မကြာသေးမီနှစ်များတွင်သူများစွာသောလူ echocardiograms သူတို့ "မူပိုင်ခွင့် foramen ဘဲဥပုံ," သို့မဟုတ် PFO ဟုခေါ်သောမွေးရာပါနှလုံးအခွအေနေရှိသည်သောသတင်းအချက်အလက်များနှင့်အတူအံ့အားသင့်လျက်ရှိသည်။
ဤလူသည်ဤရောဂါအားပေးခံရပြီးနောက်လက်ခံရရှိအကြံပေးချက်လှသောကွဲပြားပါလိမ့်မယ်။ တချို့ကဆရာဝန်များကသူတို့နှင့်အတူဆက်ဆံဖို့လိုပေမည် warfarin သို့မဟုတ် Aspirin ကို သွေးခဲကိုတားဆီးဖို့ကြိုးစားရန်။
အခြားသူများ PFO ပိတ်ဖို့ရန်အထူး device ကို install တစ်ခုထိုးဖောက်နှလုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအကြံပြုပါလိမ့်မယ်။ သို့သော်အခြားအဆရာဝန်များတစ်ဦး PFO အားလုံးမှာအဘယ်သူမျှမအစစ်အမှန်အရေးပါမှုရှိပြီးအဘယ်သူမျှမကုထုံးလိုအပ်ပါသည်ကြောင်းကိုသူတို့ကိုပြောပြလိမ့်မယ်။
ဤဆောင်းပါးသည် PFO နှင့်ရှုထောင့်သို့ယင်း၏ကုသမှုနှင့် ပတ်သက်. လက်ရှိအငြင်းပွားဖွယ်ရာနေရာကြိုးစားမှုနှင့် ပတ်သက်. လူသိများသည်အဘယ်အရာကိုအကျဉ်းချုပ်။
တစ်ဦး PFO ဆိုတာဘာလဲ
ဖွံ့ဖြိုးဆဲသန္ဓေသားမှာ foramen ဘဲဥပုံ, အသွေးကိုတိုက်ရိုက်လက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ထဲသို့ညာဘက်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ကနေလွတ်လပ်စွာစီးဆင်းခွင့်ပြုသော atrial septum (လက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ကနေညာဘက်ကိုမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ခွဲခြားသောပါးလွှာဖွဲ့စည်းပုံမှာ), အတွက်သာမန်အားဖြင့်လက်ရှိကြောင်းတစ်ခုဖွင့်လှစ်သည်။ ဒါကြောင့်ဖွံ့ဖြိုးဆဲအဆုတ်ကိုရှောင်ကွင်းဖို့ပျံ့နှံ့နေတဲ့အသွေးအားခွင့်ပြုအဖြစ်လက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ခွင့်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ကနေအသွေးတော်၏ဤစီးဆင်းမှု, သန္ဓေသားဖှံ့ဖွိုးတိုးတကာလအတွင်းလိုအပ်ပေသည်။ (ကသန္ဓေသားချင်းမှတဆင့်၎င်း၏မိခင်ကနေသူ့ရဲ့အောက်ဆိဂျင်အသွေးတော်အားလက်ခံတွေ့ဆုံ။ )
ကလေးအသက်ရှူဖို့အစပြုလာသောအခါမွေးဖွားမှာ, ဘယ်ဘက်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်အတွက်ဖိအားလျှင်မြန်စွာညာဘက်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်လျှောက်လျော့နည်းအတွက်တိုးပွါးနဲ့ဖိအား။
ဒါဟာဖိအားပေးမှု gradient ကိုထိထိရောကျရောသူကပိတ်, အ foramen ဘဲဥပုံကျော်ကသူ့ဟာသူစည်းကြပ်ဖို့တစ်ရှူးတစ်ခတ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤအချက်မှာ, သွေးမရှိတော့လက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ခွင့်ကနေ, အ foramen ဘဲဥပုံဖြတ်ပြီးစီးဆင်းနိုင်သည်။
လူအများစုမှာ foramen ဘဲဥပုံပိတ်ပြီးတစ်ရှူး၏ဤခတ်တံဆိပ်ခတ်ဖြစ်, ဒါကြောင့် foramen တည်ရှိခြင်းမရှိတော့ထိထိရောက်ရောက် ovale ။
သို့သော်အကြောင်းကိုတဦးတည်းလေးထဲကသာမန်အရွယ်ရောက်ပြီးသူ (25 ရာခိုင်နှုန်း) ထဲမှာ, တစ်ရှူးခတ်လုံးဝချွတ်တံဆိပ်ခတ်သည်မဟုတ်ခြင်းနှင့်ပိတ်ထားသောဘဲဥပုံဟာ foramen စောင့်ရှောက်ဖို့လက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်အတွက်မြင့်မားတဲ့ဖိအားပေါ်တွင်မူတည်သည်။ လက်ျာမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်အတွက်ဖိအားဘယ်ဘက်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်အတွက်ထက်ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းပိုမိုမြင့်မားဖြစ်လာသည့်အခါ (ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်အဖြစ်ချောင်းဆိုးသည့်အခါဥပမာ,) ထိုအကျဉ်းကြားကာလများအတွက် foramen ဘဲဥပုံဖွင့်လှစ်နိုင်ပြီး,, ခဏ, သွေးသည်နောက်တဖန်ဖြတ်ပြီးလက်ျာမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ကနေစီးဆင်းနိုင်ပါတယ် လက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ရန်။ ဤလူများသည်တစ်ဦးမူပိုင် foramen ဘဲဥပုံရှိသည်ဆိုသည်။ တစ်ဦးကအနီးကပ်မှာကြည့် နှလုံးရဲ့ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံနှင့်မည်သို့အလုပ်လုပ်သည် ကဒီယန္တရား၏ပိုကောင်းတဲ့နားလည်မှုပေးနိုင်ပါသည်။
ဘယ်လို PFO ရောဂါပါသလား
ဆရာဝန်များ echocardiography နှင့်အတူ PFOs ရှာဖွေရေးမှာ။ အားလုံးကတော့ PFOs အတူတူဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အချို့ပိုပြီးခက်ခဲအခြားသူများထက် detect လုပ်ဖို့ရှိပါတယ်။ အနည်းငယ်ဖြစ်ပွားမှုမှာ PFO မျှမျှတတသိသာသည်နှင့်နီးပါးဆို echocardiographer နေဖြင့်သတိပြုမိလိမ့်မယ်။ မကြာခဏ, အထူးလေ့ကျင့်မှုလုပ်တာလဲအပါအဝင်တစ် PFO ကိုသိရှိနိုင်ဖို့လိုအပ်သောများမှာ Trans-esophageal echocardiography သွေးကြော (ထို "သို့ဆနျ့ကငျြဘပစ္စည်းထိုးသွင်း, ပူဖောင်းလေ့လာမှု "), ပင်အထူးအသက်ရှူယန္တရားကနေတဆင့်လေကြောင်းမှအပြုသဘောဖိအားလျှောက်ထား။ အဆိုပါခက်ခဲသည့် echocardiographer တစ် PFO ကိုသိရှိနိုင်ဖို့အလုပ်ဖြစ်တယ်, ပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်သူသို့မဟုတ်သူမတဦးတည်းကိုမြင်ရဖို့ဖြစ်ပါတယ်။
တချို့လူတွေမှာ foramen ဘဲဥပုံကိုဖုံးသောတစ်ရှူးများ၏ခတ်ထားတဲ့ atrial septal aneurysm သမုတ်သောတစ်ပူဖောင်းကဲ့သို့ပူဖေါင်း။ နေသောနေရာ, ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ် (ASA ။ ) အများဆုံးကိစ္စများတွင်တစ်ခု ASA တစ် PFO ဖြင့်လိုက်ပါသွားဖြစ်ပါတယ်, ဒါကြောင့်အဲဒီနှစျခုအခြေအနေများယေဘုယျအားဖြင့်ဆက်စပ်နေကြသည် အချင်းချင်းတယောက်ကိုတယောက်နှင့်အတူ။ အဆိုပါ ASA နှင့် PFO အရှင်အလွန်ဆင်တူဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, တစ်ဦး PFO တစ်ဦးအနည်းငယ်ပုံကြီးချဲ့ (နှင့်ဖြစ်ကောင်းအတန်ငယ်ပိုပြီးသိသိသာသာ) ဥပမာအဖြစ် ASA ၏စဉ်းစားရန်ဖြစ်ကောင်းမမှန်ကန်ကြောင်းမဟုတ်ပါဘူး။
တစ်ဦး PFO ၏သိသာထင်ရှားသောဆိုတာဘာလဲ
Cryptogenic လေဖြတ်။ ဆရာဝန်များက PFOs စိုးရိမ်ပူပန်နေကြသည်အကြောင်းပြချက်ညာဘက် atrial ဖိအားလက်ဝဲ atrial ဖိအားထက်ပိုမိုမြင့်မားအခါသူတို့အားယာယီဖြစ်စဉ်များစဉ်အတွင်း, သွေးလက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ခွင့်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ကနေစီးဆင်းနိုင်, သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။
တစ်ဦးဆိုပါက embolus (ထိုသွေးကြောစနစ်ကတဆင့်လှုံ့ဆော်ပေးမယ့်သွေးခဲ) ထိုအခိုက်မှာညာဘက်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်မှတဆင့်ခရီးသွားလာခံရဖို့ဖြစ်ပျက်ကြောင့်လည်းလက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ထဲသို့ဝငျနိုငျသညျ။ လက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ကနေသွေးခဲထို့နောက်လက်ဝဲ ventricle မှတဆင့်စီးဆင်းနိုင်ပြီး, ထိုအရပ်မှခန္ဓာကိုယ်မဆိုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းငှါ, သွေးလွှတ်ကြောစနစ်အားရိုက်ထည့်ပါ။ ယင်းသွေးခဲဦးနှောက်သွားပါကတစ်ဦးကိုဖြစ်စေနိုင် လေဖြတ်ခြင်း ။ ထို့ကြောင့်တစ်ဦး PFO ပတ်သက်. ကာကွယ်ရေးဦးစီးချုပ်စိုးရိမ်ပူပန်မှုကြောင့်လေဖြတ်တစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြအံ့သောငှါဖြစ်၏။
ဒါဟာယခု PFO "၏တဦးတည်းအကြောင်းမရှိကြောင်းယုံကြည်ရသည် cryptogenic လေဖြတ် ကြောင့်ဖြစ်ပါသည်, အဘယ်သူ၏အကြောင်းရင်းအပြည့်အဝဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကဲဖြတ်ပြီးနောက်မသိသောဖြစ်နေဆဲလေဖြတ် -" ။ သို့သော် PFOs ၏ပျံ့နှံ့သငျသညျရိုးရှင်းစွာအလြှငျးမကလေဖြတ်ခြင်းဟာ PFO ဟာလေဖြတ်များအတွက်တာဝန်ရှိခဲ့ထေူခဲ့သူတစ်ဦးအတွက်တစ်ဦး PFO ရှာဖွေတာ, သူတို့အဘို့အလုံလောက်အောင်ခက်ခဲကိုကြည့်အထူးသဖြင့်လျှင်, ဒါကြောင့်မြင့်မားသောကြောင့်။
အဆိုပါ PFO မှုများထပ်တလဲလဲလေဖြတ်တစ်ဦးလျှော့စွန့်စားမှုနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်ပိတ်, မကြာမီကလေ့လာမှုများတစ် cryptogenic လေဖြတ်ခဲ့ကြသူ 60 နှစ်အောက်ကလူအတွက်ကြောင်းအကြံပြုကြသူလည်းတစ်ဦးကြီးများ PFO (သို့မဟုတ်တစ်ခု ASA နှင့်အတူဆက်နွယ်နေတဲ့ PFO) ရှိ ။ (PFOs တစ်ပြွန်မှတဆင့်ဖြည့်စွက်နိုင်ပါသည်အထူး implants နှင့်အတူပိတ်ထားနိုင်ပါတယ်။ )
သို့သော် PFO ပိတ်သိမ်းတဲ့အန္တရာယ်-အခမဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမရှိ, ဒီတော့လုပ်နေတာကနေအကျိုးကျေးဇူးသာအလွန်ဂရုတစိုက်ပြလူနာတွင်တွေ့မြင်ခဲ့သည်။ အများဆုံး cryptogenic လေဖြတ် PFOs ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ကြသည်မဟုတ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒါက PFO ဖော်ထုတ်နေသည်လျှင်ပင်ဖြစ်ပါသည်။ PFO ပိတ်သိမ်းတစ်ခုသာနှလုံးအထူးကုများနှင့်တစ်ဦးနှောက်နှင့်အာရုံကြောပါရဂူနှစ်ဦးစလုံးကအပြည့်အဝအကဲဖြတ်ပြီးနောက်လေဖြတ်အသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူအတွက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။
ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်။ အချို့လေ့လာမှုများကြောင်းအကြံပြုခဲ့ကြ ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခေါင်းကိုက် PFOs သူကလူတွင်ပိုမိုဘုံဖြစ်ကြသည်။ ဒါပေမယ့်တခြားလူဦးရေလေ့လာမှုများ PFOs နှင့်ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်အကြားမျှအသင်းအဖွဲ့ပြသခဲ့ကြသည်။ ဒါကြောင့်ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခြင်းနှင့် PFO အကြားပင်တစ်အသင်းအဖွဲ့မေးခွန်းထုတ်စရာဖြစ်ပါတယ်။ ထို့အပွငျအဘယ်သူမျှမယုတ္တိတန်သည်ဟုဆိုရမည်ဖြစ်စဉ်သီအိုရီတစ်ခု PFO ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်စေခြင်းငှါမည်သို့အဖြစ်ဖော်ထုတ်ခဲ့ကြသည်။
ထိုကဲ့သို့သောသီအိုရီ၏မရှိခြင်းခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ဝေဒနာရှင်အတွက် PFO ပိတ်သိမ်း devices တွေကိုအကြံပြုရာမှအချို့ဆရာဝန်များကတားဆီးမထားပါဘူး။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖျော်ဖြေတဲ့သူတချို့ကခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်နှင့်အတူလူလက္ခဏာတွေအတွက်လျော့ချရေးကြုံတွေ့ကြောင်းသတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ သောကြောင့်ဤပြောဆိုချက်ကို၏, တစ်ဦးကိုကျပန်းရုံးတင်စစ်ဆေး PFO ပိတ်သိမ်းထိရောက်သောခဲ့ရှိမရှိလေ့လာဖို့ဖွဲ့စည်းခဲ့ပါတယ်။ 2008 ခုနှစ်တွင်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေဒါဟာအတုအယောင်-controlled လေ့လာမှု, PFO ပိတ်သိမ်းအတူမှာအားလုံးအဘယ်သူမျှမအကျိုးကျေးဇူးပြသခဲ့သည်။
ဒီနရောမှာ PFOs ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခေါင်းကိုက်တဲ့အကြောင်းရင်းဖြစ်ကြောင်းယုံကြည်ရန်အနည်းငယ်သာအကြောင်းပြချက်ရှိပါတယ်။ ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ဝေဒနာရှင်ဖို့ရာပူဇော်သက္ကာ PFO ပိတ်သိမ်းတငျထားသူတို့ All-လွန်း-မကြာခဏတစ်စုံတစ်ဦးကသူတို့ကိုကူညီစေခြင်းငှါ, မလုပ်ပဲတစုံတခုကိုမျှအဘို့အပူတပြင်းဖြစ်ကြသည်ဆိုတဲ့အချက်ကိုအခွင့်ကောင်းယူရန်ဖြစ်ပါသည်။ ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်နှင့်အတူလူအများစုဟာ သူတို့ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေ၏ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ထိန်းချုပ်မှုအောင်မြင်ရန်နိုင်ပါတယ် သူတို့တစ်တွေဂရုစိုက်တတ်တဲ့ဆရာဝန်ရှာပြီးသူ့ကိုသို့မဟုတ်သူမ၏နှင့်အတူနီးကပ်စွာအလုပ်လုပ်နိုင်မယ်ဆိုရင်။
Platypnea-orthodeoxia syndrome ရောဂါ။ Platypnea-orthodeoxia syndrome ရောဂါပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအသက်ရှုတိုတိုဖြစ်လာသည်နှင့်ဖြောင့်မတ်အနေအထားရှိနေစဉ်အနိမ့်အသှေးကိုအောက်စီဂျင်အဆင့်ဆင့်ကနေကြုံတွေ့နေကြရသည်ရသောရှားပါးအခြေအနေဖြစ်ပါသည်။ ဤအခြေအနေမှတစ်ဦး PFO, ဒါပေမယ့်လည်းပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကိုတက်ရပ်အခါ PFO ဖွင့်လှစ်ဖို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်အချို့နဲ့အခြားနှလုံးအခွအေနေမသာလိုအပ်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်, ဒီ "အခြားအခွအေနေ" လက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ထဲသို့ညာဘက်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ကနေသွေးစီးဆင်းမှုကိုအားပေးအားမြှောက်သောနှလုံး၌တစ်ဦးအပိုဆောင်းအခြေခံအဆောက်အမူမမှန်ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ PFO ပိတ်ပြီးယေဘုယျအားဖြင့်ဤသူရှားပါးရောဂါကုသရန်လိုအပ်သောခြေလှမ်းများတစ်ခုဖြစ်သည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
မူပိုင်ခွင့် foramen ဘဲဥပုံကို "ခေတ်သစ်" ဆေးပညာဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်ပါသည်, echocardiography ၏ထွန်းနှင့်အတူသာအတိတ်ဆယ်စုနှစ်အနည်းငယ်အတွင်းပျံ့နှံ့စေခဲ့သည်။ PFO cryptogenic လေဖြတ်ထားတဲ့အဆန်းအကြောင်းမရှိဖြစ်ထင်နေစဉ်တစ် PFO ရှိသည်ဖို့ရောဂါနေသောလူများ၏ကြီးမားသောအများစုအတွက်မပါဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြဿနာများကနေဖြစ်ပေါ်ဖို့အစဉ်အဆက်များပါတယ်။
> Sources:
> Dowson တစ်ဦးက, Mullen MJ, Peatfield R ကို, et al ။ တစ်ဦးကအလားအလာ, ပေါင်းစုံပါ, ကို Double-မျက်မမြင်, ဆန့်ကျင်ဘက်ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခေါင်းကိုက်ခြင်းဖြေရှင်းရန် implants ပြန်လည်ပြင်ဆင်ပြီး Starflex Septal နှင့်အတူမူပိုင်ခွင့် Foramen ဘဲဥပုံ Closure ၏ထိရောက်မှုကိုအကဲရန် Sham-ထိန်းချုပ်ထားစမ်းသပ်: Starflex နည်းပညာ (မြူခိုး) စမ်းသပ်မှုနှင့်အတူခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ကြားဝင်ဖြန်ဖြေရေး။ စောင်ရေ 2008; 1397: 117 ။
> Mas JL, Derumeaux, G, Guillon B, et al ။ လေဖြတ်ပြီးနောက် Antiplatelets vs. မူပိုင် Foramen ဘဲဥပုံ Closure သို့မဟုတ် Anticoagulation ။ N ကို Engl J ကို Med 2017; 1011: 377 ။
> Saver JL, ကာရိုး JD, Thaler DE, et al ။ လေဖြတ်ပြီးနောက်မူပိုင်ခွင့် Foramen ဘဲဥပုံ Closure သို့မဟုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုထုံး၏ Long-Term ရလဒျ။ N ကို Engl J ကို Med 2017; 1022: 377 ။
>