အဆိုပါရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အန္တရာယ်အချက်များနားလည်ခြင်း
Laryngeal ကင်ဆာဟာအသံအိုးထိခိုက်စေသောကင်ဆာအမျိုးအစားကျနော်တို့လေ့စကားသံကိုသေတ္တာအဖြစ်သိကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဖြစ်ပါတယ်။ 13,000 အမေရိကန်တွေန်းကျင်ခန့်မှန်းခြေ 3500 ရောဂါသေဆုံးပါလိမ့်မယ်အရာ၏, နှစ်စဉ် laryngeal ကင်ဆာရောဂါရှိတယ်လို့တွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။
ကာယဗေဒ
အဆိုပါအသံအိုးသည့်အသံကွိုးပါရှိသည်နှင့်သုံးပိုင်းသို့ကွဲပြား:
- ကင်ဆာ၏ 60 ရာခိုင်နှုန်းတိုးတက်ရာပတ်လည် glottis, စစ်မှန်တဲ့အသံခြံ,
- ကင်ဆာ၏ 35 ရာခိုင်နှုန်းကိုဖြစ်ပေါ်ရှိရာ glottis အထက်တွင်တည်ရှိသော supraglottis,
- ရုံ glottis ကိုအောက်တွင်တည်ရှိပြီးအဆိုပါ subglottis,
တစ်ကျိတ်၏တည်နေရာကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာထုတ်လုပ်ရန်နှင့်ကွဲပြားခြားနားသောကုသမှုချဉ်းကပ်မှုလိုအပ်နိုင်ပါတယ်။
စွန့်စားမှုအချက်များ
ကျနော်တို့ laryngeal ကင်ဆာအတိအကျအကြောင်းမရှိမသိရပါဘူးနေချိန်မှာကျနော်တို့အသုံးအများဆုံးအန္တရာယ်အချက်များတွေဘာတွေရှိတယ်ဆိုတာသိကြပါဘူး။ Laryngeal ကင်ဆာများစွာထဲကတစ်ခုဖြစ်ပါသည် ကင်ဆာနဲ့ပါတ်သက်တဲ့ဆေးလိပ်သောက်ဖို့အမျိုးအစားများ ။
က Non-ဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်နေစဉ်, အထောက်အထားအခိုင်အမာရောဂါများအတွက်တစ်ခုတည်း, အမြင့်မားဆုံးစွန့်စားမှုအချက်အဖြစ်စီးကရက်ထားရှိခဲ့ပါသည်။ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်မိုးသည်းထန်စွာအရက်သောက်အတူတူပင်ထပ်မံအန္တရာယ်တိုးမြှင့်။
အခြားအဓိကအချက်များထဲတွင်:
- အဟောင်းတွေအသက်အရွယ် (45 နှင့်အထက်)
- (ကြောင့်တစ်စိတ်တစ်ဒေသအတွက်အမျိုးသားများတွင်ဆေးလိပ်သောက်မြင့်မားမှုနှုန်းရန်) အထီးကျား
- တစ်ဦးဦးခေါင်းသမိုင်းနှင့် (ဦးခေါင်းမှထိတွေ့မှုသို့မဟုတ်လည်ပင်းဓါတ်ရောင်ခြည်အပါအဝင်) လည်ပင်းကင်ဆာ
- မိုးသည်းထန်စွာအရက်သေစာသုံးစွဲခြင်း
- ကျောက်ဂွမ်း, ကျောက်မီးသွေး, ဒါမှမဟုတ် Formaldehyde မှလုပ်ငန်းခွင်ထိတွေ့မှု
- အသားနှင့် / သို့မဟုတ်လုပ်ငန်းများ၌အသားအတွက်မြင့်မားတဲ့အစားအစာ
- မျိုးရိုးဗီဇနှင့်မိသားစုသမိုင်း
- HIV ပိုးနှင့်အတူအင်္ဂါလက်ခံသူများနှင့်လူများအပါအဝင်ကိုယ်ခံစွမ်းအားဖိနှိပ်မှု,
- (အသေးစိတ်အာဖရိကန်အမေရိကန်တွေလူဖြူထက် laryngeal ကင်ဆာလာပြီနှင့်အတူ) ပြိုင်ပွဲ
GERD, HPV ပိုးနှင့် Laryngeal ကင်ဆာအန္တရာယ်
အချို့လေ့လာမှုများမှ laryngeal ကင်ဆာနှင့်ဆက်နွယ်ခဲ့ကြ အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း reflux ရောဂါ (GERD) ။ အသင်းနေဆဲအငြင်းပွားဖွယ်စဉ်းစားသည်စဉ်တွင်ပင်အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က laryngeal ကင်ဆာအပေါ်မြဲအက်ဆစ် reflux များ၏သက်ရောက်မှုမှခြေသိရသည်။
အလားတူပဲ, လူ့သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ (HPV) , သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖြစ်ပွားမှု၏ 95 ရာခိုငျနှုနျးကျြောဆက်စပ်ဗိုင်းရပ်စ်လည်း laryngeal ကင်ဆာအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေလိမ့်မည်။ အချို့သောအုပ်စုများအန္တရာယ်ကိုအနိမ့်ထည့်သွင်းစဉ်းစားနေချိန်မှာအခြားလေ့လာမှုများ laryngeal carcinoma ၏ 25 ရာခိုင်နှုန်းကို (High-အန္တရာယ် HPV ပိုးအမျိုးအစားများကို 16 နဲ့ 18 အပါအဝင်) HPV ပိုးကူးစက်မှုကိုအထဲ၌တည်ကြောင်းပြသခဲ့ကြသည်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
laryngeal ကင်ဆာအသုံးအများဆုံးလက္ခဏာတွေတစ်ခုမှာတစ်ဦးဖြစ်ပါတယ် အသံမြဲအသံပြာ ။ နှစ်ပတ်အတွင်းအပြီးပျောက်မသွားဘူးတစ်ဦးကအသံပြာသင့်ဆရာဝန်သတင်းပို့ရပါမည်။ အခြေအနေကိုရာသီအလိုက်ဓာတ်မတည်ထံမှ laryngitis မှဘာမှမကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်ပါတယ်နေစဉ်, အသံပြာများ၏ဇွဲအမြဲသမျှအကြောင်းရင်းစိုးရိမ်စရာဖြစ်သင့်သည်။
အခွားသောရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်သည်နိုင်သည်
- အခက်အခဲမျိုချ (dysphagia)
- နာကျင်မှုသို့မဟုတ်မီးလောင်ရာမျိုချသည့်အခါ
- အစားအစာများ၏အာရုံသင်၏လည်ချောင်းထဲမှာညပ်ခံရ
- တစ်ဦး persistent ချောင်းဆိုး ထက်ပိုမိုရှစ်ပတ်အအေးမိသို့မဟုတ်ဓာတ်မတည်ခြင်းနှင့်တည်မြဲဖို့သက်ဆိုင်တဲ့
- စကားသံကို box ကိုလှည့်ပတ်လည်ပင်းပေါ်မှာစိမ်း
- လည်ချောင်းနာသည်
- နားကိုက်
- အစားအစာအပေါ်မွန်းကျပ်
- persistent မကောင်းတဲ့အသက်ရှု (halitosis)
- မရည်ရွယ်တဲ့ကိုယ်အလေးချိန် 12-လတာကာလအတွင်းကျော်ကိုငါးရာခိုင်နှုန်း၏
အကျိတ်အရွယ်အစားနှင့်တည်နေရာပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကိုတွေ့ကြုံခံစားရသောရောဂါလက္ခဏာတွေအဆုံးအဖြတ်အတွက်အကြီးမြတ်ဆုံးအချက်များဖြစ်ကြသည်။ တစ်ကျိတ်ယင်းအသံကွိုးအတွက်ဖွံ့ဖြိုးလိုလျှင်, အသံများနှင့်အသံပြာအတွက်အပြောင်းအလဲတစ်ခုဘုံဖြစ်ပါတယ်။
မြင်းသရိုက်အနာသည့်အသံကွိုးအထက်တွင်သို့မဟုတ်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်သည့်အခါထိုကဲ့သို့သောနားကိုက်သို့မဟုတ်အသက်ရှူအခက်အခဲများအဖြစ်ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း
Laryngeal ကင်ဆာပထမဦးဆုံးလည်ချောင်းထဲမှာတစ်ခုခုဖုသို့မဟုတ်မူမမှန်အဘို့အလို့ခံစားရမယ့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲဖြေဆိုဖျော်ဖြေခြင်းဖြင့်ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ အထဲမှာပိုကောင်းတဲ့ကြည့်ရဖို့, ဆရာဝန်တစ်ဦးသွယ်ဝိုက်သို့မဟုတ်တိုက်ရိုက် laryngoscopy ဖြစ်စေအကြံပြုနိုင်ပါသည်:
- တစ်ဦး သွယ်ဝိုက် laryngoscopy သင့်ရဲ့အသံအိုးမှာသွယ်ဝိုက်ကြည့်ရဖို့သင့်ရဲ့ပါးစပ်သို့ထည့်သွင်းသောမှန်နဲ့ long- ကိုင်တွယ်တူရိယာပါဝငျသညျ။
- တိုက်ရိုက် laryngoscopy ခုနှစ်တွင်တစ်မှုန်ရေမွှားကပထမဦးစွာ fiberoptic နယ်ပယ်သင်၏လည်ချောင်း၏နောက်ကျော, အသံအိုးနှင့်အသံကွိုးကြည့်ပိုကောင်းရဖို့အတွင်း၌တိုက်ကျွေးသောပြီးနောက်လည်ချောင်း, ထုံအသုံးပြုသည်။ သံသယဖြစ်ဖွယ်ဘာမှကိုတွေ့လျှင်တစ်ဦးကတစ်သျှူးနမူနာ (ခန္) ယူနိုင်ပါသည်။
အခွားသောစုံစမ်းနည်းစနစ် tomography (CT scan), တစ်ဦးက X-Ray ဘေရီယမ်ပျံ, ဒါမှမဟုတ် positron ထုတ်လွှတ် tomography (PET scan) computerize, သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI) တို့ပါဝင်သည်။
စင်
ကင်ဆာတွေ့ရှိရသည်ဆိုပါကသင်၏ဆရာဝန်ကင်ဆာ၏အရွယ်အစားနှင့်အတိုင်းအတာကိုသိရှိနိုင်ဖို့ရည်ရွယ်ပါလိမ့်မယ်။ ဤအဆင့်ဟုခေါ်သောဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ laryngeal ကင်ဆာ၏စင်မြင့်တစ်ဦးချင်းအဖြစ်သင်တို့အဘို့အသင့်လျော်ဆုံးကုသမှုချဉ်းကပ်မှုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီပေးပါမည်။
ဆရာဝန်များပထမဦးဆုံး TNM system ကိုအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်ဤသူလုပ်ပါ။ ဒီစနစ်မှာတော့:
- T ကအကျိတ်များအတွက်ရပ်တည်ခြင်းနှင့် T4 (ထိုအသံအိုးကျော်လွန်ပြန့်ပွား) မှ (ထိုအသံအိုးတစ်ဦးသေးငယ်သောအဘို့ကိုထိခိုက်စေ) T1 ကနေအထိသင့်ရဲ့အကျိတ်၏အရွယ်အစားကိုကိုယ်စားပြုသည်။
- N ကိုတုံးမှာတက်စေ့ node ကိုအတိုကောက်နဲ့ (lymph node များကျော်လွန်ပြန့်ပွား) N0 (အဘယ်သူမျှမကင်ဆာ) မှ N3 အထိသင့်ရဲ့ lymph node များအတွက်လက်ရှိဖြစ်ပါတယ်ဘယ်လောက်ကင်ဆာကိုယ်စားပြုတယ်။
- M က metastasis အတိုကောက်နှင့်ကင်ဆာ (ပျံ့နှံ့လျက်ရှိသည်ကိုမည်သို့ဝေးကိုယ်စားပြု metastasized) M0 (အဘယ်သူမျှမ metastasis) မှ M1 (metastasis) အထိဝေးကွာသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဖြစ်ပါတယ်။
ဒီအကဲဖြတ်အပေါ်အခြေခံပြီး, သင့်ကင်ဆာထို့နောက်ဇာတ်စင်ပေးထားမည်ဖြစ်ကြောင်း:
- (သို့မဟုတ်ဇာတ်စင် 0 situ အတွက် carcinoma ) Non-ထိုးဖောက်စဉ်းစားကင်ဆာဖြစ်ကြသည်။
- ဇာတ်စင်ငါကိုယ်ခန္ဓာ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပေါ်တွင်တည်ရှိပြီးကင်ဆာဖြစ်ကြသည်။
- ဇာတ်စင် 2 ဒေသတွင်းပေမယ့်အဆင့်မြင့်ဖြစ်ကြောင်းကင်ဆာဖြစ်ကြသည်။
- ဇာတ်စင် 3 ကိုလည်းဒေသသုံးအဖြစ်ပြန်ဆိုခြင်းနှင့်အဆင့်မြင့်ပေမယ့်ပိုပြီးလေးနက်စဉ်းစားကြသည်ကင်ဆာဖြစ်ကြသည်။
- ဇာတ်စင် 4 metastasized ပြီကင်ဆာဖြစ်ကြသည်။
ကုသမှု
ခွဲစိတ်ကုသခြင်းနဲ့ဓါတ်ကင်ခြင်းကုထုံး laryngeal ကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုရဲ့ standard နည်းလမ်းများဖြစ်ကြသည်။ ဤရွေ့ကားအောက်ပါခွဲစိတ်လုပျထုံးလုပျနညျးမြားပါဝငျနိုင်သည်
- စုစုပေါင်း laryngectomy, တစ်ခုလုံးအသံအိုး၏ခွဲစိတ်ဖယ်ရှား (ကစက်မှု device ကိုမပါဘဲစကားမပြောတတ်နိုင်ခြင်းပုဂ္ဂိုလ်ထားခဲ့နိုင်တယ်) ကို
- အဆိုပါအသံအိုး၏ဘေးဒဏ်သင့်ဒေသ၏ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားနှငျ့ပတျသကျသောတစ်စိတ်တစ်ပိုင်း laryngectomy
- အဆိုပါအသံကွိုးအောက်ကအသံအိုး၏ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားပါဝင်သော supraglottic laryngectomy
- တဦးတည်းဒါမှမဟုတ်အသံကွိုးနှစ်ခုစလုံး၏ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားပါဝင်သော cordectomy
အခြားအလုပျထုံးလုပျနညျးမြားပါဝငျ:
- ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးတစ်ခုမူလတန်းကုသမှုအဖြစ်သို့မဟုတ်မည်သည့်ကျန်ရှိနေသေးသောကင်ဆာဆဲလ်များကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်ခွဲစိတ်ပြီးနောက်အသုံးပြုဖြစ်စေပေးထား
- အဆိုပါဝျေါ၏ site အနီးရှိခွဲစိတ်ဖယ်ရှား lymph node များပါဝင်သောတုံးမှာတက်စေ့ node ကိုခှဲစိတျ
- ပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ဦး neoadjuvant ကုထုံး (ခွဲစိတ်မီတကျိတ်ကျုံ့) သို့မဟုတ် adjuvant ကုထုံးဖြစ်စေအဖြစ်အသုံးပြုဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု (ခွဲစိတ်ပြီးနောက်မည်သည့်ကျန်ရှိနေသေးသောကင်ဆာဆဲလ်တွေတက်ရှင်းလင်းရန်)
ရလဒ်များလူတစ်ဦးအနေဖြင့်လူတစ်ဦးမှအမျိုးမျိုးကွဲပြားနိုင်သည်။ လက်မ၏အထွေထွေစည်းမျဉ်းကိုသင်ပျောက်ကင်းအောင်ကုသခံရကြလိမ့်မည် သာ. အခွင့်အလမ်း, သငျသညျရောဂါနှင့်ကုသနေသောအစောပိုင်းကသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ရောဂါဇာတ်စင် 1, 2, 3 ကင်ဆာပါဝင်သည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
ကင်ဆာရောဂါရှိတယ်လို့တွေ့ရှိခဲ့ခံပင်ရောဂါအစောဆုံးအဆင့်ဆင့်အတွက်ဇောက်ထိုးသင်၏အသက်တာကိုဖွင့်နိုင်ပါတယ်။ အကူအညီတောငျးနှင့်လူတွေကိုသင်ကူညီခွင့်ပြုပါ။ အခြားသူများထွက်ရောက်ရှိဖို့။ တစ်ဦးအသိုင်းအဝိုင်းစင်တာသို့မဟုတ်အွန်လိုင်းမှာရှိမရှိတစ်ကင်ဆာထောက်ခံမှုအုပ်စုတစ်စုဝင်ရောက်စဉ်းစားပါ။
ဆေးပညာလျှင်မြန်စွာပြောင်းလဲနေတဲ့နှင့်နေသည် သင့်ကိုယ်ပိုင်ထောက်ခံသူဖြစ်လာ ပါကသင်သည်သင်၏ကျန်းမာရေးအကြောင်းကိုပိုကောင်းဆုံးဖြတ်ချက်များအောင်ကူညီပေးနိုင်သည်ကိုသင်ထိန်းချုပ်မှုတွင်ပိုမိုခံစားရကူညီပေးသည်သာ။ ဤသူသည်သင်တို့ကိုရှေးခယျြကုသမှုအမျိုးအစားများပါဝင်သည်။
သို့မဟုတ်သင့်ခွဲစိတ်ပင်အတိုင်းအတာ - - ခွဲစိတ်ရှိသည်ဖို့ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ခြင်းဟာအလွန်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးရွေးချယ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်, ဒါကြောင့်သင့်ရဲ့ရောဂါနှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်ကကုသပေးဖို့ကြာအကြောင်းကိုလေ့လာသင်ယူအဖြစ်အချိန်အများကြီးဖြုန်းဖို့အရေးကြီးပါတယ်။ အရေးအပါဆုံးအရာကသင်၏ရွေးချယ်မှုသင့်ရဲ့အကောင်းဆုံးနားလည်မှုအပေါ်အခြေခံပြီးတစ်ဦးအသိပေးရွေးချယ်မှုစေရန်ဖြစ်ပါသည်။
သတင်းရင်းမြစ်
- Blanchard ဖြစ်ပြီး P. , Volk, R. , Ringash, ဂျေ, Peterson, အက်စ်, Hutcheson, K. နှင့်အက်စ်ဖရန့်။ "ဦးခေါင်းနှင့်လည်ပင်းကင်ဆာလူနာ Preferences ကိုနှင့်မြျှောလငျ့အကဲဖြတ်: ။ တစ်ဦးကစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ချက်" ခံတွင်းကင်ဆာ။ 2016 62: 44-53 ။
- အမျိုးသားကင်ဆာဌာန Institute ။ "PDQ ကင်ဆာပြန်ကြားရေး SUMMARY ့။ " Laryngeal ကင်ဆာကုသမှု (PDQ): ကနျြးမာရေး Professional ကဗားရှင်း။ Bethesda, Maryland က: 2002 (updated ဒီဇင်ဘာလ 2016) ။
- ဆာဗေးဒေါ-Coloma, C တို့နှင့် Cohen ကို, အီး "Laryngeal ကင်ဆာ၏ Multidisciplinary စောင့်ရှောက်မှု။ " ကင်ဆာအလေ့အကျင့်များဂျာနယ်။ 2016; 12 (8): 717-24 ။