သင်သို့မဟုတ်တစ်ဦးကိုခစျြတဦးတည်းရှိပါက တိုးတက်သောက MS , သင်သည်သင်၏ရောဂါအမျိုးအစားမအတည်ပြုခဲ့ဆေးဝါးများရှိပါတယ်စိုးရိမ်သို့မဟုတ်ပင်စိတ်ပျက်ခံစားရပေမည်။ ဒါပေမယ့်သုတေသီတွေကကြိုးစားလုပ်ဆောင်နေကြသဖြင့်, ကုထုံးထွန်းသစ်စနေကြတယ်, စိတ်ချလက်ချငြိမ်ဝပ်စွာနေ။
တစ်ခုမှာထိုကဲ့သို့သောကုထုံးဗီတာမင်ဓါတ်များမြင့်မားထိုးရေးဆွဲရေးဖြစ်ပါတယ်။ ရဲ့တိုးတက်သောမျိုးစုံနဗ်ကြောကုသဓါတ်နောက်ကွယ်မှသိပ္ပံဆိုင်ရာသုတေသနမှာပိုမိုနီးကပ်စွာကြည့်ကြရအောင်။
Relapsing-Remitting က MS vs. တိုးတက်ရေးပါတီက MS
မျိုးစုံနဗ်ကြောနှင့်အတူလူများ၏အများစုက MS (85 ရာခိုင်နှုန်း) relapsing-remitting ရှိနေစဉ်, သေးငယ်တဲ့အစိတ်အပိုင်းအစု (10 မှ 15 ရာခိုင်နှုန်း) ရှိ မူလတန်း တိုးတက်သောက MS ။ ဤသည်ကိုသူတို့အာရုံကြောကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ဂန္ relapses တွေ့ကြုံခံစားကြဘူးဆိုလိုသည်။
တစ်ဦးက MS relapse နောက်ကွယ်မှဇီဝဗေဒပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကဆှဲတိုက်ခိုက်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ တစ်နည်းအားဖြင့်တစ်ဦး relapse တစ်ရောင်ရမ်းမောင်းနှင်ဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ သို့သော်တိုးတက်သောက MS အတွက်တစ်လျော့နည်းရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ပိုပြီးဆုတ်ယုတ်ကျဆင်းလာဖြစ်စဉ်ကိုအာရုံကြောအမျှင်တဖြည်းဖြည်းဆိုးရွားမထွက်ရ, တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဒါကြောင့်တိုးတက်သောက MS အတွေ့အကြုံများနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတဖြည်းဖြည်းလွှတ်၏ကာလမပါဘဲအာရုံကြောကမောက်ကမဖြစ်မှုပိုမိုဆိုးရွားလာ။
အဆိုပါအသုံးအနှုန်း အလယ်တန်းတိုးတက်သောက MS တစ်ချိန်က relapses တွေ့ကြုံသူတစ်ဦးကိုဖော်ပြထားတယ်, ဒါပေမယ့်အခုတဖြည်းဖြည်း, တိုးတက်သောက MS သင်တန်းမှ switched သိရသည်။ relapsing-remitting က MS နှင့်အတူလူများ၏အများစုနောက်ဆုံးမှာအလယ်တန်းတိုးတက်သောက MS မှပြောင်းလဲ။
ပေမယ့်, ဒီအစောပိုင်းရောဂါ-ပြုပြင်မွမ်းမံကုထုံးများအသုံးပြုမှုနှင့်အတူပြောင်းလဲနေတဲ့နိုင်ပါသည်။
တစ်နိုင်သည့်အလားအလာ, ကုထုံးအဖြစ်ဓါတ်
(ကလူတစ်ဦးရဲ့ကိုယ်ခံအားစနစ်ကပစ်မှတ်ထားသည့်) လက်ရှိရောဂါ-ပြုပြင်မွမ်းမံကုထုံးတိုးတက်သောက MS (ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးနေဆဲအချို့ relapses တွေ့ကြုံမဟုတ်လျှင်) ကုသထိရောက်သောမဟုတ်ကတည်းကသုတေသီများမျိုးစုံနဗ်ကြောများ၏တိုးတက်သောပုံစံပစ်မှတ်ထားနိုင်သောကုထုံးကိုရှာတှေ့ဖို့ကြိုးစားနေခဲ့ကြသည်။
တစ်နည်းတစ်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ပစ်မှတ်ထားကြောင်းမူးယစ်ဆေးနှင့်မကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်။
သုတေသီများရန်, ဗီတာမင်ဓါတ်ကြောင့်ထိထိရောက်ရောက်မြင့်သောဆေးများရှိအခြားပြင်းထန်သောဗဟိုအာရုံကြောစနစ်မမှန်ဆက်ဆံဖို့ကိုတွေ့ထားပြီးစဉ်းစားတစ်ဦးကျိုးကြောင်းဆီလျော် option ကိုနဲ့တူသလိုပဲ။ သိပ္ပံနည်းကျစကားပြော, ဘယ်လိုပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့တိုးတက်သောက MS ကူညီဓါတ်မလဲ ဓါတ်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာဖက်တီးအက်ဆစ်အောင်အတွက်အခန်းကဏ္ဍ, နှင့်ဆှဲနေတဲ့ဖက်တီးဖုံးအုပ်ခြင်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်သိပ္ပံပညာရှင်တွေဓါတ် myelin ပြုပြင်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြလည်းအာရုံကြောအမျှင်ဓာတ်ပျက်စီးမှုနှင့်အရှုံးဆန့်ကျင်ကာကွယ်ဖို့အတွက်နိုငျသောဖက်တီးအက်ဆစ်၏ပေါင်းစပ်ကိုသက်ဝင်စေခြင်းငှါသုံးသပ်ပြောကြားခဲ့ပါတယ်။
ဓါတ်နောက်ကွယ်မှာအဆိုပါသုတေသန
ဓါတ်နှင့်အတူတိုးတက်သောက MS ကုသဆန်းစစ်သောပထမဦးဆုံးလေ့လာမှုအကွိမျမြားစှာ Sclerosis နှင့်ဆက်စပ်ရောဂါများအတွက်ပြင်သစ်လေ့လာမှုဖြစ်ခဲ့သည်။ မူလတန်းတိုးတက်သော (လူ 14) သို့မဟုတ်အလယ်တန်းတိုးတက်သောက MS (ကိုးကလူ) ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ကိုးလ၏ပျမ်းမျှနေ့စဉ် (600mg မှ 100mg) ဓါတ်မြင့်မားဆေးများပေးခဲ့ဖြစ်စေနှင့်အတူဤလေ့လာမှု၌, 23 ကလူ။
လေ့လာမှုရလဒ်များအောက်ပါထင်ရှား:
- လူလေးယောက်ကြိုတင်လေ့လာမှုမှက MS-related optic အာရုံကြောရောဂါကနေနာတာရှည်ရူပါရုံကိုဆုံးရှုံးမှုရှိခဲ့ပါတယ်။ အားလုံးအမြင့်ဆုံးထိုးဓါတ် (300mg / နေ့) နဲ့တွေလိုပဲအမြင်တိုးတက်မှုရှိခဲ့ပါတယ်။
- လူတစ်ဦးကြိုတင်လေ့လာမှု (မျက်လုံးတစ်ဖက်စီ၏လက်ဝဲဘက်စနစ်တကျမြင်လျှင်မခံခဲ့ရအဓိပ္ပာယ်) အားတစ်ဦးဘယ်ဖက် homonymous hemianopia ရှိခဲ့ပါတယ်။ သူ့ဦးနှောက် MRI အပေါ် correlating ကိုတွေ့ရှိရပါသည်မပြောင်းလဲရှိနေဆဲဖြစ်သော်လည်းဤပုဂ္ဂိုလ်, ရူပါရုံကိုတိုးတက်မှုရှိခဲ့ပါတယ်။
- လူ 18 paraparesis (နှစ်ခုကိုခြေလက်အင်္ဂါ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်အပြည့်အသွက်ချာပါဒ) နှင့်အတူမတိုင်မီပိုမိုဆိုးရွားလာ tetraparesis (လေးခြေလက်အင်္ဂါ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်အပြည့်အသွက်ချာပါဒ) နှင့်အတူလေ့လာမှု-11 ကလူခုနစ်ယောက်ကလူမှကျောရိုးပါဝင်ပတ်သက်မှုရှိခဲ့ပါတယ်။ ထိုအလူ 18 (89 ရာခိုင်နှုန်း) ၏တဆယ်ခြောက် (ဓါတ်ကုသမှုစတင်ပြီးနောက်နှစ်ခုမှရှစ်လအတွင်းဖြစ်ပေါ်) တိုးတက်မှုရှိခဲ့ပါတယ်။
(ထိုပါဝင်သူရဲ့လက်တွေ့စာမေးပွဲများ၏ဗီဒီယိုတိပ်ခွေကိုပြန်လည်သုံးသပ်ကန်းစစျဆေးခွငျးအားဖွငျ့အစီရင်ခံခဲ့သော) တိုးတက်သောသူတို့၏အမျိုးအ, အကောင်းဆုံးတိုးတက်မှု 300mg / နေ့မှာဓါတ်မြင့်မားဆေးများနှင့်အတူထင်ရှားလေ၏။
ပါဝင်သည်တိုးတက်ကြောင်းအချို့ကအခြားအက MS-related လက္ခဏာတွေနှင့်ဆိုင်းဘုတ်များ:
- ပင်ပန်းနွမ်းနယ် (လူငါး)
- မျိုချအခက်အခဲများ (လူလေး)
- နှေးကွေးသို့မဟုတ် slurred မိန့်ခွန်း (လူသုံးယောက်)
- အာရုံခံအရိပ်လက္ခဏာ (လူနှစ်ဦး)
- uncoordinated လမ်းလျှောက်ခေါ်သွား ataxia (လူနှစ်ဦး)
နောက်ဆုံးအနေနဲ့မသန်စွမ်းသည်ဖြင့်တိုင်းတာအဖြစ် EDSS ရမှတ် , 23 ကလူ (22 ရာခိုင်နှုန်း) လေးခုထဲမှာတိုးတက်လာသည်။
လေ့လာမှုအစီရင်ခံတစ်ခုတည်းသောဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုလူများနှစ်ခုအတွက်ယာယီဝမ်းလျှောခဲ့တယ်။ ကုထုံးစတင်ပြီးနောက်လူတစ်ဦးပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအူမကြီးခွဲစိတ်ခံယူပြီးနောက်အဆုတ်ရောင်ကနေသေဆုံး, သုံးနှစ်ဓါတ်ကုထုံးနှင့်တစ်နှစ်စတင်ပြီးနောက်နှလုံးပျက်ကွက်ရာမှသေဆုံးခဲ့ပါသည်။ သေမင်း၏နှစ်ဦးစလုံးသာဓကဓါတ်နှင့်အတူကုသမှုနှင့်ဆက်စပ်သောခံရဖို့မယုံကြည်ခဲ့ကြသည်။
ဒါ့အပြင်တိုးတက်သောက MS နှင့်အတူလူနေဆဲရံဖန်ရံခါ relapses တွေ့ကြုံခံစားနိုင်သည်ကိုသတိရပါ။ လေ့လာမှုမှာတော့လူလေးယောက် (13 ရာခိုင်နှုန်း) သည်အနည်းဆုံးတဦးတည်းက MS relapse ခံစားခဲ့ရသညျ။ ဒါပေမယ့်သုတေသီများအဆိုအရဒီနံပါတ်ကိုကြိုတင်ဓါတ်နှင့်အတူကုသမှုဤလူအတွက်စောင့်ကြည့်လေ့လာခဲ့ရာအလားတူဖြစ်ခဲ့သည်။ တနည်းအားဖြင့်ဓါတ်အဆိုးသို့မဟုတ်အပြုသဘောက MS relapses ၏ဖြစ်ပျက်မှု impact မှပေါ်လာခဲ့ပါဘူး။
တိုးတက်ရေးပါတီက MS ကုသခြင်းများအတွက်နောက်ထပ်ဓါတ်လေ့လာ
အကွိမျမြားစှာ Sclerosis ၌အခြားသောပြင်သစ်လေ့လာမှုများတွင်မူလတန်းသို့မဟုတ်အလယ်တန်းဖြစ်စေတိုးတက်သောက MS နှင့်အတူလူ 100mg ဓါတ်သို့မဟုတ်ရလဒ်များအရအိပ်ယာဖြစ်စေလက်ခံရရှိရန် randomized ခဲ့ကြသည် (ဆေးပြားကိုကြည့်ရှုခြင်းနှင့်အတိအကျတူညီမြည်းစမ်း) နေ့စဉ်သုံးကြိမ် (ဒါကြောင့်နေ့စဉ် 300mg ဓါတ်စုစုပေါင်းလျှင်မရလဒ်များအရအိပ်ယာ ) ။
အဆိုပါလေ့လာမှုသင်တန်းသားများမဟုတ်သလိုလေ့လာမှုစုံစမ်းစစ်ဆေးသည့်ဓါတ်ဆေးလုံးနှင့်သူရလဒ်များအရအိပ်ယာဆေးလုံးကိုလက်ခံရရှိလက်ခံရရှိသူကိုသိသည်။ ဤသည်ကို (ပထမအဆင့်ခေါ်) တစ်နှစ်အဘို့ပြုခံခဲ့ရသည်။ အဆုံး၌, 91 လူများတို့သည်ဓါတ်ဆေးလုံးကိုလက်ခံရရှိနှင့် 42 လူများတို့သည်ရလဒ်များအရအိပ်ယာဆေးလုံးကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်။
ထို့နောက်နောက်ထပ်တစ်နှစ်, (မူရင်းရလဒ်များအရအိပ်ယာသင်တန်းသားများအပါအဝင်) သင်တန်းသားများ၏အားလုံး (extension ကိုအဆင့်ခေါ်) သုံးကြိမ်နေ့စဉ် 100mg ဓါတ်ကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်။ သူတို့ဟာနေဆဲသူတို့ပထမနှစ်တွင်သို့မဟုတ်ရလဒ်များအရအိပ်ယာအဆိုပါဓါတ်ကိုလက်ခံရရှိခဲ့ကြောင်းရှိမရှိမသိခဲ့ပါ။
ရလဒ်များက start ကနေဓါတ်နဲ့ကုသပါဝင်သူများထဲမှ 13 (12.6 ရာခိုင်နှုန်း) ကသူတို့က MS-related မသန်စွမ်းတစ်ဦးကျဆင်းခြင်းခဲ့, ဤ 13 ပါဝင်သူ 10 လေ့လာမှု (24 လအတွင်း) ၏အဆုံးမှတဆင့်တိုးတက်မှုဆက်လက်ခဲ့ကွောငျး။ ထင်ရှား ပထမအဆင့်အတွက်ဓါတ်ကိုလက်ခံရရှိသူကိုလူနှစ်ဦးကိုပထမဦးဆုံး 12 လအတွင်းတိုးတက်မှုကိုပြသပေမယ့် 24 လအကုန်လုပ်ခဲ့တယ်ခဲ့ပါဘူး။
မသန်စွမ်းတိုးတက်မှုအတွက် EDSS ရမှတ်တစ်ဦးကျဆင်းခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ် 25 ခြေဘဝါးလမ်းလျှောက်ဖို့ကို ယူ. ကာလ၌လျှော့ချရေးဖြစ်စေဖြင့်တိုင်းတာခဲ့သည်။ ဒီမှာ kicker ဓါတ်စစ်မှန်သောအကျိုးသက်ရောက်ခဲ့အကြံပြုသည့်ရလဒ်များအရအိပ်ယာအုပ်စုတွင်အဘယ်သူမျှမတိုးတက်မှုရှိ၏ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါ့အပြင်ဖော်ပြထားသောပထမဆုံးလေ့လာမှုဆင်တူ, ဓါတ်မဆိုလေးနက်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမရှိဘဲကောင်းစွာဒဏ်ခံဖြစ်ခဲ့သည်။
ဒါကအားလုံးလေ့လာမှုစာရေးဆရာများအားဖြင့်ဖော်ပြခဲ့တဲ့တဦးတည်းကိုရည်မှတ်ပြဿနာ (MRI ပေါ်တွင်တွေ့မြင်ကဲ့သို့) ဓါတ်ကိုလက်ခံရရှိသူတို့သည်ရလဒ်များအရအိပ်ယာအုပ်စုတွေထက်ပိုပြီးအသစ်သို့မဟုတ်တိုးချဲ့ဦးနှောက်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်ခဲ့ကြောင်းဖြစ်၏ဟုဆိုလျက်, ခံရခြင်း။ ဒီတော့မေးခွန်းဓါတ်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့ကိုယ်ခံအားစနစ်ကိုသက်ဝင်ခြင်းဖြင့် relapses မှုတွေကိုဖြစ်ပေါ်နေစေပါတယ်ရှိမရှိပျေါလာသလဲ ပိုပြီးသုတေသနလိုအပ်ဘယ်ကြောင့်ဒီဖြစ်ပါသည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
ဒီလေ့လာမှုတွေအဘယ်အရာကိုအကြံပြုသလဲ? သူတို့ကဓါတ်အန္တရာယ်ကင်းကင်းနဲ့ထိရောက်စွာမူလတန်းသို့မဟုတ်အလယ်တန်းတိုးတက်သောက MS နှင့်အတူလူအတွက်မသန်စွမ်းများ၏တိုးတက်မှု reverse ကူညီစေခြင်းငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။ မည်သည့်ကောက်ချက်ရေးဆွဲနိုင်မီနေတုန်းပဲသျော, ပိုမိုကျယ်ပြန့်ခြင်းနှင့်စေ့စေ့စပ်စပ်သုတသေနပွုခံရဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ ဥပမာ, ကအနာဂတ်လေ့လာမှုများအတွက် MRIs အပေါ်ဦးနှောက်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်မှာကြည့်ဖို့အသုံးဝင်ပါလိမ့်မယ်။
ဒါ့အပြင်သုတေသနထွန်းသစ်စဓါတ်ကျွမ်းကျင်သူများကနည်းနည်းမိမိတို့ခေါင်းပေါ်ခြစ်ရာစေသည်ရာတွေလိုပဲအမြင်, ကုသထိရောက်သောမကျမည်အကြောင်းပြသထားတယ်။ ယေဘုယျအားပိုကြီးတဲ့လေ့လာမှုတွေအများအပြားနဗ်ကြောမှာရှိတဲ့ဓါတ်၏စစ်မှန်သောအကျိုးကျေးဇူးထွက်မာရ်နတ်မှပြီးစီးခဲ့ခံရဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ ဒါကငွီးငှေ့ဖှယျဖြစ်စဉ်ကိုဖြစ်ပြီး, အချိန်ကုန်နေချိန်မှာတကယ့်ကိုသင်၏သို့မဟုတ်သင့်ကိုခစျြတစျခုရဲ့အကောင်းဆုံးအကျိုးစီးပွားအတွက်ဖြစ်ပါတယ်။
> Sources:
> အမျိုးသားက MS Society က။ မကြာခဏ SPMS အကြောင်းမေးခွန်းများ။
> Sedel က F et al ။ နာတာရှည်တိုးတက်သောမျိုးစုံနဗ်ကြောမှာရှိတဲ့ဓါတ်မြင့်မားဆေးများ: တစ်ရှေ့ပြေးလေ့လာမှု။ Mult Scler Related disorders ။ 2015 မတ်လ; 4 (2): 159-69 ။
> Tourbah တစ်ဦးက et al ။ ကျပန်း, ကို double-မျက်စိကန်း, ရလဒ်များအရအိပ်ယာ-controlled လေ့လာမှု: တိုးတက်သောမျိုးစုံနဗ်ကြောများ၏ကုသမှုများအတွက် MD1003 (High-ထိုးဓါတ်) ။ Mult Scler ။ 2016 နိုဝင်ဘာ; 22 (13): 1719-31 ။