အကွိမျမြားစှာ Sclerosis အတွက်ဆဲလ်အစားထိုးဆီးကျိတ်ကင်ဆာ

by Colleen ဒိုဟာဆီ, တစ်ဘုတ်အဖွဲ့-လက်မှတ်သမား

ဆဲလ်အစားထိုးဆီးကျိတ်ကင်ဆာ တစ်ခုစမ်းသပ်နှင့်ထွန်းသစ်စလယ်ပြင်ဖြစ်ပါတယ် အကွိမျမြားစှာ Sclerosis (MS) သုတေသနနှင့်ယခုအထိသိပ္ပံနည်းကျရလဒ်များကိုအလားအလာခဲ့ကြပြီ။ ကုထုံး၏ဤအမျိုးအစားကိုခန္ဓာကိုယ်အပေါ်အခွန်နှင့် cons သာရှိပြီးပြည်ပမှကျွမ်းကျင်သူများ၏အလေးချိန်တစ်ဦးဂရုစိုက်ရန်လိုအပ်သည်ဖြစ်ပါတယ်အဖြစ်ကပြောသည်ခံရ, ကျွမ်းကျင်သူများသတိထားဖြစ်ကြသည်။

အကွိမျမြားစှာ Sclerosis အတွက်ဆဲလ်အစားထိုးဆီးကျိတ်ကင်ဆာ

အတိတ်ကာလများတွင်ရပ်တဆဲလ်အစားထိုးသွေးကင်ဆာ, lymphoma, ဒါမှမဟုတ်မျိုးစုံ myeloma ကဲ့သို့သွေးသို့မဟုတ်အရိုးခြင်ဆီ၏ကင်ဆာအချို့အမျိုးအစားများနှင့်အတူသူတို့အဘို့သိုထားခဲ့ကြသည်။

သို့သော်ပြီးခဲ့သည့်နှစ်အတော်ကြာကျော်ရပ်တဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုမျိုးစုံနဗ်ကြောအပါအဝင်အခြားခုခံအား-related ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများ, ကုသစုံစမ်းစစ်ဆေးလျက်ရှိသည်။

က MS ကုသမှုအတွက်တစ်ဦးကပင်စည်ဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုကို stem ဆဲလ်ရိတ်သိမ်းလို့ချေါတဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်အတူချွတ်စတင်သည်။ ဒါဟာလုပ်ထုံးလုပ်နည်း (ကသွေးကြောမှတစ်ဆင့်ဝင်ရောက်) မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်သွေးကြောသို့မဟုတ် (ထိုထွင်ထားတဲအတွက်ဆေးထိုးအပ်မှတစ်ဆင့်ဝင်ရောက်) မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်ရိုးတွင်းခြင်ဆီကနေလူတစ်ဦး၏ပင်စည်ဆဲလ်များကိုမဖယ်ရှားပါဝငျ။

ဒီများအတွက်တရားဝင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသုံးအနှုန်းပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး၏ကိုယ်ပိုင်ပင်စည်ဆဲလ်များကိုအသုံးပြု hematopoietic ဖွဲ့စည်းသွေးဆဲလ်အဓိပ်ပာယျနေကြသည်တစ်ခု autologous hematopoietic ဆဲလ်အစားထိုးကုသမှု-autologous အဓိပ္ပာယ်ကိုဖြစ်ပါတယ်။

ပင်စည်ဆဲလ်များကိုစုဆောင်းသိမ်းဆည်းထားကြသည်နှင့်တပြိုင်နက်, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး (က myeloablative အစားထိုးကုသမှုကိုခေါ်) နှိမျနငျး (non-myeloablative အစားထိုးကုသမှုကိုခေါ်) သို့မဟုတ်အထဲကသုတ်ဖြစ်စေသူတို့ရဲ့ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကရှိပါလိမ့်မယ်။ ဤသည်ဖိနှိပ်မှုသို့မဟုတ်ထုတ်ရှင်းလင်းဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအား-depleting ပဋိမှတဆင့်ရယူသည်။

ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကဖိနှိပ်မှုနှင့် ablation (ထွက်ရှင်းလင်း) အကြားခြားနားချက်ကိုထုတ်ရှင်းလင်းနိမ့်, ဒီထက်အဆိပ်ဆေးများကိုလိုအပ်သည်ရာဖိနှိပ်မှု, နှိုင်းယှဉ်ပါက, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုပိုမိုမြင့်မား ပို. အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေဆေးများလိုအပ်သည်ဖြစ်ပါတယ်။

ဒီအဆင့်ပြီးပြည့်စုံပင်ဖြစ်သည်ပြီးနောက်, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကို stem ဆဲလ်ပြုတ်ရည်တစ်ရပ်တဆဲလ်တစ်သွေးကြောများမှတဆင့်လူတစ်ဦးမှပြန်လည်ပေးအပ်ထားတဲ့အတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းလျှက်မတိုင်မီစုံတွဲတစ်တွဲနေ့ရက်ကာလအဘို့ငြိမ်ဝပ်စွာနေပါလိမ့်မယ်။

ပြီးတာနဲ့ထုံမွှန်းအဲဒီဆဲလ်တွေသူတို့မျိုးပွားရှိရာရိုးတွင်းခြင်ဆီသို့သွေးကနေခရီးသွားလာနှင့်ဝတ္ထုကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်-ဤအသစ်နှင့်တိုးတက်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကျန်းမာကြလိမ့်မည်နှင့်ဦးနှောက်နှင့်ကျောရိုးထဲမှာဆှဲတိုက်ခိုက်ရန်မည်မဟုတ်ကြောင်းဖြစ်ခြင်းစိတ်ကူးတည်ဆောက်အဓိကအားထား ကြိုး။

က MS အတွက်ပင်မဆဲလ်အစားထိုးနောက်ကွယ်မှာအဆိုပါသိပ္ပံ

ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet အတွက် 2016 ကနေဒါလေ့လာမှုမှာတော့အလယ်တန်း-တိုးတက်သောက MS နှင့်အတူ relapsing-remitting မျိုးစုံနဗ်ကြောများနှင့်လူနာ 12 နှင့်အတူ 12 အရွယ်ရောက်ပြီးသူသင်တန်းသားများကိုဆဲလ်အစားထိုးရပ်တခံယူ။ ဤရွေ့ကားသင်တန်းသားများကိုသူတို့က MS ကုသမှုရှိနေသော်လည်းရေရှည်တည်တံ့မသန်စွမ်းမျိုးစုံအစောပိုင်းက MS relapses ခဲ့ဆိုလိုတာကပြင်းထန်တဲ့ရောဂါနှင့်တစ်ခုခြုံငုံအလွန်ဆင်းရဲဟောကိန်းရှိခဲ့ပါတယ်။

ဤလေ့လာမှုရလဒ်များသော်လည်းကတိပေးခဲ့ပါသည်။ သူတို့အား 24 သင်တန်းသားများ၏, 17 (70 ရာခိုင်နှုန်း) သုံးနှစ်ကြာအစားထိုးပြီးနောက်အဘယ်သူမျှမက MS ရောဂါလှုပ်ရှားမှုရှိခဲ့ပါတယ်။ အဘယ်သူမျှမက MS ရောဂါလှုပ်ရှားမှုအဓိပ်ပာယျ:

အဘယ်သူမျှမသစ်ကို က MS relapses
MRI မသစ်ကိုက MS ကိုတွေ့ရှိရပါသည်
ရောဂါတိုးတက်မှုမရှိသက်သေအထောက်အထား

ထို့အပြင်အစားထိုးပြီးနောက် 7.5 နှစ်ပေါင်းမှာပါဝင်သူများထဲမှ 40 ရာခိုင်နှုန်းဟာသူတို့ရဲ့က MS-related မသန်စွမ်းအတွက်တိုးတက်မှုရှိခဲ့ပါတယ်။ : တကယ်တော့, သင်တန်းသားများကိုအချို့အပါအဝင်ထူးခြားတဲ့ Recovery ခဲ့

nystagmus နှင့် resolution ကို ataxia
အလုပ်သို့မဟုတ်ကျောင်းသို့ပြန်လာ
လက်ထပ်သို့မဟုတ်စေ့စပ်တဲ့

banked သို့မဟုတ်လှူဒါန်းခဲ့ကြက်ဥ / သုက်ပိုးကိုအသုံးပြုပြီးကလေးများရှိခြင်း

ဒါကအားလုံးကဆဲလ်အစားထိုးရပ်တနှင့်ဆက်စပ်သောတစ်ရှုပ်ထွေး, တဦးတည်းကြောင့်တစ်ဦးရောဂါကူးစက်ရန်အသေခံခဲ့ပါဘူး, 24 သင်တန်းသားများ၏သတိပြုပါရန်အရေးကြီးပါသည်ဟုပြောသည်ခံရ။ နောက်ထပ်ပါဝင်သူလည်းပြင်းထန်အသည်း-related ပြဿနာများကိုတီထွင်နှင့်အချိန်တစ်ခုတိုးချဲ့ကာလအတွက်ဆေးရုံတင်ခဲ့ရသည်။ ဒါ့အပြင်ကဲ့သို့အစားထိုးနှင့်ဆက်စပ်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အရေအတွက်ရှိခဲ့သည် neutropenic အဖျား နှင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု-related အဆိပ်သင့်။

ပိုများသောက MS အတွက်ဆဲလ်အစားထိုးသုတေသနဆီးကျိတ်ကင်ဆာ

ဂျေအေအမ်အေအတွက် 2015 လေ့လာမှုမှာတော့အလယ်တန်း-တိုးတက်သောက MS နှင့်အတူ relapsing-remitting က MS နှင့်အတူ 123 သင်တန်းသားများနှင့် 28 သင်တန်းသားများကိုဆဲလ်အစားထိုးရပ်တခံယူ။

သင်တန်းသားများကို 2.5 နှစ်ပေါင်းပျမ်းမျှနောက်တော်သို့လိုက်ခဲ့သည်။ ဆဲလ်ပြုတ်ရည်-လို့ခေါ်တဲ့ရပ်တဖို့ကြိုတင်ထွက်သုတ်ခံရမှဆန့်ကျင်အဖြစ်ကြိုတင်လေ့လာမှုမတူဘဲဤလူနာအတွက်ခုခံအားစနစ်များ, နှိမ်နင်းခဲ့သည် ကို non-myeloablative ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှု ။

ရလဒ်များ relapses များ၏အရေအတွက်ကျဆင်းလာခြင်းနှင့်၏နံပါတ်နှစ်ဦးစလုံးအကြံပြု Gadolinium-တိုးမြှင်က MS ကိုတွေ့ရှိရပါသည် အားလုံး Post-ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှု MRIs ပေါ်မှာ။ ဦးနှောက် MRIs နှစ်စဉ်ပြီးတော့အစားထိုးကုသမှုအပြီး 6 လမှာပြီးစီးခဲ့နှင့်ခံခဲ့ရသည်။

ဒါ့အပြင်တစ်ဦးထဲမှာတဦးတည်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုအချက်များအားဖြင့်တိုးတက်မှုရှိခဲ့သည် EDSS ရမှတ် 2 နှစ်မှာပါဝင်သူများ၏ 50 ရာခိုင်နှုန်းနှင့်သင်တန်းသားများကို 64 ရာခိုင်နှုန်းက 4 နှစ်မှာ။ အဆိုပါ EDSS မသန်စွမ်းဖြစ်ခြင်းမှအစီအမံများက MS ပြင်းထန်မှုနှင့်တိုးတက်မှုဂိုးသွင်း။ ဒါပေမဲ့ဒီတိုးတက်မှုသာ (မအလယ်တန်း-တိုးတက်သောက MS ရှိသူများအတွက်) relapsing-remitting က MS ရှိသူများတွင်တွေ့မြင်နှင့် 10 နှစ်သို့မဟုတ်ထိုထက်နည်းအဘို့အက MS ခဲ့သောသူတို့အားအတွက်ခံခဲ့ရသည်။

ဒီလေ့လာမှုကသိသိသာသာလျော့နည်းစိုးရိမ်ဖွယ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမသေဆုံးမှုသို့မဟုတ်အလေးအနက်ကူးစက်မှုရှိခဲ့ပါတယ်။ ဤသည်ဖြစ်နိုင်ဖွယ်ပင်စည်ဆဲလ်များကိုထုံမွှန်းခဲ့ကြသည်ရှေ့တော်၌ထိုကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကထဲကရှင်းလင်းနှိုင်းယှဉ်နှိပ်ကွပ်နေတာတွေကိုမှစွပ်စွဲနေပါတယ်။

ထံမှသမ်မာကမျြး

ဒီစိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်သုတေသနဖြစ်ပါတယ်နေစဉ်, ကျွမ်းကျင်သူများနေဆဲသတိထားဖြစ်ကြသည်။ ဤရွေ့ကားစမ်းသပ်မှုတွေအသေးစားနှင့်မရှိခြင်းထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများဖြစ်ကြသည်။ ပိုကြီးတဲ့နှင့်ပိုပြီးရေရှည်လေ့လာမှုများတကယ်က MS ကုသပင်စည်ဆဲလ်အစားထိုး၏အကျိုးကျေးဇူးနှင့်လုံခြုံမှုကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန်လိုအပ်နေပါသည်။ ဒါ့အပြင်ပင်မဆဲလ်အစားထိုးများ၏ကျန်းမာရေးအန္တရာယ်များကိုအလွန်မှန်ကန်ဖြစ်ကြသည်။ ဒီတော့ဒီအန္တရာယ်များကိုလျှော့ချရန်နည်းလမ်းများရှာဖွေရာတွင်တစ်ဦးကလက်ရှိဖိအားများသောစိန်ခေါ်မှုဖြစ်ပါတယ်။

ပင်စည်ဆဲလ်အစားထိုးက MS ဘို့အတည်ပြုရင်တောင်အပြင်, အဲဒါကိုပျော့ရောဂါရှိသူများအတွက်အလုပ်လုပ်မည်မဟုတ်ပေကြောင့်သေချာပေါက် interferon သို့မဟုတ် Copaxone-မဟုတ်တူသောရိုးရာကုထုံးပျက်ကွက်ကြသူကပိုပြင်းထန်က MS နှင့်အတူသူတို့အဘို့သိုထားသောကုထုံးဖြစ်နိုင်သည် ဒါပေမယ့်ရုံအန္တရာယ်များကြောင့်တန်ဖိုးရှိမကျမည်အကြောင်း။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{အမေရိကန်ကင်ဆာ Society က။} _{ကင်ဆာများအတွက်ဆဲလ်အစားထိုးဆီးကျိတ်ကင်ဆာ။}

_{Atkins et al ။} _{Immunoablation နှင့်ရန်လိုမျိုးစုံနဗ်ကြောဘို့ autologous hemopoietic ကို stem-ဆဲလ်အစားထိုး: တစ် multicentre Single-အုပ်စုသည်အဆင့် 2 ရုံးတင်စစ်ဆေး။} _{ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet ။} _{2016. 2016 ဇွန် 8 pii: S0140-6736 (16) 30169-6 ။}

_{Burt RK et al ။} _{relapsing-remitting မျိုးစုံနဗ်ကြောနှင့်အတူလူနာအတွက်အာရုံကြောမသန်စွမ်း nonmyeloablative hematopoietic ပင်မဆဲလ်အစားထိုး၏အသင်းမှ။} _{ဂျေအေအမ်အေ။} _{2015 Jan20; 313 (3): 275-84 ။}