တော်တော်များများရှိပါတယ်ကတည်းက မွှန်အမျိုးမျိုး ပြုမူဆက်ဆံရန်အသုံးပြုကြသည် COPD , များစွာသောလူနာ "တဦးတည်းကအကောင်းဆုံးဖြစ်သော?" စဉျးစားပမေ၏ဖြစ်ရပ်အတွက်ကြောင့်မည်သည့်အခွအေနေမယ့် '' တစ်ခုတည်းသောအကောင်းဆုံးဆေးဝါး '' ရှိကွောငျးယဘေုယအန္တရာယ်ရဲ့အသိအမှတ်ပြုနေချိန်မှာ COPD, ဆေးဝါးများ၏တဦးတည်းအတန်းအစားဒီလူတန်းစား COPD ကုသမှုအတွက် "ပထမဦးဆုံးလိုင်းအေးဂျင့်" ၏ခေါင်းစဉ်ကိုရရှိထားပြီးပါပြီသောအခြားသူများအထက်တွင်ရပ်တည်ရန်လေ့မရှိပါဘူး။
အဆိုပါ ဆေးဝါးများ၏လူတန်းစား Spiriva (tiotropium) နှင့် Turdoza (aclidinium ပျံ့နှံ့ခြင်းမှ bromine): နှစ်ဦးကိုစျေးကွက်အပေါ်လက်ရှိရှိပါတယ်ရာ၏ anticholinergic မွှန်, ဟုခေါ်သည်။ Turdoza 2012 ခုနှစ်တွင်စျေးကွက်အပေါ်တို့သည် လာ. ကတည်းက COPD လူနာနဲ့ပတ်သက်တဲ့လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ၏ကျယ်ပြန့်အများစု (2004 ခုနှစ်စျေးကွက်အပေါ်လာသော) ကိုဆေးဝါး Spiriva ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်ဤဆောင်းပါးတွင်အတွက်ကျနော်တို့ Tiotropium အကြောင်းကိုနှစ်ခုအရေးကြီးသောသုတေသနပြုလေ့လာမှုများစုစည်းတင်ပြရန်အားဖြင့် Spiriva အကြောင်းကိုအဓိကအားဖြင့်စကားပြောပါလိမ့်မယ်, အဲဒီက၎င်း၏အနေအထားကိုထောက်ခံပါသည် "COPD လူနာတွေအတွက်ရှူရှိုက်မိပါရဲ့ပထမဦးဆုံးရွေးချယ်မှု။ " ထို့နောကျနော်တို့ Spiriva ၏ဘေးထွက်ဆှေးနှေးပါမညျ။
နှိုငျးယှဉျ Spiriva
anticholinergics သို့မဟုတ်ရှည်လျား-သရုပ်ဆောင် beta ကို agonists: မတ်လ 24, ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ် (ထိုဝန်ကြီးချုပ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဂျာနယ်များထဲမှ) ၏ 2011 ခုနှစ် edition အတွက်, သုတေသီအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ COPD exacerbations ကာကွယ်ပေးနိုင်မှာပိုကောင်းခဲ့သည့်ဆေးဝါးများ၏အတန်းအစားထဲကအတွက်မျှော်လင့်ခဲ့တယ်။ အဲဒီလိုလုပ်ဖို့, သူတို့ကပြင်းထန် COPD မှအလယ်အလတ်နှင့်အတူလူနာအတွက် Salmeterol (Serevent, အချိန်ကြာမြင့်စွာသရုပ်ဆောင် beta ကို agonist) နဲ့ Tiotropium (Spiriva, အ anticholinergic) နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ။
သူတို့ကလူနာသူတို့ရဲ့ပထမဦးဆုံး COPD exacerbation တွေ့ကြုံခံစားရန်အဘို့အ ယူ. ကာလအချိန်စေ့အောင်တိုင်း။ သူတို့ဟာ Spiriva ကိုအသုံးပြုတဲ့သူလူနာတစ်ဦး COPD exacerbation သူတို့ရဲ့အန္တရာယ်အတွက် 17% လျှော့ချရေးနှင့်တစ်ဦးပြင်းထန် exacerbation ဖို့အန္တရာယ်အတွက် 28% လျှော့ချရေးခဲ့ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ Spiriva ကိုအသုံးပြုတဲ့သူလူနာ Serevent ကိုအသုံးပြုတဲ့သူလူနာပထမဦးဆုံး exacerbation မှ 145 ရက်ပေါင်းခဲ့ဘယ်မှာသူတို့ရဲ့ပထမဦးဆုံး exacerbation သည်အထိ 187 ရက်ပေါင်းရှိခဲ့ပါတယ်။
ထို့အပြင်ခုနှစ်, Spiriva ယူတဲ့သူလူနာ (ထိုကဲ့သို့သော prednisone ကဲ့သို့) စတီရွိုက်နှင့်ပဋိဇီဝဆေးများများအတွက်လျော့နည်းလိုအပ်ချက်ရှိခဲ့ပါတယ်။ နှုန်းထားများဒါမှမဟုတ်ဆေးဝါးကနေဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အမျိုးအစားများကိုမကွဲပြားမှုရှိခဲ့သည်။
(2008 မှ) ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်ထဲမှာနောက်ထပ်လေ့လာမှုသူတို့ Spiriva ကို ယူ. တစ်ဦး '' အတုအယောင် '' မွှန်အသုံးပြုသောသူကို 3000 လူနာတွေကိုသူတို့နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်လျှင်အဘယ်သူသည် 3000 လူနာနောက်တော်သို့လိုက်ရှိရာစမ်းသပ်မှုတစ်ခုလုပ်ခဲ့တယ်တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ လူနာနှစ်ဦးစလုံးအုပ်စုများလေ့လာမှုကာလအတွင်း၎င်းတို့၏သည်အခြားဆေးဝါးများသုံးစွဲဖို့ခွင့်ပြုခဲ့ခဲ့ကြသည်။ Spiriva အသုံးပြုသောသူလူနာသို့သော်ပိုကောင်းအဆုတ် function ကို, နည်းပါးလာဆေးရုံတင်နည်းအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်နှင့် Spiriva မသုံးခဲ့ဘူးတဲ့သူလူနာထက်လက္ခဏာစစ်တမ်းများအတွက်ပိုကောင်းရမှတ်များရှိခဲ့ပါတယ်။ ဒီလေ့လာမှုက Spiriva (Spiriva မသုံးခဲ့ဘူးသောသူတို့အားနှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာ), လက္ခဏာများတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင် exacerbations လျှော့ချရန်နှင့် COPD နှင့်အတူလူနာတွေအတွက်အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုတိုးတက်စေနိုင်သည်ကိုကောက်ချက်ချသုတေသီများဦးဆောင်ခဲ့သည်။
Spiriva တစ်ခုမွှန်များအတွက်များသောအားဖြင့်ပထမဦးဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်ပါသည်သော်လည်း, ထိုကဲ့သို့သော Advair, Symbicort နှင့်အခြားသူများအဖြစ် COPD အတွက်ညွှန်ပြနေကြသည်အခြားမွှန်, ရှိပါတယ်။ အတော်များများကလူနာတစ်ဦးထက်ပိုရှူရှိုက်မိပါတောင်းနှင့် (သူတို့ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုခံစားရပါလျှင်, ဥပမာများအတွက်) အချို့သောလူနာတွေအတွက်, Spiriva အကောင်းဆုံးရွေးချယ်မှုမဟုတ်ပါ။ တချို့ရှူရှိုက်မိပါလည်းရှိပါတယ် ပေါင်းစပ်မဖြစ်သင့် Spiriva နှင့်အတူ (ဥပမာ, ကိုအတူတကွ Spiriva နှင့် Combivent မသုံးပါ )
Spiriva ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအလွန်ရှားပါးဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ပါဝင်နိုင်ပါသည်:
(အထူးသဖြင့်ကျယ်ဝန်းဆီးကျိတ်နှင့်အတူယောက်ျား၌) urinary retention
မတည့်တုံ့ပြန်မှု (အသင်းအဖွဲ့ချုပ်, ယားယံခြင်း, အဖု, နှုတ်ခမ်း / လျှာကို / လည်ချောင်းရောင်ရမ်းခြင်း)
ရေတိမ် (မျက်စိနာကျင်မှု, မှုန်ဝါးသောရူပါရုံကို, Halo ကိုမြင်လျှင်သို့မဟုတ်ထူးဆန်းအရောင်များ)
Spiriva ပိုမိုဘုံဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတို့ပါဝင်သည်:
အပူပိုင်းပါးစပ်
အကှေ့ရောဂါကူးစက်
လည်ချောင်းနာသည်
မှုန်ဝါးသောရူပါရုံကို
အမြင့်နှလုံးခုန်နှုန်း
အထက်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းရောဂါကူးစက်မှု
(ဆေးပညာ၏နယူးအင်္ဂလန်ဂျာနယ်ရဲ့) Spiriva ၏ဘေးထွက်သက်ရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်. စိတ်ဝင်စားစရာကောင်းတဲ့ပတ်သ က်. အက်ဆေးများအတွက်ဤနေရာတွင်ကလစ်နှိပ်ပါ။
သတင်းရင်းမြစ်
> Tashkin DP, Celli B, Senn S က, et al ။ နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါအတွက် tiotropium ၏တစ်ဦးက 4-တစ်နှစ်စမ်းသပ်။ N ကို Engl J ကို Med 2008; 359: 1543-54 ။
> Vogelmeier ကို C, Hederer B, Glaab T က, et al ။ COPD ၏ exacerbations များ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အ salmeterol နှိုင်းယှဉ် Tiotropium ။ N ကို Engl J ကို Med 2011 ခုနှစ်; 364: 1093-103 ။
> ပညာရှိ RA, Anzueto တစ်ဦးက, လဲမှို့: D, et al ။ ရှူရှိုက်မိခြင်းနှင့် COPD အတွက်သေမင်း၏အန္တရာယ် Respimat Tiotropium ။ N ကို Engl J ကို Med 2013; 369: 1491-501 ။