစားနေတဲ့အခွအေနေအလုပ်၏ osteonecrosis ဖြစ်ပါတယ်။ ကြိုတင်ကုသမှုစတင်ကောင်းသွားသန့်ရှင်းရေးနှင့်ပါးစပ်တွင်းအကဲဖြတ်အန္တရာယ်လျော့ကျစေနိုင်တယ်။

အတိတ်ကာလအစောပိုင်းအဆင့်ရင်သားကင်ဆာကုသသူပေမယ့်မဟုတ်ရင် adjuvant ကုသမှုများအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းဖြစ်ရပြီမညျ့သူမိန်းမတို့သည်, အရပျ၌အဘယ်သူမျှမအကြံပြုချက်များသည်လက်ရှိတွင်ရှိပါတယ်။ သူမ၏အကြံအစည်နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်သူမကကုသမှု၏အားသာချက်များနှင့်အားနည်းချက်များကိုဖြစ်စဉ်းစားအကြောင်းသင်၏ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသရေးပါရဂူတွေနဲ့ပြောဆိုပါ။ သင့်ရဲ့အရိုးသိပ်သည်းဆကိုသိရှိနှင့်ထပ်မဖြစ်အောင်အတွက်သို့မဟုတ်ကုသမှုအနေဖြင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအနေဖြင့်ဖြစ်စေ, အန္တရာယ်များကိုကြည့်သင့်ရဲ့ဆုံးဖြတ်ချက်ကူညီလမ်းညွှန်လိမ့်မည်။ သင့်ရဲ့စောင့်ရှောက်မှုရှိသမျှနှင့်အတူအမျှ သင့်ရဲ့ကင်ဆာစောင့်ရှောက်မှုအတွက်သင့်ကိုယ်ပိုင်ထောက်ခံသူဖြစ်ခြင်း တစ်ဦးခြားနားချက်ကိုမှန်ကန်စေသည်။

> Sources:

> ဗက် Tasdogan, N. , Mayer, ခ, ဟူစိန်, အိပ်ချ်, နဲ့ O Zolk ။ မေးရိုး၏ဆေးဝါး-Related Osteonecrosis စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ကြားဝင်။ စနစ်တကျပြန်လည်ဆန်းစစ်ချက်များ၏ Cochrane ဒေတာဘေ့စ။ 2017 10: CD012432 ။

> Coleman, ရင်သားကင်ဆာအတွက်အရိုးရောဂါနှင့် Survival အပေါ်အရိုး-လျာထားသောကုသမှု၏ R. သက်ရောက်မှု။ ကင်ဆာ (Williston ပန်းခြံ) ။ 2016 30 ရက် (8): 695-702 ။

> Dhesy-Thind, အက်စ်, ဖလက်ချာ, G. အ, Blanchett, P. et al ။ ရင်သားကင်ဆာအတွက် Adjuvant Bisphosphonates နှင့်အခြားအရိုး-Modify ကိုယ်စားလှယ်များ၏အသုံးပြုမှု: လက်တွေ့ကင်ဆာကုသမှုဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်များ၏တစ်ဦးက CancerCare အွန်နှင့်အမေရိကန်လူ့အဖွဲ့အစည်း။ လက်တွေ့ကင်ဆာ၏ဂျာနယ်။ 2017 35 (18): 2062-2081 ။

> Hadii, P. , Coleman, R. , Wilson က C. et al ။ အစောပိုင်းရင်သားကင်ဆာအတွက် Adjuvant Bisphosphonates: တစ်ဥရောပ Panel ကိုမှသည်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်များအတွက်နားလည်မှုလမ်းညွှန်မှု။ ကင်ဆာ၏ရာဇဝင်။ 2016 27 (3): 379-90 ။