အဆိုပါအတိမ်းစောင်းစားပွဲပေါ်မှာလေ့လာမှုခဲ့ကြသူလူနာများကိုအကဲဖြတ်ရန်အသုံးပြုသည် syncope ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ခံရဖို့သံသယကြောင်း (ဝိညာဏ်၏အရှုံး) vasovagal ဖြစ်စဉ်များ ။ ဒါဟာအလွန်ရိုးရှင်းပြီးလေ့လာမှုဖြစ်ပြီး, အများဆုံးကိစ္စများတွင်အတော်လေးလုံခြုံပါတယ်။
အဆိုပါစမ်းသပ်မှုဘယ်လို Done သည်
တစ်ဦး tilt စားပွဲပေါ်မှာလေ့လာမှုမှာတော့လူနာပြီးရင်တစ်ဖြောင့်မတ်အနေအထားမှနည်းစနစ် tilt ဖြစ်သည့်စားပွဲတစ်ခုမှခါးဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါသွေးခုန်နှုန်း, သွေးဖိအား, စောင့်ကြည့်နေစဉ်တွင် electrocardiogram နှင့်အသွေး အောက်စီဂျင်ရွှဲ , လူနာ 10 ဦးမှ 60 မိနစ်ခန့်မှာ "မလှုပ်ရပ်တည်မှုအနေအထား" တွင်ကျန်ရစ်ရ၏။
vasovagal syncope သူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအတွက်တစ်ဦးအတိမ်းစောင်းစားပွဲပေါ်မှာလေ့လာမှုမကြာခဏ syncope ဇာတ်လမ်းတွဲမျိုးပွားပါလိမ့်မယ်။ ဒီဖြစ်ပျက်လျှင်, လေ့လာမှုအပြုသဘောစဉ်းစားသည်နှင့် vasovagal syncope ၏ရောဂါအတည်ပြုနိုင်ခဲ့သည်။
ဘယ်လိုစမ်းသပ်အလုပ်လုပ်
ဖြောင့်မတ် tilt စဉ်အတွင်း - ဒါမှမဟုတ်ကိစ္စများအတွက်ရပ်နေစဉ်တွင် - လူတစ်ဦး၏နှလုံးသွေးကြောစနစ်ကခြေထောက် pooling ထံမှထိုအသွေးကိုအသံအတိုးအကျယ်၏အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းမှတားဆီးနိုင်ရန်အတွက်သူ့ဟာသူထိန်းညှိဖို့ရှိပါတယ်။
ဤရွေ့ကားချိန်ညှိအတွက်ပျော့တိုးထားရှိရေး နှလုံးခုန်နှုန်း နှင့်ခြေထောက်သွေးကြောတစ်ဦးကျပ်။ ပုံမှန်တစ်ဦးချင်းစီအနေနဲ့ဖြောင့်မတ် tilt ထဲတွင်နေရာသောအခါ, ဤနှလုံးသွေးကြောချိန်ညှိအလွန်လျင်မြန်စွာဖြစ်ပေါ်လျက်, သွေးပေါင်ချိန်မသိသိသာသာကျဆင်းရှိသေး၏။
သို့သော် syncope နှစ်ခုအမျိုးပေါင်းနှင့်အတူလူနာ - orthostatic hypotension နှင့် vasovagal syncope - တစ်ဖြောင့်မတ် tilt ဖို့နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာညှိနှိုင်းမှုပုံမှန်အလုပ်မလုပ်ဘူး။
orthostatic hypotension ခုနှစ်, ဖြောင့်မတ်ကိုယ်ဟန်အနေအထားမှထိန်းညှိဖို့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့စွမ်းရည်ကိုကလုံးဝပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်ပါတယ်။ ဤအလူတစ်ဦးချင်းစီမတ်တပ်ရပ်လိုက်တဲ့အခါ (ဒါမှမဟုတ်သူတို့တစ်တွေအတိမ်းစောင်းစားပွဲပေါ်မှာလေ့လာမှုအခါ), သူတို့ရဲ့သွေးခုန်နှုန်းသိသိသာသာတိုးပွါး, သူတို့၏သွေးပေါင်ချိန်မိုးရွာသွန်းမှုပြန်လည်ရုပ်သိမ်းသွားခဲ့သည်။ ဒီလိုလူနာဖြောင့်မတ်အနေအထားမှထိန်းညှိဖို့ရိုးရှင်းစွာနိုင်ခြင်းဖြစ်ပါသည်။
သို့သော်လူနာ orthostatic ဆရာဝန်များကအလွယ်တကူရိုးရိုးလူနာလဲလျောင်းနေစဉ်ပထမဦးဆုံးသွေးပေါင်ချိန်တာ, ပြီးတော့မတ်တပ်ရပ်နေချိန်တွင်နေဖြင့်မိမိတို့၏ရုံးအတွက်ရောဂါဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်ဘာလို့လဲဆိုတော့ hypotension ခဲ, ရောဂါများအတွက်အတိမ်းစောင်းစားပွဲပေါ်မှာလေ့လာမှုလိုအပ်သည်။
အဆိုပါအတိမ်းစောင်းစားပွဲပေါ်မှာလေ့လာမှု vasovagal syncope နှင့်အတူလူပေမယ့်တစ်ဦးထက်ပိုသိမ်မွေ့လမ်းအတွက်ကိုလည်းမကြာခဏပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်ပါတယ်။ ယေဘုယျအားဖြင့်အဲဒီလူနာကနဦးအနေနဲ့ဖြောင့်မတ် tilt မှပုံမှန်အားဖြင့်ချိန်ညှိ, ဒါပေမယ့် 20-30 မိနစ်အတွင်းသူတို့အရေးကြီးတဲ့လက္ခဏာတစ်ခုမဟုတ်ဘဲရုတ်တရက်နှင့်မှတ်သားအပြောင်းအလဲရှိနိုင်ပါသည် - သူတို့ရဲ့သွေးဖိအားသိသိသာသာကျဆင်းသွား; သူတို့ရဲ့သွေးခုန်နှုန်းကိုလည်းပြန်လည်ရုပ်သိမ်းသွားခဲ့သည်, သူတို့အထဲကဖြတ်သန်းရတယ်။ သူတို့ကစားပွဲအောက်သို့ပြန်ယူဆောင်ပြီးနောက်စက္ကန့်အတွင်း recover နှင့်သူတို့တစ်တွေလိမ်-Down အနေအထားမှပြန်လာသောနေကြသည်။
Vasovagal syncope သွေးပေါင်ချိန်မှာသိသိသာသာပြိုလဲဖို့အထောက်အကူဖြစ်စေနှစ်ဦးစလုံးရာ၏, ရုတ်တရက်ခြေထောက်သွေးကြောများ၏ dilation, နှင့်နှလုံးခုန်နှုန်း၏နှေးဖြစ်စေသည်တဲ့တုံ့ပြန်မှုကြောင့်ဖြစ်ပါတယ်။ မြောက်မြားစွာထွက်လာပါတယ်ဖြစ်ရပ်များကြောက်ရွံ့ခြင်း, နာကျင်မှုများနှင့် (ထိုကဲ့သို့သောသှေး၏ရှေ့တော်၌ကဲ့သို့) noxious လှုံ့ဆော်မှုများကဲ့သို့အမှုအရာတို့အပါအဝင်ဒီဒါခေါ် "vasomotor" တုံ့ပြန်မှု, အစပျိုးနိုင်ပါ။ တစ်ဦးကအတိမ်းစောင်းစားပွဲပေါ်မှာစမ်းသပ်မောင်းအဖြစ်ပြုမူသောနှလုံးသွေးကြော system ပေါ်တွင်စိတ်ဖိစီးမှုကိုထုတ်လုပ်သည်။ အဆိုပါအတိမ်းစောင်းစားပွဲပေါ်မှာလေ့လာမှုဖြစ်လျှင်, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦး hyperactive vasomotor တုံ့ပြန်မှုရှိပါတယ်ရှိမရှိစမ်းသပ်မှုများနှင့် vasovagal syncope ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့တစ် propensity ။
အဆိုပါစောင်းစားပွဲတင်စမ်းသပ်ခြင်း၏သင့်လျော်အသုံးပြုခြင်း
အဆိုပါအတိမ်းစောင်းစားပွဲပေါ်မှာလေ့လာမှု orthostatic hypotension ရှာဖွေရေးမှာရန်အသုံးပြုနိုင်ပါတယ်နေစဉ်, ဒီစမ်းသပ်မှုကအလွယ်တကူမဆိုဆရာဝန်၏ရုံးခန်းအတွင်းရောဂါသောဤအခြေအနေနှင့်အတူလူနာအတွက်လိုအပ်သောဖြစ်လုနီးပါးဘယ်တော့မှသငျ့သညျ။ အဆိုပါအတိမ်းစောင်းစားပွဲပေါ်မှာလေ့လာမှု၏အဓိက utility ကိုသံသယ vasovagal syncope ၏ရောဂါအတည်ပြု၌တည်ရှိ၏။ ဖြောင့်မတ် tilt ကာလအတွင်းပုံမှန် vasovagal ဇာတ်လမ်းတွဲစောင့်ကြည့်ယခင်ကမသေချာမရေရာခဲ့တဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုသဘောတူညီချက်ခိုင်မာအောင်နိုင်ပါတယ်, ဤအကြောင်းပြချက်သည်အတိမ်းစောင်းစားပွဲပေါ်မှာလေ့လာမှုရံဖန်ရံခါအတော်လေးအသုံးဝင်စေနိုင်ပါတယ်။
အဆိုပါအတိမ်းစောင်းစားပွဲပေါ်မှာစမ်းသပ်မှုကိုလည်းကာကွယ်ပေးနိုင်အတွက်အသုံးဝင်သောနိုင်ပါတယ် ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ၏ misdiagnosis ဆတ်တောက်ခြင်းလှုပ်ရှားမှုများကိုဖြင့်လိုက်ပါသွား vasovagal syncope ကနေဝက်ရူးပြန်ရောဂါကွဲပြားခြားနားသွားအတွက်ဖြစ်ပါတယ်။
သို့သော်စမ်းသပ်မှုတရားစီရင်ရေးကိုအသုံးပြုရပါမည်။ Vasovagal syncope တစ်ယူခြင်းအားဖြင့်အများဆုံးကိစ္စများတွင်အလွယ်တကူရောဂါရနိုင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း နှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲဖျော်ဖြေ။
ထို့အပွငျပင်သိသာ vasovagal syncope သူကလူတွင်, အတိမ်းစောင်းစားပွဲပေါ်မှာလေ့လာမှုအချိန်ခန့်သာ 70-75% ဟာသူတို့ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေမျိုးပွားနိုင်ပြီ။ တစ်နည်းအားဖြင့်အဲဒီလူနာ 25-30% "မှားယွင်းသောအနှုတ်လက္ခဏာ" လေ့လာမှုများရှိသည်။ အဆိုပါအတိမ်းစောင်းလေ့လာမှုထို့ကြောင့် vasovagal syncope ၏ရောဂါအတွက် "ရွှေကိုစံ" စဉ်းစားမရသင့်ပါတယ်။ အဆိုပါ "ရွှေကိုစံ" နေဆဲသမားရဲ့သတိထားပါနှင့်ပြည့်စုံဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါအတိမ်းစောင်းစားပွဲပေါ်မှာစမ်းသပ်မှုအဘယ်သူ၏သမိုင်း vasovagal ဖြစ်စဉ်များရဲ့သဘောထားအကြံပြုချက်များဖြစ်ကြသည်လူနာအတွက်အကောင်းဆုံးအသုံးဖြစ်ပါသည်, သို့သော်အချို့သံသယရှိနေဆဲအရပ်၌။ ဒီလိုလူနာအတွက်တစ်ဦးအပြုသဘော tilt လေ့လာမှု၏ရောဂါနှိမ့်ချတစ်လအတွက်ရှည်လျားသောလမ်းသွားနိုင်ပါတယ် vasovagal syncope ။
သတင်းရင်းမြစ်:
et al syncope ၏ Diagnosis နှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု, နှလုံးရောဂါ၏ဥရောပလူ့အဖွဲ့အစည်း (ESC), ကို European Heart Rhythm အသင်း (EHRA), အဘို့ Task Force ။ syncope (ဗားရှင်း 2009) ၏ရောဂါနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်လမ်းညွှန်ချက်များ။ EUR နှလုံး J ကို 2009; 2631: 30 ။
Leonelli FM ရေ, et al ဝမ် K ကိုအီဗန် JM ။ မမှန်သော-အပြုသဘောရဲ့ head-up tilt: hemodynamic နှင့် neurohumoral ပရိုဖိုင်း။ J ကို Am Coll Cardiol 2000; 188: 35 ။