သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာပြီးနောက်နှလုံးအန္တရာယ်များမှလင့်ခ်လုပ်ထားသောနှိမ်နင်းရေး

အဆိုပါဖိနှိပ်ကြောင့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအစားထိုးမူးယစ်ဆေးတစ်ခုအဆင့်ကိုသတ်မှတ်စီစဉျသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာနှင့်အတူလူနာကုသအတွက်လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်အလေ့အကျင့်တစ်ခုဖြစ်တယ်-ပြီးနောက်သိုင်းရွိုက်၏ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားနှင့်အချို့ကိစ္စများတွင်ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်း (RAI) သိုင်းရွိုက်လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်း (-TSH) အဆင့်အထိ ။ အမှန်ကတော့လူနာအနိမ့်နီးပါးသိရှိနိုင် TSH အဆင့်ဆင့်ထုတ်လုပ်နိုင်ရန်အတွက် (supra-ဖြစ်စဉ်ဆေးများအဖြစ်လူသိများ) ဆေး၏မြင့်မားသောဆေးညွှန်းပေးထားကြသည်။

အဆိုပါ hyperthyroid အကွာအဝေးအတွက်ဖြစ်ဖို့စဉ်းစားအဆင့်ဆင့်မှာလူနာ Keeping ဟာသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာထပ်မဖြစ်အောင်တားဆီးနိုင်ပါတယ်။

အဆိုပါ 2017 ကင်ဆာ Survivorship စာတမ်းဖတ်ပွဲမှာတင်ပြခဲ့ကွောငျးတစ်ဦးကသုတေသနပြုလေ့လာမှုကဒီအလေ့အကျင့်များနှင့်ဆက်စပ်ရေရှည်နှလုံးအန္တရာယ်များရှိပါတယ်အထောက်အထားအတည်ပြုဖွငျ့ဤစံအလေ့အကျင့်စိန်ခေါ်နေပါတယ်။

ဆေးဝါးကြောင့်မဟုတ်ကြောင်း Hyperthyroidism ပြီးသားများအတွက်လူသိများအန္တရာယ်အချက်တစ်ခုဖြစ်သည် atrial fibrillation နှင့် ischemic လေဖြတ်။ ဒါဟာအစထားပြီးနောက်ခံနှလုံးအခြေအနေများရှိသည်သောလူနာများအတွက် angina နာကျင်မှုနှင့်နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

ဒီလေ့လာမှုမှာသုတေသီတွေကြောင့်များ၏ဖိနှိပ်မှုဆေးများမှ hyperthyroidism များ၏နှလုံးသက်ရောက်မှုတိုင်းတာ levothyroxine သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာနှင့်အတူထက်ပို 182,000 လူနာသည်, thyroxine (T4) ဟော်မုန်းတစ်ခုဒြပ်ပုံစံ။ သူတို့ဟာ levothyroxine ၏ဖိနှိပ်ဆေးများနှလုံးရောဂါနှင့်များ၏အန္တရာယ်တိုးမြှင့်ကြောင်းတွေ့ပြီ ischemic လေဖြတ် သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာအသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူပါ။

အထူးသ, သူတို့ကတွေ့ရှိခဲ့:

• သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာပြီးနောက်နှလုံးရောဂါနှင့်လေဖြတ်ခြင်းတစ်ခုတိုးလာမှုနှုန်းရှိခဲ့သည်
• အဆိုပါစွန့်စားမှုတစ်ခုစုစုပေါင်း thyroidectomy လက်ခံရရှိခဲ့သောလူနာများတွင်ပိုမိုမြင့်မားခဲ့
• အဆိုပါအန္တရာယ် levothyroxine တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားသောက်သုံးသောနသေူမြားအတွက်ပိုမိုမြင့်မားခဲ့ (သူထို့ကြောင့်နိမ့် TSH အဆင့်အထိရှိခဲ့တယ်)
• levothyroxine မြင့်မားဆေးများနှင့်အတူဆက်နွယ်ခဲ့သည့် atrial fibrillation ၏မြင့်မားသောအန္တရာယ်ရှိခဲ့သည်

သုတေသီအရ, လေဖြတ်ခြင်းအန္တရာယ်ကသာသေးငယ်တဲ့အစိတ်အပိုင်းကို atrial fibrillation ၏တိုးလာနှုန်းထားများကြောင့်ဖြစ်ခဲ့သည်။ လည်းမြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားနှင့်နှလုံး function ကို-ကြားတွင်အပြစ်တင်ဖို့တခြား-ခဲ့ကြသည်အချက်များအတွက်အပြောင်းအလဲများကိုဖြစ်ပေါ်စေဖို့အစား, hyperthyroidism ရဲ့စွမ်းရည်။

နောက်ထပ် 2013 လေ့လာမှုသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာမတူညီကြသောလူနာများတွင်နှလုံးရောဂါအန္တရာယ်မှာကြည့်ရှုကြ၏။ အဆိုပါလေ့လာမှုလူနာများ၏ 19 ရာခိုင်နှုန်းကိုနှလုံးဆိုင်ရာကိစ္စရပ်များအပါအဝင်နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု, လေဖြတ်ခြင်း, ဝမ်းဗိုက် aortic aneurysms နှင့်အဆုတ် embolisms-နှိုင်းယှဉ်သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာသူ့ဟာသူသေဆုံးခဲ့သူကို 7.4 ရာခိုင်နှုန်း၏ရလဒ်အဖြစ်အသေခံတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ နှလုံးရောဂါကနေသေမင်း၏အန္တရာယ် TSH အဆင့်ဆင့်ဆက်နွယ်နေကြောင်းခဲ့သည်: အန္တရာယ်ကိုမြင့်မားခြင်း, TSH အဆင့်ကိုအဆိုပါအနိမ့်။

သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာလူနာများအဘို့အဂယက်ရိုက်

ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက်အဘို့အရေးကြီးလှသည် သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာလူနာတွေကို သင်တစ်ဦးရင်ဆိုင်နေရအထူးသဖြင့်အခါ, စုစုပေါင်း thyroidectomy , ဒါမှမဟုတ်များမှာ On-သို့မဟုတ်သင့်ဆရာဝန်အကြံပြု-ဖိနှိပ်ဖြစ်ပါတယ် levothyroxine ၏ဆေးများခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်။

သုတေသနစုစုပေါင်း thyroidectomy နှင့်ဆက်စပ် သာ. ကြီးမြတ်အန္တရာယ်ပြသပြီးကတည်းကပထမဦးစွာ, သင်ကစုစုပေါင်း thyroidectomy သင့်ရဲ့သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာကုသမှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်လိုအပ်သောရှိမရှိဆွေးနွေးရန်သင့်ပါတယ်။ မကြာမီကသုတေသနတစ်ခုပြသခဲ့ပြီး အဆိုပါသိုင်းရွိုက်ဂလင်း၏တစ်ဦးတည်းသာပေါ်၌ရှိသောအမြှေးကိုဖယ်ရှား lobectomy-ခွဲစိတ်ကုသ - papillary သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာများအတွက်ဦးစားပေးခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်ပါသည် , သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာအသုံးအများဆုံးပုံစံ။

ဒုတိယအချက်မှာအများအပြားကျွမ်းကျင်သူများကရန်လို TSH နှိပ်ကွပ်နေတာတွေကိုအဘယ်သူမျှမအကျိုးကျေးဇူးရှိကွောငျးယုံကြည်ပါတယ်။ အမေရိကန်သိုင်းရွိုက်အစည်းအရုံးနှင့်ဥရောပသိုင်းရွိုက်အစည်းအရုံးကနေလက်ရှိလမ်းညွှန်ချက်များလူနာ "တက်ကြွသောမြင်းသရိုက်ပုံရှိပါတယ်သို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်းနဲ့ကုသခဲ့ပြီးတစ်ဦးသည်အလွန်ရန်လိုအကျိတ်ရှိပါတယ်။ " အခါမှသာ TSH ဖိနှိပ်မှုအကြံပြုနှစ်ဦးစလုံးအုပ်စုများအလိုအရ:

လူနာအကြောင်း 85% လူနာ '' သွေးရည်ကြည် thyroglobulin အဆင့်ဆင့်စမ်းသပ်နှင့်လည်ပင်း ultrasonography ဖျော်ဖြေခြင်းဖြင့်ကနဦးအကျိတ်ကုသမှုပြီးနောက်ရောဂါအခမဲ့ဖြစ်ပြနိုင်ပါတယ်။ လူနာကဒီအခြေခံပေါ်မှာအကျိတ်များ၏အခမဲ့ဖြစ်ခံစားခဲ့ရခြင်းဖြစ်သည်သောအခါ, ATA နှင့် ETA လမ်းညွှန်ချက်များနိမ့်သာမန်အဆင့်အတွက်ထိုအသွေး TSH ထိန်းသိမ်းခြင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။

ယင်းလမ်းညွှန်ချက်များနှင့်အကြံပြုချက်များရှိနေသော်လည်း, များစွာသောဆေးသမားနေဆဲပုံမှန်အားလုံးသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာများအတွက်စုစုပေါင်း thyroidectomies လုပ်ဆောင်အပေါင်းတို့နှင့်တကွ, သူတို့ရဲ့သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာလူနာတွေအတွက်အင်တိုက်အားတိုက်ဖိနှိပ်ဆေးများသတ်မှတ်သတိပြုပါ။

တတိယ, ငါတို့သည်လည်းသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာရောဂါများ၏နှုန်းထားများအတွက်သိသာထင်ရှားသောတိုးကိုမြင်လျှင်နေကြသည်။ အချို့သောကျွမ်းကျင်သူများသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုအတွက်အမှန်တကယ်တိုးရှိကွောငျးယုံကြည်နေချိန်မှာအချို့တိုးမြှင့နှုန်းထားများအဓိကအားဖြင့် "ဖွစျပှား" ကင်ဆာသိုင်းရွိုက် nodules ၏ overdiagnosis ကြောင့်ဖြစ်ကြောင်းယုံကြည်အဖြစ်, ဒီတစ်အငြင်းပွားဖွယ်ပြဿနာဖြစ်ပါတယ်။ ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုတွေတိုးမြှင့်အသုံးပြုခြင်းကြောင့်,, အသေးစားကင်ဆာ, ဒါပေမယ့်အလွန်နှေးကွေး-ကြီးထွားလာ "ဖွစျပှား" သိုင်းရွိုက် nodules ရှာဖွေတွေ့ရှိလျက်ရှိသည်ပိုမိုနံပါတ်များကို။ သူတို့အား nodules လေ့လာရေးခိုင်လုံသည်ထက်ယခုကြှနျုပျတို့ကိုသိသောရန်လိုကင်ဆာကုသမှုကိုနှလုံးအန္တရာယ်များကိုတိုးမြှင့်စေခြင်းငှါရှိမရှိကျော်အငြင်းပွားဖွယ်ရာရှိပါသည်။

သငျသညျသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာများ၏သမိုင်းရှိပါကနောက်ဆုံးအနေနဲ့, သင်သေချာသင့်ဆရာဝန်အခါအားလျော်စွာသင်၏နှလုံးကျန်းမာရေးတန်ဖိုးနှင့်စောင့်ကြည့်စေသင့်ပါတယ်။

> Sources:

> Klein Hesselink မာခ်, Klein Hesselink က MS, က de Bock GH, et al ။ ထူးခြားသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာနှင့်အတူလူနာအတွက်ရေရှည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှု: တစ်ခုစူးစမ်းလေ့လာမှု။ J ကို Clin Oncol ။ 2013; 31 (32): 4046-4053 ။ Doi: 10,1200 / JCO.2013.49.1043 ။

> ရှင် DW, Suh B, Yoon JM, et al ။ levothyroxine ယူပြီးသိုင်းရွိုက်ကင်ဆာလူနာများတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့် ischemic လေဖြတ်အန္တရာယ်။ J ကို Clin Oncol ။ 2017; 35 (ပျော့ပျောင်း 5S; abstr 105) ။

> "သိုင်းရွိုက်စိတ်ကြွဆေးဟော်မုန်း (-TSH) နှိမ်နင်းရေး။ " သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာလွတ်မြောက်ခဲ့သူများအသင်းမှ။ http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/