တစ်ဦးကလေဖြတ်များသောအားဖြင့်ဦးနှောက်ရဲ့အစိတ်အပိုင်းကိုသွေးစီးဆင်းမှု၏ပြတ်တောက်ကထုတ်လုပ်ဦးနှောက်တစ်သျှူး, အသေခံသည်။ လေဖြတ်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သောဘုံသွေးကြောပြဿနာများကိုဦးနှောက်အတွက်သွေးကြောများ၏ thrombosis (ခဲ) တို့ပါဝင်သည် embolus ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်ဦးနှောက်ထဲမှာသွေးကြောပါဝင်သော (အဲဒီမှာဦးနှောက်နှင့် Lodge မှသွားရောက်ကာတဲ့သွေးခဲ), နှင့်ဒေသဆိုင်ရာပြဿနာများ, aneurysm သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းခြင်း။
တစ်စုံတစ်ဦးကတစ်ဦးလေဖြတ်ရှိခဲ့ပါတယ်ပြီးနောက်လေဖြတ်၏နောက်ခံအကြောင်းရင်းမကြာခဏအကောင်းဆုံးကုထုံးဆုံးဖြတ်သည်ကတည်းကဆရာဝန်, တိကျသောအကြောင်းရင်းဆုံးဖြတ်ရန်ကြိုးစားပါလိမ့်မယ်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အထိ 40 ရာခိုင်နှုန်းအတွက်, သို့သော်, အဘယ်သူမျှမတိကျတဲ့အကြောင်းမရှိဖော်ထုတ်နိုင်ပါတယ်။ အမည်မသိအကြောင်းမရှိ၏တစ်ဦးကလေဖြတ်နေတဲ့ cryptogenic လေဖြတ်ချေါဖြစ်ပါတယ်။ (အဆိုပါဝေါဟာရကို "cryptogenic" ရိုးရိုးအကြောင်းရင်းယခုလို, ဒါမှမဟုတ်ရှငျးမလငျးကြောင်းဖော်ပြသည်။ )
ဘယ်အချိန်မှာလေဖြတ် Cryptogenic ခေါ်ပါသလား?
လေဖြတ်ပြီးနောက်, တစ်ခါတစ်ရံကလေဖြတ်ထုတ်လုပ်ကြောင်းသွေးစီးဆင်းမှု၏ပြတ်တောက်တစ်ဦးကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ခဲ့သည်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်အတော်လေးခက်ခဲနိုင်ပါတယ် သွေးခဲ ရာဌာန၌ဖန်ဆင်းတော်မူသော (thrombus), တခြားနေရာကနေဦးနှောက်ကိုခရီးထွက်မယ့်သွေးခဲ ( embolus ), သို့မဟုတ်တခြားသွေးကြောပြဿနာ။
အပြည့်အဝအကဲဖြတ်တိကျတဲ့အကြောင်းရင်းအလျှော့ပေးလိုက်လျောခြင်းမရှိဘဲပြုမိခဲ့သညျအထိတစ်ဦးကလေဖြတ် cryptogenic ဟုခေါ်တွင်စေသင့်ပါဘူး။ ယေဘုယျအားဖြင့်ထိုသို့သောအကဲဖြတ်ဦးနှောက်ပုံရိပ် (ကနှင့်အတူပါဝင်သည်သင့်တယ် မှန် CT scan သို့မဟုတ် MRI scan ), ဦးနှောက် (carotid duplex သို့မဟုတ်ထောက်ပံ့သောသွေးကြောများ၏ပုံရိပ် transcranial Doppler လေ့လာမှုများ), နှင့်ဖြစ်နိုင်သည် angiography ။
ထို့အပြင်တစ်ဦးပြည့်စုံ echocardiographic နှလုံးလေ့လာမှုတစ်ခု embolus ၏နှလုံးသတင်းရင်းမြစ်ရှာနေပြုရပါမည်။ အလားအလာရှိသောနှလုံးသတင်းရင်းမြစ် (များသောအားဖြင့်လက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်၌) စိတ်နှလုံးထဲမှာသွေးခဲ, ပါဝင်သည် မူပိုင် foramen ဘဲဥပုံ (PFO) တစ်ဦး ဟာ atrial septum ၏ aneurysm , atrial fibrillation , ဒါမှမဟုတ် mitral valve prolapse (MVP) ။
အဘယ်သူမျှမအကြောင်းမရှိဒီနှံ့နှံ့စပ်စပ်အကဲဖြတ်ပြီးနောက်ဖော်ထုတ်ထားပြီးလျှင်, လေဖြတ် cryptogenic ဖြစ်ယူဆသည်။
(သူတို့ဖော်ထုတ်နိုင်လျှင်) cryptogenic လေဖြတ်ခြင်း၏အမှန်တကယ်အကြောင်းတရားများမျိုးစုံဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, တစ်ဦး cryptogenic လေဖြတ်အဖြစ်တံဆိပ်ကပ်ထားသူကလူတစ်ဦးပင်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောအုပ်စုတစ်စုရှိပါတယ်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသိပ္ပံတစ်ဦးချင်းစီလူနာအတွက်လေဖြတ်ခြင်း၏အကြောင်းရင်းဖော်ထုတ်ရန်ရန်၎င်း၏စွမ်းရည်ကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်အဖြစ်တစ်ဦး cryptogenic လေဖြတ်ရှိသည်ဟုဆိုသည်နေသောလူများ၏အရေအတွက်ကိုကျကြပါလိမ့်မယ်။
သူကားအဘယ်သူတစ်ဦး Cryptogenic လေဖြတ်လာ?
cryptogenic လေဖြတ်ခံစားခဲ့ရကြသူလူနာများကိုများ၏ကိုယ်ရေးအကျဉ်းကိုယေဘုယျအားဖြင့်သက်သေပြအကြောင်းတရားများ၏လေဖြတ်ခံစားခဲ့ရကြသူလူနာများကိုအဖြစ်အတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်။ သူတို့ကနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအတွက်ပုံမှန်အန္တရာယ်အချက်များရှိသည်သောသူအဟောင်းတွေလူဖြစ်ရလေ့ရှိပါတယ်။
Cryptogenic လေဖြတ်ယောက်ျားမိန်းမတို့အတွက်အညီအမျှရှုမြင်ကြသည်။ သူတို့ကလူမည်းများနှင့်အစွမ်းကုန်ပိုမိုဘုံဖြစ်နိုင်သည်။ (အသက် 50 နှစ်အောက်) အငယ်ကလူအတွက် cryptogenic လေဖြတ်ဆရာဝန်များကနေနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစာပေအတွက်အာရုံစူးစိုက်မှုတွေအများကြီးရနေစဉ်, လေ့လာမှုများ cryptogenic လေဖြတ်၏အမှန်တကယ်အသက်အရွယ်ဖြန့်ဖြူးသည် non-cryptogenic လေဖြတ်သကဲ့သို့တူညီကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ဒါကအငယ်ကလူအတွက်လေဖြတ်ခြင်း၏အကြောင်းရင်းဖော်ထုတ်ရန်စွမ်းရည်ကြောင့်သက်ကြီးရွယ်အို၌တည်ရှိ၏အဖြစ်ဖွင့်အကြောင်းကိုအတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်, ဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါ Outlook နဲ့ Cryptogenic လေဖြတ်ပြီးနောက်ဆိုတာဘာလဲ
ယေဘုယျအားဖြင့်တစ်ဦး cryptogenic လေဖြတ်ခံစားခဲ့ရခဲ့သူတစ်ဦးလူနာများ၏ဟောကိန်း Non-cryptogenic လေဖြတ်ဘို့ထက်အတန်ငယ်ပိုကောင်းဖြစ်ပေါ်လာသည်။
မှုများထပ်တလဲလဲလေဖြတ်ပျမ်းမျှ၏တိုင် 2 နှစ်တာနှုန်းကို 15 - 20 ရာခိုင်နှုန်းသာရှိပါသည်။
မှုများထပ်တလဲလဲလေဖြတ်ကာကွယ်တားဆီးဖို့ကုသလေဖြတ် (embolic လေဖြတ်ပြီးနောက် warfarin နှင့်အတူ anticoagulation, thrombotic လေဖြတ်ပြီးနောက် Aspirin ကိုသို့မဟုတ် clopidogrel နှင့်အတူ antiplatelet ကုထုံး) ၏အကြောင်းရင်းပေါ်မူတည်ပြီးကတည်းကတစ် cryptogenic လေဖြတ်ပြီးနောက်အကောင်းဆုံးကုထုံးမသိရသေးဖြစ်ပါတယ်။ ဤအချက်မှာကျွမ်းကျင်သူများအကြားသဘောတူသို့သော် antiplatelet ကုထုံးကိုအသုံးပြုခြင်းဆီသို့ကျူလုံးသည်မှီ။
အဆိုပါ PFO အငြင်းပွားမှု
cryptogenic လေဖြတ်၏ပိုပြီးအငြင်းပွားစရာရှုထောင့်တစ်ခုမှာသူတို့မဟုတ်ရင်နှလုံး၌အပေါက်တစ်ပေါက်အဖြစ်လူသိများနေတဲ့မူပိုင်ခွင့် Foramen ဘဲဥပုံ (PFOs), ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဘယ်လိုမကြာခဏ၏မေးခွန်းဖြစ်ပါသည်။
ခြောအချို့ cryptogenic လေဖြတ်သည့်စောင်ရေဝင်တစ်ဦး PFO ကူးကြောင်းသွေးခဲကထုတ်လုပ်များနှင့်ဦးနှောက်မှသွားလာနေကြသည်။ PFOs အလွန်ဘုံရှိနေစဉ်သို့သော်ဤဖြစ်စဉ်အတော်လေးရှားပါးပါတယ်။ (PFOs echocardiography အားဖြင့်အားလုံးတစ်ဦးချင်းစီ၏ဖွင့်ဖို့ 25% အတွက်ဖော်ထုတ်နိုင်ပါတယ်။ )
ဖြစ်ကောင်း, ဒီအကြောင်းပြချက်များအတွက်, အသုံးပြုခြင်း၏အလားအလာအကျိုးကျေးဇူးများကိုအကဲဖြတ်ကြပြီလေ့လာမှုများ PFO ပိတ်သိမ်း devices များ cryptogenic လေဖြတ်ခဲ့ကြသူလူနာများကိုအတွက်စိတ်ပျက်စရာဖြစ်ရပြီ - နောက်ဆက်တွဲလေဖြတ်မလျော့ချရေးဖော်ထုတ်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, အလုပျထုံးလုပျနညျး PFOs လေးနက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အလားအလာမှလူနာဖော်ထုတ်ပိတ်ဖို့ရန်ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။
ဒါဟာအချို့လူနာများအတွက်ပိတ် PFOs ဖြစ်ကောင်းအကျိုးရှိသောဖြစ်လိမ့်မယ်လို့နေဆဲဖွယ်ရှိသည်။ သို့သော်ဤအချက်မှာ, cryptogenic လေဖြတ်ခြင်းနှင့် PFO နှင့်အတူပေးသောလူနာအဆုံးအဖြတ်မသက်သေနည်းလမ်း PFO ပိတ်သိမ်းထံမှအဲဒီမှာအကြိုးရှိလိမ့်မယ်။
သို့သော်မကြာသေးမီကလေ့လာမှုတစ်ခုအလုပ်သမားကအကြံပြု transcranial Doppler လေ့လာမှု တစ်ခုပူဖောင်းလေ့လာမှုနှင့် တွဲဖက်. ဆရာဝန်များ cryptogenic လေဖြတ်နေတဲ့ PFO ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ခဲ့ကြလိမ့်မယ်အဘယ်သူကိုသူများအတွက်အထူးသဖြင့်လူနာ detect လုပ်ဖို့ကိုစတင်နိုင်ပါတယ်။ နောက်ထပ်လေ့လာမှု PFO လူနာကဒီအစိတ်အပိုင်းအစုထဲမှာနောက်ဆက်တွဲလေဖြတ်မှုကိုလျှော့ချပါလိမ့်မယ်ပိတ်ပြီးရှိမရှိအကဲဖြတ်ဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မည်။
အောက်ခြေလိုင်းသျော cryptogenic လေဖြတ်လူနာအတွက် PFOs များ၏လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ပိတ်သိမ်းယနေ့အပြစ်လွတ်မရနိုငျသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ 2016 ခုနှစ်တွင် Neurology ၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီပုံမှန် cryptogenic လေဖြတ်ခံစားခဲ့ရကြသူလူများ PFO ပိတ်သိမ်းရာပူဇော်သက္ကာကိုဆန့်ကျင်သတိပေးခဲ့သည်။
Atrial Fibrillation နှင့် Cryptogenic လေဖြတ်
Atrial fibrillation embolic လေဖြတ်တဲ့လူသိများတဲ့အကြောင်းမရှိသည် ဖြစ်. , atrial fibrillation နှင့်အတူလူနာယေဘုယျအား anticoagulated ခံရဖို့လိုအပ်ပါတယ်။
အကြောင်း, သိသာထင်ရှားသောရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်စေခြင်း, ထို့ကြောင့်အသိအမှတ်ပြုခြင်းမခံရမသွားဘူး atrial fibrillation ၏ဖြစ်စဉ်များဖြစ်ပါသည် - လတ်တလောသက်သေအထောက်အထား cryptogenic လေဖြတ်လူနာတစ်ဦးသိသိသာသာလူနည်းစု "subclinical" atrial fibrillation ရှိစေခြင်းငှါအကြံပြုထားသည်။ ထို့ပြင်ကြောင့်ရေရှည်လူနာနှလုံးစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုနေတဲ့ cryptogenic လေဖြတ်ခဲ့ကြသူလူနာများကိုအတွက် subclinical atrial fibrillation ဖော်ထုတ်အတွက်အသုံးဝင်သောဖြစ်မည်အကြောင်းအကြံပြုဒေတာရှိပါတယ်။ ဒီလိုလူနာများတွင်ယူဆရ, atrial fibrillation နှင့်အတူအခြားအလူနာ၌ရှိသကဲ့သို့, anticoagulation ဖွယ်ရှိမှုများထပ်တလဲလဲလေဖြတ်မှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချမယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
> Cujec B, Polasek P ကို, Voll ကို C, Shuaib အေ Transesophageal Echocardiography လေဖြတ်လူနာများအတွက် Embolism ၏အလားအလာနှလုံးရင်းမြစ်များ၏ထောက်လှမ်းခြင်း၌တည်၏။ လေဖြတ် 1991; 727: 22 ။
> Lansberg MG, O'Donnell MJ, Khatri P ကို, et al ။ Thrombosis ၏ Antithrombotic ကုထုံးနှင့်ကာကွယ်ရေး, 9th ed: ရင်ဘတ်သမားတော်များအထောက်အထား-အခြေခံပြီးလက်တွေ့အလေ့အကျင့်လမ်းညွှန်ချက်များ၏အမေရိကန်ကောလိပ် Ischemic လေဖြတ်မှုအတွက် Antithrombotic နှင့် Thrombolytic ကုထုံး။ ရင်ဘတ်, 2012; 141: e601S ။
> ရှုပ်ထွေး SR, Gronseth, G, Kent DM, et al ။ အလေ့အကျင့်အကြံပေး: ။ ။ မူပိုင်ခွင့် Foramen ဘဲဥပုံနှင့်အတူမကြာမီကမှဖြစ်ပေါ်ခဲ့လေဖြတ် (အလေ့အကျင့် Parameter များ Update ကိုအဆိုပါလမ်းညွှန်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအစီရင်ခံစာ, ဖြန့်ဝေခြင်း, Neurology ၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီအကောင်အထည်ဖော်ရေးဆပ်ကော်မတီ Neurology Published အွန်လိုင်းဇူလိုင်လ 27, 2016 10.1212 / WNL.0000000000002961
Mohr, JP, Choi, WC, Grotta, JC, et al ။ လေဖြတ်: Pathophysiology, Diagnosis နှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု, 4th Edition ကို, Churchill ၏ Livingstone, New York က 2004 ။