ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ Coding များအတွက်အခြေခံစည်းကမ်းများ

တစ်ဦးဆေးဘက်ဆိုင်ရာ coder တွေကိုသိရန်လိုအပ်နေသောလမ်းညွှန်ချက်များ

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနိုင်တဲ့ coding မှတ်မိ codes တွေကိုမှတဆင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများမှတူညီနေမှုဆောင်ခဲ့ခြင်းအားဖြင့်ငွေတောင်းခံဖြစ်စဉ်ကိုစီစဉ်ပေးထားတယ်။ ကအသိအမှတ်ပြုကြသည်စံရောဂါ codes တွေကိုနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း codes တွေကိုအသုံးပြုခြင်း အာမခံကုမ္ပဏီများသည် , ရှိသမျှဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်များနှင့်သက်ဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုနှင့်ဆက်စပ်သောအေဂျင်စီများ, ဆေးဘက်ဝိဉာဉ်များအတွက်အာမခံကုမ္ပဏီများ, စီးပွားဖြစ်အခွန်ဆောင်သူ, သို့မဟုတ်စင်တာများသေချာပါလိမ့်မယ် Medicare နှင့် Medicaid ကို (CMS) ကအသိအမှတျပွုပါမညျ ကောက်ခံခဲ့ item ကိုဘယ်လိုရောဂါရမ်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်း, စမ်းသပ်, ဒါမှမဟုတ်ကုသမှုသော။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်များအထူးအပေါ်အခြေခံပြီး coding အဘို့များစွာသောကွဲပြားခြားနားသောနည်းစနစ်ရှိပါတယ်နေစဉ်, အစဉ်အမြဲတည်ရှိနေလိမ့်မည်ဟုနိုင်တဲ့ coding တချို့အခြေခံစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေရှိပါတယ်။

1 -

မှတ်တမ်းတင်သည်အဘယ်အရာကိုသာ code

အဆိုပါဆရာဝန်ရဲ့အလုပ်ဖျော်ဖြေခြင်းနှင့်လုံလောက်စွာလူနာရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေ, တိုင်ကြားမှုများ, အခြေအနေများ, နာမကျန်းခြင်း, ဒဏ်ရာနှင့်အတူအသေးစိတ်အတိအကျအဖြစ်တိကျမှုအားလုံးန်ဆောင်မှုများ၏ဖော်ပြချက်, စမ်းသပ်မှုများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့်အတူဆေးပညာဆိုင်ရာစံချိန်မှတ်တမ်းတင်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ ဆေးပညာဝိဉာဉ်အဖြစ်ကဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြောဆိုချက်ကိုအပေါ်မှတ်တမ်းတင်ထားတဲ့ codes တွေကိုဆေးဘက်စံချိန်အတွင်းစာရွက်စာတမ်းများနှင့်အတူတသမတ်တည်းဖြစ်ကြောင်းအရေးကြီးပါသည်။

2 -

မှန်ကန်သောအမိန့်ထဲမှာအစီရင်ခံစာကုဒ်များ

မသာ diagnoses နှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏နိုင်တဲ့ coding အဖြစ်တိကျစွာအရေးကြီးပါတယ်တတ်နိုင်သမျှဖြစ်ပါသည်, မှန်ကန်သောနိုင်ရန်အတွက်သူတို့ကို coding လည်းအရေးကြီးပါသည်။ အလွန်ပထမဦးဆုံးကုဒ်အမြဲကတခြားရောဂါသို့မဟုတ်ရောဂါလက္ခဏာမျိုးစုံလုပျထုံးလုပျနညျးဖျော်ဖြေနေကြသည်လျှင်ပင်တည်ရှိသို့မဟုတ်လျှင်ပင်လူနာရဲ့ခရီးစဉ်များအတွက်တိကျသောအကြောင်းပြချက်ဖြစ်ပါတယ်။

3 -

NCCI နှင့် MUE လမ်းညွှန်ချက်များကိုလိုက်နာပါ

Medicare နှင့် Medicaid ကိုသည်အခြားအာမခံပေးဆောင်ထက်စည်းမျဉ်း coding နှင့် ပတ်သက်. အချို့သောအသေးစားကွဲပြားမှုရှိသည်။ coder တွေအမျိုးသားအပေါ်အခြေခံပြီးဝန်ဆောင်မှု၏ယူနစ်သတင်းပို့ရမည် Initiative (NCCI) Coding များနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာမဖြစ်နိုင်ပုံပေါက် edit (MUEs) ကိုဆုံးမ။ ဤသည်ကထိုနေ့ရက်တွင်အတူတူပင်လူနာအပေါ်ဖျော်ဖြေခံရဖို့ဆေးပညာအမဖြစ်နိုင်သောကွောငျ့တစျဝန်ဆောင်မှုသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖွယ်ရှိအခြားသို့မဟုတ်ပါဝင်သောကြောင့်အတူတူငွေကောက်ခံမဖြစ်သင့်ကြောင်းမျိုးစုံန်ဆောင်မှုများသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသတင်းပို့ကာကွယ်တားဆီးဖို့ပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။

အမျိုးသားမှန်ကန်သော Coding Initiative (NCCI) အမှားများကို coding ကြောင့်မသင့်လျော် Medicare နှင့် Medicaid ကိုငွေပေးချေမှုကာကွယ်တားဆီးဖို့ Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများ (CMS) ၏စင်တာများအားဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီးခဲ့သည်။ NCCI တည်းဖြတ်အမျိုးအစားသုံးမျိုးရှိပါသည်:

1. လုပ်ထုံးလုပ်နည်း-to-လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတည်းဖြတ်မှုပေါင်း: ဤတည်းဖြတ်အချင်းချင်းပေါင်းစပ်ငွေကောက်ခံမဖြစ်သင့်ကြောင်း HCPCS နှင့် CPT codes တွေကို define ။ ဤအ codes တွေကိုအတူတကွငွေကောက်ခံနေတယ်ဆိုရင်တစ်ဦးသို့မဟုတ်နှစ်ဦးစလုံးငြင်းဆိုနိုင်ပါသည်။
2. ဆေးပညာအမဖြစ်နိုင်တည်းဖြတ်: ဤတည်းဖြတ်တိုင်ကြားချက်မှန်ကန်လျှင်ငွေကောက်ခံခံရဖို့မဖြစ်နိုင်ဖြစ်ကြောင်းယူနစ်တစ်ခုအခြို့သောအရေအတွက်ကိုနှင့်အတူ HCPCS နှင့် CPT codes တွေကို define ။ အချို့သောဖြစ်ရပ်များတွင်ဝန်ဆောင်မှု၏ယူနစ်ဆေးပညာလိုအပ်သောဖြစ်စဉ်းစားသည်အဘယ်အရာကိုကျော်လွန်ကြောင်းငြင်းဆိုလိမ့်မည်။
3. Add-on ကုဒ်တည်းဖြတ်: ဤတည်းဖြတ် add-on ကိုမူလတန်း CPT နှင့် HCPCS codes တွေကို၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်ဟု codes တွေကိုများ၏ငွေပေးချေမှုကိုတားဆီး။

နောက်ထပ်

4 -

အပြောင်းအလဲများ Coding အပေါ် up-to-နေ့စွဲနေဖို့

တစ်ခုကတိကျမှန်ကန်ပြောဆိုချက်ကိုမျိုးစုံအစိတ်အပိုင်းများကိုအပေါ်သို့မှီခိုသည်။ နှစ်စဉ်နိုင်တဲ့ coding အပြောင်းအလဲများအပေါ်ကို up-to-date ဖြစ်အောင်တည်းခို, စံ coding လမ်းညွှန်ချက်များသည်အောက်ပါနှင့်အသေးစိတ်စိတ်ရှည်မှတ်တမ်းများကိုစောင့်ရှောက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတောင်းဆိုမှုများတိကျမှုရှိပါတယ်သေချာစေရန်ရိုးရှင်းတဲ့နည်းလမ်းတွေရှိပါတယ်။

တောင်းဆိုမှုများ coding တိကျစွာအာမခံအခွန်ဆောင်သူလက္ခဏာများ, နာမကျန်း, ဒါမှမဟုတ်လူနာနှင့်ဆရာဝန်များကဖျော်ဖြေကုသမှုနည်းလမ်း၏ဒဏ်ရာကိုသိပေးနိုင်ပါတယ်။

အရေးဆိုမှုအရေးဆိုမှုအပေါ်မှားရောဂါနဲ့အတူအာမခံကုမ္ပဏီသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကုဒ်မှတင်သွင်းသည့်အခါ coding အမှားတွေပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ တိနိုင်တဲ့ coding အများအပြားအနုတ်လက္ခဏာရလဒ်များဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။ ဒါဟာဆေးပညာဆိုင်ရာရုံးဆေးဘက်နိုင်တဲ့ coding လိုအပ်ချက်များကို၏ချိုးဖောက်မှုကိုကာကွယ်တားဆီးနိုငျသောလိုက်နာမှုစနစ်ကဖွံ့ဖြိုးအလွန်အရေးကြီးသည်။

5 -

သင့်လျော်တဲ့ Modify ကိုသုံးပါ

တချို့က CPT နှင့် HCPCS codes တွေကို modifiers ၏အသုံးပြုမှုကိုလိုအပ်သည်။ သူတို့ကနှစ်ခုဂဏန်းအရေအတွက်နှစ်ခုစာလုံးများသို့မဟုတ်အက္ခရာနံပါတ်ပါတဲ့ဇာတ်ကောင်ထားရှိရေး။ CPT နှင့် HCPCS ကုဒ် modifiers ဖျော်ဖြေအဆိုပါဝန်ဆောင်မှုသို့မဟုတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့် ပတ်သက်. နောက်ထပ်သတင်းအချက်အလက်များသည်။

modifiers တစ်ခါတစ်ရံတစ်ဦးလုပ်ထုံးလုပ်နည်း, တူညီတဲ့ session တစ်ခုအတွက်မျိုးစုံလုပျထုံးလုပျနညျးဖျော်ဖြေ, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းစတင်ခဲ့ပေမယ်ရပ်စဲခဲ့သည်ညွှန်ပြရာကိုယ်ခန္ဓာ၏ဧရိယာကိုသိရှိနိုင်ဖို့အသုံးပြုကြသည်။ modifiers သူတို့ထည့်သွင်းနေသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်း codes တွေကို၏အဓိပ္ပါယ်မပြောင်းကြဘူး။

Key ကိုမွမ်းမံအချက်အလက်:

• အားလုံးကတော့ modifiers အားလုံး CPT နှင့် HCPCS codes တွေကိုနှင့်အတူသုံးနိုငျ
• တိကျမှန်ကန် Medicare နှင့် coding Medicaid ကိုများအတွက်အမျိုးသားမှန်ကန်သော Coding Initiative (NCCI) ရည်ညွှန်းကိုးကား
• မှားယွင်းစွာ overused သို့မဟုတ်အသုံးပြုကြသည်ကြောင်း modifiers တွေနဲ့အကျွမ်းတဝင်ဖြစ်လာ
• လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကုဒ် modifiers ၏မသင့်လျော်နိုင်တဲ့ coding ငွေပေးချေမှုအတွက်နှောင့်နှေးသို့မဟုတ်လျှော့ချစေနိုင်ပါသည်

နောက်ထပ်