Post-အစားထိုးက Non-Hodgkin ရဲ့ Lymphoma ၏ဖြစ်ပွားမှုနှင့်ကုသရေး
ဖွံ့ဖြိုးဆဲမှုအန္တရာယ်ကို lymphoma ဥပမာကျောက်ကပ်အစားထိုး, အသည်းအစားထိုး, နှလုံးအစားထိုးသို့မဟုတ်အဆုတ်အစားထိုးဘို့အစိုင်အခဲကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးပြီးနောက်သိသိသာသာတိုးပွားလာနေပါတယ်။ ဤရွေ့ကား Lymphoma ဆေးပညာ "Post-အစားထိုး lymphoproliferative မမှန်" သို့မဟုတ် PTLDs ချေါနေကြသည်။
Lymphoma Organ တွေကိုအစားထိုးပြီးနောက်ဘယ်လိုဘုံပါသလဲ
PTLD အစိုင်အခဲကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုသို့မဟုတ် hematopoietic ပင်မဆဲလ်အစားထိုး (HSCT) အောက်ပါ lymphoproliferative အခြေအနေများ၏ကျယ်ပြန့်မျိုးစုံပါဝင်သည်နှင့်အစားထိုး post အရွယ်ရောက်သူ 10 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
1 မှ 20 ရာခိုင်နှုန်းတစ်ဦးကအကွာအဝေးလည်း Post-အစားထိုး LPD ၏ခြုံငုံဖြစ်ပွားမှုခန့်မှန်းဖို့အသုံးပြုခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။
အဘယ်ကြောင့် Do Lymphoma Organ တွေကိုအစားထိုးဖြစ်ပေါ်နိုင်ပြီး,
post-အစားထိုး Lymphoma နီးပါးအမြဲနေကြ သည့် Epstein ဘားဗိုင်းရပ်စ် (EBV) ကရောဂါကူးစက်နိုင်ဖို့ related ။ အဆိုပါ Epstein ဘားဗိုင်းရပ်စ်အားဖြင့်ရောဂါကူးစက်မှုကင်ဆာဖြစ်လာရသော B-ဆဲလ် (Lymphocytes သို့မဟုတ်သွေးဖြူဆဲလ်အမျိုးအစား) ၏အသွင်ကူးပြောင်းမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သာမန်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်၏အခြားဆဲလ် EBV ရောဂါကူးစက်ကိုင်တွယ်နိုင်ပေမယ့်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးနှင့်အတူလူများအတွက်, ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကဖိနှိပ်ကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများမြင့်မားဆေးများအုပ်ချုပ်ခွင့်ရမည်ဖြစ်သည်။ ရောဂါကူးစက်မှုကိုထိန်းချုပ်ဖို့ဘာမျှမနှင့်အတူ Lymphoma တိုးဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အခွင့်အလမ်းတွေကို။
အဘယ်အရာကိုအချက်များ Post ကို-အစားထိုး Lymphoma များ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပှား?
lymphoma ရတဲ့၏အခွင့်အလမ်းတွေကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကြောင်းနှစ်ခုအဓိကအကြောင်းရင်းများဖြစ်ကြသည်:
- ဘယ်လောက် immunosuppressive ကုသမှုလိုအပ်ပါသည် - EBV ရောဂါကူးစက်မှု၏အခွင့်အလမ်းတွေကိုသည် immunosuppression ပိုပို။
- ယင်းအစားထိုးကုသမှု၏လက်ခံရရှိသူ၏ EBV serology ၏ status - တစ်ဦးချင်းစီကိုယခင်က EBV (မိုနိုခဲ့ပွီးတဲ့သမိုင်းရှိပါတယ်) ကကူးစက်ခဲ့ပြီးလျှင်အခွင့်အလမ်းတွေကိုခန္ဓာကိုယ်ရောဂါကူးစက်မှတ်မိကြောင်းဖြစ်ကြသည်နှင့်အသွေးကိုပြီးသားနိုင်ကြောင်းပဋိဟုခေါ်တွင်အထူးပရိုတိန်းရှိပါတယ် ဗိုင်းရပ်စ်ဖော်ထုတ်သတ်ကြလော့။ ဒါကသွေးနမူနာယူခြင်းအားဖြင့်စုံစမ်းစေနိုင်ပါတယ်။
ဘယ်လို Post ကို-အစားထိုး Lymphoma ပြုမူနေသလား?
PTLD ပေါ်ပေါက်သွားလျှင်ပျှမ်းမျှတွင်,, ကအဲဒီလိုလုပ်ဖို့အဘို့ပုံမှန်အချိန်အကြောင်းကို 6 လမှာအစိုင်အခဲကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးလူနာများနှင့် HSCT လက်ခံသူများအတွက် 2-3 လအတွင်းအစားထိုး post ဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ဒါဟာအဖြစ်မကြာမီ 1 သီတင်းပတ်အဖြစ်အစီရင်ခံခဲ့ပြီး အစားထိုးကုသမှုအပြီး 10 နှစ်အဖြစ်နှောင်းပိုင်းက။
post-အစားထိုး Lymphoma များသောအားဖြင့်ကနေမတူညီတဲ့များမှာ ပုံမှန်အတိုင်းက Non-Hodgkin Lymphoma ။ ဒီ lymphoma ၏ကင်ဆာဆဲလ်တွေကွဲပြားခြားနားသောပုံစံမျိုးစုံနဲ့အရွယ်အစားအရောအနှောများဖြစ်ကြသည်။ အများဆုံးလူနာအဓိကအား lymph node များ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှုရှိနေစဉ်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကအရမ်းလေ့အဖြစ်ကောင်းစွာထိခိုက်ကြသည် - ဟုခေါ်သည့်ဖြစ်ရပ်ဆန်း '' extranodal '' ပါဝင်ပတ်သက်မှု ။ ဤဦးနှောက်, အဆုတ်နှင့်အူပါဝင်သည်။ အဆိုပါအစားထိုးကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုလည်းပါဝင်ပတ်သက်ရနိုငျသညျ။
Post-အစားထိုး Lymphoma ကိုဘယ်လိုကုသသလဲ?
အခါတိုင်းဖြစ်နိုင် immunosuppressive ကုသမှုလျှော့ချသို့မဟုတ်ရပ်တန့်ခံရဖို့ရှိပါတယ်။ အသေးစားနှင့်ဒေသတွင်းရောဂါရှိသူတို့တှငျ, ခွဲစိတ်သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကြိုးစားခဲ့နိုင်ပါသည်။ အကယ်. ဘဲ, အ ကုသပထမဦးဆုံးလိုင်းများသောအားဖြင့် Rituxan (rituximab) ဖြစ်ပါသည် , အထူးသ lymphoma ဆဲလ်ပစ်မှတ်ထားတဲ့ monoclonal antibody ကို။ ဒီပျက်ကွက်တဲ့အခါမှသာဓာတုကုထုံးကြိုးစားခဲ့သည်။ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း immunosuppressed တစ်ဦးချင်းစီ၌ရှိသကဲ့သို့လိုအပ်သောသည်အထိဆေးသွင်းကုသခြင်းရက်ရွှေ့ဆိုင်းဖြစ်ပါတယ် ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုထပ်မံကူးစက်မှု၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေခြင်းငှါ ။
ရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုးပြီးနောက် Lymphoma ဖွံ့ဖြိုးသောသူတို့အားများတွင်အလှူရှင် leukocyte သှငျးအလွန်အမင်းထိရောက်သောနိုင်ပါတယ်။
Post-အစားထိုး Lymphoma အတူရလဒျဘာတွေလဲ?
ယေဘုယျအားဖြင့် PTLD လူနာအတွက်အစိုင်အခဲကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးခြင်းနှင့် 90 precent နှင့်အတူသမိုင်းလူနာ 40-70 ရာခိုင်နှုန်းခန့်အထိထုတ်ဝေသေဆုံးမှုနှုန်းနှင့်အတူနာမကျန်းနှင့်သေခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်ပါတယ် HSCT post ။ ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးပြီးနောက်ဖြစ်ပေါ် non-Hodgkin Lymphoma နဲ့အခြား NHLs ထက်ဆင်းရဲတဲ့ရလဒ်ကိုရှိသည်။ နောက်ထပ်ထုတ်ဝေကိန်းဂဏန်းဝန်းကျင် 60-80% နောက်ဆုံးမှာသူတို့ရဲ့ lymphoma မှအရှုံးမပေးကြောင့်ဖြစ်ခဲ့သည်။ သို့သော် Rituxan ၏အသုံးပြုမှုကိုရှင်သန်မှုနှုန်းကိုပြောင်းလဲသွားပြီ, တချို့တစ်ဦးချင်းစီကအများကြီးပိုကောင်းနှင့်ပျောက်ကင်းအောင်ကုသရပေမည်အခွအေပါဘူး။
သည်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှု, အထူးသဖြင့်ဦးနှောက်, ဆင်းရဲသားဟောကိန်းရှိပါတယ်။
သတင်းရင်းမြစ်:
သူ G. အ, ဝမ်, C တို့, Tan ကအိပ်ချ်နှင့်အက်စ်တော်မူ၏။ autologous ပင်မဆဲလ်အစားထိုးပြီးနောက် Rituximab B-ဆဲလ် lymphoma လူနာရှင်သန်မှုပိုကောင်းစေပါတယ်: တစ် Meta-analysis သည်နှင့်စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှု။ အစားထိုးဆက်လက်ဆောင်ရွက်နိုင်သည်။ 2015 47 (2): 517-22 ။
Katabathina, V. , Menias, C တို့, Pickhardt, P. , Lubner, အမ်နှင့်အက်စ် Prasad ။ အစိုင်အခဲ Organ တွေကိုအစားထိုးအတွက် Immunosuppressive ကုထုံး၏ဆိုးကျိုးများ။ မြောက်အမေရိက၏ဒီယိုရောင်ခြည်ကုသမှုပညာဆေးခန်း။ 2016 54 (2): 303-19 ။
> Metser ဦး, ဝမ်းဗိုက် Post-အစားထိုး lymphoproliferative ရောဂါအတွက် Lo G. အ FDG-ပေ / CT ။ br J ကို Radiol ။ 2016; 89 (1057): 20150844 ။
Petrara, အမ်, Giunco, အက်စ်, Serraino, ဃ, Dolcetti, R. နှင့်အေ De Rossi ။ post-အစားထိုး lymphoproliferative မမှန်: ရောဂါကနေ pathogenesis-မောင်းနှင်ကုသမှုရန်။ ကင်ဆာပေးစာ။ 2015. 369 (1): 37-44 ။