တိုးတက်ရေးပါတီ Multifocal Leukoencephalopathy (PML)

မရဏ၏မြင့်မားသောအန္တရာယ်နှင့်အတူရောဂါ Associated, ဦးနှောက်ပျက်စီးခြင်း

HIV ပိုးသည်သင်၏ကိုယ်ခံအားစနစ်ပျက်စီးစေနိုင်သည်, ထိုမျှလောက်ရှင်းပါတယ်။ အဖြစ် က HIV ကပိုပြီး active ဖြစ်လာနှင့်သူ့ဟာသူပိုမိတ္တူကိုထိခိုက်ပျက်စီးမှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုများအတွက်တိုးမြှင့်အန္တရာယ်အတွက်ရရှိလာတဲ့, ပို. ပို. ပြင်းထန်ဖြစ်လာနိုင်ပါတယ် အခွင့်အရေးယူရောဂါကူးစက်မှု ။

အများဆုံးလေးနက်တစ်ခုမှာတိုးတက်သော multifocal leukoencephalopathy (PML) လို့ခေါ်တဲ့ရောဂါဖြစ်ပါသည်။ ဦးနှောက်အဓိပ်ပာယျအဖြူ, "encephalo" အဓိပ္ပာယ် "leuko" နှင့်ရောဂါအဓိပ်ပာယျ "ပသီ": အခြေအနေကို၎င်း၏အလွန်နာမတော်ဖြင့်ဖော်ပြထားသည်။

ထိုကဲ့သို့သော PML မျိုးစုံတည်နေရာ (multifocal) တွင်ဦးနှောက်၏အဖြူရောင်ကိစ္စများ၏တိုးတက်သောပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဖြစ်သကဲ့သို့။

အခြေအနေကိုအာရုံကြောနောက်ဆုံးတွင်, ဦးနှောက်အထူးသဖြင့်အဖြူကိစ္စကိုဖုံးသောဆှဲများ၏တဖြည်းဖြည်း strips တွေကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦး demyelinating ရောဂါအဖြစ်, PML ကဲ့သို့တူညီသောလမ်းအတွက်အများကြီးတငျပွ မျိုးစုံနဗ်ကြော (က MS) ပိုမြန်ဆိုသော်ငြား။

PML တာဝန်ရှိသည်အဆိုပါဗိုင်းရပ်စ်ပိုးအများဆုံးလူတိုင်း JC ဗိုင်းရပ် (သို့မဟုတ်ဆရာယောဟနျ Cunningham ဗိုင်းရပ်စ်) လို့ခေါ်တဲ့ထိတွေ့ခဲ့တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဒါကြောင့်ကမ္ဘာ့လူဦးရေရဲ့ 70-90% ဗိုင်းရပ်စ်ထိတွေ့ခဲ့ပြီးခန့်မှန်းနေချိန်မှာပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးပြင်းထန်ကိုယ်ခံအားဖိနှိပ်မှုရှိပါတယ်လျှင်အေအိုင်ဒီအက်စ်နှင့်အတူဖြစ်ပျက်အဖြစ်ပြုလုပ်မှသာရောဂါဖြစ်စေနိုင်သည်။

PML ရောဂါ၏ပထမလအတွင်းမှာသေဆုံးနေလူမျိုး၏ 30-50% နှင့်အတူတစ်ချိန်ကရောဂါသေဆုံးမှု၏မြင့်မားမှုနှုန်းရှိပါတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ရှင်သန်သူများသည်ဦးနှောက်ပျက်စီးမှုကို-အချို့အလယ်အလတ်, အခြားသူများပြင်းထန်၏ဒီဂရီအမျိုးမျိုးကွဲပြားကြသည်။

PML HIV-အပြုသဘောတစ်ဦးချင်းတစ်ဦးရှိပါတယ်သည့်အခါဖြစ်ပေါ်ဖို့အများဆုံးဖွယ်ရှိသည် CD4 count က / mL ပေါင်း 100 အောက်တွင်ဆဲလ်၏။

ချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်အားဖြင့်တစ်ဦး အေအိုင်ဒီအက်စ်ရောဂါ ဟာ CD4 200 ဆဲလ် / mL အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောပြန်လည်ရုပ်သိမ်းသွားခဲ့သည်သည့်အခါဖန်ဆင်းထားသည်

PML ၏လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ

PML ၏လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာတွေအထူးသဖြင့်သူ့ရဲ့အစောပိုင်းအဆင့်အတွက်, တခြားအခြေအနေများနှင့်ဆင်တူနိုင်ပါတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, ဒုက္ခ၏တစ်ခုတည်းသောလက္ခဏာသက်သေပါဝင်နိုင်ပါသည်:

• လက်ဒါမှမဟုတ်ခြေထောက်တစ်ဦးကသိမ်မွေ့အားနည်းခြင်း
• အခက်အခဲစဉ်းစားသို့မဟုတ်အာရုံ

• ပိုပြီးညှိနှိုင်းတစ်မရှိခြင်း
• ခေါင်းကိုက်ခြင်း

မကြာခဏကြိမ်, လူတွေပင်ပန်းနွမ်းနယ်မူးယစ်ဆေးဝါးဘေးထွက်ဆိုးကျိုး, ဒါမှမဟုတ်ပင်ဤလက္ခဏာမှားယွင်း ပျော့လေဖြတ်သို့မဟုတ်ယာယီ ischemic တိုက်ခိုက် ။ အဆိုပါ PML တွေတိုးတက်လာတာနဲ့အမျှပိုပြီးလေးနက်လက္ခဏာတွေမိန့်ခွန်းများနှင့်ရူပါရုံကိုချို့ယွင်းအဖြစ်သိမ်းယူမှုနှင့်ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးအပြောင်းအလဲများကိုအပါအဝင်ဖွံ့ဖြိုးဆဲနိုငျသညျ။

အချို့ကိစ္စများတွင်လူနာလက်လူတစ်ဦးပင်ကသိရှိခြင်းသို့မဟုတ်ထိန်းချုပ်နိုင်ဖြစ်ခြင်းမရှိဘဲ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အပေါ်လှုံ့ဆော်ပေးရာတကျွန်းတနိုင်ငံသားလက် syndrome ရောဂါလို့ခေါ်ပါတယ်အဘယျသို့တွေ့ကြုံခံစားစေနိုင်သည်။

PML ၏ရောဂါ

PML ပုံမှန်အားဖြင့်နည်းလမ်းနှစ်ခုထဲကတစ်ခုအတွက်ရောဂါခံရနိုင်သည်

• တစ်ဦးကထောက်ခံ JC ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး၏မျိုးဗီဇသက်သေအထောက်အထားများအတွက်ကျောရိုးအရည်ဆန်းစစ် by MRI (သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှု Imaging) ဦးနှောက်ရဲ့အဖြူရောင်အမှု၌ကိုတွေ့ရှိရပါသည်အတည်ပြုပေးရန် scan ။
• တနည်းတစ်ဦးနှောက်ခန္ JC ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး၏ရှေ့မှောက်တွင်အတည်ပြုပေးရန်နည်းစနစ်နှင့်အတူဒွန်တွဲ, သုံးနိုင်တယ်။

PML များအတွက်ကုသမှုရှိ၏လော

၏ထွန်းမတိုင်မီက antiretroviral ကုထုံး (အေအာရ်တီ) , PML ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်ဒါမှမဟုတ်ရောဂါ၏လအတွင်းအမြဲဆိုးဝါးခဲ့ပါတယ်။ ထိထိရောက်ရောက် PML တားစီးသို့မဟုတ်ကုသနိုင်သောအဘယ်သူမျှမမူးယစ်ဆေးဝါးများသည်လက်ရှိတွင်ရှိစဉ်အခါ၏စတင် အာရ်လက္ခဏာများအများအပြားလျှော့ချနိုင်ပါတယ် လူတစ်ယောက်ရဲ့ကိုယ်ခံစွမ်းအား function ကိုအချို့ပြန်လည်ဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်ပါတယ်။

ဒါဟာအေအာရ်တီဆေးနှစ်ပေါင်းများစွာ PML နှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး၏အသက်တာရှည်နိုင်ပါတယ်ပြသလျက်ရှိသည်။

တစ်ဖက်တွင်, PML များ၏အန္တရာယ်သည်အလွန်ထွက်ရှိသောရောဂါ၏အချိန်မှာကိုယ်ခံစွမ်းအား function ကို၏ကွယ်ပျောက်သွားစေမှီ, အေအာရ်တီဆေး၏အစောပိုင်းအကောင်အထည်ဖော်မှုသေချာနေဖြင့်တားဆီးနိုင်ပါသည်။

ရလဒ်များကိုမှာအကောင်းဆုံးရောနှောသို့မဟုတ်သို့ရာတွင်သော်လည်းစမ်းသပ်ကုသတဲ့အရေအတွက်ကလည်း, စူးစမ်းခဲ့ကြသည်။ သူတို့ဟာ Interleukin-2 (သွေးဖြူဥဆဲလ်တွေထိန်းညှိတဲ့ပရိုတိန်း) နဲ့ anti-ငှက်ဖျားမူးယစ်ဆေး mefloquine နှင့်ကုသမှု၏အသုံးပြုမှုပါဝင်သည်။

နှစ်ခုလူနာကိုယ်ခံစွမ်းအားပရိုတိန်း, Interleukin-2 ကိုအသုံးပြုပြီး recover အားထင်ရှားစဉ်ယနေ့အထိ, mefloquine သုံးပြီး PML ၏ပျောက်ကင်းအောင်ကုသခဲ့ကြပုံပေါ်သောသူလူတစ်ဦးကသာသေးငယ်တဲ့လက်တဆုပ်စာရှိခဲ့သည်။

ကံမကောင်းစွာပဲနှစ်ဦးစလုံးအမှု၌, မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနဲ့သက်ဆိုင်တဲ့အဆင့်မြင့်အဆိပ်အတောက် PML ရှိသူများအတွက်ကုသမှုရှုပ်ထွေး။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{ကနျြးမာရေးအမျိုးသား Institute (NIH) ။ "တိုးတက်ရေးပါတီ Multifocal Leukoencephalopathy ပြန်ကြားရေးစာမျက်နှာ" ဝါရှင်တန်ဒီစီ; ဖေဖော်ဝါရီလ 14, 2014 updated; ဖေဖော်ဝါရီလ 24, 2016 တွင်ဝင်ရောက်။}

_{Shackelton, L ကို .; Rambaut, တစ်ဦးက .; Pybus, G .; et al ။ "JC ဗိုင်းရပ်စ်ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်နှင့်လူ့လူဦးရေနှင့်အတူ၎င်း၏အသင်းအဖွဲ့" ။ ရောဂါပိုးမွှားဗေဒ၏ဂျာနယ်။ 2006; 80 (20): 9928-9933 ။}

_{Gofton, T က .; al-Khotani, တစ်ဦးက .; O'Farrell, B, .; et al ။ "တိုးတက်သော multifocal leukoencephalopath က y ၏ကုသမှုအတွက် Mefloquine" ။ Neurology, Neurosurgery နှင့်စိတ်ရောဂါကုသမှု၏ဂျာနယ်။ ဇွန်လ 2010; 82 (4): 452-455 ။}

_{Buckanovich R. လျူ, G .; Stricker, C ကို; et al ။ "Interleukin-2 တုံ့ပြန်မှုတိုးတက်သော multifocal leukoencephalopathy ခြင်းဖြင့်ရှုပ်ထွေးဆန့်ကျင်ဘက် Hodgkin ရဲ့ lymphoma များအတွက် Nonmyeloablative allogeneic ပင်မဆဲလ်အစားထိုး။ " သွေး၏နှစ်ပတ်လည်။ ဇူလိုင်လ 2002: 81 (7): 410-413 ။}