inflammatory အူရောဂါ (IBD) ကုသမှု
inflammatory အူသိမ်အူရောဂါများ (IBD) Crohn ရဲ့ရောဂါ, အစာအိမ်နာ colitis နှင့် indeterminate colitis ပါဝင်သည်ရာ, အစာခြေစနစ်ရဲ့နာတာရှည်ရောဂါများဖြစ်ကြသည်။ လက်ရှိတွင် IBD မဆိုပုံစံအဘို့အဘယ်သူမျှမရောဂါပျောက်ကင်းရှိပါတယ်, ဒါပေမယ့်ထိရောက်သောကုသမှုရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်။ Crohn ရဲ့ရောဂါနှင့်အစာအိမ်နာ colitis: ဒီနေရာမှာကျနော်တို့ IBD နှစ်ခုအဓိကပုံစံများများအတွက်အတည်ပြုကုသမှုဆွေးနွေးပါ။ (IBD နှင့်အတူလူနာများ၏ 10 ရာခိုင်နှုန်းကိုထည့်သွင်းရန်ခန့်မှန်းသော) indeterminate colitis နှင့်အတူလူနာပုံမှန်အားဖြင့်အနာ colitis ဘို့အတည်ပြုဖြစ်ကြောင်းကုသမှုပေးထားကြသည်။
> colitis အူအကျိုးသက်ရောက်ပုံကိုအနာမှာကြည့်လိုက်ပါ။
Crohn ရဲ့ရောဂါနှင့်အစာအိမ်နာ colitis နှင့်အတူလူအတွက်အသုံးပြုရန်အတည်ပြုဖြစ်ကြောင်းအများအပြားဆေးဝါးများရှိပါသည်။ တချို့ကသို့သော်တစ်ဦးတည်းသာပါသို့မဟုတ်အခြားအဘို့အတည်ပြုကြသည်။ လူနာများနှင့်ဒါမူးယစ်ဆေးဝါး, ပေးထားသောအလုပ်လုပ်ကိုင်ခြင်းနှင့်ဖြစ်ခြင်း၏ကွဲပြားခြားနားတဲ့နည်းလမ်းတွေရှိတယ် gastroenterologists သာထိရောက်စွာမိမိတို့၏ရောဂါလက္ခဏာတွေစီမံခန့်ခွဲပေမယ့်တစ်ဦးလူနာရဲ့လူနေမှုပုံစံစတဲ့စကိုက်ညီသည့် option ကိုတွေ့ပါမှအတူတကွလုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။
-
ကာကွယ်ဆေးထိုးအပေါ် up-to-နေ့စွဲဖြစ်ခြင်း IBD နှင့်အတူပြည်သူ့များအတွက်အရေးပါသော Is
-
IBD အဘို့ဤအ 6 ဇီဝဗေဒအကြားကွာခြားချက်များဘာတွေလဲ?
သတငျးကောငျးကိုဆေးဝါးများ၏လျှင်တဦးတည်းဆေးဝါးသို့မဟုတ်တဦးတည်း type ကိုအလုပ်လုပ်နေတာမဟုတ်ကြောင်းဖြစ်ပါသည်, လာမယ့်ကြိုးစားခဲ့နိုင်တူညီသောလူတန်းစားအတွက်, သို့မဟုတ်အခြားအတန်းထဲတွင်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများ, ရှိပါတယ်။ တောင်မှပိုကောင်းသတင်းကပိုဆေးဝါးများ IBD ကုသမှုအတွက်ဖန်တီးလျက်ရှိသည်ကြောင့်ဖြစ်ပြီး, IBD နှင့် IBD ဖြစ်ပေါ်စေသည်သည့်ရောင်ရမ်းခြင်း၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုစီမံခန့်ခွဲဖို့ကောင်းစွာအလုပ်လုပ်တယ်တဲ့ကုသမှုကိုရှာဖွေရန်မတိုင်မီကာလအစဉ်အမြဲထက် သာ. ကြီးမြတ်မြော်လင့်စရာရှိ၏။
ခွဲစိတ်ကုသခြင်း IBD ဆက်ဆံဖို့နည်းလမ်းတခုဖြစ်တယ်, Crohn ရဲ့ရောဂါနှင့်အစာအိမ်နာ colitis နှစ်ဦးစလုံးအဘို့, ခွဲစိတ်အမျိုးမျိုးကုသမှုအဖြစ်အသုံးပြုကြသည်။ သို့သျောလညျးကိုအသုံးပြုခွဲစိတ်အမျိုးအစားက Crohn ရဲ့ရောဂါသို့မဟုတ်အနာ colitis ဆက်ဆံဖို့ပြုသောအမှုဖွင့်ခြင်းရှိမရှိအပေါ်အခြေခံပြီးကွဲပြားခြားနားကြလိမ့်မည်။
ဒါကဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဤရောဂါများအစာခြေစနစ်ကအကျိုးသက်ရောက်စေနှင့်မည်သို့ခွဲစိတ်ရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့လူနာတွေအတွက်အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်သည့်ကွဲပြားခြားနားတဲ့နည်းလမ်းတွေဖြစ်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်၏အတွေးစိတ်ညစ်စရာဖြစ်ပါသည်နေစဉ်, တခြားကုသမှုကြိုးစားခဲ့ပြီနဲ့မရှိတော့အလုပ်လုပ်ကိုင်နေကြသည်ပြီးမှသာအသုံးပြုသည်။
IBD ကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်များ
IBD ဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုကြသည်အများအပြားကွဲပြားခြားနားသောဆေးဝါးများရှိပါသည်။ ဤဆေးဝါးများပုံမှန်အားဖြင့်အတန်းအားဖြင့်အကြောင်းပြောနှင့်ပဋိဇီဝဆေးများ, ဇီဝ, corticosteroids နှင့် immunomodulators ပါဝင်သည်နေကြသည်။ တစ်ဦးရရှိရန်: ဆေးဝါးများနှင့်အတူကုသမှုနှစ်ခြံရည်မှန်းချက်ရှိပြီး မီးတောက်-Up ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်နှင့်လွှတ်သို့, ပြီးတော့သွားလွှတ်ထားပိုပြီးမီးတောက်-ups ကာကွယ်တားဆီးဖို့။ တချို့ကမူးယစ်ဆေးသူတို့အားပန်းတိုင်တစ်ခုဒါမှမဟုတ်အခြားတစ်ခုခုအတွက်အသုံးပြုကြသည်, အချို့နှစ်ဦးစလုံးအတွက်အသုံးပြုနေကြသည်။
IBD နှင့်အတူတိုင်းလူတစ်ဦးအတွက်အသုံးပြုရဲ့ကုသမှုများထဲမှစံမရှိပါ။ အဲဒီမှာဆေးပညာဆိုင်ရာလူ့အဖွဲ့အစည်းကကမ်းလှမ်းလမ်းညွှန်ချက်ဖြစ်ကြောင်း, ဒါပေမယ့်ကုသမှုတစ်အရွယ်အစား-ကိုက်ညီတဲ့-အားလုံးအဆိုပြုမဟုတ်ပါဘူး။ ဆေးကုသမှုတစ်ဦးချင်းစီစိတ်ရှည်၏လိုအပ်ချက်များကိုဖြည့် fit မှစိတ်ကြိုက်ခံရဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။
ကပြောသည်ခံကြောင်း, သို့သော်ကုသမှုရွေးချယ်မှုနှင့် ပတ်သက်. ဆုံးဖြတ်ချက်များကိုသုတေသနကနေသက်သေအထောက်အထားများအပေါ်အခြေခံပြီးနေကြသည်။
Crohn ရဲ့ရောဂါကုသမှု
Crohn ရဲ့ရောဂါများအတွက်ဆေးဝါးများ
Crohn ရဲ့ရောဂါကုသရန်အသုံးပြုကြသည်ကြောင်းဆေးတို့ပါဝင်သည်:
ပဋိဇီဝဆေး
Immunomodulators
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-အမတ်)
- Azathioprine (Imuran နှင့် Azasan)
- Folex, Rheumatrex (methotrexate)
- Prograf (Tacrolimus)
- Sandimmune, Neoral (cyclosporine တစ်ဦး)
Corticosteroids
- Cortenema (hydrocortisone)
- Deltasone ( prednisone )
- Entocort (budesonide)
- Medrol (methylprednisolone)
- Proctofoam-HC (hydrocortisone acetate, rectal ရေမြှုပ်)
ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Stelara (ustekinumab)
- Tysabri (natalizumab)
Crohn ရဲ့ရောဂါများအတွက်ခွဲစိတ်
အများအားဖြင့်ခွဲစိတ်ဆေးရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူကူညီခြင်းမရှိပါသို့မဟုတ်ပြဿနာများရှိပါတယ်ပြီးနောက်ပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။ ပြုမိခွဲစိတ်အမျိုးအစားဟာ Crohn ရဲ့ရောဂါဖြစ်စေတဲ့ဖြစ်ပါတယ်နှင့်မည်သို့ဝေးကပြန့်နှံ့သည့်ရောင်ရမ်းခြင်း၏တည်နေရာပေါ်အခြေခံပြီးလိမ့်မယ်။
ခွဲစိတ်ကုသခြင်းအချို့လူတွေထဲမှာ, Crohn ရဲ့ရောဂါ, Crohn ရဲ့ရောဂါများအတွက်ရောဂါပျောက်ကင်းဖြစ်နှင့်မည်မဟုတ် ရောင်ရမ်းပြန်လာစေခြင်းငှါ အခြားတည်နေရာ၌တည်၏။
Crohn ရဲ့ရောဂါခွဲစိတ်ကုသအမြဲတိုးတက်အောင်ဖြစ်ပါတယ်, အချို့ကိစ္စများတွင် (ဥပမာအဖြစ်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်နည်းစနစ်နှင့်အတူအမှုကိုပြုစေခြင်းငှါ laparoscopic ခွဲစိတ် ဆေးရုံနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလအတွင်းအချိန်ပေါ်ခုတ်လှဲကြောင်း) ။ ဤတွင် Crohn ရဲ့ရောဂါကုသရန်ပြုခွဲစိတ်၏ပိုပြီးဘုံအမျိုးအစားအနည်းငယ်နေသောခေါင်းစဉ်:
- ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု : Crohn ရဲ့ရောဂါကုသရန်ပြုခွဲစိတ်၏အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားတစ်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်။ ရောင်သို့မဟုတ်ရောဂါအူတစ်ဦးသောအဘို့ကိုဖယ်ရှားသည်, ကျန်းမာတဲ့တစ်သျှူးများ၏နှစ်ခုစွန်းတိုင်အောင် (စ anastomosis ခေါ်) နောက်တဖန်အတူပြန်ချုပ်သည့်အခါတစ်ဦးကဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်။ ဒါကအတွက်လုပ်ဆောင်နိုင်တယ် သေးငယ်တဲ့အူ ဒါမှမဟုတ် ကြီးမားတဲ့အူ ။
- Strictureplasty : Crohn ရဲ့ရောဂါထတည်ဆောက်ခြင်းနှင့်အူထဲမှာကျဉ်းစေခြင်းအလိုငှါအမာရွတ်တစ်သျှူးဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အူတဲ့သောအဘို့ကိုသိပ်ကျဉ်းမြောင်းသောဖြစ်လာသောအခါ, strictureplasty ခွဲစိတ်စဉ်အတွင်းနောက်တဖန်ထဖွင့်လှစ်ခြင်းကိုခံရပေလိမ့်မည်။
- Proctocolectomy : အဘယ်သူမျှမကရောဂါစအိုလမ်းကြောင်းရှိသည်အဘယ်မှာရှိ Crohn ရဲ့ရောဂါနှင့်အတူအချို့သောလူတွေမှာတော့တစ်ဦးပွနျလညျထူထောငျ proctocolectomy အမှုကိုပြုစေခြင်းငှါ။ အဆိုပါကြီးမားတဲ့အူဖယ်ရှားနေသည်နှင့်အူသိမ်၏အဆုံးစအိုကိုတိုက်ရိုက်ချိတ်ဆက်နေသည်။ ဒါကဆိုလိုသည် stoma မလိုအပ်ပါနှင့် မစင် အောက်ခြေထွက်လွန်စေနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်၏ဤအမျိုးအစားများသောအားဖြင့်သာလူနာတစ်ဦးအထူးသဖြင့်အုပ်စုတွင်ပြုမိသည်။ ဤသည်မှာခွဲစိတ်ကိုလည်းတစ်ဦး ileoanal anastomosis (ဖြောင့်ဆွဲ-တဆင့်) ဟုခေါ်သည်။
-
Prednisone တစ်သင်တန်းအမှတ်စဥ်မှတဆင့်ရယူခြင်းရန်သင်၏လမ်းညွှန်
-
Cipro အကြောင်း IBD နှင့်အတူအဘယျသို့ပြည်သူ့သိထားသင့်
- Ostomy ခွဲစိတ် : အူထိခိုက်စေသော Crohn ရဲ့ရောဂါနှင့်အတူအချို့လူများကတစ်ဦး ileostomy ကိုဖန်တီးရန်ခွဲစိတ်ကုသမှုရပါလိမ့်မယ်။ အူဖယ်ရှားနေသည်နှင့် stoma ဝမ်းဗိုက်အပေါ်နေသူများကဖန်တီးတဲ့အခါဒီဖြစ်ပါသည်။ မစင်အစားအောက်ခြေ၏ stoma မှတဆင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲကဖြတ်သန်းနှင့်တစ်ဦး ostomy ပစ္စည်းကြောင့်ဖမ်းရန်ဝမ်းဗိုက်အပေါ်ဝတ်ဆင်ထားသည်။ Crohn ရဲ့ရောဂါနှင့်အတူလူအများစုဟာ ostomy ခွဲစိတ်ကုသမလိုပါလိမ့်မယ်။
အနာ Colitis ကုသမှု
အနာ Colitis များအတွက်ဆေးဝါးများ
အနာ colitis ဆက်ဆံဖို့အသုံးပြုကြသည်ကြောင်းဆေးတို့ပါဝင်သည်:
Aminosalicylates (5-ASA)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamine)
- Canasa (mesalamine suppositories)
- Colazal (balsalazide)
- Dipentum (olsazine)
- Rowasa (mesalamine enemas)
Immunomodulators
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-အမတ်)
- Azathioprine (Imuran နှင့် Azasan)
- Sandimmune, Neoral (cyclosporine တစ်ဦး)
- Tacrolimus (Prograf)
Corticosteroids
- Cortenema (hydrocortisone enema)
- Deltasone ( prednisone )
- Entocort (budesonide)
- Medrol (methylprednisolone)
- Proctofoam-HC (hydrocortisone acetate, rectal ရေမြှုပ်)
- Uceris (budesonide)
ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
အနာ Colitis များအတွက်ခွဲစိတ်
အဆိုပါ အမေရိက၏ Crohn ရဲ့နဲ့ Colitis Foundation မှ ဘယ်နေရာမှာမဆိုအကြား 23 ရာခိုင်နှုန်းနှင့်အနာ colitis လူနာ 45 ရာခိုင်နှုန်းကိုခွဲစိတ်ရှိသည်ခန့်မှန်းထားသည်။ အနာ colitis များအတွက်ခွဲစိတ်ရွေးချယ်စရာအမြဲတမ်း stoma သို့မဟုတ်မစင်ကိုစုဆောင်းဖို့ပြည်တွင်းရေးအိတ်ဖြစ်စေ၏ဖန်ဆင်းခြင်းနှင့်အတူကြီးမားတဲ့အူ (colectomy) ၏ဖယ်ရှားရေး, ပါဝင်သည်။ အနာ colitis များအတွက်ခွဲစိတ် options များပါဝင်သည်:
- တင်ပါးဆုံတွင်းအိတ်၏ဖန်ဆင်းခြင်းနှင့်အတူ Protocolectomy : အူအနာ colitis ဆက်ဆံဖို့ကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်တစ်ပြည်တွင်းရေးအိတ်ငယ်လေးအူ (အ ileum) ၏နောက်ဆုံးအပိုင်းထဲကနေသူများကဖန်တီး။ အဆိုပါအိတ်တစ် rectum ကဲ့သို့လုပ်ဆောင်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒီအိတ်နှင့်အတူအဘယ်သူမျှမပြင်ပ ostomy အိတ်တစ်ခုသို့မဟုတ် stoma ရှိသေး၏။ ဆီးစပ် Pouch အနည်းငယ်ကွဲပြားခြားနားသောပုံစံမျိုးစုံအတွက်ကိုဖန်ဆင်းနိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်အများဆုံးမကြာခဏအသုံးပြုကြသည်ရဲ့သောတည-အိတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်မှာခွဲစိတ်ကိုလည်း ileal အိတ်-စအို anastomosis, ဒါမှမဟုတ် IPAA ဟုခေါ်သည်။
- ileostomy ၏ဖန်ဆင်းခြင်းနှင့်အတူ Protocolectomy : အ colectomy ပြီးနောက်အနာ colitis နှင့်အတူအချို့သောလူနာ created အဆုံးသတ် ileostomy ရှိသည်။ တစ်ဦးက stoma မစင်၏ကျမ်းပိုဒ်များအတွက်ဝမ်းဗိုက်အပေါ်နေသူများကဖန်တီးကာ ostomy ပစ္စည်းဟာ stoma ကျော်ဝတ်ဆင်ထားသည်။ တစ်ဦး stoma ရှိခြင်း၏စိတ်ကူးစိုးရွံ့ပုံရသည်, ဒါပေမယ့်အနာ colitis နှင့်အတူပါဆုံးလူနာ ileostomy ခွဲစိတ်ရှိခြင်းပြီးနောက်အသက်တာ၏အရည်အသွေးမြင့်မားရှိသည်နှင့်၎င်းတို့၏ stoma နှင့်အတူအလွန်ကောင်းစွာလုပ်ပါ။
ထံမှသမ်မာကမျြး
အရင်ကထက် Crohn ရဲ့ရောဂါနှင့်အစာအိမ်နာ colitis ဆကျဆံဖို့မရရှိနိုင်ပါကပိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့်ခွဲစိတ် options များယနေ့ရှိနေပါသည်။ မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းရရှိနိုင်ဖြစ်လာဘူးသောကုသမှုကိုပိုမိုထိရောက်သောဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ပိုပြီးလေ့လာခဲ့ခံရရှိပါသည်။
အောင်မြင်စွာ IBD ကုသနဲ့စရတဲ့၏အရေးအပါဆုံးအစိတ်အပိုင်းတစ်ခု လွှတ် မှန်မှန်တစ် gastroenterologist မြင်နေနှင့်အချိန်ပေါ်ဆေးယူပြီး၌တည်ရှိ၏။ ရရှိနိုင်ဆေးများ၏အမျိုးမျိုးနှင့်အတူများစွာသောလူနာသည်ရောင်ရမ်းခေါ်ခဲ့ရောဂါများကိုကာကွယ်တားဆီး, သူတို့ရဲ့ဘဝတွေကိုများ၏အရည်အသွေးတိုးတက်စေနိုင်ပါတယ်။
> Sources:
> Bhandari BM, Kroser ဂျေအေ။ "ရောင်ရမ်းအူရောဂါ။ " Gastroenterology ၏အမေရိကန်ကောလိပ်။ မတ်လ 2010, မတ်လ 2011 Cleveland ဆေးခန်းဖောင်ဒေးရှင်းမှ။ 26 စက်တင်ဘာ 2013 ။
> Braegger က CP, Nicholls S က, Murch SH, Stephens က S, Macdonald TT ။ "အူလမ်းကြောင်းရောင်ရမ်းခြင်း၏အမှတ်အသားအဖြစ်ကင်ဆာမစင်ထဲမှာ necrosis အချက် alpha ။ " ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet ။ 1992; 339: 89 ။
အမေရိက၏> Crohn & Colitis ဖောင်ဒေးရှင်းမှ။ "Crohn ရဲ့ရောဂါ & အနာ Colitis များအတွက်ခွဲစိတ်။ " CCFA.org ။ 31 သြဂုတ် 2010 ။
> Terdiman JP, Gruss သမဝါယမ, Heidelbaugh JJ, ဆူလ်တန်က S, Falck-Ytter YT, အ aga Institute မှလက်တွေ့အလေ့အကျင့်များနှင့်အရည်အသွေးစီမံခန့်ခွဲမှုကော်မတီ။ "အမေရိကန် Gastroenterological အစည်းအရုံး Institute မှလမ်းညွှန်ရောင်ရမ်း Crohn ရဲ့ရောဂါအတွက်လွှတ်၏ induction နဲ့ Maintenance များအတွက် Thiopurines, Methotrexate နှင့်ဆန့်ကျင် TNF-တစ်ဇီဝမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အသုံးပြုမှုပေါ်မှာ။ " အစာအိမ်နဲ့။ 2013; 145: 1459-1463 ။